1. Karakteristike trudnoća i poroda iz IVF/ET postupaka u usporedbi s ukupnim brojem trudnoća i poroda u Odjelu ginekologije i porodništva Opće bolnice Šibenik
Nikica Živković, Nelka Tomić, Krešimir Živković*
Opća bolnica Šibenik, Odjel ginekologije i porodništva
*Klinička bolnica “Sveti Duh“, Klinika za ginekologiju i porodništvo

2. Uvod
Metode potpomognute oplodnje nedvojbeno su često jedino rješenje u liječenju neplodnosti. Dokazano je da su trudnoće iz postupaka IVF/ET često rizičnije trudnoće. Određene studije ukazuju na povezanost metoda potpomognute oplodnje i lošijeg ishoda trudnoće.
Moguć je negativan utjecaj na ishod trudnoće s obzirom da mnogi postupci potpomognute oplodnje obuhvaćaju izvantjelesnu manipulaciju ljudskih gameta i embrija . Također trudnoće iz metoda potpomognute oplodnje češće se dovršavaju carskim rezom.

3. CILJ
Utvrditi tijek i način dovršenja trudnoća žena koje su začele in vitro fertilizacijom, a direktno ili indirektno su praćene kroz Odjel ginekologije i opstetricije, Opće bolnice Šibenik od dvadesetog tjedna gestacije do porođaja.
Sekundarni cilj je prikaz rezultata rada rodilišta na cijelokupnom broju trudnoća.
Studija oduhvaća vremenski period od 9 godina i 3 mjeseca.

4. Metode
Provedeno je retrospektivno pretraživanje podataka koji se odnose na tijek trudnoća i način dovršenja trudnoća iz povijesti bolesti i rađaonskih protokola. Podaci su upisivani u elektronsku bazu podataka.
Podaci se odnose na porođaja žena u našoj ustanovi tijekom perioda od do Skupina žena koja je zanijela iz IVF/ET (N = 41) uspoređena je s općom populacijom hospitaliziranih žena (N = 6186). U statističkoj obradi podataka korišten je hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test gdje su očekivane frekvencije bile manje od 5.

5. Rezultati
Tijek trudnoća u žena koje su začele nakon IVF/ET bio je obilježen znatno češćim komplikacijama već od prvog tromjesečja trudnoće i u kasnijem tijeku trudnće.
Mnoge komplikacije trudnoće poput preeklampsije, uroinfekcija, abrupcija posteljice, zastoja u rastu ploda te prijevremenog porođaja su bile češće u IVF/ET skupini.
Primarni carski rez kao način dovršavanja trudnoće znatno je češće odabran u ovoj skupini. Analizom sekundarnog carskog reza nisu nađene statistički značajne razlike između IVF/ET i kontrolne skupine. Većinu trudnoća iz IVF/ET postupaka činile su nerotkinje. Detaljni podaci su prikazani u tablici 1.

6. Rezultati
Tablica 1. Karakteristike trudnoća iz postupaka IVF/ET-a u usporedbi s ukupnim brojem porođaja i trudnoća
IVF/ET – postupci in vitro fertilizacije; * – p 0.05; *** – p 0.001; NS – bez statistički značajne razlike; X^2 – hi kvadrat test; F – Fisherov egzagtni test; plavo obojeno – rezultati testirani hi-kvadrat testom.

7. Rezultati
Tablica 2. Karakteristike porođaja iz postupaka IVF/ET-a u usporedbi s ukupnim brojem porođaja i trudnoća
IVF/ET – postupci in vitro fertilizacije; * – p 0.05; *** – p 0.001; NS – bez statistički značajne razlike; X^2 – hi kvadrat test; F – Fisherov egzagtni test; plavo obojeno – rezultati testirani hi-kvadrat testom.

8. Zaključak
Ovim istraživanjem utvrdili smo mnoge razlike u tijeku i načinu dovršenja trudnoća začetih nakon IVF/ET postupaka.
S obzirom da su podaci iz sekundarnog rodilišta, manjak studije je relativno mala ispitivana grupa te odljev najrizičnijih trudnoća iz obje grupe.
IVF/ET skupina trudnica i rodilja je rizičnija po mnogim istraživanim varijablama.
Trudnoće iz postupaka IVF/ET-a zahtijevaju pažljiviji pristup u praćenju trudnoće i planiranju načina dovršenja trudnoće.

9. Literatura
Helmerhorst FM, Perquin DAM, Donker D, Keirse MJNC. Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. BMJ 2004;328:261
McDonald S, Murphy K, Beyene J, Ohlsson A. Perinatal outcomes of in vitro fertilization twins: a systematic review and meta-analyses. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(1):
Jackson RA, Gibson KA, Wu YW, Croughan MS. Perinatal outcomes in singletons following in vitro fertilization: a meta-analysis. Obstet Gynecol ;110(4): Obstet Gynecol. 2004;103(3):
Buckett WM, Chian RC, Holzer H, Dean N, Usher R, Tan SL. Obstetric outcomes and congenital abnormalities after in vitro maturation, in vitro fertilization, and intracytoplasmic sperm injection. Obstet Gynecol ;110(4):
Hansen M, Kurinczuk JJ, Milne E, de Klerk N, Bower C. Assisted reproductive technology and birth defects: a systematic review and meta- analysis. Hum Reprod Update. 2013;19(4):330-53
Kozinszky Z, Zádori J, Orvos H, Katona M, Pál A, Kovács L. Risk of cesarean section in singleton pregnancies after assisted reproductive techniques. J Reprod Med Mar;48(3):160-4.
Murphy DJ, Stirrat GM, Heron J; ALSPAC Study Team. The relationship between Caesarean section and subfertility in a population-based sample of pregnancies. Hum Reprod. 2002;17(7):