1. Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

2. عملیات آمبولانس مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی استان یزد
واحد آموزش آمبولانس خصوصی

3. خصوصیات حرفه ای 1- ظاهر: 2- دانش و مهارت 3- توانایی جسمانی
تمیز، آراسته و منظم ← باعث جلب اعتماد بیمار و حفاظت بیمار از آلودگی میشود
اونیفرم کامل و لباس مناسب ← باعث تصویر مثبت و ایجاد ارتباط خوب با بیمار میشود
2- دانش و مهارت
3- توانایی جسمانی
4- خلق و خو:
خوش رویی
توانایی رهبری
قضاوت مناسب
وجدان شخصیتی
پایداری و توانایی سازگاری

4. حفظ امنیت شخصی و امنیت سایرین
حفظ امنیت خود ← نخستین و مهم ترین اولویت
احتیاط در رانندگی – بستن کمربند ایمنی
دوری از مکان های بالقوه خطرناک
عدم ورود به صحنه های شلوغ و بی ثبات مگر تحت کنترل پلیس
به کار گیری راهنمایی های پلیس، نیروی برق و آتش نشانی
ایمن کردن محیط برای درمان بیمار
استفاده از لباس ها و آرم های شب نما در شب
استفاده از لوازم محافظتی برای جلوگیری از انتقال بیماری های عفونی

5. حفظ سلامت فردی جداسازی ترشحات بدن body substance isolation (BSI):
شستن دستها ← مهم ترین روش در حفاظت از گسترش عفونت
تجهیزات حفاظت شخصی شامل: عینک محافظ – دستکش – گان – ماسک
حفاظت از خود در برابر صدمات تصادفی
مواد خطرناک
موقعیت های تهدید کننده حیات
خشونت و جنایت

6. حمایت از بیمار حفظ حقوق بیمار حفظ حریم خصوصی بیمار
محرمانه نگه داشتن اسرار بیمار
ارزیابی بیمار
ارزیابی اولیه برای شناسایی مشکلات تهدید کننده حیات و انجام مراقبت فوری
انسداد راه هوایی
عدم کفایت تنفسی
ایست قلبی
خونریزی شدید

7. اصول اولیه انتقال مصدوم
1-حفظ سلامتی و راحتی مصدوم
2-جلوگیری از وخیم تر شدن سلامتی مصدوم
3-نرسیدن صدمه به پرسنل درمانی

8. ترتیب مراحل بلند شدن 8

9. Power Lift and Power Grip

10. Power Gripمحکم گرفتن با دست
دست به سمت بالا و انگشت اشاره در بالاترین قسمت قرار می گیرد
هیچگاه دست به سمت پایین نباشد.

11. انواع روش های انتقال
1-انتقال اورژانسی 2-انتقال اضطراری(فوری) 3- انتقال غیر اضطراری

12. 1-انتقال اورژانسی
از این روش در زمانی استفاده می شود که خطری فوری جان مصدوم یا امدادگر را تهدید می کند. الف- در آتش سوزی و انفجار ب- ناتوانی در حفظ امنیت مجروح:تصادفات جاده ای یا غرق شدگی ها ج- دستیابی به سایر مصدومین:تصادف اتوموبیل و قطار و.. د- رساندن مصدوم به اقدامات تخصصی:احیا وشوک و..

13. انواع روش های انتقال اورژانسی
1- کشیدن پیراهن 2- کشیدن با پتو 3- کشیدن به صورت زیر بغل –ساعد 4- کشیدن دو دست 5- کشیدن آتش نشان

14. Emergency Move: Clothes Drag

15. Emergency Move: Head First Drag

16. Emergency Move: Firefighter’s Drag

17. Emergency Move: Firefighter’s Carry

18. Emergency Move: One-Rescuer Assist

19. Emergency Move: Two-Rescuer Assist

20. Emergent Extrication
Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

21. Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

22. 2-انتقال اضطراری(فوری)
در این روش دو یا سه نفر امدادگر وجود دارند.
1- ابتدا ارزیابی سریع
2- بستن گردنبند

23. Rapid Extrication
نگه داشتن و حمایت سر و گردن در خط وسط و سپس بستن کلار گردنی 23

24. Urgent Move: Rapid Extrication
انتقال مصدوم روی تخته پشتی با احتیاط

25. انتقال غیر اضطراری بیمار stable است زندگی بیمار فعلا در خطر نیست
می توان بیمار را ارزیابی و درمان کرد و به روش طبیعی انتقال داد
تمام احتیاط های لازم را در انتقال بیمار در نظر بگیرید

26. تجهیزات مورد استفاده در انتقال بیمار

27. (Brancard) برانکارد چرخ دار
weele STRETCHER

28. بی خطر ترین و راحت ترین راه براي انتقال بیمار
یکی ازقابلیتهاي بسیار خوب این وسیله حالت هاي آن می باشد

29. نکاتی درمورد برانکارد
جهت حرکت دادن برانکارد چرخ دار، فردي که در قسمت سر قرار گرفته فشار وارد میکند و فردي که درقسمت پا قرار گرفته آن را هدایت می کند .

30. یکی از محدودیت هاي این وسیله این است که حرکت آن معمولاً محدود به سطوح هموار است
برانکارد ممکن است به آسانی نامتعادل شود و بلند کردن و حمل آن به قدرت قابل توجهی نیاز داشته باشد
بیمار هرگز نباید تنها رها شود حتی موقعی که نرده هاي تخت بالا است

31. Back board

32. به عنوان ثابت نگه دارنده ستون فقرات ، بیمار را از سطوح ناهموار حفظ می کند. نوارها و ثابت کننده هاي سر نیز بر روي آن نصب شده و دربی حرکت کردن سر و گردن موثر می باشند .

33. نکاتی درموردبک برد
این وسیله سبک وفشرده است که هم می توانددرآب شناور بماند وهم تا250کیلوگرم (مواردجدید تا 600 کیلوگرم)وزن را تحمل کند.
درهنگام CPRقابل استفاده است.
می توان ازانتها ویاازدو طرف آنراحمل نمود.
هنگام عکسبرداری نیازی به جداسازی آن نیست.

34. دربرخوردبابیمارمشکوک به آسیب ستون فقرات در وضعیت ایستاده هرگزاجازه ندهید بیماربنشیند بلکه درهمان وضعیت ایستاده بک برد را به بیمار بسته و سپس بک برد را بخوابانید. (استفاده از تکنیک تخته بلنددرحالت ایستاده)
درصورت نیازبه ساکشن ترشحات دهان، بیمار را به صورت یکپارچه و برروی بک برد به یک سمت بچرخانید.

35. نکات مهم هنگام استفاده ازبک برد
ازامنیت صحنه مطمئن باشید.
InLineکردن سر وحفظ آن تاآخرین لحظه لازم است.
قبل ازاستفاده ازبک برد،بستن کلارالزامی است.
جهت انتقال بیمار به روی بک برد ازمانورلاگرول استفاده کنید
حتما قبل ازانتقال بیمار به بک برد وبعداز بستن CID و بندهای بک برد ، عملکرد اعصاب (حس وحرکت) وعروق (نبض و کاپیلاری فیلینگ) اندام راچک کرده وثبت نمایید.

36. Head Immobilizer (CID)
بر روي بک برد نصب شده و سر و گردن را با آن روي بک برد ثابت می کنند.

37. Stair chair

39. صندلی مخصوص پلکان زمانی مفید است که برانکارد چرخ دار نمی تواند از راهروهاي باریک و ورودي درها ، آسانسورهاي کوچک و مسیرهاي پلکانی عبور کند
برخی از انوع آن می توانند به برانکارد قابل حمل تبدیل شوند

40. موارد ممنوعیت استفاده از صندلی پله
الف : مشکوک بودن به آسیب ستون فقرات یا اندام تحتانی
ب : بیمار دچار تغییر وضعیت روانی یادروضعیت نامناسب هوشیاری است .

41. K.E.D

42. این وسیله را با نام وسیله خارج کننده می شناسند
روش کار با K.E.D
پس از inlineکردن سرو بستن آتل گردنی ( کلار) ،K.E.D را پشت بیمار سربدهید.
وسیله را در راستاي صحیح قرار داده و سپس جلیقه را به دور تن بیمار بپیچانید.
زمانی که K.E.Dبطور مناسب زیر بغل بیمار قرار گرفت بندهاي قفسه سینه را محکم کنید.

43. سپس 2 بند پایی را از زیر پاها رد کرده و محکم کنید.
5. سپس بالشتک را پشت سر بیمار گذاشته و با بندهاي مخصوص سر ، سر بیمار را محکم ببندید
6. در حالی که ستون فقرات بیمار را در یک امتداد ثابت نگه می دارید بیمار را به سوي تخته پشتی بچرخانید.
7. تخته پشتی را به روی برانکارد منتقل کنید.

44. نکات مهم هنگام استفاده ازK.E.D
ازامنیت صحنه مطمئن باشید.(درمواقع بحرانی ازروشهای سریع خارج سازی استفاده کنید)
InLineکردن سر وحفظ آن تاآخرین لحظه لازم است.
قبل ازبستن K.E.D،بستن کلارالزامی است.
حتما قبل ازبستن وبعداز بستنK.E.D (کلاروانواع آتل) عملکرد اعصاب (حس وحرکت) وعروق (نبض وکاپیلاری فیلینگ) اندام راچک کرده وثبت نمایید.

45. موارد دیگراستفاده ازK.E.D

46. Scoope

47. برانکارد قاشقی یا ارتوپدي براي جمع شدن و باز شدن به دور بیمار ساخته شده است
از مزایاي این برانکارد
می تواند در محل هاي تنگ و جایی که سایر برانکاردهاي مرسوم جا نمی گیرند بکار برده شود .
ازمعایب آن
کل آن از فلز ساخته شده است و دماي محیط را به خود می گیرد.( در فصل سرما باعث سرد شدن و لرز بیمار می شود)

48. نکاتی درمورد اسکوپ
بجز موارداضطرار(نداشتن بک برد)،اسکوپ برای بیماران مشکوک به آسیب ستون فقرات توصیه نمی شود.
قبل ازبستن اسکوپ طول آنرا با قد بیمار تطبیق دهید.
درقسمت سربیمار وهربرجستگی استخوانی ازبالشتک یا ملحفه استفاده کنید.
جهت ایمنی بیشتر درزمان انتقال،بیماررابا کمربندبه اسکوپ فیکس کنید.
درجابجایی بیمار با در رفتگی یا شکستگی لگن مناسب نیست.

49. Spinal Immobilization
نگه داشتن سر
در خط وسط
در وضعیت طبیعی
جلوگیری از حرکت
Rasoul-E-Akram General Hospital Emergency Department IUMS

50. Spinal Immobilization
انتخاب سایز مناسب کلار

51. Spinal Immobilization
بستن کلار

52. Immobilization to a Spineboard
حمایت ستون مهره های گردنی

53. Immobilization to a Spineboard
بستن کلار

54. LOGROLL

55. Immobilization to a Spineboard
Log roll
نگه داشتن ستون مهره ها در یک راستا
شخصی که سر و گردن را حمایت میکند، حرکت را هدایت میکند

56. Spinal Immobilization
قرار دادن یک بالشتک در فضای خالی

57. Immobilization to a Spineboard
قرار دادن بالشتک دو طرف سر

58. Immobilization to a Spineboard
بستن کمربند ایمنی
قفسه سینه
لگن
پاها

59. Immobilization to a Spineboard
ایمن کردن سر
بستن نوار روی پیشانی
بستن نوار روی کلار
چک حس و حرکت اندام تحتانی

60. Immobilization to a Spineboard
حفاظت کننده از ستون مهره ها
بلند کردن آسان به یک طرف
انتقال آسان به درون آمبولانس

61. حرکت بیماران بدون آسیب نخاعی
بلند کردن مستقیم از زمین
انتقال روی برانکارد

62. حرکت بیماران بدون آسیب نخاعی
روش کسیدن ملحفه
روش حمل مستقیم

63. انتقال بیمار از برانکارد به تخت

64. Recovery Position

65. باتشکراز توجه شما