1. الجروح

2. الجروح
تعريف
هي كل تفرق اتصال يحصل في نسيج الجسم نتيجة لتعرضه لمؤثرات مختلفة.
أنواع الجروح
المغلقة
المفتوحة

3. الجروح المغلقة
هي الجروح التي تصيب الأنسجة دون أن يحدث بها تفرق أو تمزيق في الجلد، وهي التي تسمح بتسرب الدم من جهاز الدورة الدموية الى داخل الجسم وقد يشاهد بشكل كدمات او تجمع دموي تحت الجلد او قد لا يشاهد اي دليل عليها من الخارج .
تقسم إلى قسمين:
الرض: تحدث نتيجة الضرب بعصا أو حجر.
الإنصباب الدموي: يحدث نتيجة لرض يؤدي إلى تجمع الدم النازف تحت الجلد.

6. إسعـاف الجـروح المغلقة
المعالجة الإسعافية:
الراحة
وضع الثلج أو صب الماء البارد لمنع الوذمة
استعمال الرباط الضاغط
ورفع الطرف المصاب
افحص المصاب جيدًا باحثًا عن كسور وإصابات

8. الجروح المفتوحة
هي الجروح التي تصيب الانسجة محدثة فيها تمزق وتفرق اتصال وتشمل:
السحجات
الجرح القاطع (Cut wound) في هذا النوع تتقطع الانسجة تماما بآلة حادة مثل الموس او شفرة الحلاقة او حتى ورقة جرح من هذا النوع قد ينزف بغزارة
الجرح الواخز (Puncture wound) تحدث هذه الجروح عندما تخترق الانسجة رؤوس حادة مثل المسامير او الابر او الاسنان وقد تؤدي الى جروح داخلية شديدة، إذا كان الجرح عميقا فان خطر حدوث الخمج (الالتهاب) يصبح كبيرا لان الجراثيم وقطع القماش قد تحملها إلى الداخل وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب التيتانوس

9. الجرح المتهتك (Lacerated wound) تمزق الجلد بشكل غير منتظم عند ملامسة شريط شائك او اداة حادة او مخالب الحيوانات تميل هذه الجروح إلى نزيف اقل من الجروح المشقوقة وغالبا ما تكون ملوثة
الجرح النزعي وهى جرح يحدث فيه انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الإصبع أو طرف الأذن أو أحد أطراف الجسم. وتحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو الإصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات ، ويعقبها عادة نزيف شديد.
العضات: الكلاب، القطط، الانسان

10. علامات وأعراض الجروح المغلقة المفتوحة شحوب الجلد
برودة الأطراف
تسارع النبض وضعفه وتسارع التنفس
الشعور بالغثيان والقيء، والشعور بالعطش
ظهور الدم بالبصاق أو البول
ألم في الجزء المصاب
المفتوحة
حدوث تمزق في الجلد الخارجي.
النزيف أحيانا.
الألم.
التورم.
تغير لون الجلد.
الصدمة أو الإغماء.

11. معالجة الجروح
تهدف معالجة الجروح إلى تسهيل اندمالها وتقوم على الأسس التالية:
إيقاف النزيف
إغلاق الجرح إغلاقا أوليا بالخياط ويجري ذلك للجروح القطعية النظيفة المنتظمة الحواف والتي لم يمر على حدوثها أكثر من 6 ساعات.
إغلاق الجرح جزئيا مع القيام بسحب السوائل (Drainage).
ترك الجرح مفتوحا في حالة التلوث
التنظيف (Debridement) وهذا يعتمد على استئصال الأنسجة الميتة والأجسام الغريبة.
زراعة الجلد
التضميد

14. السحجات

15. الجـرح القاطع ه

16. الجروح الواخزة

17. إسعاف الجروح الوخزية ثبت الجزء المغروز داخل الجسم وذلك لمنع:
ـ دخول الهواء
ـ تلوث الجرح
ـ ازدياد النزيف
ـ تهتك الجرح

18. الجرح المتهتك

19. الجـرح الـنزعي

20. إسعاف الجـروح النزعية
ضع الجسم المنزوع (إذا أمكن) فى كيس به محلول ملح (وتحصل عليه من الصيدلية) أو ضعه فى أى كيس نظيف تجده.
ثم يوضع هذا الكيس فى كيس آخـر مملوء بالثلج
ويتم نقل المصاب والجزء المنزوع إلى أقرب مستشفى (كبير) فورًا.
ولذلك لأنة من الممكن لبعض الجراحين إعادة الجزء المنزوع إلى مكانه فى الجسم.

22. ملاحظـات
فى حالة وضع رباط ضاغط على أحد الأطراف تأكد دائما أن أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما.
إذا وجدت أصابع الأطراف آخذة فى البرودة فخفف من شدة الرباط لتسمح بسريان الدم فى الأطراف وأنقل المصاب إلى المستشفى فورًا.

23. العوامل التي تعتمد عليها خطورة الجروح
مساحة الجرح
عمق الجرح
التلوث
وجود أجسام غريبة
تهتك الأنسجة الداخلية
ضعف مناعة الشخص

24. الإلتهابات الناجمة عن الجروح
تحدث الإلتهابات نتيجة:
لتعرض الجرح للجراثيم بطرق مختلفة
أعراض وعلامات التهاب الجرح
احمرار، تورم، سخونة، وألم بالجزء الملتهب
تكون تجمع تقيحي لاحقا
تورم الغدد اللمفاوية بالمنطقة المصابة
تسمم الدم في حالة إهمال الجرح
إسعاف وعلاج الجرح الملتهب
تدخل طبي عاجل من أجل وصف المضادات الحيوية المناسبة والقيام بأي إجراء مناسب كاستئصال الدمل.

25. جروح العين
قد تكون جميع اصابات العين خطرة فحتى السحجات السطحية يمكن ان تؤدي الى تندب سطح العين , القرنية او العدوى مع احتمال تدهور الرؤية وربما العمى الدائم .
يمكن أن تجرح العين أو تنكدم بالضرب المباشر أو بقطع معدنية حادة أو بحبات الرمل أو الزجاج المتطاير
الأعراض والعلامات :
1- فقدان الرؤية الجزئي أو الكامل من العين المصابة وحتى بدون جرح واضح
2- احتقان دموي مؤلم مع احتمال وجود جرح واضح في المقلة أو الجفن .
3- خروج دم أو سائل رائق من جرح العين مع احتمال تسطح المحيط الكروي الحاوي للمقلة بسبب تسرب محتواها

26. المعالجة :
1- لا تحاول إخراج الأجسام الغريبة المطمورة واسند رأسه وحافظ عليه ثابتا
2- اطلب من المصاب اغلاق العين المصابة وغطها بلطف برفادة للعين او ضماد معقم وثبت الضماد بشريط لاصق .
3- انصح المصاب بعدم تحريك عينه السليمة لان تحريكها سوف يؤدي إلى تحريك العين المصابة , واذا دعت الحاجة غطي العينين لمنع الحركة التي لا لزوم لها .
4- طمئن المصاب قبل تعصيب عينيه
5- اعمل على نقل المصاب للمستشفى مع المحافظة على وضع المعالجة

27. جروح البطن
تسبب الأدوات القاطعة والطلقات النارية جروح جدار البطن
وليس الجرح العميق في جدار البطن خطر فقط لأنه يحدث نزفا خارجيا ولكن لان الأعضاء المستبطنة قد تنتقب أو تتهتك مسببة نزفا داخليا حادا وربما خمجا ممرضا
وقد يخرج قسم من الأمعاء من الجرح
الأعراض والعلامات :
1- الم في كل أنحاء البطن
2- نزف وما يرافقه من جروح قد تختصر على ثقب صغير في منطقة البطن قد يشاهد قسم من الأمعاء أو يخرج من الجرح
3- وجود أعراض وعلامات الصدمة .

28. المعالجة :
1- ضع المصاب على ظهره مع ثني الركبتين للأعلى لمنع اتساع الجرح وتخفيف الشد على الناحية المصابة واسند الركبتين
2- ضع ضماد أو شاش معقم ورفادة نظيفة على الجرح ثم ثبت الجميع برباط أو شريط لاصق لتخفيف الصدمة لا تنزع أي شيء يبرز من الجرح ولا تعطي المصاب شيء عن طريق الفم
3- تحقق من سرعة التنفس والنبض كل 10 دقائق وابحث عن وجود أعراض وعلامات النزف الداخلي .
4- إذا سعل المصاب اسند بطنه بالضغط بلطف على الضماد وذلك للحيلولة دون بروز الأمعاء من الجرح
5- إذا فقد المصاب وعيه افتح سلك الهواء لديه وتحقق من التنفس واعمل على إنعاشه إذا لزم الأمر واسند بطنه أثناء وضعه في وضع الإفاقة .
6- إذا برز قسم من الأمعاء خارج الجرح , لا تلمس القسم البارز وغطه بضماد معقم او قماش نظيف , وثبت الغطاء بواسطة رباط .
7- اعمل على نقطة بسرعة إلى المستشفى واحمله على نقالة في وضع المعالجة .

29. عضات الحيوانات
تأوي الحيوانات الكثير من الجراثيم في فمها ولها أنياب حادة لذلك فان عضتها غالبا ما تخلف جروحا وخزية عميقة وتحقن الجراثيم في أعماق الأنسجة
وعضات الإنسان أسوء لأنها تسحق الأنسجة , إذا أي عضة تحدث قطع في الجلد بحاجة لعناية سريعة لمنع العدوى فقد تحدث مضاعفات هي الكزاز أو داء الكلب كما في بعض البلدان .
وهجوم الكلاب على الإنسان يؤدي إلى تهتك متعدد للجلد والعضلات

30. الأعراض والعلامات :
جرح ثاقب صغير أو أكثر على شكل الأنياب
عدد من التهتكات تدل على عض ممزق
نزف قد يكون شديدا أو خفيفا حسب درجة الإصابة .
الصداع، التقيؤ، ارتفاع درجة الحرارة
أعراض التهاب الدماغ حيث فرط النشاط الحركي المتمثل بالهياج، القلق، التشوش العقلي، التشنج العضلي
علامات وأعراض تأثر سحايا الدماغ وهي تقوس الظهر، رهبة الضياء، فرط الحس، والتشنجات.
درجة حرارة 42، توسع حدقة العين، زيادة إفراز اللعاب، الغيبوبة.

31. إسعاف المصاب بعضة كلب وإسعافه
تنظيف الجرح بالماء والصابون
ترك الجرح مفتوحا وتمنع خياطته
محاولة إلقاء القبض على الحيوان وتشخيصه
نقل المصاب إلى المستشفى
الوقاية من الإصابة بداء الكلب
القضاء على الحيوانات المصابة.
التأكد من تطعيم الحيوانات الأليفة.
فحص الحيوانات الموجودة في حدائق الحيوانات والتأكد من سلامتها.
التطعيم للأشخاص المعنيين