3. Case 2 70 year old male k/c/o Systemic Hypertension
c/o Sudden onset Chest pain
tearing in nature
along the back

4. Chest X Ray

5. What is your diagnosis? If the patient was hypotensive which agent is the best choice? Please write the best hemodynamic situation for this patient,(which BP range,which pulse rate (range.

6. ایستگاه 2
خانم 25 ساله با طپش قلب و لرزش دستها مراجعه کرده است. در معاینه بالینا تیروتوکسیک هست تیروئید قابل لمس و تندر است.
TSH:0/01

7. با توجه شکل اسکن تیروئید به سوالات زیر پاسخ دهید الف- تشخیص بیماری را نام ببرید؟ ب- ارزیابی آزمایشگاهی بیماری کدامند؟ (سه مورد) ج- درمان بیمار نامبرده را توضیح دهید؟

8. ایستگاه 3
بیمار خانمی است 35 ساله که به علت سرفه با خلط چرکی تب و تعریق و تنگی نفس به اورژانس مراجعه کرده است. گرافی قفسه سینه در بیمار انجام شده که ضمیمه است. در معاینه تعداد تنفس = 32 در دقیقه. PaO2 = 48 mm/Hg, (با هوای اتاق) فشار سیستول برابر 80 میلیمتر جیوهٰ ,CRP = 250 mg/dl, , albumin = 3 gr/ dl , Na = 132, INR = 1.2 , Urea = 30 mg/dl, WBC = 2100/ ml الف- تشخیص چیست؟ ب- محتملترین ارگانیسم های ایجاد کننده کدامند؟ ج- میزان مرگ و میر در این بیمار چقدر است؟

10. ایستگاه 4
خانم 65 ساله با سابقه دیابت poor control و پیلونفریت اخیر با سپتی سمی ارجاع می شود. سابقه تب ولرز، درد پهلو و کانفیوژن از دو روز قبل دارند، در آزمایشات لکوسیتوز، پیوری در ادرار، کشت مثبت Ecoli و قند خون بالا گزارش شده است، گرافی شکم تهیه شده است.
الف- تشخیص بیماری چیست؟
ب- درمان چیست؟

13. ایستگاه 5
بیمار آقای 35 ساله با درد کمر و باسن با تشدید شبانه و صبحگاهی از دو سال اخیر مراجعه نموده است.

15. الف- یافته های رادیولوژیک را توضیح دهید؟ ب- تشخیص های احتمالی را ذکر کنید؟ ج- اقدام تشخیصی اضافه تر را بیان کنید؟ د- اگر بیمار مبتلا به ضایعه پوستی باشد تشخیص چیست؟ هـ- اگر بیمار مبتلا به درد شکم مزمن باشد تشخیص چیست؟

16. بیمار مرد 25 ساله با شکایت دو ماهه اسهال خونی و تنسموس مراجعه نموده است ، تصاویر باریم انما به شکل زیر است . الف – تشخیص اولیه شما چیست ؟ ب – جهت تائید تشخیص چه اقدامی باید انجام شود ؟ ج – در صورت تائید تشخیص چه درمانی برای بیمار توصیه می کنید . د – دو عارضه مهم بیماری را نام ببرید .
ایستگاه 6

17. A 65 old patient with chronic cough
ایستگاه 7
A 65 old patient with chronic cough
He had been admitted to hospital 6 month ago because of fever chills and severe productive cough

18. Now he come to office because of unimproved cough
Here it is presented the first chest CT scan What is the main findings in chest CT What is differential diagnosis What is the classic sign in this image What type of treatment had to been prescribed in acute phase Which lab tests should be requested

20. A 29 y/o man presented with jaundice from 2 years ago.
ایستگاه 8
A 29 y/o man presented with jaundice from 2 years ago.
P.E: mild splenomegaly
Lab. Tests:
Bili=19 Direct=13
AST=119 ALT=56
ALK.P= 765
PT=16
What is diagnosis ?

22. الف- رادیو گرافی راتفسیر کنید. ب- تشخیص چیست؟

23. ایستگاه 9
بیمار آقای 70 ساله با درد و تورم زانوی راست که از روز گذشته شروع شده مراجعه نموده. در معاینه تورم 4+ زانوی راست دارد. در آزمایش مایع مفصل 20000WBC دیده شده در آزمایش خون اسیداوریک 4.5 است.

25. الف)یافته های رادیوگرافی را بنویسید
الف)یافته های رادیوگرافی را بنویسید. (8مورد) ب)تشخیص های افتراقی را نام ببرید. (4مورد) ج)کدام یک از تشخیص ها برای این بیمار بیشتر از بقیه محتمل است؟

26. ایستگاه 10
ECG بیمار را ابتدا کاملاً توصیف کنید و سپس تشخیص یا تشخیص افتراقی های احتمالی را نام ببرید.

27. لام 1
بیمار پسر 11ساله با کم خونی و رنگ پریدگی مزمن در معاینه طحال 2cm زیر لبه دنده به دست می خورد ولی لنفادنوپاتی ندارد. پس از رویت لام، تشخیص را بنویسید.

28. لام2 بیمار خانم 18 ساله با تب از دو هفته قبل، با بیحالی و درد بدن، با مختصر کاهش وزن، در معاینه طحال 3cm زیر لبه دنده همراه با حساسیت در لمس بدست می خورد. الف- تعداد گلبولهای سفید با diss ؟ ب- تعداد پلاکت بیمار؟ ج- تشخیص چیست؟

29. نوع ترمور بیمار را مشخص کنید: ( 20% نمره)
بیمار آقای 57 ساله ای است که از شش ماه قبل دچار ترمور در دست چپ شده است. فیلم را مشاهده نمایید و به سوالات در مورد این بیمار پاسخ دهید
معاینه:
نوع ترمور بیمار را مشخص کنید: ( 20% نمره)
Resting tremor
Action tremor
Intention tremor
آیا در معاینات بیمار یافته پاتولوژیک دیگری بجز ترمور هم مشاهده میکنید؟ (20% نمره)

30. تشخیص و درمان
برای تشخیص چه اقدامی را انجام میدهید تا به تشخیص صحیح با قطعیت بالا برسید؟ (20% نمره)
پیشنهاد درمانی شما چیست؟ (10% نمره)
در صورتی که بیمار با درمان مکررا Light headedness پیدا کند چه پیشنهادی دارید؟ (20% نمره)
در صورتی که بیمار از بی قراری و احساس ضعف در پاها قبل از خواب که مانع به خواب رفتن میشود، شاکی باشد چه دارویی پیشنهاد میکنید؟ (10%نمره)