1. (Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010)
الاكتئاب ومرض السكر
موجز تم إعداده وفقاً لمؤلف الجمعية العالمية للطب النفسى WPA عن "الاكتئاب ومرض السرطان"
جزء "الاكتئاب و مرض السكر”
(Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010)

2. انتشار مرض الاكتئاب ومرض السكر
يصل معدل انتشار الأعراض الاكتئابية في مرضي السكري إلي 31 %، و معدل انتشار الإكتئاب الجسيم إلي 11 % من مرضي السكري
أيضاً لدي مرضي الإكتئاب 65% زيادة في خطر الإصابة بمرض السكري
ويكون الناتج لكل من مرض السكري و الإكتئاب ( من حيث المضاعفات، عدم الإستجابة للعلاج ،الوفاة) أسوأ في حالة تواجد المرضين سوياً عن تواجد كل منهما علي حدة
From Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

3. المرضى الذين يعانون من مرض السكر و الاكتئاب معا يسجلون تدهورا ملحوظا في تقاريرهم الصحية ,اكثر من ان يصاحب الاكتئاب أي مرض عضوي أخر
(Moussavi et al., Lancet 2007;370: ). From Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

4. استهلاك الموارد الصحية يصبح أكثر في المرضى المصابين بمرض السكر و يصاحبه اكتئاب عن المصابين بمرض السكر فقط
From Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

5. يصبح معدل الانفاق على الخدمات الصحية أعلى في مرضى الاكتئاب عن الاخرين المصابين بمرض السكر فقط بلا اكتئاب
From Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

6. الاكتئاب و مضاعفات مرض السكر
لقد تم اثبات وجود ارتباط بين وجود الأعراض الإكتئابية وظهور مرض الشريان التاجي في مرضي السكري
كما وجدت علاقة بين الاكتئاب وبداية ظهور اعتلال الشبكية في الأطفال المصابين بمرض السكري
كما أن الأعراض الاكتئابية أكثر شيوعاً لدي مرضي السكري الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية الدقيقة والكبري مثل ضعف الإنتصاب ، و مرض القدم السكري ، بالرغم من عدم وضوح العلاقة.
From Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

7. مرضى السكر
غير مرضى السكر
هناك علاقة قوية بين الأعراض الاكتئابية و زيادة معدل الوفيات في المصابين بالسكر، و هذه العلاقة ليست موجودة في المرضي المكتئبين فقط
(Zhang et al., Am. J. Epidemiol. 2005;161: ). From Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

8. العلاقة بين الاكتئاب و مرض السكر (العوامل السلوكية):
يصاحب الإكتئاب انخفاض في النشاط البدني ، مما ينتج عنه زيادة احتمالية الإصابة بالسمنة ، وبالتالي احتمالية الإصابة بمرض السكري (النوع 2)
كما يصاحب الإكتئاب اهمال في العناية الشخصية لمرض السكري ( مثل تناول العلاج، تعديل النظام الغذائي ، ممارسة الرياضة ، و مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم)
وقد تتطور الأعراض الوجدانية المصاحبة لمرض السكري إلي الاصابة بالإكتئاب
From Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

9. العلاقة بين الاكتئاب و مرض السكر (العوامل البيولوجية):
الاكتئاب هو نوع من أنواع الامراض العصابية ،و التي تؤدي الي استثارة ( hypothalamic-pituitary-adrenal axis) و عدم انتظام في الجهاز العصبي اللاإرادي ،و افراز السيتوكينات ، و التي تؤدي الي مقاومة هرمون الانسولين .
و على المستوى الجيني، يؤدي الخلل الجيني الي قصور في البرمجة الأيضية مما قد يؤدي ذلك الى تطور مرض السكر و الاكتئاب.
From Ismail K. Unravelling the pathogenesis of the depression-diabetes link. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

10. المعضلات الاكلينيكية التي تظهر من مصاحبة مرض الاكتئاب لمرض السكر
المشكلة
تأثيرها
تداخل اعراض مرضي الاكتئاب و السكر
أعراض الاكتئاب قد تبدو كأعراض مرض السكر
قد يصبح المريض أو الطبيب غير منتبه لأعراض الاكتئاب و قد يعزي هذه الاعراض الي تدهور مرض السكر
- قد يكون ظهور الاكتئاب في نفس وقت ظهور عرض جديد أو زيادة عرض من مرض السكر
- قد يظن المريض أن لا يتلقى العلاج أو المساعدة اللازمة من المعالج عندما لا تتماشي نتائج التحاليل مع أعراضه
يصعب على مريض الاكتئاب الالتزام بالدواء
-قد يظن المريض أنه لا يستطيع المضي قدما أو التحسن "انا أعرف ماهو صحيح و ما هو خاطئ و لكني لم أزل أفعل الخطأ و لا أعرف لماذا"
- قد ييأس المعالج و يحبط من قدرته على علاج المريض
From Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

11. المعضلات الاكلينيكية التي تظهر من مصاحبة مرض الاكتئاب لمرض السكر
المشكلة
تأثيرها
الأشخاص المكتئبين قد يلجأون للطعام أو أي مواد مضرة لتحسين حالتهم النفسية
الطبيب الذي لا يعي السبب وراء هذه التصرفات قد يحكم بالخطأ على تصرفات المريض
الضغوط التي قد تؤثر في مراعاة المريض لحالته الصحية و تؤدي لتدهور مرض السكر ، قد تكون أيضاً سبباً في ظهور أو تدهور مرض الاكتئاب
قد يعزي الطبيب أو المريض تدهور مرض السكر إلي اهمال المريض ، و لا ينتبه لاحتمالية تطور مرض الاكتئاب في ظل هذه الظروف
قد يسبب الاكتئاب صعوبة في الثقة في الاخرين وا لذين يقدمون المساعدة للتغلب على مرض السكر.
قد يؤثر الاكتئاب على تردد المريض على العيادات و الوحدات الصحية بالسلب
قد يتراخى المريض في تحدد مواعيد الكشف الطبي أو السعي للخدمة الصحية.
From Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

12. المعضلات الاكلينيكية التي تظهر من مصاحبة مرض الاكتئاب لمرض السكر
المشكلة
تأثيرها
الاكتئاب قد يصاحبه عدم انتظام في نسبة الجلوكوز في الدم بغض النظر عن تصرفات المريض
قد يصاب المريض بالاحباط و اليأس و الشعور بالذنب و قد يؤثر على طاعة المريض لأوامر الطبيب بعد ذلك.
قد يتهم الطبيب المريض بأنه المسئول عن ذلك.
يصاحب الاكتئاب دوما صعوبة في ترتيب الامور
الاشياء السهلة على الفهم و العقل في الماضي قد يحتاج المريض الى تدوينها أو تكرارها عدة مرات
يقود الاكتئاب الى رؤية سلبية للمستقبل
قد يساعد الطبيب المريض بأن يعطه مهاما قد تظهر بعد فترة وجيزة (بأن يعطه مسكنات للتأثير السريع على الألم)
يصاحب الاكتئاب دائما بعض القلق
يجب أن يضع الطبيب في اعتباره قلق المريض الدائم و تردده في اتخاذ القرارات مما يشكك في قدرته على النجاح
From Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

13. فعالية المحاولات لاستخدام العلاج النفسي في علاج الاكتئاب مع السكر
الدراسة
الوسيلة
النتيجة
Lustman et al., 1998
Cognitive-behavioural therapy (CBT) plus diabetes education vs. diabetes education alone
تحسن في الاكتئاب و ايضا في مستوى التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم
Huang et al., 2002
Antidiabetics + diabetic education + psychological treatment + relaxation and music treatment vs. antidiabetics only
Li et al., 2003
Antidiabetics + diabetic education + psychological treatment vs. antidiabetics only
Lu et al., 2005
Diabetes and cerebrovascular accident education + electromyographic treatment + psychological treatment vs. usual care
Simson et al., 2008
Individual supportive psychotherapy vs. usual care
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

14. فعالية المحاولات لاستخدام الدواء في علاج الاكتئاب مع السكر
الدراسة
الوسيلة
النتيجة
Lustman et al., 1997
Glucometertraining + nortriptyline vs. placebo
التحسن في الاعراض الاكتئابية و ليس في نسبة الجلوكوز في الدم
Lustman et al., 2000
Fluoxetine vs. placebo
Paile-Hyvärinen et al., 2003
Paroxetine vs. placebo
بعد التحسن المبدئي لمدة 3 شهور في مجموعة الباروكستين لم يحدث اي تحسن لكلا المجموعتين بعد ذلك
Xue et al., 2004
Gülseren et al., 2005
Fluoxetine vs. paroxetine
التحسن في الاعراض الاكتئابية للمجموعتين و ليس في نسبة الجلوكوز في الدم
Paile-Hyvärinen et al., 2007
لا يوجد اي تحسن واضح في كلا المجموعتين
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

15. العناية بالاكتئاب في مرضي السكر
ابحث عن:
الاكتئاب عن طريق اختبار PHQ-9
الاستسلام أو اليأس أو الاحساس بالهزيمة من المرض
نوبات هلع مصاحبة للمرض أو اضطراب ما بعد الصدمة
عدم القدرة على تفريق أعراض القلق من اعراض مرض السكر
اضطراب في اسلوب الاكل
الاكل عند الاحساس بالوحدة أوالاكتئاب
زيادة الطعام بشراهة
الأكل ليلا
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

16. العناية بالاكتئاب في مرضي السكر
نمى مهارات الاعتناء بالنفس :
اعرف اين فقد التحكم في سلسلة الاعتناء بالذات
عرف المريض على العلاقة المزدوجة بين الضغط العصبي و تأثيره على المرض
عرف الاكتئاب و كيف يتداخل مع اعراض الضغط العصبي و كيفية تفريقهم
عرف الاكتئاب و كيف تتداخل أعراضه مع اعراض مرض السكر
كيف يسبب الاكتئاب تفاقم اعراض مرض السكر
قسم المهام المطلوبة بالنسبة للمريض
ساعد المريض على ترتيب اولوياته
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

17. العناية بالاكتئاب في مرضي السكر
دعم:
ضع في الاعتبار العلاج النفسي في :
الاكل بدافع الاكتئاب (علاج معرفي سلوكي)
تقسيم المشاكل الي اجزاء اصغر (علاج حل المشكلات)
تحسين الانتظام في الدواء (مقابلات حماسية)
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

18. العناية بالاكتئاب في مرضي السكر
ضع الداوء في الاعتبار:
علاج الاكتئاب و القلق (SSRIs, SNRIs)
الضعف الجنسي ( (bubropion أو (Busbiron) في حالة التجاوب مع (SSRIs)
مرض في الاعصاب bubropion, Venelfaxin, duloxetine
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

19. العلاج الفعال لمرض الاكتئاب في مرضى السكر أدى الي تقليل النفقات الصحيةعلى مدى سنتين.
From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

20. شكر وتقدير
هذا الملخص هو جزء من برنامج WPA للتوعية عن انتشار أعراض الاكتئاب المصاحبة للأمراض الجسدية.
شكر خاص للدعم الذي قدمه كل من
Lugli Foundation, the Italian Society of Biological Psychiatry, Eli-Lilly and Bristol-Myers Squibb
و ايضا شكر خاص و تقدير
Dr. Andrea Fiorillo, Naples,
Italy
لمساعدته في نشر هذا الملخص

21. تمت الترجمة بواسطة Translated by
د/ حسين الخولي – جامعة عين شمس – القاهرة – مصر
د/ دنيا أسامة – جامعة عين شمس – القاهرة – مصر
د/ كريم درويش – جامعة عين شمس – القاهرة – مصر
Translated by
Dr. Hussien Elkholy- Ain Shams University- Cairo – Egypt
Dr. Dina Ossama- Ain Shams University- Cairo – Egypt
Dr. Karim Darweesh- Ain Shams University- Cairo – Egypt