1. البدانة أو السمنة عند الأطفال والمراهقين
Obesity in children and adolescents

2. ما هي السمنة أو البدانة عند الأطفال؟

3. البدانة تعني وجود الكثير من الدهون او ما يسمى النسيج الشحمي عند الطفل في جسم الطفل و يكون الطفل بدينا إذا وزنه أكثر من 20 ٪ زيادة عن الوزن المثالي من اجل صبي او فتاه من العمر والطول نفسه. و تنجم البدانة أما عن زيادة عدد خلايا الدهن في جسم الطفل او عن ازدياد حجمها و إن إطلاق الحكم بالبدانة على الطفل لا يتم بملاحظة الوزن فقط, بل يجب أخذ الطول بعين الاعتبار, فكل طفل طويل القامة سيكون أكثر وزناً من الطفل الأقل طولاً, فمقارنة الوزن بالنسبة للطول هي التي يمكن من خلالها معرفة ما إذا كان الطفل بديناً أم لا, وهو ما يعرف بالكتلة الجسدية أو ال BMI. يتم تحديد كتلة جسم الطفل بإجراء المعادلة التالية: الوزن (بالكغ)/مربع الطول (بالمتر), وتقارن النتيجة بالمخططات الخاصة بالأطفال , فإذا كانت النتيجة فوق المعدل الطبيعي يكون الطفل بديناً

4. ما هي المخاوف من البدانة بشكل عام؟

5. في الولايات المتحدة الأمريكية مثلا هناك تسعه ملايين شخص ممن يعتبرون بدينين و300،000 يموتون سنويا لأسباب تتعلق بالبدانة مما يجعل البدانة أهم ثاني سبب للوفاة بعد التدخين في أمريكا و لاتوجد حتى الآن إحصائيات دقيقة خاصة بمعظم الدول العربية في مايخص البدانة عند الاطفال .

6. كيف يمكنني أن اعرف فيما إذا كان الطفل زائد الوزن ؟

7. إذا كنت قلقا من أن وزن الطفل أكثر من الطبيعي فعليك زيارة طبيب الأطفال و هناك سيقوم الطبيب بإجراء قياسات مختلفة ليعرف ما إذا كان الطفل زائد الوزن أم لا و خاصة الوزن والطول ويمكن مقارنة مقاييس طفلك مع معدلات النمو الطبيعية الخاصة بالأطفال من خلال وضع مخطط خاص بطفلك يسمى مخطط نمو الطفل.

8. ما هي نسبة انتشار السمنة الأطفال ؟

9. تشير التقديرات إلي أن 15 ٪ من الاطفال في الولايات المتحده يعتبرون زائدي الوزن وقد بينت الدراسات ارتفاع مفاجئ في عدد الاطفال البدينين في العقود القليله الماضيه في هذا البلد، ونحو 25 ٪ من الاطفال السود والاسبان هم ذوو وزن مفرط و لا توجد احصائيات دقيقة حول انتشار المرض في البلاد العربية

10. لماذا كل هذا الاهتمام الزائد بالوزن الزائد عند الأطفال ؟

11. يجب ان تعلم ان 70 ٪ من المراهقين البدينين لديهم فرصة كبيرة لان يصبحوا بدينين و هم كبار تصبح هذه النسبة 80 ٪ اذا كان احد الوالدين زائد الوزن هناك مشاكل خطيره يمكن ان تاتي من طفل بدين ومنها : ضعف الثقه بالنفس -ارتفاع ضغط الدم ارتفاع الكولسترول.-الكآبه مشاكل في مفصل الورك وغيرها من مشاكل العظام تأثر الكبد-البلوغ المبكر مرض السكري-صعوبة التنفس و نوب توقف التنفس اثناء النوم اصابة المراهق او الطفل بالمشاكل الصحيه الخاصة بالكبار ، مثل ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب ونوع 2 من داء السكري ، والنقرس و المشاكل التنفسيه ، امراض الكبد والامراض النفسيه والمشاكل التناسليه وبعض انواع السرطان.

12. كيف يصبح الطفل بدين؟ ما هي أسباب البدانة عند الأطفال؟

13. كمعظم المشاكل الصحيه المزمنه ، تنجم البدانه الناجمه عن تداخلات بين تأثير الجينات والبيئة والسلوك او العادات الطعامية . وقد اظهرت دراسات كثيره ان ليس هناك فرق كبير في كميه الاغذيه التي يتناولها الطفل البدين وبين النشاط البدني الذي يمارسه و بين تلك التي تخص الطفل غير البدين من الاطفال. ولكن ربما خلاف بسيط في الاكل والنشاط طوال الوقت مع استعداد وراثي قد يصل في الحقيقه الى اكتساب الوزن. و الاطفال البدينون يميلون بشكل عام الى تناول انواع من الاطعمة ذات السعرات الحراريه العالية خاصة تلك الحاوية على الدهون , (مثل البطاطا المقلية, البسكويت, الكيك... إلخ), دون إدراك منه ومن أهله أنها تحتوي على كميات كبيرة من السعرات الحرارية. مثال على ذلك, المشروبات الغازية أو غيرها من المشروبات المحلاة: تحوي العبوة الواحدة منها ما يحويه نصف رغيف خبز من السعرات الحرارية. و الخمول والنشاط البدني عوامل مهمه جدا خاصة الجلوس الطويل امام التلفزيون و الالعاب الالكترونية.

14. المشاكل الصحية التي تنتج عن السمنة المفرطة

15. سواء حدثت السمنة المفرطة نتيجة سبب طبى أو بسبب أسلوب الحياة، فإن السمنة المفرطة فى الأطفال هى أمر لا يجب التهاون فيه. تؤكد د. أميرة قائلة: "الطفل الذى يعانى من سمنة مفرطة يكون أكثر عرضة لمشاكل صحية معينة مثل الربو، ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب. كما أن الأطفال الذين يعانون من سمنة مفرطة يظهرون استعداداً للإصابة بنوع من السكر الذى يصيب الكبار. كذلك فإن اضطراب النوم نتيجة عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعى هى أحد المشاكل الأخرى التى قد يعانى منها هؤلاء الأطفال. وهناك حقيقة أخرى يجب التنبه لها، وهى أن الطفل الذى يعانى من سمنة مفرطة عادةً يعانى أيضاً من سمنة مفرطة عندما يكبر وذلك لأن كمية الخلايا الدهنية التى تتكون فى الطفولة لا تقل مع السن من حيث العدد، وعندئذ يكون هناك احتمال أكبر لتعرضه للمشاكل التى تصيب الكبار الذين يعانون من السمنة المفرطة."

16. المشاكل النفسية التى تنتج عن السمنة المفرطة

17. د. أميرة أن الضغوط النفسية التى تواجه الطفل الذى يعانى من السمنة المفرطة تعتبر أيضاً مشكلة، وهى كثيراً ما تتضمن سخرية زملائه منه. وتضيف قائلة: "هؤلاء الأطفال يكونون دائماً فى حالة اختبار، سواء فى المدرسة أو فى النوادى حيث يطلب منهم ممارسة رياضات وألعاب ليست لديهم اللياقة لممارستها. كذلك هناك العديد من المواقف الأخرى التى يتعرض لها هؤلاء الأطفال وتشعرهم أن بهم خطأ ما، على سبيل المثال عندما يخرجون لشراء ملابس ولا يجدون مقاسهم، …الخ." كآباء وأمهات يجب أن تقوموا بمساندة أطفالكم معنوياً وفى نفس الوقت تشجعونهم على أن يكونوا أكثر صحة

18. البدانه ومرض السكر..

19. فمرض السكر له عدة أنواع: النوع الأول: هو ذلك النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين ويصيب الأطفال والكبار دون سن الأربعين، وسبب ذلك هو عدم قدرة البنكرياس لإفراز هرمون الأنسولين بسبب تحطم خلايا بيتا المفرزة لهرمون الأنسولين.. النوع الثاني: وهو نوع غير معتمد في علاجه على الأنسولين وهذا النوع يصيب الأشخاص البدناء سواء كانوا أطفالا أم كباراً، بمعنى أن أي طفل أو شخص بدين يكون عرضة للإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر، وذلك بسبب ضعف البنكرياس لإنتاج الكمية الكافية من هرمون الأنسولين، وذلك بسبب ضعف حساسية مستقبلات الأنسولين في أنسجة الجسم المختلفة. كيف يمكن الوقاية من مرض السكر عند الأطفال؟ حقيقة لا يوجد أي طريقة يمكن اتباعها للوقاية من النوع الأول من مرض السكر عند الأطفال، ولكن النوع الثاني وهو النوع المصاحب للسمنة فنعم يمكن الوقاية من حدوثه بالوقاية من السمنة بإتباع ما يلي:

20. النمط الغذائي: حيث إنه من الأكيد أن التهام الغذاء بسعرات حرارية عالية مع عدم صرف هذه السعرات الحرارية بالرياضة واللعب والحركة يؤدي إلى تراكم الدهون في الجسم؛ وبالتالي يقلل من حساسية الجسم لهرمون الأنسولين؛ مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الإصابة بمرض السكر، وبذلك فإن من أهم الخطوات التي يجب اتباعها هي تقليل نسبة السعرات الحرارية الموجودة في الأكل وخصوصاً الوجبات السريعة الغنية بالسكريات والدهون. المشروبات الغازية: نظراً لأن هذه المشروبات ذات مذاق جيد ولا تعطي إحساساً بامتلاء المعدة فلا يشعر معها الطفل بالشبع، ولا ينتبه إلى كمية السعرات التي يستهلكها؛ وبالتالي فإننا ننصح الأطفال والكبار بالتقليل من شرب هذه المشروبات الغازية المحتوية على نسبة عالية من السكريات.. قلة النشاط والحركة: من المعروف أن السمنة نادرة الحدوث في الأشخاص كثيري الحركة؛ ومما يلاحظ أن كثرة جلوس الأطفال أمام التلفزيون والبلاستيشن وأجهزة الكمبيوتر في الآونة الأخيرة أدت إلى قلة النشاط والحركة لديهم، وبالتالي زادت نسبة السمنة، وحتى نقي أطفالنا من السمنة والسكر (النوع الثاني) يجب علينا أن ننصحهم بزيادة الحركة، وكذلك توجيه المعلمين وخاصة في المدارس الخاصة إلى زيادة أوقات الأنشطة البدنية وزيادة حصص التربية الرياضية، وبالتالي يؤدي إلى بناء أجسام الأطفال بصورة جيدة ويحرق ما يتكون من دهون تحت الجلد ويزيد من السعرات الحرارية المفقودة، وبذلك ينقص الوزن ويقل انتشار البدانة أو السمنة وبالتالي تقل الإصابة بمرض السكر.

21. هل للوراثة دور في حدوث البدانة؟

22. لقد نشأ اعتقاد أن البدانة قد تكون ذات منشأ وراثي بملاحظة أن نسب وجود البدانة عند أمهات وآباء الأطفال البدينين أعلى من الأطفال الطبيعيين, ولكن لم يتم حتى الآن العثور على مورثة حقيقية مسؤولة عن البدانة عند الأطفال. ويُرجِع العديد من الباحثين زيادة نسب البدانة في العائلة الواحدة إلى نمط التغذية الخاطئ أكثر من ربطها بالعامل الوراثي. وقد اظهرت العديد من الدراسات ان الاطفال الذين يقضون وقتا اطول في مشاهده التلفزيون وهم يلعبون العاب الفيديو قد أثبتت الدراسات أن بقاء الطفل أمام التلفزيون (أو الكمبيوتر) لأكثر من ساعتين في اليوم الواحد يزيد من فرص إصابته بالبدانة, إضافة إلى ما يصاحب ذلك من عادات غذائية سيئة, مثل تناول المأكولات القليلة العناصر الغذائية الغنية بالسعرات الحرارية والدهون. لذلك حاولي أن تجعلي طفلكِ يقوم بالنشاط والحركة لتكون جزءاً أساسياً من حياته اليومية . كذلك فان الخمول و كثرة التمدد يعوق تطور النشاط البدني ويجعل المشي وركوب الدراجات الهوائيه من الامور الصعبه والخطيره مما ئؤهب للبدانة. يكون عند الاطفال الناشئين في الاسر التي يكون فيها احد الاباء بدينا خطر لان يكونوا بدينين. ربما كان هذا بسبب وجود مجموعه من الجينات و السلوك والعادات.

23. -معالجة السمنة أو البدانة؟ -كيف أعالج طفلي من البدانة؟ -هل هناك أدوية تساعد الطفل للتخلص من البدانة؟

24. حتى الآن لا يوجد أي من الادويه الجديده لعلاج السمنه موافق على استخدامها عند الاطفال او المراهقين و استخدامها يحمل الكثير من الأخطار فقد تؤثر علي نمو الطفل و تسبب المضاعفات الخطرة و ذلك أهم بكثير من اي فوائد قد تكون لديها. و يبقى حجر الأساس في معالجة البدانة عند الأطفال و المراهقين هو تغيير عادات الطفل و عادات العائلة الغذائية . و لكن كيف يمكنني ان اساعد الطفل على فقدان الوزن و الوصول الى طفل سليم الوزن؟ السمنه تتطور مع مرور الزمن ، ولا يمكن التخلص منها بين عشيه وضحاها و هي ليست حالة مستعجلة للعلاج و لكن هامة و لا نتوقع تغيرا كبيرا و سريعاً فهذا غير واقعي. افضل الطرق لعلاج السمنة قبل حدوثها هي الوقاية منها و ذلك بترسيخ عادات صحيه للاسرة منذ البدايه ، و حافظ على وزنك و اوزان اولادك بشكل سليم قبل الوصول الى زيادة الوزن و الحفاظ على وزن سليم اسهل بكثير من فقدان الوزن.

25. ماذا نفعل لتخليص الطفل من وزنه الزائد؟

26. الحل هو بتعاون جميع افراد الأسرة فالسمنه ليست مشكله الطفل وحده و المهم هو ان كل اسره يجب ان يشاركوا في الحل فالطفل يعيش في بيئة العائلة. جزء مهم من علاج البدانه بين الاطفال والمراهقين هو مراعاة الاباء و المهتمين بالطفال و المراهق لناحية التشجيع الايجابي اي منح المكآفأة عن كل تقدم ينجزه الطفل. اتباع العائلة مجتمعة لنظام تخفيض الوزن يؤدي لنتائج افضل بكثير مما لو ترك الطفل يتبع النظام لوحده

27. خطــــــــط العــــــلاج

28. . العلاج الغذائي يتم باستشارة أخصائي التغذية و هو الذي يحدد حاجة الطفل الغذائية و ينصح الطفل بمعرفة كمية الكالوري التي يقدمها كل غذاء قبل تناوله و تعلم الهرم الغذائي و كذلك ينصح الطفل بمضغ الطعام مطولاً و تناوله بقطع صغيرة و تجنب الأكل السريع 2/ النشاط البدني ينصح بالقيام بنشاط رياضي معتدل لمدة 60 دقيقة كل يوم و يختلف هذا ا لبرنامج من طفل لآخر 3/العلاج السلوكي و يتضمن تغييرات في النظام الغذائي والنشاط البدني و هي من أهم العادات الصحية التي تخفض الوزن. بعض الاستراتيجيات العلاجية السلوكية للأطفال والمراهقين يجب إن تضمن مشاركه الأم والاسره. و نذكر بعض استراتيجيات العلاج السلوكي و الغذائي للطفل و للكبار
4/يلجأ إلى الجراحة عند المراهقين مثل عملية المجازة في المعدة و ذلك فقط في حال وجود البدانة الشديدة مع اختلاط خطيرة

29. إن يقوم الطفل أو المراهق بتسجيل الغذاء وأنماط الممارسة في مذكراته و تتبع أنواع وكميه الاغذيه المأكولة و مكان ممارسه الرياضة و يفيد تحديد المكان والزمان هذا في تجنب الأمكنة و النشاطات غير المجدية . تحديد الحالات التي تنطوي على تصرفات تسبب زيادة الوزن مثل وجود عدد كبير جدا من الاغذيه ذات السعرات الحرارية العالية في المنزل ، وعدم مشاهده التلفزيون في اوقات الوجبات وعدم الجلوس الطويل لمشاهدة التلفزيون او العاب الفيديو و الكومبيوتر. منح الطفل او المراهق المكافأة عن كل تخفيض للوزن او تجنب لطعام ما .و يجب ترك الطفل المشاركة في تحديد نوع المكآفاة احيانا و من افضل الجوائز هي الاجهزة الرياضية يجب تجنب منح الطفل الطعام كمكافأة تحسين صورة الجسد السليم و الوزن السليم عند الطفل انخراط الطفل في بيئة اجتماعية تشجعه على تخفيض الوزن من الأصدقاء أو الأقارب أو مجموعة من المراهقين ممن يسعون لتخفيض الوزن تجنب التوبيخ و العقاب فهما لا يفيدان

30. تقديم طالبات المستوى السابع رياض أطفال. سامية فهاد. فوزيه إبراهيم
تقديم طالبات المستوى السابع رياض أطفال.. سامية فهاد.. فوزيه إبراهيم.. أحلام احمد.. حنان سعد.. إشراف..د..عبير صديق أمين..