Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
Výskyt nákaz preventabilných očkovaním v SR
Henrieta Hudečková ÚVZ JLF UK Martin Mária Avdičová RÚVZ Banská Bystrica XIV. Vakcinačný deň Slovenskej republiky, Žilina,
2
Spôsoby ochrany nášho zdravia
používanie bezpečnostných pásov umývanie rúk čistenie zubov zdravá výživa aktivita používanie krémov na opaľovanie primeraný oddych ďalšie spôsoby ? Je veľmi veľa spôsobov ako chrániť svoje zdravie. Zoznam by mohol byť oveľa dlhší, ale nesmieme zabudnúť (musíme myslieť) na imunizáciu ako chrániť zdravie naše a našich detí
3
OČKOVANIE DETÍ : priorita detí všeobecne akceptované
pravidelná návšteva lekára vývoj nových vakcín DOSPELÝCH : pravidelne nenavštevujú lekára „široké pole pôsobnosti“: možnosť rozvoja vývoj nových vakcín - širšie využívanie riziko pri výkone povolania osobné riziko: bývanie v endemickej oblasti špecifické riziko (skupiny, cestovatelia) ženy fertilného veku adolescenti, mladší dospelí staršie osoby
4
Z ČOHO VYCHÁDZAŤ PRI OČKOVANÍ ?
očkovanie detí nízky až nulový výskyt ochorení presun ochorení do vyšších vekových skupín materské protilátky otázna hladina u detí, ktorých matky neprekonali ochorenie, ale boli len očkované nižšia hladina protilátok ako po prekonaní prirodzenej infekcie nedostatočne chránení novorodenci a dojčatá dospelí : nikdy neboli očkovaní ako dnešné deti (vedecký rozvoj – nové očkovacie látky) imunita získaná očkovaním v detstve – časom vymizne dospelí – vekom vnímavejší na závažné infekčné ochorenia (chrípka, pneumokokové infekcie) pracovné riziko profesionálna aktivita (riziko pri výkone povolania) osobné riziko pohlavie, vek, expozícia ochoreniam – endemická oblasť, špecifické riziko (cestovatelia), fertilný vek žien imunologické prehľady imunologická kontrola
5
(Imunological survey)
Imunologický prehľad (Imunological survey) definícia - reprezentatívna vzorka sér u náhodne vybranej populácie (výber podľa jednotlivých vekových skupín) - jednorázový IP, opakované IP - jedenoúčelové alebo mnohoúčelové vyšetrenie cieľ - získať obraz o dynamike protilátok praktické využitie - podnet: - pre zmeny v očkovacom kalendári - pre zavedenie nových očkovacích látok, nových očkovacích stratégií - pre zmeny v zložení vakcín - poukazujú na nedostatky a závady v očkovaní - podklady pre epidemiologické prognózy
6
Priemerný počet ochorení pred zavedením očkovania
Prečo očkovať ? Ochorenie Priemerný počet ochorení pred zavedením očkovania Počet ochorení v roku 2007 Pokles v % Diftéria 2 656 - 100,0 Tetanus 48 1 Pertussis 2 265 21 - 99,1 Polio 283 Osýpky 17 672 Ružienka 15 437 2 - 99,9 Parotitída 21 465 5 - 99,8 VHB 891 103 - 88,4 Hib meningitídy 80 3 - 96,3
7
ZÁŠKRT - TETANUS - PERTUSSIS Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1951-2007
8
Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových
skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002 3 344 vyšetrených osôb Ab ≥ 0,01 UI/ml 89,9 % Ab ≥ 0,01 UI/ml 88,8 % 2 498 očkovaných – 93,8% 66% nad 95% Protilátky proti difterickému toxínu na hladine viac alebo rovné 0,01 UI/ml sa zistili u 89,9 % z celkového počtu vyšetrených. Proporcia pozitívnych bola približne na rovnakej úrovni ako v imunologickom prehľade z roku 1997 (88,2 %). Z celkového počtu očkovaných osôb sa pozitivita potvrdila u 93,8 %. U očkovaných detí vo veku rokov bol podiel pozitívnych vyšší ako 95 % v každom ročníku narodenia. U dospelých s pribúdajúcim vekom podiel pozitívnych očkovaných klesal z hodnôt nad 80 percent na 66 percent u ročných.
9
Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových
3 344 vyšetrených osôb Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002. 96% 85% 64% U detskej populácie presahoval podiel pozitívnych 96 %, u dospievajúcich a dospelých do 44 rokov sa pohyboval nad 85 %. Pri porovnaní proporcie pozitívnych podľa štandardných vekových skupín s výsledkami predchádzajúceho imunologického prehľadu bol podiel pozitívnych približne na rovnakej úrovni ako v roku 1997. Výraznejší pokles séropozitivity sa zistil u populácie 45 ročných a starších, čo je v zhode s výsledkami získanými pri predchádzajúcich imunologických prehľadoch. Údaje o ich očkovaní sa nepodarilo zistiť. Najvyššia proporcia vnímavých (36 %) bola v skupine ročných.
10
3.,6. rok - proporcie séropozit.
Td v 13. roku veku (2004) 3 344 vyšetrených osôb 96% Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002 85% 64% 3.,6. rok - proporcie séropozit. Analýza podľa veku ( roční) potvrdila výrazný vzostup proporcie séropozitívnych po podaní jednotlivých dávok očkovacej látky v 3. a 6. roku života. Zavedenie preočkovania proti diftérii u adolescentov v 13. roku života v roku bol prvý krok pre zlepšenie imunitného stavu populácie pred ochorením na záškrt. Efektívnosť tejto zmeny bude nutné v dostatočnom časovom odstupe objektívne preveriť.
11
skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002
3 344 vyšetrených osôb 96% Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002 Td v 13. roku veku (2004) 85% 64% Td v dospelosti Výsledky imunologického prehľadu ukázali v celoslovenskom priemere dostatočnú kolektívnu imunitu proti diftérii u populácie Slovenska do 44 rokov. Nedostatočná imunita bola zistená u 45 ročných a starších. Z pohľadu epidemiologickej situácie a stavu imunity u dospelej populácie bolo potrebné zaviesť preočkovanie dospelých proti záškrtu, čo sa môže vykonať spolu s očkovaním proti tetanu. dostatočná kolektívna imunita do 44 rokov
12
3 344 vyšetrených osôb 96.2% 93.1% 86,4 TdPa v 13. roku veku ?
TdPa v dospelosti ? Čierny kašeľ - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002, (ELISA) 93.1% 86,4 vysoká zaočkovanosť – pertussis u dojčiat, adolescentov a dospelých Výskyt pertussis v SR má charakter sporadických prípadov a je veľmi nízky, z dlhodobého hľadiska klesá Rutinne sa vykonáva sérologická diagnostika ELISA IgM, IgA, IgG priama aglutinácia Hodnotenie sérologickej diagnostiky nie je štandardné Kultivačná diagnostika sa nevyužíva NRC pre pertussis je pripravené vykonávať Kultiváciu na Bordettovej pôde Priamy dôkaz nukleovej kyseliny metódou PRC Sérologické vyšetrenia ( ELISA IgM.IgA,IgG) Služby NRC sú využívané len ojedinele ECDC Pertussis je choroba, ktorá, ako je všeobecne známe, patrí medzi nákazy preventabilné očkovaním a v niektorých krajinách je výskyt podmienený nedostatočnou zaočkovanosťou zraniteľných skupín populácie Infekciou sú ohrozované najmladšie vekové skupiny Veľmi pravdepodobne je podhodnotené hlásenie ochorení, ktoré sa vyskytujú v starších vekových skupinách, u týchto sa diagnostika nevykonáva alebo sa nevykonáva správne, čo dokumentujú mnohé literárne zdroje Je potrebná užšia spolupráca medzi krajinami EÚ, ktorá by napomohla zvážiť reálny dopad a riziko šírenia pertussis a tým posilniť preventívne i represívne opatrenia šetrenie každého prípadu - dôsledné vyhodnocovanie ochorení po očkovaní vrátane vyhodnocovania odstupov - sledovanie dopadu ochorenia - dôsledná diagnostika šetrenie epidémií - do ECDC(TESSy) a hlásenie do WHO sentinelová surveillance - vybrať niekoľko väčších nemocníc napojených na sieť výkonných laboratórií, ktoré budú permanentne overovať všetky suspektné prípady detí, adolescentov i dospelých s klinickými prejavmi svedčiacimi pre pertussis všetkými dostupnými lab. metódami - kultivačne, sérologicky aj PCR Doplniť – údaje z HK – !!!!
13
Pertussis - prameň pôvodcu nákazy
Súrodenci 20% Otcovia 15% Matky 32% Starí rodičia 8% 25% ostatní (pracovníci v detských zariadeniach, priatelia, atď.) n=264 cases And to complement the last point - this slide is a great graphic that sums up a recent study published in the Pediatric Infectious Disease Journal, done on pertussis by Dr. Bisgard - an epidemiologist with the CDC. She and her colleagues from state health departments in Georgia, Illinois, Massachusetts and Minnesota tracked the source of infection for infants to find out how they acquired pertussis and found that: 75% of the time the source was a family member: 32% of the cases were from mom 15% from dad 20% of the time, a sibling, and 8% of the time it was a grandparent. This just further emphasizes how imperative it is for HCWs to be up to date with their Tdap – not only can a HCW be potentially infected at work and spread disease to co-workers at work, but they can also bring it home and infect family members. = dôvod – pripraviť vhodnú očkovaciu stratégiu Doplniť – údaje z HK – !!!! Bisgard, K. PIDJ. 2004;23:985-9.
14
OSÝPKY Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1951-2007
1969 –plošná vakcinácia detí
15
3 640 vyšetrených osôb 90% do 5 rokov – pod 90%
Osýpky - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002. 3 640 vyšetrených osôb 2 502 očkovaných – 94,6% pozit. 90% do 5 rokov – pod 90% dostatočná priemerná kolektívna imunita - 94% podiel vnímavých od 0 do 8,3% podiel séropozitívnych – nad 90% Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR Výsledky IP ukázali: v celoslovenskom priemere dostatočnú kolektívnu imunitu proti morbilám - 94%. s výnimkou najmladších detí do 5 rokov sa proporcia pozitívnych vo všetkých štandardných vekových skupinách pohybovala nad 90 percent podiel séropozitívnych bol vyšší o 4 percentá v porovnaní s výsledkami predchádzajúceho imunologického prehľadu v roku 1997 a vo všetkých vekových skupinách prekročil 90 % podiel vnímavých v jednotlivých vekových skupinách sa pohyboval od nuly po 8,3 % pri analýze séronegatívnych podľa veku sa u detí do 15 rokov: podiel vnímavých pohyboval od 0,9 % (14 roční) po 7,9 % (9 roční) vo vyšších vekových skupinách išlo o neočkované osoby s prirodzenou postinfekčnou imunitou Z celkového počtu očkovaných malo protilátky proti morbilám 94,6 %. Proporcia séronegatívnych očkovaných sa v jednotlivých štandardných vekových skupinách pohybovala od 3,2 % u ročných po 8,3 % u ročných. Najnižšie percento vnímavých v skupine ročných je pozitívne ovplyvnené revakcinačnou dávkou vakcíny v 12. roku života (tab. 5). Výsledky potvrdili správnosť očkovacej schémy proti morbilám a dobrú účinnosť kombinovaných vakcín proti morbilám, parotitíde a rubeole používaných v posledných rokoch.
16
RUŽIENKA Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1976-2007
1985 – plošná vakcinácia detí
17
Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR
Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002. 3 640 vyšetrených osôb 2 201 očkovaných – 97,5% pozit. 95% 98-100% Z P Postinfekčná imunita Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR Séropozitivita v jednotlivých ročníkoch predškolského a školského veku počnúc dvojročnými deťmi presahovala minimálne 95 %, po revakcinácii stúpla na % (12 – 19 roční). Séropozitivita u starších dospelých je dôsledkom prirodzenej postinfekčnej imunity. Vyšší podiel séropozitívnych bol zistený u žien (96,8 %), u mužov tvoril 94,6 %. Z celkového počtu 3640 vyšetrených osôb bolo (60,5%) očkovaných: - z nich sa pozitivita potvrdila u 97,5 %, pričom proporcia séropozitívnych sa pohybovala od 96 % (1 - 4 roční) po 98,8 % (20 – 24 roční) Analýza očkovaných podľa pohlavia a vekových skupín ukázala vyššiu proporciu pozitívnych žien vo všetkých vekových skupinách. Celkovo bolo pozitívnych 96,8 % očkovaných mužov a 98,2 % očkovaných žien.
18
3 640 vyšetrených osôb 94,3% 95% 98-100% Z P Postinfekčná imunita
Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002. 3 640 vyšetrených osôb 94,3% 95% 98-100% Z P Postinfekčná imunita Ž - 98,6-100% kolektívna imunita na dobrej úrovni - 95,7% Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR S výnimkou 35 – 44 ročných (94,3 % séropozitívnych) neklesla v žiadnej štandardnej vekovej skupine podliehajúcej očkovaniu proporcia pozitívnych pod 95 % Vyšší podiel séropozitívnych bol zistený u žien (96,8 %), u mužov tvoril 94,6 %. U žien fertilného veku dosiahla séropozitivita 98,6 až 100 % (15 – 34 ročné). Uvedené výsledky sú porovnateľné s výsledkami imunologického prehľadu v roku 1997 vo všetkých sledovaných parametroch. Kolektívna imunita proti vírusu rubeoly je na dobrej úrovni (95,7 %). Protilátky proti vírusu rubeoly malo 97,5 % z celkového počtu očkovaných osôb. Vysoká proporcia pozitívnych zistená najmä u detskej populácie ako aj u žien fertilného veku je dôkazom spoľahlivej imunogénnosti vakcín použitých v histórii očkovania proti rubeole na Slovensku. Výsledky zároveň potvrdili dobrú doterajšiu stratégiu očkovania a vyhovujúcu očkovaciu schému. Zistené výsledky korešpondujú s priaznivým vývojom chorobnosti na rubeolu v Slovenskej republike v posledných rokoch.
19
PAROTITÍDA Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1976-2007
1987- plošná vakcinácia detí
20
kolektívna imunita na dobrej úrovni - 86%
3 640 vyšetrených osôb 1 673 očkovaných – 84,2%pozit. 77,5% 86% 90% kolektívna imunita na dobrej úrovni - 86% Výsledky nekorelujú s priaznivou epidemiologickou situáciou, ojedinelé ochorenia u neočkovaných Parotitída- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002. Výsledky stavu imunity proti parotitíde boli priaznivejšie ako pri jej vyšetrení v roku 1997. Podiel séropozitívnych z celkového počtu vyšetrených dosiahol 86 %, kým v predchádzajúcich imunologických prehľadoch v roku 1997 to bolo iba 80,9 %. Najvyššia proporcia vnímavých (s výnimkou 0 ročných a 1 - 4 ročných nepodliehajúcich očkovaniu) sa zistila v najviac rizikových vekových skupinách a to u 5 - 9 ročných (22,5 %) a ročných (14 %). Z toho vyplýva, že približne viac ako tretina detí školského veku nemá protilátky proti vírusu parotitídy Tieto deti boli očkované v 15 mesiaci života jednou dávkou vakcíny MOPAVAC bez revakcinácie. U starších ako 15 ročných podiel séropozitívnych v jednotlivých vekových skupinách osciloval okolo 90 %. Pri podrobnejšej analýze séropozitivity v jednotlivých rokoch života sa najhoršie výsledky zistili u 6 až 11 ročných detí, z ktorých 22, 1 % až 26, 7 % nemalo protilátky proti vírusu parotitídy. Z celkového počtu vyšetrených osôb bolo očkovaných - pozitivita u 84,2 %, z rozptylom od 77,2 % v skupine ročných po 91,7 % v skupine 15 – 19 ročných. Kolektívna imunita populácie Slovenska proti parotitíde dosiahla 86 %, čo je o 5 percent viac ako pri predchádzajúcich imunologických prehľadoch. Najvyššia proporcia vnímavých s zistila u detí školského veku, ktoré sú v najvyššom riziku tejto nákazy. Približne tretina týchto detí ostala napriek očkovaniu séronegatívnych. Zistené výsledky nekorelujú s priaznivou epidemiologickou situáciou v posledných rokoch, kedy chorobnosť na parotitídu nepresahuje 0,5/ obyvateľov a ochorenia sa vyskytujú až na ojedinelé výnimky u neočkovaných osôb.
21
klesajúci trend: očkovanie rizikových skupín obyvateľstva plošná vakcínácia dojčiat očkovanie adolescentov v prevencii NN – BOT, HER
22
Vírusová hepatitída typu B Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr
23
Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých klesol o 17,9%.
Celkove vnímavých 76,6% 94,5% 66% ? 2008 VHB - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rr.1997 a 2002. Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých klesol o 17,9%. Podiel vnímavých osôb vďaka celoplošnému očkovaniu dojčiat významne klesá. Podiel vnímavých osôb vďaka celoplošnému očkovaniu dojčiat významne klesá U VHB: Dôsledne vykonávať očkovanie detí v rámci pravidelného povinného očkovania a osôb v riziku infekcie z hľadiska povolania, zdravotného stavu alebo rizika v ohnisku nákazy v rámci represívnych opatrení modifikovať prístup pri epidemiologickom šetrení zameranom na vyhľadávanie sexuálnych kontaktov a prienik do komunít i.v. narkomanov posilniť preventívne aktivity zamerané na prevenciu sexuálneho a i.v. prenosu VH
24
U VHA: rozširovať komunitné projekty vakcinácie proti VHA rizikových osôb a osôb žijúcich v podmienkach nízkeho hygienického štandardu alebo presadiť selektívne očkovanie populácií určitých oblastí, ktoré sa nachádzajú vo zvýšenom riziku Zaviesť očkovanie proti VHA u osôb vykonávajúcich epidemiologicky závažné činnosti v zdravotníctve, zariadeniach sociálnych služieb ale najmä v potravinárstve,.... Udržať včasné prijímanie opatrení v ohniskách nákaz, najmä aktívnu imunizáciu priamych kontaktov, ktorá sa javí vysoko účinná.
25
Vírusová hepatitída typu A Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr
26
90% 40% Rok 1998 - 3045 vyšetrených osôb – 65,0% vnímavých
VHA - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rr.1997 a 2002. Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých vzrástol o 7%. protilátky zistené len u 28,5% populácie Výsledky imunologického prehľadu ukázali vysokú vnímavosť populácie SR k infekcii vírusom hepatitídy typu A. V porovnaní s predchádzajúcimi imunologickými prehľadmi vzrástol podiel vnímavých o 7 percent, čo možno vysvetliť dlhodobo klesajúcim trendom výskytu VHA v SR. Nízka imunita sa potvrdila najmä u detskej populácie a mladých dospelých do 24 rokov. U starších dospelých stúpala v závislosti od veku. Protilátky proti vírusu hepatitídy A sa zistili u 28,5 % z celkového počtu vyšetrených. Je to o 7 percent menej ako pri predchádzajúcich imunologických prehľadoch v roku 1997 (35,5 %). Rozloženie podľa veku (tab. 1, graf 1) ukázalo stúpajúci podiel séropozitívnych v závislosti so zvyšujúcim sa vekom. Najvyššia proporcia vnímavých bola u detí do 5 rokov (rozptyl od 85,3 do 91,1 %) (tab. 2). Vysoký podiel vnímavých sa zistil aj u detí školského veku, dospievajúcich a mladých dospelých do 24 rokov (81,5 - 85,7 %). Zo súboru vyšetrených osôb bolo 183 očkovaných. Z nich sa séropozitivita zistila u 155 (84,7 %). Najvyšší podiel séropozitívnych očkovaných sa zistil u 5 až 9 ročných a 15 až 19 ročných (92,0 %) (tab. 5). Ide síce o malý počet osôb ale aj ten svedčí o dobrej imunogenicite vakcíny proti VHA.
27
kolektívna imunita na dobrej úrovni – 77,5%
3 640 vyšetrených osôb 19,3% 98,1% 85% (82,1-92,5) kolektívna imunita na dobrej úrovni – 77,5% nad 90% Najnižšia proporcia pozitívnych - v najmladšom veku s najvyššou chorobnosťou. Proporcia pozitívnych stúpa s vekom. Varicella - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002. Kolektívna imunita proti VZV dosiahla 77,5 %. Analýza podľa štandardných vekových skupín potvrdila, že proporcia pozitívnych vzrastá so stúpajúcim vekom. Pohybuje sa od 19,3 % u 1 – 4 ročných až po 98,1 % v skupine 64 ročných a starších (graf 1, tab. 1). Podrobnejšia analýza podľa veku ukázala, že proporcia pozitívnych u detí v predškolskom veku sa pohybuje od 6,9 % u jednoročných po 48,2 % u päť ročných detí Vo veku 10 až 16 rokov je už premorených okolo 85 % detí (rozptyl proporcie pozitívnych je od 82,1 po 92,5 %) (tab. 2). Významné rozdiely sa zistili pri analýze proporcie pozitívnych a negatívnych podľa krajov. V Banskobystrickom kraji nemá protilátky proti VZV tretina všetkých vyšetrených, v Nitrianskom a Košickom kraji štvrtina všetkých vyšetrených. Najpriaznivejšia situácia je v populácii Bratislavského a Trnavského kraja, kde proporcia negatívnych dosiahla len 13 % resp. 17 % (tab. 3). Proporcia pozitívnych podľa pohlavia bola na približne rovnakej úrovni u žien (77,5 %) aj u mužov (77,3 %) (tab. 4). Záver: Výsledky vyšetrenia stavu imunity proti varicelle ukázali, že 77,5 % populácie Slovenska má protilátky proti VZV. Najnižšia proporcia pozitívnych sa zistila v najmladších ročníkoch narodenia, čo koreluje s najvyššou chorobnosťou v tomto veku. Proporcia pozitívnych stúpa s vekom, pričom u 20 ročných a starších presahuje viac ako 90 %.
28
NESPRÁVNY PREDPOKLAD DOSPELÍ : očkovanie je určené len deťom
„očkovacie látky aplikované v detstve budú ochraňovať dospelých po zvyšok života“ DOSPELÍ : nikdy neboli očkovaní ako dnešné deti vedecký rozvoj – nové očkovacie látky (neboli v detstve) imunita získaná očkovaním v detstve – časom vymizne dospelí – vekom vnímavejší na závažné infekčné ochorenia (chrípka, pneumokokové infekcie)
29
ÚČINNOSŤ A PROSPEŠNOSŤ OČKOVANIA
jednotlivec : osobný prospech zamestnávateľ : absencia a strata produktivity zdravotníctvo : ušetrené priame náklady na liečbe – iné investície spoločnosť : zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva (PYLL. QALYs)
30
Záver význam vakcinácie - narastá individuálny prístup z hľadiska VZ:
inovácia očkovacích látok úpravy a posilnenie imunizačných programov kontrola infekčných ochorení individuálny prístup: rôzny stupeň imunosupresie a náchylnosti k infekciám bezpečnosť a účinnosť vakcín (charakter a stupeň imunosupresie) vakcinácia - včasný detský vek (skôr ako pacient imunokompromitovaný) získaná imunitná odpoveď je rôzna (suboptimálna, nižšia, avšak môže mať dostatočný ochranný efekt) trvanie imunity - individuálne pre jednotlivé podskupiny vytvorenie optimálnych vakcinačných stratégií pre jednotlivé podskupiny
31
očkovnie nie je len pre deti
Práve ako deti, aj dospelí potrebujú očkovanie. Mnoho dospelých ochorie, sú práceneschopní a môžu zomrieť na ochorenia preventabilné očkovaním. očkovnie nie je len pre deti
32
Ďakujem za pozornosť
Similar presentations
© 2025 SlidePlayer.com Inc.
All rights reserved.