1. Šlapimo nelaikymo korekcija: Vilniaus miesto Universitetinės ligoninės patirtis
Dr. Gediminas Mečėjus
I-ji Lietuvos uroginekologijos draugijos konferencija,
, Kaunas, Lietuva

2. VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika
VMUL – 1958 – 2009 metai
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

3. Šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu
Dabar atliekamos TIK operacijos naudojant sintetinius raiščius;
Iki 2006 metų buvo atliekamos Burch, Marshall-Marchetti-Krantz (transabdominaliai), Lahodny (transvaginaliai) operacijos.
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

4. Sintetinės juostelės (transobturatorinis – retropubinis raištis)
TVT operacija
TOT operacija
Apmoka ligoninė (ligonių kasos), pacientėms operacija atliekama nemokamai.
Operacija dalinai nuostolinga (savikaina didesnė), bet kompensuojama iš kitų pacientų gydymo.
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

5. VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika
TVT-TOT operacijos
Pradžia – 2006 metų lapkričio 17 diena.
Mokytojas – urologas Dainis Gailis (Ryga, Latvija).
Naudojamos sintetinės juostelės su besirezorbuojančia centrine dalimi (Herniamesh) ir ištisinė juostelė (MONARC, Herniamesh, J&J).
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

6. TVT-TOT operacijų dinamika
Viso atlikta 82 operacijos (iki ):
2006 metai – 12 opercijų;
2007 metai – 24 operacijos;
2008 metai – 40 operacijų;
2009 metai – 6 operacijos.
Atlikta 80 TOT ir 2 TVT operacijos.
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

7. Pirmieji rezultatai (1)
Išnagrinėti pirmieji 48 atvejai, kai atlikta TOT operacija (išnagrinėti 45 atvejai);
1 metų stebėsena;
Komplikacijos 2: kraujavimas ir šlapimo pūslės pažeidimas.
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

8. Pirmieji rezultatai (2)
Efektas po 1 metų – problema pilnai išsisprendė arba ryškus pagerėjimas – 42 (93 %) pacientėms.
3 pacientėms operacija efekto nedavė.
Gyvenimo kokybė pagerėjo nuo 2,3 (prieš operaciją) iki 7 balų (po 1 metų) (p<0.05) pagal VAS.
G. Mečėjus, O. Tamašauskas, L. Mikalauskienė. One year follow-up after trans-obturator vaginal tape operation for female stress urinary incontinence. XVIII Annual Congress of International Society for Gynecological Endoscopy. Dusit Thani Pattaya, Pattaya, Thailand,
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

9. VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika
Pacientų atranka (1)
VISOS pacientės konsultuotos VMUL ginekologijos priėmimo kambaryje gydytojų akušerių ginekologų, kurie atlieka šias operacijas;
Anamnezė (kruopšti, detali!!!);
Kosulio (marlinio tampono) testas;
Šlaplės fiksavimo mėginys.
Kiti testai – retais atvejais, kai neaiški diagnozė. Atlieka urologas.
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

10. VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika
Pacientų atranka (2)
Būtina įvertinti pačios moters nuostatas, jos pažiūrį į problemą, į stresinį šlapimo nelaikymą ir su tuo susijusią gyvenimo kokybę.
Jei moteris abejoja arba ją tenkina (pilnai ar dalinai) esanti situacija, arba ji nenori apie tai kalbėti – NEOPERUOTI.
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

11. VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika
Problemos
“Normalus” apmokėjimas;
Atskiras apmokėjimas (neturi įeiti į bendrą ligoninės biudžetą);
Pacientų informavimas;
Savi duomenys!!! (“Amerikos” neatrasim, bet vertinti savo operavimą reikia).
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika

12. Ačiū už dėmesį!!! Gediminas Mečėjus
VMUL, VU Akušerijos ir ginekologijos klinika