1. Dr. C Baicus www.baicus.ro
Informaţia medicală
Dr. C Baicus

2. metodologia cercetării
(validitate)
= EPIDEMIOLOGIA CLINICĂ
cercetare clinică
cercetător
ŞI BIOSTATISTICA
articol, prezentare
practician,
manager
evaluarea critică
rezultate
MEDICINA BAZATĂ PE DOVEZI

3. EPIDEMIOLOGIA CLINICĂ  MEDICINA BAZATĂ PE DOVEZI

4. Catedra de Epidemiologie Clinică a
Universităţii McMaster din Hamilton, Canada
david sackett
brian haynes
gordon guyatt
peter tugwell

5. Nivelul dovezii (EBM) I. Studii clinice randomizate
buna
I. Studii clinice randomizate
II. Studii de cohortă
III. Studii caz-martor
IV. Studii transversale
V. Studii de caz & serii de cazuri
VI. Laborator, opinia expertului
VALIDITATE
slaba

6. ??? Sursa informaţiei tratate medline surse de informaţie secundară
cursuri
simpozioane şi congrese
broşuri de la firmele farmaceutice
păreri avizate
???

7. “5S” al lui Brian Haynes Exemple Suport decizional computerizat
Studii
Sinteze
Sinopsisuri
Sisteme
Sumare
Exemple
Suport decizional computerizat
Clinical evidence/ CKS/ DynaMed/ Ess Evid/ UpToDate
EBM / Ess Evid
Cochrane/
Studii originale/EvidUpdates/
Medline-Clinical Queries
  R B Haynes. Evid Based Med 2006

9. Evidence-Based Medicine/
Clinical Evidence
(sumare)
Evidence-Based Medicine/
ACP Journal Club
(120 sinopsisuri)
6 L
Proiect MORE
>4000
cititori santinela
Relevanta clinica
Evidence Updates (BMJ updates)
HIRU
McMaster
Filtru (validitate metodologica)
Scanare articole (>130 reviste, > articole)

10. Sumare (rezumate) Carti de MBD (EB Cardiology, EB Rheumatology etc.)
Up to Date (
DynaMed (
Clinical Evidence (
InfoPoems/Inforetriever (  Essential Evidence Plus (
Clinical Knowledge summaries (cks.library.nhs.uk/home)

22. Sumare
Revizuite cel putin anual; fiecare capitol sa aiba trecuta data ultimei revizuiri
Selecteaza si evalueaza dovezile intr-un mod explicit, descris la inceputul textului.
Citeaza articolele originale pe care se bazeaza, pentru ca cititorii sa poata vedea data publicarii si eventual ajunge la ele pentru detalii

23. Sinopsisuri ACP Journal Club / EBM InfoPOEMS (Essential Evidence Plus)
Titlu declarativ care furnizeaza destula informatie

32. Patient
Oriented
Evidence that
Matters

33. Sinteze (sistematice)
Cochrane Database for Systematic Reviews
EBM
Essential Evidence
Clinical evidence
MEDLINE

35. BMJupdates+→Evidence Updates MEDLINE / Clinical Queries
Studii
BMJupdates+→Evidence Updates
MEDLINE / Clinical Queries

42. antiphospholipid

44. (antiphospholipid) AND (randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]))

45. antiphospholipid

47. MEDLINE
MeSH
Clinical Queries

50. Operatorii logici
AND OR
NOT

51. Angiotensin-Converting
MEDLINE
Operatorii AND şi OR
Angiotensin II Type 1
Receptor Blockers
Angiotensin-Converting
Enzyme
Inhibitors OR

52. MEDLINE
Operatorii AND şi OR
pulmonary
embolism OR
thrombosys

53.
Randomized
controlled
trials
losartan
losartan
AND
(randomized controlled trials)

54. MEDLINE
diabetic
nephropathy
Kidney diseases
NOT

55. Nivelul dovezii (EBM) I. Studii clinice randomizate
buna
I. Studii clinice randomizate
II. Studii de cohortă
III. Studii caz-martor
IV. Studii transversale
V. Studii de caz & serii de cazuri
VI. Laborator, opinia expertului
VALIDITATE
slaba

56. Nivelul dovezii Nivelul 1.
1.a. Sinteză sistematică a unor studii clinice randomizate
1.b. Studiu clinic randomizat (RCT).
1.c. Studiu tip “toţi sau niciunul” (serie de cazuri).
Nivelul 2.
2.a. Sinteză sistematică a unor studii de cohortă.
2.b. Studii de cohortă individuale (sau RCT de calitate slabă, de exemplu cu urmărire < 80%).
2.c. Studii ecologice.
Nivelul 3.
3.a. Sinteză sistematică a unor studii caz-martor.
3.b. Studiu caz-martor individual.
Nivelul 4: Serii de cazuri (sau studii de cohortă ori caz-martor de calitate slabă).
Nivelul 5: Opinia expertului, sau bazată pe cercetarea preclinică.

57. Gradele de recomandare
Gradul A (echivalent cu “Acesta-i tratamentul!”): studii de nivelul 1.
Gradul B (echivalent cu “Poţi aplica acest tratament”): studii de nivelul 2 sau 3 sau extrapolări de la nivelul 1.
Gradul C (echivalent cu “Ar fi mai bine sa nu…”): studii de nivelul 4 sau extrapolări de la nivelul 2 sau 3.
Gradul D (echivalent cu “Nu trata”, sau, mai corect: “nu există nici o dovadă că tratamentul e bun de ceva”): dovezi de nivelul 5 sau studii neconcludente de orice nivel.

58. De retinut: Orice informatie: sa se bazeze pe un studiu valid
Ierarhia dovezii
Sursele secundare de informatie (cuprind informatie validata)
Cautarea pe Medline (AND, OR)