1. KAKO UKLJUČITI PACIJENTA U ALGORITAM LIJEČENJA BOLI

2. RAZLIKA IZMEĐU AKUTNE I KRONIČNE BOLI
KRONIČNA BOL
AKUTNA BOL
upozorava
nema značenja
dobro lokalizirana
difuzna
ovisi o jačini podražaja
praćena psih. reakc.
mjeseci - godine
sat - dan
teško se podnosi
privikava se na bol

3. Kronična bol – veliki socioekonomski problem
kod 42 – 50 % bolesnika bol nije zadovoljavajuće kontrolirana
30 % bolesnika bol ne dobiva nikakvu terapiju protiv boli
1/3 populacije industrijski razvijenih zemalja pati od kronične boli
kod nas, 25 % radno aktivnog stanovništva boluje od sindroma bolne kralježnice
60-80 % oboljelih od maligne bolesti trpi bol, od toga 40 % bol je srednjeg do jakog intenziteta
SZO - 30 % ljudi oboljelih od karcinoma umire u bolovima

4. Europe Against Pain Declaration on Chronic Pain
as a major Healthcare Problem,
a Disease in its Own Righth
launched at:
The European Parliament,
Brussels Belgium
9th October 2001

5. Potrošnja opijata u nekim europskim zemljama (mg / cap /god)
Europski prosjek
11,1 mg/cap/god
Source: International Narcotics Control Board; United Nations “Demographic Yearbook” 1999.

6. Svjetski prosjek 5,9 Europski prosjek 11,1 Hrvatska 0,7 Hrvatska
Poljska
6,5 mg
Litva 2,2mg
Litva
Mađarska
7,2 mg
Bugarska
2,0 mg
Svjetski prosjek
5,9 mg
Svjetski prosjek
5,9 mg
Hrvatska
0,7 mg
Hrvatska

7. UPITNIK O LIJEČENJU BOLI
Bayer pharma i
Grünenthal - potpora
HDLB-u u što
efikasnijoj borbi
protiv boli

8. “ KRATKOG UPITNIKA O BOLI”
PREDSTAVLJANJE
“ KRATKOG UPITNIKA O BOLI”
Preveden i prihvaćen u:
ŠPANJOLSKOJ, FRANCUSKOJ, JAPANU,
ZEMLJAMA AZIJE I SKANDINAVIJE,
NJEMAČKOJ
Preveden i prihvaća se u:
HRVATSKOJ, SLOVENIJI,
ČEŠKOJ, SLOVAČKOJ

9. Datum:
Vrijeme:
1. Da
2. Ne
Sprijeda
Staga
Desno
Lijevo
Lijevo
Desno
3. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše najjače bolove u posljednih tjedan dana. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10
Bez bolova
Najjači bol koji možete zamisliti
4. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše bolove kada su bili najmanji u posljednih tjedan dana. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Bez bolova
Najjači bol koji možete zamisliti
5. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše prosječne bolove. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Bez bolova
Najjači bol koji možete zamisliti
6. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše trenutne bolove. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Bez bolova
Najjači bol koji možete zamisliti

10. 7. Koji tretman ili lijekove primate protiv bolova?
8. Koliko su Vam u posljednih tjedan dana olakšanja donijeli lijekovi ili postupci za ublažavanje bolova? Zaokružite postotak koji najbolje pokazuje koliko ste olakšanja primili.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
Bez olakšanja
Potpuno olakšanje
9. Zaokružite broj koji opisuje koliko je u posljednih tjedan dana bol ometao Vašu:
A: Opću aktivnost: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa
B: Raspoloženje: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa
C: Sposobnost hodanja 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa
D: Normalan rad (uključujući rad izvan kuće i u domaćinstvu) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa
E: Odnose s drugim ljudima: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa
F: Spavanje 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa
G: Uživanje u životu 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Uopće ne ometa
Potpuno ometa

11. PROCJENA OPĆEG TJELESNOG
STANJA PO KARNOFSKOM
mrtav 0%
moribundan (umirući) bolesnik
10%
vrlo bolestan; nužna je hospitalizacija, potrebna je aktivna suporitivna terapija
20%
teško onesposobljen; potrebna je hosptalizacija, ali smrt ne prijeti neposredno
30%
onesposobljen; zahtjeva posebnu medicinsku pomoć i skrb
40%
zahtjeva značajnu pomoć i povremeno medicinsku skrb
50%
povremeno je potrebna pomoć, ali može se sam brinuti za većinu svojih potreba
60%
brine se za sebe, ne može obavljati normalne aktivnosti ili aktivno raditi
70%
normalna aktivnost s naporom, prisutni neki simptomi i znakovi bolesti
80%
sposoban za normalnu aktivnost, manji simptomi i znakovi bolesti prisutni
90%
normalna aktivnost
100%
KARNOFSKY
STUPANJ
Podaci preneseni iz knjige "Onkologija" prof. Mirka Šamije i suradnika

12. VAS SKALA

13. Za uspješno medikamentozno liječenje kronične boli, potrebno je lijekove davati NA USTA – NA SAT – PREMA JAČINI – DOVOLJNOM DOZOM - TRAJNO
Algoritam za liječenje kronične boli – trostupanjska ljestvica SZO - a

14. Bol ne popušta ili raste Bol ne popušta ili raste
Bez bolova
Jaki opijat
+/- Neopijat
+/- Adjuvant
na usta
titrirana doza
kontinuirano
Bol ne popušta ili raste
Slabi opijat
+ Neopijat
+/- Adjuvant
pomoć analg.
na sat
Bol ne popušta ili raste
Neopijat
+/- Adjuvant
rotacija 1
Bol

15. TRAMADOL HCl
1 + 1 =3
1/3
1/3