The Physiology فسلجــــــة.

The Physiology فسلجــــــة

حقيبة تعليمية في موضوع الفسلجة صممت لطلاب الصف الاول
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي هيئة التعليم التقني عمادة المعهد الطبي التقني / بغداد حقيبة تعليمية في موضوع الفسلجة صممت لطلاب الصف الاول المعهد الطبي التقني / بغداد قسم الاشعة

صممت من قبل د. مائدة ياسين ناصر للعام الدراسي

عنوان المفردة الدراسية للأسبوع الاول :
مقدمة في علم الفسلجة الاجهزة التي سوف تدرس الدم , صفاته , مكوناته الفئة المستهدفة : هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة .

الموضوع علم الفسلجة أهم الاجهزة في الجسم الدم , مكوناته , صفاته الافكار المركزية يعرف الطالب علم الفسلجة يعدد اهم الاجهزة في الجسم يذكر مكونات الدم وصفاته

الاهداف بعد دراسة الوحدة الخطية الاولى سيكون الطالب قادرا على أن : 1. يعرف علم الفسلجة 2. يعد أهم الاجهزة في الجسم 3. يعدد صفات الدم 4. يذكر مكوناته

الاختبار القبلي Pre Test
1. عرف علم الفسلجة 2. عدد مكونات الدم

الفسلجة Physiology علم
علم الفسلجة الفسلجة Physiology علم هودراسة كيفية عمل الجسم وفي معناه الاعم والاشمل هو علم تجريبي لمعرفة كيفية عمل الجسم والقيم العددية المعطاة للثوابت الفسلجية للشخص القياسي والتي ستعمل كدليل للقيم المتوقعة لأي فرد طبيعي . يتكون جسم الانسان من خلايا متجمعة مع بعضها البعض على شكل اعضاء مختلفة ومجموع هذه الاعضاء تكون اجهزة وظائف الجسم وعليه فان القلب , الاوعية الدموية والدم تكون الجهاز القلبي الوعائي (Gradiovascular System),وان الرئتين والمجاري الهوائية والعضلات التنفسية تشكل الجهاز التنفسي (Respiratory System) اما الجهاز الهضمي (Digestive System)فأنه يحول الاغذية المأخوذة عن طريق الفم الى شكل بسيط مناسب للنمو ولإصلاح الانسجة التالفة وإنتاج الحرارة والطاقة وتطرح الفضلات من الجسم عن طريق الجهاز البولي (Urinary System) وهذا الجهاز يتكون من الكليتين اللتين تكونان البول , حيث يمر من خلال الحالبين الى المثانة . وبعد فترة خزن وقتية فأن هذه الفضلات تطرح خارجا مذابة في الماء عن طريق الاحليل كبول . تسيطر على وظائف الجسم اجهزة سيطرة (Control System)تتكون من قسمين

فالغدد الصم تنتج الهرمونات (Hormones)او الرسل الكيماوية والتي تدور في الدم لتؤثر في عضو بعيد في الجسم , بينما ينقل الجهاز العصبي المعلومات عن طريق الاعصاب على شكل نبضات عصبية , ان الجهاز العصبي المحيطي (Peripheral Nervous System)يكون عادة تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي Control Nervous System)) والذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي ويبقى الجسم دوما على معرفة بمحيطه الخارجي عن طريق الاعضاء الخاصة للرؤية والشم والسمع والتذوق .

الدم ومحتوياته ووظائفه
تقوم كل خلية في جسم الانسان بالعمليات الضرورية لإدامتها ولذلك يجب ان تنقل المواد الضرورية والفضلات من والى الخلية , والجهاز المسؤول عن هذه المهمة هو الجهاز القلبي الوعائي الذي : 1- ينقل المواد في جهاز مغلق من الانابيب في انحاء الجسم كافة . ويتم التبادل بين الخلايا وهذا الجهاز عن طريق آلاف الاوعية الدموية الشعرية التي هي اصغر اوعية دموية والتي تصل كل انحاء الجسم .

2- ومن المواد الاساسية التي تحتاجها الخلايا هي الشحوم والأحماض الامينية والسكريات والفيتامينات والأملاح والماء والأوكسجين والهرمونات فكل هذه المواد تحمل الى الخلايا بواسطة الدم 3- تطرح الفضلات وغاز Co2وبعض المواد النيتروجينية المعقدة الذائبة مثل اليوريا التي تنقل الى الرئتين والكليتين لغرض طرحها .

الاختبارات الذاتية Self Test
1. عرف علم الفسلجة 2. عدد أهم الاجهزة في الجسم 2. عدد صفات الدم 3. عدد مكونات الدم الاختبار البعدي

الاجوبة 1. عرف علم الفسلجة 2. عدد صفات الدم 3. عدد مكونات الدم
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1. عرف علم الفسلجة 2. عدد صفات الدم 3. عدد مكونات الدم

المصادر 1. مبادئ الفسلجة السريرية
تأليف ج . أ . ج كرين , ترجمة ظافر ابراهيم الياسين 2. كتاب الفسلجة العملي تأليف عفاف عبد الرزاق معلة , ابراهيم عبد الواحد ذيب

الوحدة النمطية الثانية
للأسبوع الثاني

عنوان المفردة الدراسية للأسبوع الثاني
الفئة المستخدمة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول / قسم الاشعة في المعهد الطبي التقني / بغداد الموضوع 1. الدم : خلايا الدم , وظائف الدم بشكل عام 2. الدم : بلازما الدم , وظائف البلازما

الافكار المركزية التعرف على الدم وخلاياه ووظائفه بشكل عام التعرف على بلازما الدم ووظائف البلازما الاهداف بعد دراسة الوحدة النمطية الثانية سيكون الطالب قادرا على ان : يعرف الدم

يعدد انواع خلايا الدم يذكر اهم وظائف الدم يعرف البلازما يعدد اهم وظائف البلازما الاختبار القبلي عرف الدم عدد انواع خلايا الدم

يتكون الدم من البلازما ( الجزء السائل من الدم ) التي تتعلق بها مختلف خلايا الدم وكل من هذه الخلايا متخصصة لعمل معين تكون نسبة حجم الدم حوالي 8% من حجم الجسم او حوالي 5ر5 لتر في الشخص الذي يزن 70 كغم وتشكل البلازما 55% من حجم الدم في حين تشكل المحتويات الاخرى حوالي 45% منه(كالكريات الدموية والصفيحات ) 1- البلازما 2- كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات الدموية 3- الهيموغلوبين ( خضاب الدم ) Hemoglobin

ان قسما من هذه المواد تصنعها الكريات الحمر والقسم الاخر تستلمه من نقي العظم ولتكوين الهيموغلوبين يكون الحديد والبروتوفيرين صبغة تسمى الهيم (Haem) اما الحوامض الامينية والحامض النووي الرايبوزي فتنتج يتكون الهيموغلوبين داخل الكريات الحمر عند احدى مراحل تكوينها في نقي العظم ولتكوين الهيموغلوبين يحتاج الجسم لعدة مواد ضرورية منها الحديد ( Iron) والبروتوفيرين (Protophyrin ) وحوامض امينية (Amino acid) وحوامض نووية رايبوزية (Ribonucleic acid) بالإضافة الى الخمائر (Enzymes). الكلوبين ويتحد الهيم مع الكلوبين لتكوين الهيموغلوبين وكما موضح ادناه:

الحديد + بروتوفيرين حوامض امينية + حوامض نووية رايبوزية
الهيم كلوبين هيموغلوبين

جزئي الهيم عبارة عن صبغة تحوي الحديد بصبغة حديدوز (Ferrous)ينتج عن تأكسده حديديك (Ferric)ويشكل حوالي 4% من جزء الهيموغلوبين , اما الكلوبين فهو بروتين عديم اللون ويشكل حوالي 96% من جزء الهيموغلوبين.

وظيفة الهيموغلوبين يقوم الهيموغلوبين بنقل الاوكسجين من الرئتين الى الانسجة كما يساعد في نقل 30% من ثاني اوكسيد الكاربون من الانسجة الى الرئتين . البلازما : هو السائل الذي يكون بلون القش حيث تتعلق به الخلايا ويتكون من محلول مائي لبروتينات البلازما وشواردها مضافا اليه كالمواد المنقولة بواسطة الدم . البلازما (Plasma)

تقسم بروتينات البلازما الى ألح( Albumin) البلازما وكلوبيولين البلازما وجزيئات الكلوبيولين اكبر جزيئات ألاح . وينقسم الكلوبيولين الى اجزاء حسب حجم الجزيئات ويطلق على كل جزء منه احد الحروف الابجدية الاغريقية . ولذلك فهذه الاجزاء من الكلوبيولين هي الف (Alpha) وبيتا (Beta) وكاما (Gamma) كلبيولين على التوالي . أن كل 100 سم3 من البلازما ماتحتوي على 4ر5 غم من ألاح وحوالي 2ر7 غم من الكلوبيولين وبروتينات البلازما هذه تتكون اساسا في الكبد , على الرغم من ان بعض انواع الكلوبيولين يتكون في الخلايا اللمفية والنسيج اللمفاوي . وعند تمرض الكبد , ينخفض تكوين ألاح مما يسبب زيادة كمية الكلوبيولين على كمية ألاح في البلازما .

ان الشوارد الرئيسية في البلازما هي كلوريد الصوديوم وبيكاربونات الصوديوم , وان بيكاربونات الصوديوم مهمة جدا لحفظ الدم في حالة قلوية قليلا . ويوجد كلوريد الصوديوم في البلازما الى حد 9ر0 غم في كل 100سم3 . ويطلق على محلول التوتر (Saline) او الفسلجي , حيث ان له نفس قوة شوارد الدم , ومثل هذا المحلول ان كان معقما يمكن زرقة في اوردة المريض , بينما الماء المقطر النقي يحطم الكريات الحمراء بعملية حل الدم (Haemolysis)ذلك لان كريات الدم الحمراء تحتوي على محلول ملحي قوي لأملاح البوتاسيوم , فأن وضعت في ماء مقطر فإنها تمتص الماء بعملية التناضح (Osmosis) .

الاختبار الذاتي 1- عدد خلايا الدم 2- عدد وظائف الدم الاختبار البعدي 3- عدد وظائف البلازما

الاجوبة 1- عدد خلايا الدم
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عدد خلايا الدم 2- عدد وظائف الدم 3- عدد وظائف البلازما

عنوان المفردة الدراسية
للأسبوع الثالث

بروتينات البلازما , الصفيحات الدموية , انواع كريات الدم تصنيف الدم .
الفئة المستخدمة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول / قسم الاشعة في المعهد الطبي التقني / بغداد

الموضوع الدم : بروتينات البلازما , وظائف بروتينات البلازما , الصفيحات عددها, التخثر . الدم: كريات الدم الحمر , عددها وظائفها , كريات الدم البيض , عددها , وظائفها , أصناف الدم , تصنيف الدم ونقل الدم .

الافكار المركزية 1 . التعرف على بروتينات البلازما ووظائفها 2. التعرف على الصفيحات الدموية , عددها , عملية تخثر الدم . 3. كريات الدم الحمراء , عددها , وظائفها . 4. كريات الدم البيضاء , عددها , وظائفها . 5. اصناف الدم . نقل الدم .

الاهداف : بعد دراسة الوحدة النمطية الثالثة سيكون الطالب قادرا على ان : 1- يعدد اهم بروتينات البلازما , وظائفها . 2- يذكر اهم كريات الدم البيضاء والحمراء . 3- يعدد اهم وظائف كريات الدم البيضاء والحمراء . الاختبار القبلي 1-عدد اهم وظائف بروتينات البلازما 2- عدد اهم كريات الدم الحمراء . 3- عدد اهم وظائف كريات الدم البيضاء

وظائف بروتينات البلازما
1- تعمل كاحتياطي بروتيني للجسم , حيث يمكن استعمالها لتجهيز بروتين الجسم في حالة السغب Starvation)) 2- انها تمارس ضغطا تناضحيا مقدار 25ملم زئبق وهذا يلعب دورا مهما في تكوين وإعادة امتصاص سوائل الانسجة . 3- لها اهمية في نقل بعض الهرمونات والمواد الاخرى في الجسم , على الاخص تلك التي لايمكن ان تكون مذابة بغيرها . وكمثال على مثل هذا النقل هو حركة البيليروبين من جهاز البطانة الشبكية (System Reticulo-endothelial) الى الكبد , حيث تنقل متحدة مع بروتين البلازما . 4- ان بروتينات البلازما تزيد من لزوجة الدم وهذا مايمكن من اكتساب ضغط الدم . 5- لها القدرة ايضا على معادلة الحوامض والقلويات معا , أي انها تعمل كدارئ (Buffer) 6- ان الاجسام المضادة الدائرة توجد اساسا في جزء كاما كلوبيولين من البلازما

الصفيحات Platelets تنشأ الصفيحات الدموية من الخلايا الجذعية عن طريق الخلية النواء ( Megakaryocyte)وهذه عبارة عن خلايا كبيرة قطرها حوالي 200 مايكرون توجد خارج جيباني (Sinusoid)نقي العظم , تندفع الخلايا النواء الى مجرى الدم خلال جدار الجيباني وخلال عملية المرور هذه تتكسر الخلية النواة لتكون الصفيحات الدموية الصغيرة , يتراوح عدد الصفيحات الدائرة في الدم حوالي 000ر300صفيحة ملم3 ويسيطر على انتاجها عادة هرمون يدعى مكون الصفيحات Thrombopoietin)) وتكون الصفيحات غنية بالإنزيمات وتحوي كميات كبيرة من ثاني فوسفات الادينوسين A.D.P وثالث فوسفات الادينوسين A.T.P و SHT وتكون حياة الشحوم الفوسفاتية 10 أيام اما وظيفة الصفيحات الدموية الرئيسية فهي مساهمتها في عملية التخثر التي تتم في الحالات السوية خلال ثواني قليلة ويتم تحطيمها وإزالة اثارها بعد ايقاف النزف وتكوين الليفين ومن المحتمل ان تموت الصفيحات الدموية التي تساهم في عملية التخثر . ولكن يحتمل وجود صفيحات دموية طويلة العمر وتكون الصفيحات الدموية صغيرة الحجم يتراوح قطرها من 1-3 مايكرون لماعة Refractile)) لاتحوي نواة ولها قابلية كبيرة على الالتصاق ببعضها هشة وقابليتها على التكسر تكون كبيرة خاصة عند تعرضها او التصاقها بسطوح خشنة او رطبة .

دور صفيحات الدم في ارقاء الدم Haemostasis
تؤدي الصفيحات الدموية دورا مركزيا في ايقاف النزف الدموي (ارقاء الدم ) وتكوين المدادات في حالات الجروح . فعند تلف بطانة الاوعية الدموية تلتصق الصفيحات الى جدار الوعاء الدموي في موضع التمزق ويتحفز هذا الالتصاق عند تعرض الدم الى الانسجة الشبكية البطانية (Reticuloendothelial ) والى الكلايكوجين في منطقة الوعاء الدموي الممزق . وخلال عملية الالتصاق تصبح الصفيحات لاحبيبية وتحرر الادنين نيوكليوتويد ( Adenine Neucloetied)) وتليها خطوة التصاق الصفيحات وتكوين تجمعات فوق الصفيحات الملتصقة بجدار الوعاء الدموي , يعقبها ترسب الليفين حول التجمعات الصفيحة والتي تساعد على ربطها بالجدار وبالتالي يتكون مايسمى بمداده ارقاء الدم (Haemostasis pluge) التي توقف نزف الدم . كريات الدم الحمراء ( R.B.C.) Red Blood Corcuples) وهي كريات دموية حمراء اللون لاحتوائها على الهيموغلوبين شكلها عبارة عن قرص مقطر الوجهين معدا قطرها 2ر7 مايكرون , لاتحوي على نواة , ذات حافة ملساء وظيفتها الرئيسية هي حمل الاوكسجين من الرئتين الى خلايا الجسم كافة , وتتم عملية النقل بوساطة الهيموغلوبين الموجود داخل الكريات الحمر ايضا يتم نقل غاز Co2 من خلايا الجسم الى الرئتين . وتدور الكريات الحمر الى الاوعية الدموية سابحة في البلازما لتؤدي وظيفتها.

”المعدل السنوي ” الرجال 000ر500ر4 – 000ر500ر6 / ملم3 النساء 000ر900ر3 _ 000ر600ر5 / ملم3 الاطفال 000ر000ر4 _ 000ر200ر5 / ملم3

اما معدل هيموغلوبين الكريه الحمراء الواحدة فيتراوح في الحالات المئوية بين مايكرو غرام وتقل قيمته عن الحد السوي في حالة فقر الدم عوز الحديد ويزداد فقر الدم ذو الارومات الضخمة احيانا. اما معدل هيموغلوبين الكريه الحمراء فيتراوح بين 30-33% في الحالات السوية يقل وذلك لان نسبة حدود تشبع الكريات الحمر بالهيموغلوبين لايمكن ان تزيد بأي حال من الاحوال عن الحدود السوية .

كريات الدم البيض White Blood Cell W.B.C.
هي خلايا دموية مفترسة تلتهم الاجسام الغريبة التي تدخل الجسم بتكسيرها وإذا كانت الاجسام تحتوي على بروتين غريب فان الجسم ينتج مضادات نوعية لكل بروتين يتفاعل معه لتكوين مركب معقد يترسب في النهاية ويلتهم وتكون هذه الخلايا المفترسة اما في مجرى الدم بصورة حرة او في الانسجة حيث تؤدي دورها في اصطياد الاجسام الغريبة والتهامها.

عندما تمر هذه الخلايا المفترسة خلال الجهاز الشبكي اللمفي الذي يتكون من انابيب مثبتة ذات جدران رقيقة وخلايا ملتهمة في جدرانها يمر الدم واللمف خلال هذه الانابيب ويسمح للخلايا الملتهمة للقيام بعملها على الاجسام العالقة والأعضاء الشبكية اللمفية تحوي انسجة لمفية كما في الملتهمات . وتعتبر المناعة عملية تمييز الاجسام الغريبة عن الجسم والتي تدخل الجسم , حيث يشخص الجهاز المناعي المهاجمين ويجهز نفسه ويحورها للدفاع المتخصص ضد العدو والمحيط فيقتله ثم يعود الى وضعه السوي دون ان يترك الجسم معرضا للأذى .

اما الخلايا المشمولة بهذه العملية فإنها تتكون بصورة رئيسية من الخلايا القاتلة والخلايا المساعدة تكون اكثر من الخلايا المفترسة ويقوم الجهاز المناعي بتقلصات كيمياوية فرعية تشمل التحويرات الميكانيكية السوية للقضاء على العدو . كل الخلايا التي تشمل المناعة تنشأ من الخلية الجذعية في نقي العظم وهذه تدور في الدم وتخرج منه احيانا الى الانسجة حسب الحاجة . والكريات البيض هي خلايا عديمة اللون لها نوى ينعدم فيها الهيموغلوبين اعدادها في الدم تتراوح بين ر10 خلية / ملم3 وتختلف عن بعضها البعض حيث توجد خمسة انواع من الكريات البيض على خلاف الكريات الحمر التي تتكون كلها بشكل واحد .

خلايا الدم البيض White Blood Cell
تختلف خلايا الدم البيض عن بعضها في الشكل والوظيفة فتكون على ثلاثة انواع هي : 1- الخلايا المحببة ( Granulocyte) 2- الخلايا اللمفية (Lymphocyte) 3- الخلايا الوحيدة ( Monocyte)

الخلايا المحببة ( Granulocvte)
تسمى بالمحببة لوجود الحبيبات في الهيولي ( Lytoplasm) ولأجل رؤية هذه الحبيبات يجب تكوينها بأصباغ معينة خاصة كصبغة ليشمن او صبغة رومانوسكي , فالخلايا التي تتكون حبيباتها باللون الاحمر تدعى بالخلايا الحمضة (المحبة للحامض), اما الخلايا التي تتكون حبيباتها باللون البنفسجي تدعى بالخلايا العدلة ( المتعادلة ) اما الخلايا التي تحوي حبيبات تتكون باللون الازرق الغامق تدعى بالخلايا العقدة ( المحبة للقاعدة ) ز اما نوى الخلايا المحببة فتقسم الى عدة فصوص لذلك سميت هذه الخلايا بالخلايا متعددة النوى Polymorphous clear cell)) اذ ان عدد فصوص النواة يزداد بازدياد عمر الخلية .

ان وظيفة الخلايا المحببة هي التهام الاجسام الغريبة التي تدخل الجسم لذلك فأن الخلايا المحببة هي خلايا ملتهمة Phagocytes cell) )تحتوي حبيباتها على خمائر Enzymes) )تساعد على هضم الاجسام الغريبة التي تلتهمها .

الخلايا الحمضة ( Acidophilus)
تكون الخلايا الحمضة في القالب اكبر حجما من الخلايا العدلة ويحوي الهيولي على حبيبات حمراء اللون اكبر مما هو عليه في الخلايا العدلة اما نواتها فتتكون من فصين ونادرا ما تكون من ثلاثة فصوص .

الخلايا القعدة ( Basophile)
يكون قطر الخلايا القعدة اصغر من باقي الخلايا المحببة , يحوي الهيولي على حبيبات كبيرة , اكبر مما في الخلايا المحببة تصطبغ الحبيبات باللون الازرق الغامق في الرقيق المصبوغ وتكون الحبيبات مبعثرة في الخلية اذ تغطى حتى النواة , اما النواة فتتكون من فصين وتكون الفصوص غير واضحة في الرقيق المصبوغ وذلك لوجود الحبيبات فوق النواة.

الخلايا اللمفية ( Lvmphocte ):
هي اصغر خلايا الدم البيض حجما اذ يتراوح قطر الصغيرة منها Lymphocyte) Small ) (6-8) مايكرون اما الكبيرة( Large Lymphocyte) فيتراوح حجمها بين ( ) مايكرون لايحوي الهيولي على حبيبات اما الخلايا اللمفية النموذجية فتحوي على نواة واحدة واضحة تحتل معظم الهيولي . وتحتوي النواة على كتل صبغية (Chranatin) متراصة لذلك تتكون النواة باللون الازرق الغامق في الرقيق المصبوغ اما الهيولي فيظهر باللون الازرق السمائي ( Sky Blue) تكون كثافة الصبغة في نواة الخلايا اللمفية الكبيرة اقل منها في الصغيرة , اما كمية الهيولي فتكون اوفر في الخلايا اللمفية الكبيرة .

تكثر الخلايا اللمفية في دم الاطفال عما هو عليه في الكبار وفي بعض الاحيان يصعب التفريق بينها وبين الخلايا البيض الوحيدة النواة وخاصة الخلايا اللمفية الكبيرة , اما وظيفتها فهي انتاج المضادات Antibodies)) التي يمكنها التفاعل مع الاجسام الغريبة والتي يطلق عليها المستضدات (Antigen) فتحطمها بتفاعل يسمى تفاعل المستضدات والأضداد ( Antigen antibody reaction).

الخلايا الوحيدة Monocvte)) :
هي اكثر الخلايا الدموية حجما حيث لاتحوي عادة على حبيبات في الهيولي ولها نواة تشبه الكلية تحوي نواتها على صبغات قليلة وغير متراصة لذلك يكون لون النواة اقل مما هو عليه في الخلايا اللمفية في الفيلم المصبوغ . أما الهيولي فيظهر باللون الازرق المائل الى الرمادي (Gray blue) وان وظيفة الخلايا الوحيدة التهامية .

أصناف الدم Blood Groups :
تحتوي الكريات الحمراء في غلافها الخارجي على مادة سكرية تسمى باللزين ( Agglutinogen)وان نصف الافراد تقريبا (42%) لديهم لزين A في كل كرية حمراء في جسمهم وهولاء الافراد ويقال لهم زمرة A . ونسبة اقل 9% تحوي لزين B في كرياتهم الحمراء ويقال لهم زمرة B وان حوالي 4% من الافراد تحوي كرياتهم الحمراء المادتين A و B ويقال لهم زمرة B A.أما باقي الافراد 46% فليس في كرياتهم الدموية لزين A و B ويقال لهم زمرة O.

ان زمرة A تكون مضاد Bفي البلازما , وزمرة B تكون مضاد A في البلازما وزمرة O تكون مضاد Aومضاد B
Agglutihin) )في البلازما . اذا ما اجتمعت كريات دم حمراء من زمرة Aمع بلازما تحتوي على مضاد A فإنها تصبح لزجة وتتجمع سوية , وهذا ما يدعى بالتلازن Agglutination)).

زمرة ريزس Rhesus Group حتى عام 1940 كان نظام زمر ABOللدم هو النظام الوحيد المهم المعروف , حيث اكتشف لان شتايتر الذي سبق وان اكتشف زمرABOعام 1905 مادة مهمة هي Dوالتي يجب اخذها بنظر الاعتبار ايضا , فالمرضى الذين لديهم لزين D في كريات دمهم الحمراء يقال لهم ريزس موجب Rhesus Positive وان حوالي 85% من الافراد هم من هذه الزمرة . اما باقي ال15% فليس في كريات دمهم اللزين Dولذا يقال لهم ريزس سالب Rhesus negative.

عملية نقل الدم Blood Transfusion
اذا ما اصبح المريض بحالة فقر شديد فأنه سيكون من المستحيل معالجته بتحسين قوته فقط وإضافة الحديد وفيتامين ب12 وحامض الفوليك . اذ قد يكون عند ذلك من اللازم اجراء عملية نقل الدم له . ويؤخذ الدم لغرض عملية نقل الدم تحت ظروف معقمة , وتضاف اليه السترات الحامضية Acid Gtrate لمنع تجلطه , وسكر العنب الكلوكوز لتغذية الكريات الحمراء وإذا ما اريد استعمال الدم في ماكنة القلب والرئة Heart –Lung Machineتضاف اليه في تلك الحالة مادة الهيبارين لمنع تجلطه .

لاتعيش الكريات البيضاء لأكثر من ساعات قليلة اذا ماسحب الدم لغرض عملية نقل الدم ولذا فأن عملية نقل دم مخزون لاتستعمل لغرض زيادة عدد الكريات البيضاء في الدورة الدموية وان من الممكن جدا ان لايحتوي أي وعاء يستعمل في عملية نقل الدم شيئا من الصابون او أي منظف اخر , حيث ان هذه المواد تذيب الغلاف الدهني الخارجي لكريات الدم الحمراء وبذلك تحطمها . ويحفظ الدم في درجة حرارة 4م ويجب الحرص على ضمان عدم هبوط درجة الحرارة الى ما تحت درجة الانجماد حيث ان ذلك سيحطمها بسبب تكون البلورات الثلجية .

فقر الدم A plastic Anima
وهو نوع من انواع فقر الدم وبشكل عام من النوع لاستجيب الى العلاجات الخاصة بمضادات فقر الدم حيث يتضمن انخفاض عدد كريات الدم الحمر وكريات الدم البيض والصفائح الدموية . فرط الدم Polvcvthemia وهو عكس فقر الدم أي هو زيادة في معدل عدد كريات الدم الحمر والذي يؤدي الى صعوبة في جريان الدم في الاوعية الدموية بسبب زيادة كثافة الدم , مثل هذه الحالة تحدث لدى الاشخاص الذين يسكنون المناطق المرتفعة .

4- قصور نخاع العظم بسبب ادوية سامة اوسرطان Bone marrow failure
المسببات الرئيسية لفقر الدم : 1- نقص الحديد في الغذاء اليومي Iron deficiency anemia 2- نقص فيتامين B12ويسمى Pernicious anemia 3- نقص في حامض الفوليك Folic acid deficiency 4- قصور نخاع العظم بسبب ادوية سامة اوسرطان Bone marrow failure 5- فقدان الدم من الجسم بسبب النزف Hemorrhage 6- زيادة في تكسر كريات الدم الحمر كما في فقر الدم المنجلي Sickle cell 7-عدم كفاية افراز هرمون تحفيز كريات الدم الحمر المسمى Erythropoietin في حالات الامراض المختلفة .

مجاميع الدم The Rh Blood Group: Rh
هناك مجموعة اخرى من المستضدات الموجودة على سطح كريه الدم الحمراء تسمى Antigen Rhوقد سميت كذلك بسبب اكتشافها اول مرة في حيوانات القرود من نوع الريسRhesusان حوالي 85% من الاشخاص يحملون المستضد Rh على سطح كريات الدم الحمر لهم لذا فهم يعتبرون حاملين للدم Rh+ve أي Rh positiveاي يوجد لديهم المستضد نوع Rh في كريات دمهم الحمر , اماالاشخاص الذين لايحملون هذا المستضد على سطح كريات دمهم الحمر فيعتبرون Rh-veاي انهم من النوع Rh Negative

قد يحدث ان امرأة تحمل دم نوع Rh-ve تلد طفلا دمه نوع
Rh+ve بسبب ان الاب نوع دمه Rh+ve فقد يحصل ان بعض كريات الدم الحمر للطفل تدخل الى الدورة الدموية للام عن طريق المشيمة مما يحفز على انتاج اجسام مضادة Anti-Rh أي ِAntibodies Anti-Rh , أما في الحمل الثاني فان الاجسام المضادة التي تكونت من الحمل الاول في دم الام قد تعود الى الجنين مما يسبب تكتل كريات الدم الحمر للجنين الثاني تجلط فيؤدي الى موت المولود الثاني وتسمى هذه الحالة بErythroblastosis .

فقر الدم Anemia هو قلة في عدد كريات الدم الحمر الكلي او انخفاض في مستوى هيموغلوبين Blood Hemoglobin.

أنواع فقر الدم Types 1- فقر الدم الانحلالي Hemolytic Anemia 2- فقر الدم الترفي Hemorrhagic Anemia 3- فقر الدم الغذائي Pernicious Anemia 4- فقر الدم Anemia Aplastic 5- فقر الدم المتوسط Thalasemia

الدراسية عنوان المفردة للأسبوع الرابع
مواد التلوين المختلفة وطرق تمثيلها

الفئة المستهدفة : هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة في المعهد الطبي التقني / بغداد الموضوع : 1- مواد التلوين المختلفة 2- طرق تمثيلها وإفرازها في الجسم

الافكار المركزية : 1- اهم مواد التلوين المختلفة 2- كيفية طرق تمثيلها وإفرازها في الجسم الاهداف : بعد دراسة الوحدة النمطية الرابعة سيكون الطالب قادرا على أن :

1- يذكر أهم مواد التلوين المختلفة
2- طرق تمثيلها في الجسم 3- طرق إفرازها في الجسم الاختبار القبلي 1- عدد أهم مواد التلوين 2- كيف يتم تمثيلها في الجسم

الاختبار الذاتي عدد أهم مواد التلوين المختلفة الاختبار البعدي

الاجوبة الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي عدد أهم مواد التلوين المختلفة

علم الفسلجة Physiology
تخثر الدم او تكتل الدم Blood Clotting عند حدوث جرح او تكسر في احد الاوعية الدموية تحدث تقلصات في العضلات الملساء للأوعية المتكسرة وتتجمع الاقراص الدموية الصفيحات الدموية Platelets في مكان الجرح مكونة غطاء او سدادة لهذا الجرح عن طريق تلاصق الواحدة بالأخرى ( أي الاقراص الدموية ) وتلاصقها بالأنسجة المحيطة بها , هذه السدادة او الغطاء يتم تفويتها بواسطة خيوط بروتينية تسمى الليفيين او الفايبرين Fibrin

والتي تتشابك مع بعضها مكونة كتلة متراصة بشكل سدادة للجرح متكونة من اقراص دموية وليفين وبعض كريات الدم الحمر مكونة خثرة دم Blood Clot) ) تكوين خيوط الليفيين او Fibrin تبدأ بجرح الوعاء الدموي والأنسجة المحيطة , هذا الجرح يسبب انتاج مواد كيميائية وهذه المواد الكيميائية تتسبب بتحويل بروتينات التخثر غير الفعالة والموجودة في البلازما الى فعالة , هذه البروتينات الفعالة او ما تسمى ب عوامل التخثر Clotting Factors

تتجزأ سلسلة من التفاعلات وتؤدي في النهاية الى تحويل بروتين Prothrombin غير الفعال الى Thrombin الفعال , وان الثرومين الفعال عبارة عن انزيم يقوم بتحويل مولد الليفيين او الفايبرنوجين Fibrinogen وهو عبارة عن بروتين سائل غير فعال في البلازما الى بروتين الليفيين الفعال Fibrin وهو عبارة عن خيوط بروتينية صلبة .

خطوات تخثر الدم وتكوين الخثرة الدموية Clot Formation
تلف الوعاء الدموي Blood Vessel damage تجمع الاقراص الدموية Platelets Aggregation بروتين البروثرومبين غير الفعال Prothrombin بروتين الثر ومبين الفعال( انزيم ) Thrombin بروتين مولد الليفيين السائل Fibrinogen خيوط بروتين الليفيين الصلبة Fibrin تكوين الخثرة Blood Clot

هناك بعض المصطلحات العلميه الخاصة يعلم دراسة مكونات الدم
Neutrogena : هو انخفاض في عدد كريات Neutrophils ُEosinopenia : هو انخفاض في عدد كريات Eosinophils Basopenia : هو انخفاض في عدد كريات Basophils Monocytopenia: هو انخفاض في عدد كريات Monocytes Lrythropenia : هو انخفاض في عدد كريات Lymphocytes Erythropenia : هو انخفاض في عدد كريات Erythrocytes Thrombocytopenia: هو انخفاض في عدد كريات Thrombocytes

Neutrophilia: هو زيادة في عدد كريات Neutrophils
Eosinophilia : هو زيادة في عدد كريات Neutrophils Basophilia: هو زيادة في عدد كريات Basophils Monocytosis: هو زيادة في عدد كريات Monocytes Lymphocytes: هو زيادة في عدد كريات Lymphocytes Erythrocytes: هو زيادة في عدد كريات Erythrocytes Thrombocytosis: هو زيادة في عدد كريات Thrombocytes

معادلة او موازنة الاس الهيدروجيني للدم (البهاء) Blood pH Balance
ان الاس الهيدروجيني (PH)هو تعبير عن حموضة المحاليل وحسابيا هو اللوغاريتم السالب لتركيز ايونات الهيدروجين [H] pH=Log عادة الاس الهيدروجيني للدم هو حوالي PH=7.4)) أي قلوي خفيف حيث الانخفاض في الاس الهيدروجيني (PH) تزداد معه درجة الحموضة وزيادة الاس الهيدروجيني PH)) تزداد معه درجة الحموضة وزيادة الاس الهيدروجيني PH تزداد معه درجة الحموضة وزيادة الاس الهيدروجيني (PH) تزداد معه القاعدية وPH)) المتعادل يكون (7 ) كما في الماء النقي داخل خلايا الجسم ال PH اقل نسبيا حوالي من (7.2-7) من خارج الخلايا .

تنظيم حامضية الدم :Regulation of Blood pH
يتم ذلك عن طريق نظام بفري او Buffer system:يتكون من البيكاربونات وحامض الكاربونيك وبنسبة H2Co3: HCo31:20 يتكون حامض الكاربونيك في الدم بواسطة انزيم يدعى Carbonic Anhydraseيتفاعل مع الهيموغلوبين الذي يعطي ماعنده من الاوكسجين مكونا البيكاربونات في الدم (قاعدية ).

اليرقان Jaundice: هو حالة مرضية يمكن تشخيصها عن طريق الدم وملاحظة زيادة تركيز البليروبين (Bilirubin)والمادة الصفراء في الجلد والعيون والأغشية المخاطية مما يظهر الشحوب والاصفرار على الشخص المريض , ان المعدل الطبيعي للبيليروبين في الدم هو O.5مل دم وعند الحالة المرضية زيادة في تركيز البليروبين في الدم لتصل اكثر من 1.5 ملغم /100 مل من الدم ليظهر اليرقان في الجلد .

أنواع اليرقان Types of Jaundice
1- اليرقان الانحلالي – Hemolytic Jaundice وهو يحدث نتيجة لزيادة التكسر في كريات الدم الحمر 2-اليرقان ألانسدادي - Obstructive Jaundice ينتج بسبب انسداد القناة المشتركة للصفراء وذلك بسبب حصاة المرارة او سرطان رأس البنكرياس او بسبب الطفيليات 3- اليرقان بسبب الادوية – Drug Jaundice: يحدث بسبب تناول بعض الادوية التي قد تؤثر على عمل الكبد او بسبب الحساسية تجاه بعض العلاجات كالبنسلين او اخذ بعض المواد السامة للكبد.

الاطفال حديثي الولادة New Born Babies
عند الولادة قابلية الكبد لإفرازالبيليروبين غير مكتملة وهذا قد ينتج عنه اليرقان اثناء الايام الاولى من حياة الطفل والذي يزول تدريجيا بشكل طبيعي , ان خطورة زيادة تراكم البيليروبين بعد الولادة نتيجة لأمراض تحلل الدم تعود الى انه قد يسبب اصابة الجهاز العصبي بالتلف وحدوث التخلف العقلي.

عنوان المفردة الدراسية للأسبوع الرابع
مواد التلوين المختلفة وطرق تمثيلها الفئة المستهدفة : هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة . الموضوع 1- مواد التلوين المختلفة 2- طرق تمثيلها وإفرازها بالجسم

الافكار المركزية 1- اهم مواد التلوين المختلفة 2- كيفية طرق تمثيلها وإفرازها بالجسم الاهداف بعد دراسة الوحدة النمطية الرابعة سيكون الطالب قادرا على ان : 1- يذكر اهم مواد التلوين المختلفة 2- طرق تمثيلها في الجسم 3- طرق افرازها في الجسم

الاجـــــــــــــــوبة
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عدد اهم مواد التلوين المختلفة 2- كيف يتم تمثيلها في الجسم

تأليف ج . أ . ج كرين , ترجمة ظافر ابراهيم الياسين 2. كتاب الفسلجة العملي تأليف عفاف عبد الرزاق معلة , ابراهيم عبد الواحد ذيب الاجوبة الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي

الوحدة النمطية الخامسة
المفردة الدراسية للأسبوع الخامس 1- الجهاز القلبي الوعائي : القلب , تشريح القلب , الصمامات 2- الجهاز القلبي الوعائي: القلب كمضخة الفئة المستخدمة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول / قسم الاشعة في المعهد الطبي التقني / بغداد

الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على : 1- القلب 2- تشريح القلب 3- اهم صمامات القلب 4- مضخة القلب

الافكار المركزية 1- يتعرف الطالب على تركيب القلب 2- يتعرف الطالب على اهم صمامات القلب 3- يتعرف الطالب على وظيفة القلب كمضخة

الاهداف 1- يتعرف الطالب تركيب القلب 2- يتعرف الطالب على صمامات القلب 3- يتعرف الطالب على وظيفة القلب

الاختبار القبلي 1- عرف القلب ( مكوناته ) 2-عدد انواع الصمامات الاختبار الذاتي 1- ماهي مكونات القلب 2- عدد انواع الصمامات

الاختبار البعدي 1- عرف القلب 2- عدد انواع الصمامات

الاجوبة 1- عرف القلب 2- عدد انواع الصمامات
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عرف القلب 2- عدد انواع الصمامات

الوحدة النمطية السادسة
المفردة الدراسية للأسبوع السادس: 1-الجهاز القلبي الوعائي: أصوات القلب، منشأ الضربة القلبية. 2- الجهاز القلبي الوعائي: كهربائية القلب،تخطيط القلب كهربائيا.

الفئة المستهدفة:- هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع:- هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على: أهم أصوات اقلب، منشأ الضربة القلبية، كهربائية القلب، تخطيط القلب كهربائيا.

الأفكار المركزية:- 1- يتعرف الطالب على أهم أصوات القلب. 2- يفهم الطالب منشأ الضربة القلبية. 3- يتعرف الطالب على كهربائية القلب وتخطيط القلب كهربائيا .

الأهداف:- 1- يعدد الطالب أصوات القلب. 2- يتعرف الطالب على تخطيط القلب كهربائيا . الاختبار القبلي:- 1- عدد أهم أصوات القلب. 2- اشرح كيف تنشا أصوات القلب.

أصوات القلب Heart Sound:-
يرافق انسداد الصمام التاجي والصمام الثلاثي الشرف صوت يمكن سماعه بوضع أذن الشخص على الصدر أو باستعمال السماعة، ويسمى هذا الصوت بالصوت الأول للقلب First Heart Sound ويشبه هذا الصوت الكلمة لب Lab وهو يعين بداية الانقباض البطيني. أما الصوت الثاني للقلب فينشا من انسداد الصمامين النصف هلالية (الابهر والرئوي) والذي يشبه كلمة دب Dup وهذا يعين نهاية الانقباض البطيني وبداية الانبساط البطيني. وحيث إن الفترة الزمنية بين انغلاق الصمامين الأذينية والبطينية (الصوت الأول للقلب) وانغلاق الصمامين النصف هلالية (الصوت الثاني للقلب) اقل من الفترة الزمنية لانغلاق الصمامين النصف هلالية وانغلاق الصمامين الأذينية والبطينية التي تليها، لذا نرى لضربات القلب رتابة تسمع كالتالي: Lap – Dup – Pause – Lap – Dup – pause – Lap…… لب – فاصلة – دب – لب – فاصلة – دب − لب

Dup – Lup – Pause – Dup – Lup – Pause ……
إن أصوات القلب المسموعة تمكن من توقيت الحوادث في الدورة القلبية. إذ إن أي حادث يقع في الفترة الزمنية الواقعة بين الصوتين الأول والثاني فإنه يحدث أثناء الانقباض. وإن أي حادث يقع بين الصوتين الثاني والأول الذي يليه فإنه يحدث أثناء الانبساط. وعندما تزداد سرعة القلب وتقصر فترة الانبساط، فإنه عند ذلك تفقد رتابة الصوت الخاص وقد تحل محله أصوات تظهر بفترات منتظمة معطية رتابة خاصة أشبه بالكلمات: تب – تب – تب – تب (Tup – Tup − Tup) وفي مثل هذه الحالة فإنه يكون من الصعب جدا عند الاستماع لأصوات القلب التمييز بين الصوتين الأول والثاني، وعند حدوث مثل هذه الوضعية فإنه يجس النبض السباتي Carotid Pulse حيث يتوافق حدوث النبض مع الصوت الأول للقلب. وعند ازدياد سرعة القلب لدرجة كبيرة كما في حالة التمارين العنيفة فإن الانبساط قد يكون اقصر من الانقباض ولذا فإن رتابة الصوت المسموع تنعكس وتصبح كالتالي: Dup – Lup – Pause – Dup – Lup – Pause …… فاصلة – لب – دب – فاصلة – لب − دب

تسجيل أصوات القلب (Phonocardiography)
باستعمال جهاز لاقط يثبت على الصدر فإنه يمكن تسجيل أصوات القلب على شكل مخطط، ويسمى هذا الجهاز بجهاز تسجيل أصوات القلب Phonocardiogram وعلى مثل هذا التخطيط يمكن ملاحظة صوتين إضافيين هما الصوت الثالث والذي يمثل اندفاع الدم إلى البطينين أثناء بداية الانبساط، والصوت الرابع الذي يمثل الانقباض الاذيني والذي يحدث قبل الصوت الأول بفترة وجيزة.

العضلة القلبية والتخطيط الكهربائيCardiac Muscle The Electrocardiogram
يضرب القلب لأنه يتكون من العضلة القلبية، وفي كل خلية في العضلة القلبية لها خاصية النسقية Phythmicity أي التقلص والانبساط بالتعاقب وهي التي تسمى بالضربات، ولخلايا العضلة القلبية كذلك خاصية التوصيل Conductivity، إن كل ليفه عضلة قلبية تتفرع وتقترب من عدد من خلايا العضلة القلبية، فإذا ما بدأت إحدى خلايا العضلة القلبية بالتقلص فإن موجة التقلص هذه سرعان ما تنتشر إلى الخلايا المجاورة فتتقلص هي أيضا وبهذه الطريقة فإن موجة التقلص المبتدئة من قسم واحد من القلب تنتشر بسرعة إلى جميع خلايا العضلة القلبية ألأخرى.

التخطيط الكهربائي للقلب Electro Cardiogram
إن انتشار ضربة القلب من العقدة الجيبية الاذينية إلى الاذينين أولا ومن ثم نحو الأسفل إلى الحزمة الاذينية البطينية وأخيرا إلى البطينية، يرافقه تغيير في الفولتية الكهربائية والتي يمكن قياسها من مكان بعيد عن القلب. وهذا التسجيل الكهربائي يسمى بالتخطيط الكهربائي للقلب. إن مقدار التغير في الفولتية كما يسجل من الذراعين (توصيلI) هي واحد من الألف من الفولت حيث تكبر وترسم باستعمال مسجل رقمي Pen Recorder أو باستعمال مرسمه الذبذبات لأشعة المهبط.

ويعرف الجهاز المستعمل لهذا الغرض بجهاز التخطيط الكهربائي للقلب Electrocardiography ويظهر التسجيل تقلبات خلال الدورة القلبية وتعرف بالموجات Waves والمركبات Complexes فموجة P تعود إلى انقباض الاذينين وهذه يتبعها مركب QRST (مركب من مجموعة من الموجات) والذي يعود إلى الانقباض البطيني. وفي الحالات الطبيعية فإن الفترة التي لا يكون فيها التعطيل كاملا،تكون في بداية الانقباض (مركب QRS) وفي نهايته(موجةT). إن مركب QRS هو نتيجة ضربة القلب الواصلة إلى أجزاء مختلفة من البطينين في أزمنة مختلفة قليلا ولا توجد موجة Q دائما. أما موجة T فسببها انبساط بعض أجزاء القلب قبل غيرها.

التخطيط الكهربائي للقلب تسمى الموجات بالحروف الأبجدية مبتدئة بالحرف (P)، وتمثل موجة P الانقباض الاذيني،أما مركب QRST فإنه يمثل الانقباض البطيني. وإذا حدث إن احد البطينين بدم كاف من الشرايين القلبية كما في حالة مرض القلب الذاوي Ischemic heart disease واحتساء العضلة القلبية Myocardial infarction وخثار الإكليلي Coronary Thrombosis ويشاهد العجز في التعطيل بوضوح في جزء شريط التخطيط بين موجتي S و T وفي هذا الجزء من التخطيط المعروف بشدفة (S−T) فإن التعطيل يكون جيدا لدرجة إنه لا يمكن تسجيل أي فولتية كهربائية على الرغم من إن كلا البطينين يدفعان الدم في هذه الفترة (منطقة سوى الجهد الكهربائي electric region Is). وبعد حالة خثار الإكليلي فإن هذه المنطقة من مخطط التسجيل الكهربائي للقلب لا يكون في حالة فولتية الصفر، واتجاه الإزاحة سيمكن من معرفة موضع الخثار.

خثار خلفي يظهر انخفاضا في شدفة
(S− T) خثار أمامي يظهر ارتفاعا في شدفة (S−T)

أغراض التخطيط الكهربائي للقلب
1- يستخدم التخطيط الكهربائي للقلب لتشخيص الحالات القلبية التالية:- 2- رجفان القلب Cardiac Arrhythmia. 3- تضخم القلب Cardiac Hypertrophy . 4- اضطرابات التوصيل Conduction Abnormality .

1- التهاب تامور القلب Pericarditis.
2- اضطراب ميزان الكهارت Electrolyte Imbalance . 3- ذوي عضلة القلب Myocardial Ischemia . 4- احتساء عضلة القلب Myocardial infraction . 5- الذبحة الصدرية Heart Attack. الحصر القلبي Heart Block

الاختبار الذاتي 1- عدد أهم أصوات القلب. 2- كيف تنشا أصوات القلب. الاختبار البعدي 1- اذكر أهم أصوات القلب. 2-اشرح كيفية نشوء أصوات القلب .

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عدد أهم اصوات القلب 2- كيف تنشأ اصوات القلب.

المصادر Appleton and lag Appleton and lage.
1. مبادئ الفسلجة السريرية تأليف ج . أ . ج كرين , ترجمة ظافر ابراهيم الياسين 2. كتاب الفسلجة العملي تأليف عفاف عبد الرزاق معلة , ابراهيم عبد الواحد ذيب Appleton and lag Appleton and lage. المراجع Text Book of Medical Physiology Geytons

الوحدة النمطية السابعة
المفردة الدراسية للأسبوع السابع 1- الجهاز القلبي الوعائي: ضغط الدم. 2- الجهاز القلبي الوعائي: قياس ضغط الدم. 3- الجهاز القلبي الوعائي: العوامل التي تعين ضغط الدم . الفئة المستهدفة:- هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني .

الموضوع هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على: ضغط الدم, قياس ضغط الدم, العوامل التي تعين ضغط الدم. الأفكار المركزية 1- يتعرف الطالب على ضغط الدم. 2- يتعلم الطالب كيفية قياس ضغط الدم. 3- يعدد الطالب العوامل التي تعين ضغط الدم.

الأهداف 1- يفهم الطالب ضغط الدم. 2- يعرف الطالب كيف يقاس ضغط الدم. 3- يعدد الطالب العوامل التي تعين ضغط الدم . الاختبار القبلي 1- عرف ضغط الدم. 2- عدد العوامل المؤثرة على ضغط الدم.

العوامل التي تحدد ضغط الدم Factors determining blood pressure
يتناسب ضغط الدم تناسبا طرديا مع الطرح القلبي Cardiac out put و المقاومة المحيطية Peripheral resistance. في حالة الراحة يكاد يكون الطرح القلبي ثابتا لذلك فان ضغط الدم عندئذ سيتعين بصورة رئيسة بوساطة المقاومة المحيطية, وتقع المقاومة للجريان أساسا في الشرايين. ضغط الدم = الطرح القلبي x المقاومة المحيطية. Peripheral resistance x cardiac out put = blood pressure.

كثافة الدم Blood Viscosity
العوامل المؤثرة على المقاومة المحيطية Factors Affecting Peripheral Resistance كثافة الدم Blood Viscosity الدم: هو سائل لزج كثيف مقاومته تبلغ ثلاثة أضعاف مقاومة الماء أو المحلول الملحي Saline, إن جزءا من كثافة الدم يعتمد على بروتين البلازما. أما الجزء الآخر فيعتمد على كريات الدم الحمر. السيطرة المركزية للأوعية الدموية Central Regulation of Blood Vessels.

تحتوي الشرايين على عضلات ملساء في غلافها الخارجي مرتبة بشكل دائري حول الأوعية الدموية, ويصغر الوعاء الدموي عند تقلص هذه العضلات. وهذه العضلات مجهزة بعصب من الجهاز العصبي الودي Sympathetic Nervous System والذي يؤثر فيها مسببا تضيقها نتيجة تقلص عضلاتها الملساء, وهذه الفعالية تسمى التوتر الودي Sympathetic tension والتي تنشا من مجموعة من الخلايا في النخاع Medulla يطلق عليها مركز المحرك الوعائي م. م. و. (V. M. C.) Vasomotor centre.

عضلة ملساء

تحتوي الأوعية الدموية على عضلات ملساء في جدرانها والتي تتقلص بفعل نبضات عصبية تصل إلى الأوعية الدموية عن طريق الجهاز العصبي الودي إن زيادة فعالية م. م. و. يؤدي إلى تضيق الشريان وتحدث زيادة في ضغط الدم. بينما قلة فعالية م. م. و. يؤدي إلى توسع الشريان وبالتالي انخفاض ضغط الدم.

العوامل المؤثرة على المركز المحرك الوعائي (م. م. و
العوامل المؤثرة على المركز المحرك الوعائي (م.م.و.) Factors Affecting Vasomotor Centre (V.M.C.) زيادة ثاني اوكسيد الكربون إن زيادة نسبة ثاني اوكسيد الكربون تنبه م.م.و. وتؤدي إلى زيادة ضغط الدم. نقص الأوكسجين نقص الأوكسجين في الدم ينبه م.م.و. مباشرة أو بصورة غير مباشرة عن طريق المستقبلات الكيماوية وتؤدي إلى زيادة ضغط الدم. الفعاليات الودية تزيد هذه الفعاليات الضغط عن طريق تنبيه م.م.و. وتحرير ناقل كيماوي يدعى (نور أدرينالين) مسببا تضيق وعائي عام. المراكز الدماغية العليا High Centers وهي التي تتأثر بالانفعالات العاطفية والكرب, ويصاحبها تنبيه لمركز المحرك الوعائي (م.م.و.) بتأثير هذه المراكز العليا وبالتالي يسبب زيادة في ضغط الدم. المستقبلات الضغطية Baroceptors هنالك مستقبلات حسية موجودة في منطقة الجيب السباتي Carotid Sinusوالجذع العضدي الراسي Brachio cephalic Trunk والقوس الابهري Aortic arch , وهذه المستلمات حساسة للتغيرات التي تحدث في ضغط الدم, فعند ارتفاع ضغط الدم تحفز المستقبلات الضغطية وبدورها تعمل ككابح لفعالية المركز المحرك الوعائي (م.م.و.).

تضيق وعائي طبيعي توسع وعائي ضغط دم عالي ضغط دم طبيعي ضغط دم واطئ
م. م. و م .م .و م .م .و تضيق وعائي طبيعي توسع وعائي ضغط دم عالي ضغط دم طبيعي ضغط دم واطئ تعتمد سعة الأوعية الدموية على الفعالية الودية المسيطر عليها بواسطة المركز المحرك الوعائي (م.م.و.)

6- المستقبلات الكيماوية Chemo receptors
والتي تكون حساسة للتغيرات الكيماوية في الدم مثل تغير الأوكسجين وثاني اوكسيد الكربون, وهي موجودة في الجسم السباتي Carotid body, وان تحفيز هذه الخلايا يؤدي إلى تحفيز م.م.و. وتؤدي إلى زيادة الضغط والعكس بالعكس. 7- أعصاب حسية أخرى مثل تأثير الألم: الآلام المتوسطة تؤدي إلى زيادة الضغط , بينما الآلام الشديدة تؤدي إلى هبوط الضغط.

السيطرة الموضعية على الأوعية الدموية:-
1- المئيضات Metabolites: وهي فضلات أيض العضلات وتتكون من ثاني اوكسيد الكربون وأيونات البوتاسيوم ومواد أخرى وتعمل على الشرايين وتؤدي إلى توسعها عن طريق إبطال توتر قصبة الأوعية الودي. 2- هرمونات لب الكظر Adrenal Medulla Hormones:

يحرر لب الكظر خليط من الأدرينالين والنور−أدرينالين كهرمونات, وللنور أدرينالين فعل عام في تضييق الأوعية الدموية بينما يضيق الأدرينالين أوعية الجلد الدموية, ولكنه يوسع عضلات الأوعية الدموية. 3- الانجيوتنسين Angotensin: وهي تسعة أحماض امينية تتكون عندما يحرر الرنين Rennin بوساطة الكليتين ويؤدي إلى التضيق الوعائي. 4- الحرارة Body Temperature: عندما يكون الجسم حارا جدا تتوسع الأوعية الدموية للجلد, وإذا ما كان الجسم باردا جدا تتضييق الأوعية الدموية.

العوامل المؤثرة في سعة الشريان
المراكز العليا مستلمات كيمياوية التنفس م.م. و. تقلص وعائي مستقبلات ضغطية الاستجابة الثلاثية ادرينالين أو نور ادرينالين انجيوتنسين الحرارة المئيضات العوامل المؤثرة في سعة الشريان

قياس ضغط الدم Measurement of Blood Pressure
الأجهزة المستعملة :- جهاز قياس ضغط الدم والذي يسمى Sphygmomanometer وتوجد ثلاثة أنواع منها: 1- الجهاز الزئبقي Mercuric Sphygmomanometer. 2- الجهاز المعدني Metallic Sphygmomanometer. 3- الجهاز الالكتروني Electronic Sphygmomanometer.

جهاز قياس ضغط الدم الزئبقي Mercuric Sphygmomanometer:-
وهو الجهاز الأكثر استعمالا, ويتكون من كيس مطاط مغطى بقطعة قماش بعرض حوالي 10سم توضع على أعلى الذراع, ويمكن رفع الضغط داخل الكيس المطاطي باستعمال منفاخ يدوي يضخ الهواء إلى داخله ويقاس الضغط داخل الكيس باستعمال مقياس زئبقي يتصل بأنبوب مطاطي مع الكيس المطاطي ويوجد صمام للتفريغ التدريجي لضغط الهواء داخل الكيس المطاطي.

جهاز قياس ضغط الدم الزئبقي
الفكرة الأساسية للجهاز هي رفع الضغط داخل الكيس المطاطي إلى حد أعلى من ضغط الدم داخل الشريان وهذا يوقف مرور الدم خلال الشريان وعند خفض الضغط داخل الكيس حتى يصل إلى مستوى التعادل مع ضغط الدم فسوف ينفتح الشريان ويعود جريان الدم داخل الشريان وهذا يمثل مستوى ضغط الدم الانقباضي, ويمكن تعيين بدأ جريان الدم بسماع صوت خاص وباستمرار ضغط الدم في الجهاز نصل إلى النقطة التي تتكتم فيها هذه الأصوات فجأة حيث تمثل ضغط الدم الانبساطي وبسبب سماع الصوت هو أن الدم كان يجري بصورة منقطعة واختفاء الصوت وهو نتيجة جريان الدم بصورة منتظمة في الشريان.

توجد طريقتان لقياس ضغط الدم Methods :-
طريقة اللمس أو الجس Palpitory method. طريقة السمع Auscultatory method . إن طريقة اللمس تستعمل لقياس الضغط الانقباضي, وهي اقل دقة, ولا تعطي ضغط الدم الانبساطي, والخطوات الاعتيادية هي أن تقيس ضغط الدم الانقباضي باستعمال طريقة اللمس أولا ومن ثم تقيس ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بصورة أدق باستعمال طريقة السمع.

1- طريقة اللمس Palpitory method
اطلب من الشخص أن يحرر الذراع من الملابس بصورة تامة. ثم لف قطعة القماش التي تحتوي بداخلها على كيس المطاط حول أعلى الذراع بصورة مريحة وليست ضيقة بعد ترك مسافة بوصتين بين الحافة السفلى للرباط وحفرة ثنية المرفق Cubital fossa, ثم جس النبض الكعبري Radial pulse في الرسغ باستعمال الأصابع الثلاثة الوسطى وبينما تكون أصابع اليد على النبض,فان اليد الأخرى تستعمل لنفخ كيس الرباط إلى ضغط فوق ذلك الذي يختفي فيه النبض, ألان خفض الضغط تدريجيا إلى الحد الذي يعود فيه النبض, ويمكن جسه تحت أصابع اليد, اقرأ ارتفاع الزئبق داخل المقياس هذه القراءة تعطي ضغط الدم الانقباضي.

2- طريقة السمع Auscultatory method:-
لف كيس الرباط حول الذراع كالسابق, بواسطة التحسس بالإصبع يحس نبض الشريان العضدي Brachial Artery في منطقة حفرة ثنية المرفق إذ انه يقع على الجانب الانسي من وتر العضلة ذات الراسين Biceps muscle ويجب الملاحظة بأنه لا يمكن استعمال السماعة لتعيين موضع الشريان العضدي حيث إن جريان الدم في الشريان يكون منتظما ولا يمكن سماع الأصوات حتى يتم نفخ الكفة, ألان ارفع الضغط داخل الكفة إلى 180ملم زئبق, ضع السماعة على الشريان العضدي في المرفق ثم ابدأ بتخفيض الضغط بصورة بطيئة ومنتظمة وبينما يستمر الضغط في الهبوط فانه لا يسمع أية أصوات حتى يصل إلى مستوى الضغط الانقباضي عندها تسمع أصوات قرع في السماعة ترافق سرعة القلب ويلاحظ الضغط الذي ابتدأت فيه أولا ظهور هذه الأصوات على المقياس وبينما يستمر الضغط في الانخفاض فان الأصوات تصبح أكثر علوا ولكنها تتغير فجأة في نوعيتها عند الضغط الانبساطي حيث تصبح مكتومة وعند هبوط الضغط أكثر قليلا فإنها تختفي كليا ولن تعود بعد ذلك, والنقطة التي انكتمت فيها تلك الأصوات تعني الضغط الانبساطي. ويحدث أحيانا انه عند خفض ضغط الكفة فان أصوات القرع تختفي في حدود بين الضغط الانقباضي والانبساطي وتعرف هذه بفترة السكون ولا توجد فترة السكون في الحالات الطبيعية.

جهاز قياس ضغط الدم المعدني Metallic Sphygmomanometer
وتختلف هذه الآلة عن جهاز قياس ضغط الدم الزئبقي, حيث يكون المقياس المستعمل هنا هو قرص معدني بدلا عن المانومتر الزئبقي والأجزاء الأخرى متشابهة وتعمل بنفس الطريقة. جهاز قياس ضغط الدم الالكتروني Electronic Sphygmomanometer وهذا الجهاز مصمم على نفس مبدأ جهاز قياس الضغط المعدني ولكن بدلا من سماع الأصوات بواسطة السماع تلتقط الأصوات بوساطة لاقطة الكترونية موضوعة داخل الكف وتكبر وتخرج من سماعة في الجهاز, وبهذا يمكن سماعها بوضوح بدون استعمال سماعة طبية.

الاختبار الذاتي:- 1- عرف ضغط الدم. 2- عدد العوامل المؤثرة على ضغط الدم. الاختبار البعدي:- 1- يعرف الطالب ضغط الدم. 2- يعدد الطالب العوامل المؤثرة على ضغط الدم.

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عرف ضغط الدم 2-عدد العوامل المؤثرة على ضغط الدم .

المصادر الكتب المساعدة Appleton and lag Appleton and lage. المراجع
1. مبادئ الفسلجة السريرية تأليف ج . أ . ج كرين , ترجمة ظافر ابراهيم الياسين 2. كتاب الفسلجة العملي تأليف عفاف عبد الرزاق معلة , ابراهيم عبد الواحد ذيب الكتب المساعدة Appleton and lag Appleton and lage. المراجع Text Book of Medical Physiology Geytons

الوحدة النمطية الثامنة
المفردة الدراسية للأسبوع الثامن 1- الجهاز القلبي الوعائي: الشرايين. 2- الجهاز القلبي الوعائي: الأوردة. 3- الجهاز القلبي الوعائي: الأوعية الدموية الشعرية. 4- الجهاز القلبي الوعائي: الانتشار, التناضح, تكوين السائل النسيجي.

الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول − قسم الأشعة − المعهد الطبي التقني. الموضوع:- جمعت هذه الوحدة ليتعرف الطالب على: الشرايين , الأوردة , الأوعية الدموية الشعرية , الانتشار , التناضح , تكوين السائل النسيجي. الأفكار المركزية:- 1- يتعرف الطالب على الشرايين والأوردة والأوعية الدموية الشعرية. 2- يفهم الطالب ما هو الانتشار , التناضح , وكيفية تكوين السائل النسيجي. الأهداف:- 1- يفهم الطالب ما هي الشرايين والأوردة والأوعية الدموية الشعرية. 2- يتعرف الطالب على الانتشار والتناضح. 3- يفهم الطالب كيف يتكون السائل النسيجي.

الاختبار القبلي:- 1- عرف الشرايين. 2- عرف الأوردة. 3- عرف الأوعية الدموية الشعرية. الشرايين Arteries :- وهي الأوعية التي تحمل الدم من القلب إلى الأنسجة , وجميعها تحمل الدم المؤكسد (المحمل بالأوكسجين) باستثناء الشرايين الرئوية التي تحمل الدم المختزل (Reduced Blood). الأوردة Veins :- وهي الأوعية التي تحمل الدم من الأنسجة و الأعضاء إلى القلب , وجميعها تحمل الدم المختزل (المحمل بثاني اوكسيد الكربون) باستثناء الأوردة الرئوية التي تحمل الدم المؤكسد Oxidized Blood. الدورة القلبية Cardiac Cycle :- يدوم الانقباض Systole بحدود 0,3 ثانية , ويدوم الانبساط 0,5 ثانية , أي بمجموع 0,8 ثانية للدورة الكاملة , ويلعب البطينان الدور الرئيسي في عملية الدوران. إن كل بطين يضخ ما يقارب من 70 مل من الدم في كل ضربة.

تركيب جدران الأوعية الدموية Structure of Blood Vessels
الطبقة الخارجية Connective Tissue طبقة خارجية ليفية تحيط بالأوعية الدموية الأوردة الأوعية الدموية الشعرية الشرايين Veins Capillaries Arteries وتتكون من نسيج ليفي نقي الوعاء الدموي وتعطيه الحماية والقوة.

الطبقة الوسطية Smooth Muscle &Elastic Layer
طبقة عضلية مكونة من عضلات ملساء غير مخططة مرتبة بشكل حلقي حول جدران الوعاء الدموي , وتنتشر بين خلاياها ألياف رابطة صفراء مطاطة Elastic Fiber وألياف غرائية بيضاء Collager Fibers.

الوحدة النمطية التاسعة
المفردة الدراسية للأسبوع التاسع 1- الجهاز التنفسي: تشريح الجهاز التنفسي. 2- الجهاز التنفسي: ميكانيكية التنفس. 3- الجهاز التنفسي: عضلات التنفس.

الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول − قسم الأشعة − المعهد الطبي التقني. الموضوع:- هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على الجهاز التنفسي، ميكانيكية التنفس وعضلات التنفس. الأفكار المركزية:- 1- يتعرف الطالب على أجزاء الجهاز التنفسي. يفهم ميكانيكية التنفس. 2- يتعرف على عضلات التنفس. الأهداف:- 1- يفهم الطالب تشريح الجهاز التنفسي. 2- يعدد الطالب وظائف الجهاز التنفسي. 3- يعدد الطالب عضلات التنفس.

الاختبار القبلي:- 1- عرف التنفس الداخلي. 2- عرف التنفس الخارجي. 3- عدد وظائف الجهاز التنفسي. الجهاز التنفسي إن أهم حاجة للجسم هي الأوكسجين لأنه ضروري لجميع عمليات التغذية وإنتاج الطاقة اللازمة لحياة الخلايا وقدرتها على القيام بوظائفها الحيوية. يتم الحصول على الأوكسجين (o2) من الهواء الجوي بواسطة عملية التنفس (الشهيق) التي يقوم بها الجهاز التنفسي والذي يتكون من:- القفص الصدري : وهو جهاز عظمي صلب واقي وعضلي حركي. الأنف: وهو الجزء الأول من جهاز التنفس ويشمل على مستقبلات الشم أيضا. الممرات أو المسالك التنفسية: وهي البلعوم, الحنجرة, الرغامي, القصبات الهوائية, والقصيبات والشعيبات الهوائية. الرئتين والاسناخ. غشاء الجنب (البلورا).

ميكانيكية التنفس:- عملية الشهيق (Inspiration): تتم بتقلص العضلات بين الأضلاع والتي ترفع جدار الصدر عاليا للخارج. وبتقلص عضلة الحجاب الحاجز (Diaphragm) والتي تدفعه نحو الأسفل ضاغطة بذلك على المحتويات البطنية. إن زيادة حجم الصدر عند الشهيق يكون قليلا أثناء التنفس الهادئ, ويزداد الحجم فقط من 3000 سم3 – 3400 سم3 وكنتيجة لزيادة الحجم 400 سم3 فان هذه الكمية من الهواء تدخل الأنف أو الفم. عملية الزفير (ُExpiration): فتتم بانبساط هذه العضلات والارتداد المطاطي للرئتين ولجدار الصدر ليعيدان الصدر إلى مستواه النفسي الساكن في نهاية الزفير الهادئ,إن الرئتين لازالتا تحتويان على حوالي 3 لترات من الهواء السنخي, ويوجد في هذه الكمية فقط 420 سم3 من (o2) أي 14% من 3000 سم3. وحيث أن الجسم يحتاج إلى 250 سم3 من اﻟ O2 بالدقيقة لعملية الأيض فان احتياطي الرئتين من اﻟ O2 لن يكفي إلا لمدة هي اقل من دقيقتين لذا فمن المهم تجديد هواء الرئتين باستمرار بعملية التنفس.

الاختبار الذاتي 1- يعرف الطالب التنفس الداخلي. 2- يعرف الطالب التنفس الخارجي. 3- يعدد الطالب وظائف الجهاز التنفسي. الاختبار البعدي يعرف الطالب التنفس الخارجي. 2- يعدد الطالب وظائف الجهاز التنفسي.

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عرف ضغط الدم 2-عدد العوامل المؤثرة على ضغط الدم .

المصادر المصادر الكتب المساعدة Appleton and lag Appleton and lage.
1. مبادئ الفسلجة السريرية تأليف ج . أ . ج كرين , ترجمة ظافر ابراهيم الياسين 2. كتاب الفسلجة العملي تأليف عفاف عبد الرزاق معلة , ابراهيم عبد الواحد ذيب الكتب المساعدة Appleton and lag Appleton and lage. المراجع Text Book of Medical Physiology Geytons

الوحدة النمطية العاشرة
المفردة الدراسية للأسبوع العاشر 1- الجهاز التنفسي: غشاء الجنب، جوف الجنب. 2- الجهاز التنفسي: سرعة التنفس، مركز التنفس، العوامل التي تؤثر على مركز التنفس. الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على: غشاء الجنب، جوف الجنب، سرعة التنفس، مركز التنفس، العوامل التي تؤثر على مركز التنفس.

الأفكار المركزية 1- يتعرف الطالب على غشاء الجنب وجوف الجنب. 2- يفهم الطالب سرعة التنفس ومركز التنفس. 3- يتعرف الطالب على العوامل التي تؤثر على مركز التنفس. الأهداف 1- يعرف الطالب غشاء الجنب. 2- يعرف الطالب سرعة التنفس، مركز التنفس. 3- يعدد الطالب العوامل التي تؤثر على مركز التنفس. الاختبار القبلي 1- عرف غشاء الجنب. 2- عرف سرعة التنفس. 3- عدد العوامل التي تؤثر على مركز التنفس.

مركز التنفس (السيطرة على التنفس)
إن مركز التنفس يكون تحت سيطرة عاملين هما: 1- PH الدم مستوى ثاني اوكسيد الكربون 2- Co2إذا كان مستوى Co2 في الدم عاليا، فإن مركز التنفس سيتنبه ويزداد التنفس. إن تأثيرات زيادة التنفس ستمكن من تكوين هواء سنخي أكثر منها بهواء الغرفة. أي إن Co2 السنخي سينخفض من 6% إلى 0% عندما يطرح Co2 خارج الرئتين فإن توتره سيهبط في الدم الشرياني وتحصل حالة توازن جديدة معه في الدم الشرياني على المستوى الصحيح. أما إذا كان مستوى Co2 في الدم واطئا جدا، فسيكون هنالك دفعا اقل على مركز التنفس، وسينخفض التنفس مؤقتا حتى يعود Co2 في الدم إلى مستواه الأصلي. إن نقص O2 ينبه المتنفس عن طريق المستلمات الكيميائية فهناك خلايا موجودة في الجسم السباتي والتي تعين محتوى اﻟ O2 في الدم. إذا ما هبط محتوى الأوكسجين فإنها ترسل نبضات عصبية إلى مركز التنفس لتنبيه التنفس.

إذا ما كان نقص O2 حاد جدا، فإنه سيؤدي إلى خفض مركز التنفس بفعل مباشر ولن يكون بعد ذلك لتنبيه المستلمات الكيماوية أية اثر. إن المراكز العليا تحرر من نمط التنفس بصورة كاملة عند الكلام أو الغناء الخ . إذ من الصعب التكلم أثناء الشهيق ولذا فإن الكلام والغناء يحدث فقط أثناء الزفير. والنمط السنخي عند القيام بهذه المناورات يتكون من زفير طويل بطيء يتبعه شهيق حاد قصير جدا. يتوقف التنفس عند البلع، وإذا لم يحدث ذلك فإن الطعام سيذهب في الطريق الخاطئ أي إنه سيستنشق إلى الحنجرة والرغامي بدلا من مروره إلى المرئ، ويوقف التنفس في أي طور من أطوار الدورة التنفسية بتوقف تقلص عضلات القفص الصدري والحجاب الحاجز آنيا ويحفظ الصدر في حجم معين حتى تتم عملية البلع.

إذا كان الشخص فاقد الوعي فيصبح لبلع عندئذ غير ممكن ولذا يجب عدم إعطاء أية سوائل للشخص الفاقد الوعي حيث إنها ستستنشق إلى الرئتين في الشهيق التالي. إن الشهيق الطبيعي يحدد بمنعكس هيرنك بروير (Herring Breuer)، عند الشهيق تتمدد الرئتان وترسل مستلمات الشد (Stretch receptors) في الرئتين معلومات حسية بواسطة العصب المبهم إلى مركز التنفس ليوقف الشهيق ولولا وجود نبضات هيرنك بروير هذه لأصبح التنفس اشد عمقا مما هو عليه دون أي تأثير على التهوية الرئوية.

الاختبار الذاتي 1- يعرف الطالب غشاء الجنب. 2- يعرف الطالب سرعة التنفس. 3- يعدد الطالب العامل التي تؤثر على مركز التنفس. الاختبار البعدي 1- عدد العوامل التي تؤثر على مركز التنفس. 2- عرف غشاء الجنب. 3- عرف سرعة التنفس.

3- عدد العوامل التي تؤثر على مركز التنفس
الاجوبــــــــــــة الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عرف غشاء الجنب 2- عرف سرعة التنفس 3- عدد العوامل التي تؤثر على مركز التنفس

المصــــــــــــــــــــــــــــــــــادر
مبادئ علم الفسلجة – د.ظافر الياسين – الطبعة الثالثة. علم وظائف الأعضاء – د.خالد الكبيسي – 2002. الكتب المساعدة:- Review of Medical Physiology , W.F.Ganong 13 ed Appleton and lage. المراجع:- Text Book of Medical Physiology Geytons

الوحدة النمطية الحادية عشر
المفردة الدراسية للأسبوع السادس عشر 1- الجهاز التنفسي: جهاز السبايروميتر. 2- الجهاز التنفسي: الحجوم التنفسية, التهوية الرئوية. الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع:- هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على: جهاز السبايروميتر, والحجوم التنفسية, والتهوية الرئوية. الأفكار المركزية :- 1- يتعرف الطالب على جهاز السبايروميتر. 2- يفهم الطالب الحجوم التنفسية, والتهوية الرئوية.

الأهداف 1- يعرف الطالب الحجوم التنفسية. 2- يعرف الطالب كيفية استخدام جهاز السبايروميتر. 3- يعرف الطالب التهوية الرئوية ويعدد أنواعها. الاختبار القبلي 1- عرف الحجوم التنفسية. 2- عدد أنواع التهوية الرئوية.

جهاز السبايروميتر Spirometer
هو جهاز يستعمل لقياس التنفس ويتكون من الأجزاء الآتية:- 1- كيس مطاطي محكم يمنع هروب الهواء. 2- غطاء معدني يحتوي على مؤشر ويقع فوق الكيس المطاطي. 3- أنبوب مطاطي متعدد الانطواءات متصل بالكيس المطاطي. 4- حامل ورقة التسجيل يتحرك بوساطة محرك يعمل بالطاقة الكهربائية. إن أهمية هذا الجهاز تكمن في قياس السعة الحيوية, الحجم المدى.

تحسب السعة الحيوية بعدة طرق منها
الطريقة النظرية: وهي تمثل السعة الحيوية للشخص الطبيعي والسليم من الأمراض وهي حسب القانون الآتي: 1- السعة الحيوية للرجال = المساحة السطحية م 2- السعة الحيوية للنساء = المساحة السطحية م 3- وتحسب المساحة السطحية من خلال جدول يمثل الطول مع الوزن.

طريقة قياس التنفس 1- بعد قياس حجم المدى, والحجم الاحتياطي للشهيق, والحجم الاحتياطي للزفير, فان مجموع هذه الحجوم الثلاثة يساوي السعة الحيوية لذلك الشخص. 2- يقاس مباشرة بوساطة جهاز مقياس النفس وذلك بعد أن يأخذ المريض اكبر شهيق ممكن من خارج الجهاز ثم يتبع بأكبر زفير إلى داخل الجهاز, فان السعة الحيوية في هذه الحالة يمكن قراءتها على الورقة المخططة الموجودة مع الجهاز.

الحجوم التنفسية 1-التنفس: هو عملية اخذ الأوكسجين من الهواء الخارجي وطرح ثاني اوكسيد الكربون إلى المحيط الخارجي والتنفس نوعان: 2- التنفس الخارجي: يتمثل بعمليتي الشهيق والزفير, أي اخذ الهواء الخارجي إلى الرئتين ثم طرحه إلى الخارج بشكل متناوب, ويتم خلال هذه العملية تبادل الغازات (الأوكسجين وثاني اوكسيد الكربون) عبر غشاء الحويصلات الرئوية بين هواء الحويصلات وغازات الدم. 3- التنفس الداخلي: يتمثل بأخذ الأوكسجين واستهلاكه داخل خلايا الجسم وطرح ثاني اوكسيد الكربون من الخلية كمخلفات لعملية التنفس الداخلي ينقله الدم إلى منطقة الرئتين ويتم خلال هذه العملية تبادل الغازات (الأوكسجين وثاني اوكسيد الكربون) بين غازات الدم وغازات الخلية عبر غشاءيهما.

إن عملية اخذ الأوكسجين من الهواء الخارجي تسمى الشهيق Inspiration وتتم بتقلص العضلات بين الأضلاع وعضلة الحجاب الحاجز. أما عملية طرح ثاني اوكسيد الكربون من الرئتين إلى المحيط الخارجي فتسمى الزفير Expiration وتتم هذه العملية بارتخاء العضلات بين الأضلاع وعضلة الحجاب الحاجز.

الحجوم التنفسية والسعة الحيوية Lungs Volume And Capacities
1- حجم المدى Tidal Volume: هو حجم الهواء الداخل أو الخارج من الرئتين خلال التنفس وتساوي في الحالات الطبيعية وأثناء التنفس المريح تقريبا 500 مل. 2- الحجم الميت Dead Space:- هو الجزء الباقي من الهواء 150سم3 في الممرات الهوائية للجهاز التنفسي والذي يسمى بالحيز الميت. 3- الحجم الاحتياطي للشهيق Inspiratory Reserve Volume: هو أعلى زيادة في حجم الهواء (الشهيق) الممكن تنفسه ويساوي في الحالات الطبيعية 3000 مل. 4- الحجم الاحتياطي للزفير Expiration Reserve Volume: هو حجم الهواء الممكن إخراجه بواسطة أعلى ما يمكن من الجهد المبذول في عملية الزفير ويساوي في الحالات الطبيعية مل. 5-الحجم المثالي Residual Volume: هو حجم الغاز الذي يبقى في الرئتين حتى بعد إخراج الحجم الاحتياطي للزفير ويساوي في الحالات الطبيعية 1000 – 1500مل والذي لا يمكن إخراجه أبدا مهما كانت قوة الزفير.

6- السعة الحيوية Vital Capacityإذا ما اخذ اكبر شهيق ممكن ومن ثم اتبع بأكبر زفير فانه يطلق عندئذ على حجم الهواء الخارج بالسعة الحيوية: وهو اكبر حجم مدى Tidal Volume يمكن للشخص فعله ومقداره يعتمد على حجم الشخص ويكون بحدود 4500 مل في الرجال و3500 مل في النساء. العوامل التي تؤثر على السعة الحيوية :- العمر الحجم الجنس الحالة الصحية

التهوية الرئوية والتهوية الحويصلية Pulmonary & Alveolar Ventilation
التهوية الرئوية: هي حجم الهواء الخارجي الذي يدخل الجهاز التنفسي في الدقيقة الواحدة. التهوية الرئوية مل/ الدقيقة = الحجم المدى عدد مرات التنفس في الدقيقة.

ملاحظة عدد مرات التنفس (Respiratory Rate) هو عدد مرات التنفس في الحالات الطبيعية =20 − 10 (المعدل 18) مرة / الدقيقة. التهوية الحويصلية: هي حجم الهواء الخارجي الداخل إلى الحويصلات في الدقيقة الواحدة. التهوية الحويصلية = الحجم المدى – الحيز الميت عدد مرات التنفس. الحاصل التنفسي Respiratory quotient :- هو نسبة ثاني اوكسيد الكربون المطروح خارجا إلى نسبة الأوكسجين المطروح وفي الحالات الطبيعية تساوي = 0.8

الاختبار الذاتي 1- عدد الحجوم التنفسية. 2- عدد أنواع التهوية الرئوية. الاختبار البعدي 1- يعدد الطالب الحجوم التنفسية. 2- يعدد الطالب أنواع التهوية الرئوية.

الاجوبــــــــــــــــــة
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1-عرف الحجوم التنفسية 2- عدد انواع التهوية الرئوية

الوحدة النمطية الثانية عشر
المفردة الدراسية للأسبوع الثاني عشر الجهاز التنفسي: مركز التنفس. الجهاز التنفسي: تنظيم حموضة الدم ودرجة PH الدم. الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على مركز التنفس وكيفية تنظيم حموضة الدم ودرجة اﻟ PH للدم.

الأفكار المركزية 1- يتعرف الطالب على مركز التنفس. 2- يفهم الطالب كيفية تنظيم حموضة الدم. الأهداف 1- يتعرف على مركز التنفس. 2- يفهم كيفية تنظيم حموضة الدم ودرجة اﻟ PH . الاختبار القبلي 1- عرف مركز التنفس. 2- كيف يتم تنظيم حموضة الدم.

تنظيم حموضة الدم ودرجة PH الدم
(Maintenance of blood PH by Respiration) يلعب مركز التنفس دورا مهما جدا في الحفاظ على PH الدم عند 7,4 وهو يقوم بذلك بالتعاون مع الكليتين ولكنه يستطيع العمل بسرعة أكثر من الكليتين. فقلد ظهر بأن الحفاظ على PH الدم يعتمد على بيكاربونات الصوديوم الموجودة في البلازما والتي يكون تركيزها 20 مرة أكثر من تركيز حامض الكربونيك فيها. إذا حدث ودخل حامض غريب إلى الدم مثل حامض الكبريتيك أو حامض الفسفوريك الموجود في شراب الليمون الرخيص أو حامض الاسيتواسيتيك في حالة داء السكر فإن بيكاربونات الصوديوم تكون جاهزة لمعادلة الحامض

بيكربونات الصوديوم+حامض الكبريتيك كبريتات الصوديوم+ ثاني اوكسيد الكربون+ ماء يطرح Co2 المتحرر عند مرور الدم ثانية في الرئتين. تكون النتيجة النهائية انخفاض كمية بيكاربونات الصوديوم في البلازما ولذلك فإن نسبة بيكاربونات الصوديوم إلى حامض الكربونيك تكون واطئة جدا ويصبح الدم أكثر حامضية ويهبط اﻟ PH من 7,4 إلى 7,3 أو اقل. إن هبوط اﻟ PH هذا يسبق التنفس بتأثيره على مركز التنفس فيزيد من سرعة التنفس، وتأثيره يكون بطرح Co2 كليا من الرئتين وتخفيفه في الدم.

في حالة قلوية الدم (Alkaline) كالتي تحدث بعد اخذ كمية من بيكاربونات الصوديوم، فإن مستوى البيكاربونات في البلازما يكون عاليا جدا وكذلك نسبة بيكاربونات الصوديوم إلى حامض الكربونيك وتأثير ذلك هو خفض التنفس حتى يرجع Co2 وبالتالي حامض الكربونيك في الدم يعود بعدها اﻟ PH إلى حالته ولكن مع تنفس منخفض.

الاختبار الذاتي 1- عرف مركز التنفس. 2- كيف يتم تنظيم حموضة الدم. الاختبار البعدي

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عرف مركز التنفس. 2- كيف يتم تنظيم حموضة الدم.

الوحدة النمطية الثالثة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع الثالث عشر 1- الجهاز الهضمي: أجزاء الجهاز الهضمي، الوظائف بشكل عام. 2- الجهاز الهضمي: الغدد اللعابية ووظائفها.

الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على أجزاء الجهاز الهضمي ووظائفه والغدد اللعابية ووظائفها. الأفكار المركزية 1- يتعرف الطالب على أجزاء الجهاز الهضمي. 2- يفهم الطالب وظائف الجهاز الهضمي. 3- يتعرف الطالب على الغدد اللعابية ووظائفها.

الأهداف 1- يفهم الطالب أجزاء الجهاز الهضمي. 2- يعدد الطالب وظائف الجهاز الهضمي. 3- يعدد أهم الغدد اللعابية ووظائفها. الاختبار القبلي 1- عدد أجزاء الجهاز الهضمي. 2- عدد وظائف الجهاز الهضمي. 3- اذكر ما هي أهم الغدد اللعابية.

الجهاز الهضمي digestive system
أجزاء الجهاز الهضمي الفم Mouth:- يتكون من الشفاه والخدود واللسان والأسنان والغدد اللعابية، تقوم ألأسنان بتقطيع الطعام ومضغه، أما اللسان فيقوم بعملية تدوير الطعام داخل الفم، وتقوم الغدد اللعابية بإفراز بعض ألإنزيمات الهاضمة التي تساعد في عملية الهضم الكيميائي. البلعوم Pharynx:- وهو ممر مشترك للهواء والغذاء لا يقوم بأية وظيفة هضمية سوى عملية البلع المرئ Esophagus:- أنبوب عضلي طوله حوالي 25 سم يربط البلعوم مع المعدة وظيفته نقل الغذاء. المعدة Stomach:- تقع المعدة تحت الحجاب الحاجز. ألأمعاء الدقيقة Small intestine:- أنبوبة عضلية طولها حوالي 6 أمتار وقطرها 2.5 % ملتفة،تملئ معظم تجويف البطن تنقسم إلى ثلاثة أجزاء هي الاثني عشر Duodenum طوله 25سم وشكله يشبه الحرف C، الصائم Jejunum طوله 2.5 م ثم يليه أللفائفي Ileum طوله 3.5 م. تحتوي ألأمعاء الدقيقة على ملايين التراكيب المسماة بالزغابات Villa تنشا من الغشاء المخاطي وتزيد من المساحة السطحية للامتصاص تنتج فيها ألإنزيمات المعوية الهاضمة وتعتبر ألأمعاء الدقيقة العضو الرئيسي للامتصاص Absorption. ألأمعاء الغليظة Large Intestine:- أنبوبة عضلية أغلظ من ألأمعاء الدقيقة طولها أكثر من 1.5م، تتكون من ثلاثة أقسام هي الأعور Cecum الذي ترتبط به الزائدة الدودية Vermiform Appendix والقولون المكون من ثلاثة أجزاء الصاعد والمستعرض والنازل ثم المستقيم Rectum طوله 20 سم والذي ينتهي بالمخرج Anus.

وظيفة ألأمعاء الغليظة 1- جمع المواد غير القابلة للهضم لتكوين البراز وطرده خارجا مثل السيليلوز النباتي والكولاجين من اللحوم لعدم وجود إنزيمات هاضمة لها. 2- امتصاص كمية كبيرة من الماء والصوديوم. 3- يحتوي البراز بالإضافة إلى المواد غير المهضومة على البكتريا والأصباغ والماء والمخاط.

الوظائف العامة للجهاز الهضمي
1- هضم الطعام الميكانيكي والكيميائي. 2- امتصاص الطعام المهضوم ونقله إلى الدم ثم إلى أنسجة الجسم. 3- التخلص من المواد غير القابلة للهضم وإخراجها.

اللــــــــــــــــعاب
1- يفرز اللعاب بواسطة غدد مركبة أنبوبية – حويصلة، ينتج بالفم، تتألف الغدد اللعابية من ثلاثة أزواج هي:- 2- الغدد النكفية Parotid gland تفرز اللعاب الذي يحتوي على إنزيمات فقط. 3- الغدة تحت الفكية Sub mandibular gland تفرز اللعاب المحتوي على ألإنزيمات والمخاط. 4-الغدة تحت اللسانية Sub lingual gland تفرز فقط مواد مخاطية.

وهناك الغدد الفمية Buccel Gland صغيرة، تقع في بطانة الفم والخد، تساهم بحوالي 5% من اللعاب، وهي ذات أهمية كبيرة من الناحية الصحية للقضاء على الجراثيم. يحتوي اللعاب على إنزيم خاص بهضم النشويات يسمى البتلين Ptyline أو الاميليز اللعابي Amylase حيث يحول المواد النشوية (سكريات معقدة) إلى سكريات ثنائية (المالتوز) ولهذا نحس بطعم الخبز الحار أثناء عملية المضغ.

وظائف اللعاب 1- هضم النشويات. 2- ترطيب الفم لتسهيل الكلام. 3- ترطيب الغذاء وتسهيل ابتلاعه 4- تنظيف الفم من الجراثيم حيث إن له وظيفة دفاعية. 5- الإحساس بالعطش. 6- معادلة الحموضة والقلوية حيث إن درجة الحموضة 7. 7- يحتوي على الكالسيوم وبذلك يعمل على حماية ألأسنان 8- يتم تنظيم إفراز اللعاب بالية عصبية منعكسة فالعوامل الكيميائية والميكانيكية والشمية والبصرية تلعب دورا في نقل المنبهات إلى جذع الدماغ ثم تنبيه الغدد اللعابية على الإفراز.

الاختبار الذاتي 1- عدد أجزاء الجهاز الهضمي. 2- عدد وظائف الجهاز الهضمي. 3- اذكر أهم الغدد اللعابية. الاختبار البعدي

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عدد أجزاء الجهاز الهضمي. 2- عدد وظائف الجهاز الهضمي. 3- اذكر أهم الغدد اللعابية.

الوحدة النمطية الرابعة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع الرابع عشر الجهاز الهضمي: المعدة, افرازات المعدة, وظائف المعدة. الجهاز الهضمي: الكبد, وظائف الكبد, المرارة, كيس المرارة. الفئة المستهدفة:- هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع:- هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على تركيب المعدة، إفرازات المعدة، وظائف المعدة، الكبد، وظائف الكبد، المرارة، كيس المرارة.

الأفكار المركزية 1- يتعرف الطالب على تركيب المعدة. 2- يتعرف الطالب على أهم إفرازات المعدة. 3- يفهم الطالب وظائف المعدة. 4- يتعرف الطالب على وظائف الكبد, المرارة, كيس المرارة. الأهداف 1- يفهم الطالب تركيب المعدة. 2- يعدد أهم إفرازات المعدة. 3- يعدد وظائف المعدة. 4- يعدد وظائف الكبد. الاختبار القبلي 1- عدد أهم إفرازات المعدة. 2- عدد أهم وظائف المعدة. 3- عدد أهم وظائف الكبد.

المعدة Stomach تقع المعدة تحت الحجاب الحاجز والكبد، في الجزء العلوي من التجويف البطني، تتكون من ثلاثة أجزاء، الجزء العلوي يسمى الفؤادي Fundus والجسم المركزي Central body والجزء البوابي Pylorus، تقوم ببعض العمليات الهضمية الميكانيكية بحركة عضلات الجدار والهضم الكيميائي حيث توجد في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة عدد من الغدد الأنبوبية الملتفة والتي تسمى الغدد المعدية في الجزء الفؤادي والمركز، تقوم بإفراز العصارة المعدية Gastric Juice والتي تتألف من ألإنزيمات وحامض الهيدروكلوريك Hcl.

وظائف المعدة 1- خزن المواد الغذائية ليهضم جزئيا. 2- إفراز العصارة المعدية المكونة من حامض Hclوالإنزيمات. 3- تجزئ الطعام إلى قطع صغيرة بحركة عضلات الجدار ومزجه بالعصارة. 4- تقوم بامتصاص بعض المواد مثل الماء والكحول وبعض العقاقير. 5- تساعد في حماية الجسم من الجراثيم الداخلة مع الطعام أو القناة التنفسية. 6- إفراز هرمون الكاسترين Castrin الذي ينظم عملية الهضم.

العصارات الهضمية ووظائفها
الغدد اللعابية 1- السوائل البيكاربونيتية Bicarbonate تساعد على بلع الطعام أثناء المضغ. 2- الاميليز اللعابي Salivary Amylase يعمل على تحضير الكربوهيدرات لعملية الهضم. الإفرازات المعدية 1- حامض الببسين Pepsin يساعد في عملية هضم البروتين وتحويله. 2- ليبيز المعدي Gastric Lipase يمهد لعملية هضم الدهون. 3- المخاط Mucus يساعد على الانزلاق كما يعمل على حماية نسيج المعدة. 4- العامل الداخلي Intrinsic Factor يساعد في عملية الامتصاص لفيتامين B12 عن طريق الأمعاء.

الكبد Liver اكبر غدة موجودة في الجسم يزن حوالي 1.5 كغم، يقع في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز, يتكون الكبد من فصين: أيسر يشكل سدس الكبد وفص أيمن يكون الباقي، تقسم الفصوص بحواجز إلى فصيصات والتي تتكون بدورها من أشرطة من خلايا كبدية Hepatic cells تفصل بواسطة جيوب Sinusoid تبطن بخلايا شبكية – إندوثيلية تسمى خلايا كوفير Kuffer cells لها وظائف بلعمية بإزالة البكتيريا وخلايا الدم الحمر المتهدمة

وظائف الكبد Liver Functions
1- تخليص مجرى الدم من الجراثيم والمواد ألأخرى وخلايا الدم المتهدمة بواسطة خلايا كوفير. 2- خزن المواد الغذائية والفيتامينات مثل B1,B12,A والحديد. 3- إبطال مفعول السموم المذابة بالدم وامتصاصها من قبل الخلايا الكبدية. 4- إفراز الصفراء التي تساعد في هضم الدهون والتي تتكون في الكبد من الكولسترول. 5- تكوين بروتينات بلازما الدم مثل الألبومين والفيبرينوجين.

6-الحد من نشاط الهرمونات الاستيرويدية
مثل الالدوستيرون والبروجيسترون. 7- تمثيل الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. 8- بالنسبة للكربوهيدرات يقوم بتخزين وصناعة الكلايكوجين وتخليق الكلوكوز من مواد غير السكريات. 9- أكسدة الدهون وتشكيل الأجسام الكيتونية. 10- بالنسبة للبروتينات – تخليق اليوريا من بعض الأحماض الامينية وتكوين حامض البوليك من الأحماض النووية.

الإفرازات الكبدي 1- الأحماض الصفراوية Bile Acid:- تقوم هذه الأحماض بعملية إذابة الدهون. 2- دهون الفوسفات Phospholipids:- تساعد على امتصاص الدهون. 3- الكولسترول Cholesterol:- يفرز عن طريق العصارة الصفراوية. 4- الأجسام المناعية Immunoglobulin:- تعمل على الحماية من البكتريا ومن كائنات أخرى عضوية مؤذية. 5- المخاط Mucus:- يعمل على الحماية من البكتريا أيضا.

المرارة (كيس الصفراء) Gall Bladder
تركيب كمثري الشكل، طوله حوالي 15سم وعرضه 3 سم تحتوي على مادة صفراء بحوالي 50مل التي تفرز في ألاثني عشري، وتخزن وتركز مادة الصفراء بواسطة هرمون السترتين الذي يقوم بتحفيز المرارة على الإفراز في ألاثني عشري. تتكون الصفراء من المواد التالية: الماء أملاح الصفراء أصباغ اللبروبين

وظيفة المرارة 1- تنشيط إنزيم اللايبيز الخاص بهضم الدهون. 2- تخليص الجسم من بعض السموم مثل المعادن الثقيلة كالنحاس. 3- معادلة درجة الحموضة. تلعب أملاح الصفراء على استحلاب الدهون أي تقسيمها إلى جزيئات صغيرة، تلعب عملية الاستحلاب دورا في زيادة سطح الدهون المعرض لإنزيم اللايبيز المفروز من البنكرياس.

البنكرياس Pancreas هي عبارة عن غدة تقع بين ثنيات ألاثني عشري، لونها مائل للوردي، طولها حوالي 14سم ووزنها 60 غم، تتركب من نوعين من الأنسجة الغددية احدهما يقوم بإفراز ألإنزيمات (غدة ذات إفراز خارجي) والأخر يفرز هرمونات غدة صماء، تتكون الغدة ذات الإفراز الخارجي من خلايا عنبية تقع بينها جزر Island صغيرة تسمى بجزر لانكرهانس تشكل حوالي 2% من كتلة البنكرياس تصب إفرازاتها مباشرة بالدم، تتكون من نوعين من الخلايا. خلايا ألفا تقوم بإفراز هرمون Glycogen الذي يرفع مستوى السكر بالدم. خلايا بيتا تقوم بإفراز هرمون Insulin الذي يخفض مستوى السكر بالدم. أما الخلايا العنبية فتقوم بإفراز إنزيمات هامة لعمليات الهم لكل من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.

الاختبار الذاتي 1- عدد أهم إفرازات المعدة. 2- عدد أهم وظائف المعدة. 3- عدد أهم وظائف الكبد. الاختبار البعدي

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عدد أهم إفرازات المعدة. 2- عدد أهم وظائف المعدة. 3- عدد أهم وظائف الكبد.

الوحدة النمطية الخامسة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع الخامس عشر الجهاز الهضمي: اليرقان. الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلبة الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على اليرقان. الأفكار المركزية 1- اليرقان. 2- أنواع اليرقان. 3- كيفية تكوين اليرقان.

الأهداف يعرف الطالب اليرقان. يعدد أنواع اليرقان. يذكر كيفية تكوين اليرقان. الاختبار القبلي يعدد الطالب أنواع اليرقان

اليرقان Jaundice إن المتخلف من كريات الدم الحمراء في نهاية حياتها يؤخذ بواسطة جهاز البطانة الشبكية (Reticulo−Endothelial System) للجسم. وهذا يخلق على مجموعة من الخلايا البلعمية توجد في نخاع العظم والطحال والكبد، يتحول الهيموغلوبين بواسطة هذه الخلايا إلى صباغ صفراء هي البيليروبين(Bilirubin). يمكن رؤية هذا التحول من الهيموكلوبين ألأحمر إلى البليروبين الصفراء في بياض العين حيث يفقد الهيموكلوبين أولا أوكسجينه ويصبح داكن اللون، ومن ثم يتحول تدريجيا أول الأمر إلى المادة الخضراء البليفردين(Bilivredin).

يمر البيليروبين عن طريق الدم إلى الكبد حيث تبرز في الصفراء (Bile) وتنزل من خلال قناة الصفراء إلى العفج (الاثنا عشر) ومن ثم تمر من خلال كل الأمعاء الدقيقة والغليظة لتظهر أخيرا في الغائط بشكل مادة ملونة بنية هي الستركوبلين (Steercobilin). إن طريق الإبراز هذا مهم جدا، وهو أيضا غير اعتيادي، حيث إن معظم مخلفات الجسم تبرز في الإدرار مذابة في الماء. إذا ما فشل هذا المسلك الابرازي وتجمع البليروبين في الدم، فإنها ستمر من الدم إلى الجلد مسببة تلونا اصفر وتعرف هذه الحالة باليرقان (Jaundice) ويظهر التلون الأصفر بوضوح خاصة في العينين حيث تصبح الملتحمة صفراء اللون.

يكون إبراز البليروبين غير كاف لثلاثة أسباب
كثرة تكون البليروبين بحيث لا يمكن للكبد نقلها بسرعة كافية إلى قناة الصفراء ويتكون بذلك اليرقان وهذا ما يحدث في الأيام الأولى من الحياة.

اليرقان ببيلة لا صفراوية(Acholuric Jaundice)
أنواع اليرقان اليرقان الفسلجي يحدث في الوليد لأن كبده غير ناضج ويولد بكميات كبيرة من كريات الدم الحمراء (7 ملايين في ملم3) وتبدأ خلايا الدم الحمراء الزائدة بالتحطم في الأيام الأولى للحياة لتنخفض إلى (5 ملايين في ملم3)، وإن كميات البليروبين الناتجة من تحطم هذه الكريات قد تكون كبيرة بحيث لا يستطيع الكبد التصرف معها فتظهر في الوليد حالة اليرقان هذا يجب أن يميز عن اليرقان الذي يحدث بسبب عدم مقارنة عامل ريزس(Rhesus Factor). اليرقان ببيلة لا صفراوية(Acholuric Jaundice) هي حالة خلقية، ومريض اليرقان هذا يحرر كميات كبيرة من الهيموكلوبين عندما تتحطم كريات الدم الحمراء والذي يتحول إلى البليروبين. اليرقان بسبب حدوث التهاب الكبد الخمجي(Infective Hepatitis) وهو خمج حموي(Viral Infection)يسبب اليرقان حي إنه يمنع خلايا الكبد من تحويل البليروبين من الدم إلى قناة الصفراء. اليرقان بسبب انسداد قناة الصفراء و الانسداد الصفراوي قد ينتج أما من انحشار حصاة المرارة أو بسبب ضغط على قناة الصفراء من سرطان (Carcinoma) البنكرياس.

الاختبار البعدي عرف اليرقان. عدد أنواع اليرقان. الاختبار الذاتي
يعرف الطالب ما هو اليرقان. الاختبار البعدي عرف اليرقان. عدد أنواع اليرقان.

2- عدد أنواع اليرقان. الاجوبــــــــــــــــــة
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عرف اليرقان. 2- عدد أنواع اليرقان.

الوحدة النمطية السادسة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع السادس عشر 1- الجهاز الهضمي: الهضم، الامتصاص. 2- الجهاز الهضمي: التمثيل الغذائي.

الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلبة الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على عملية هضم الطعام والامتصاص وكيفية التمثيل الغذائي. الأفكار المركزية 1- عملية هضم الطعام والامتصاص. 2- عملية التمثيل الغذائي. الأهداف 1- يشرح الطالب عملية الهضم والامتصاص. 2-يفهم الطالب كيف تتم عملية التمثيل الغذائي. الاختبار القبلي 1- كيف يتم هضم الطعام. 2- كيف يتم التمثيل الغذائي.

الهضم Digestion يشمل جميع العمليات الميكانيكية والكيميائية التي تعمل على تحويل المواد الغذائية المعقدة إلى مواد بسيطة يسهل امتصاصها. 1- الهضم الميكانيكي Mechanical Digestion:- ويشمل كل عمليات تقطيع ومضغ وابتلاع الطعام. a- المضغ Mastication:- تبدأ عملية تقطيع ومضغ الطعام في الفم إلى قطع صغيرة وتلعب في ذلك كل من الأسنان واللسان والشفاه دورا في العملية، تؤدي الحركات إلى مزج الطعام مع اللعاب لتسهيل عملية البلع. b - البلع Deglutition :- يتم بدفع الطعام من قبل اللسان من الفم إلى البلعوم بواسطة حركة العضلات الإرادية والملساء بعد أن يغلق لسان المزمار فتحة الحنجرة وانفتاح المرئ ثم تنقبض العضلات البلعومية اللاإرادية لتدفع الطعام إلى المرئ ومنه إلى المعدة. c - الحركات التموجية وتكون على نوعين: أ- الحركة التموجية(الدودية) تعمل على حركة الطعام عبر القناة الهضمية. ب- الحركة المازجة وتقوم بعملية مزج الطعام مع العصارات الهاضمة. 2- الهضم الكيميائي:- إن هرمونات الجهاز الهضمي تفرز من الأغشية المخاطية المبطنة للقناة الهضمية وكذلك البنكرياس يفرز عدد من الهرمونات. إن هرمون الكاسترين Castrin المفرز من المعدة وهرمون السترتين المفرز من الأمعاء الدقيقة وهرمون CCK تلعب أدوارا أساسية في عمليات تنظيم الافرازات بالتنشيط والتثبيط وكذلك عمل الحركات في أجزاء مختلفة من القناة الهضمية.

هضم الكربوهيدرات Carbohydrate Digestion
الكربوهيدرات: مواد سكرية مكونة من سكر أحادي أو أكثر من الجزيئات فالنشاء الحيواني والنشاء النباتي يتم هضمها أولا في الفم بتأثير الاميليز اللعابي (البتلين) الذي يحولها إلى سكريات ثنائية (المالتوز). في المعدة لا يحدث أي تأثير على المواد السكرية، وفي الأمعاء الدقيقة يكتمل هضم السكريات بفعل تأثير إنزيم الاميليز البنكرياسي ويحولها إلى سكريات أحادية اغلبها من نوع الكلوكوز الهام في إنتاج الطاقة والسكريات الاحادية الاخرى مثل الفركتوز والكالكتوز يتم تحويلها بالجسم بطرق خاصة الى كلوكوز

هضم البروتينات Protein Digestion
يبدأ هضم البروتينات في المعدة بفعل تأثير إنزيم الببسين أما في الفم فلا يحدث لها أي نوع من الهضم. الجزء الرئيسي لهضم البروتينات فيحدث في الأمعاء الدقيقة حيث يتم تحويلها إلى عديدات الببتايد ثم الى احماض امينية وذلك بتاثيرعدد من الانزيمات.

يبدأ هضم البروتينات في المعدة بفعل تأثير إنزيم الببسين أما في الفم فلا يحدث لها أي نوع من الهضم.
الجزء الرئيسي لهضم البروتينات فيحدث في الأمعاء الدقيقة حيث يتم تحويلها إلى عديدات الببتايد ثم الى احماض امينية وذلك بتاثيرعدد من الانزيمات.

هضم الدهون Fat Digestion
يبدأ هضم الدهون بشكل جزئي في المعدة بفعل إنزيم اﻟ Lipase المعدي ولكن الهضم الكامل والأساسي للدهون يتم في ألاثني عشر حيث تتعرض للاستحلاب من قبل عصارة الصفراء وبفعل إنزيم اللأيبيز البنكرياسي تتحول إلى مكوناتها البسيطة هي الأحماض الدهنية والكولسترول.

الامتصاص Absorption هو عملية انتقال المواد المهضومة (الغذاء – الماء – الأملاح والفيتامينات) من خلال الغشاء المخاطي (الزغابات) إلى الدم أواللمف الذي يقوم بتوزيعها والاستفادة منها لإغراض مختلفة. يحدث الامتصاص لبعض المواد في المعدة، أما الجزء الرئيسي من القناة الهضمية المتخصص لعملية الامتصاص فهو الأمعاء الدقيقة وذلك لوجود الخملات (الزغابات ) Ville وهي زوائد مجهرية تنشا من الغشاء المخاطي والتي تزيد سطح الامتصاص. أما الأمعاء الغليظة فلا يحدث فيها امتصاص إلا اليسير حيث يتم امتصاص قسما من الماء والصوديوم فقط.

آليات الامتصاص 1- الانتشار البسيط Simple Diffusion.
2- النقل الفعال الثانوي Secondary Active Transport . 3- النقل المتزن مع الصوديوم Sodium Con Transport .

نواتج هضم الدهون مثل الأحماض الامينية والكولسترول فيتم امتصاصها بمساعدة أملاح الصفراء حيث تتكون كريات صغيرة يغلق عليها Micelles والتي يتم نقلها بالانتشار البسيط. أما الفيتامينات فيتم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان بالماء مثل مجموعة فيتامين B فتدخل بسهولة وبواسطة الانتشار البسيط. أما الفيتامينات الذائبة في الدهون مثل فيتامينات D,A,K,Eفتعتمد في امتصاصها على أملاح الصفراء

الأيض الحيوي (الاستقلاب) Metabolism
يتم بعد الهضم والامتصاص وانتقال المواد إلى الخلايا بواسطة الدم عمليات بيتروكيميائية داخل هذه الخلايا تسمى بالاستخدام Utilizations والتي تستعمل بطريقتين: 1- الهدم Catabolism لإنتاج الطاقة. 2- البناء (التخليق) Anabolism بناء مواد معقدة كيميائيا وتحتاج صرف طاقة فالهدم والبناء هي عبارة عن عمليات ميتابولزمية.

تمثيل الكربوهيدرات (Carbohydrate Metabolism)
1- إنتاج الطاقة بواسطة التحلل السكري. 2- تخزين السكريات في الكبد والعضلات وذلك بتحول الكلوكوز الزائد إلى كلايكوجين بعملية Glycogensis . 3- تحويل الكلايكوجين المخزون عند الحاجة إلى كلوكوز بعملية تسمى Glycogenolysis أي تحلل الكلايكوجين. 4- تكوين الكلوكوز من مصادر غير كاربوهيدراتية مثل البروتينات والدهون، وتتم هذه العملية في الكبد وتسمى (Gluconeogenesis). 5- تتحول الكربوهيدرات الزائدة أيضا إلى دهون تخزن في الجسم والتي تؤدي السمنة (Obesity).

تمثيل الكلوكوز Glucose Metabolism) )
1- تنظيم عصبي. 2- تنظيم هرموني. 3- غدة البنكرياس تفرز الأنسولين الذي يخفض مستوى الكلوكوز بالدم. والكلوكاجون الذي يزيد مستوى الكلوكوز بالدم يتحول كلايكوجين الكبد. 4- لب الغدة الكظرية يفرز هرمون Epinephrine الذي يعمل على تحلل الكلايكوجين في الكبد والعضلات ويزيد من مستوى الكلوكوز.

تمثيل الدهون Lipid Metabolism
يتم من خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية لعملية تحلل الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية وكولسترول. في حالة الصيام أو مرض السكري فان تحلل الدهون يكون كبير وتتكون نتيجة ذلك عدد كبير من جزيئات Acetyl COA والتي تتكاثف بالكبد ويتكون ما يعرف بالأجسام الكيتونية.

3- الهرمون المحفز لقشرة الكظر. 4- هرمون Glucocorticoids القشرة السكري.
يتم تنظيم أيض الدهون بواسطة عدد من الهرمونات: 1- الأنسولين. 2- هرمون النمو. 3- الهرمون المحفز لقشرة الكظر. 4- هرمون Glucocorticoids القشرة السكري.

تمثيل البروتينات Protein Metabolism
يتم داخل خلايا الكبد بعملية نزع الامين من الأحماض الامينية وتتحول إلى امونيا وأحماض كيتونية Keton Acid، الامونيا تتحول إلى يوريا والتي تطرح بالبول. الاختبار الذاتي 1- كيف يتم هضم الطعام. 2- كيف يتم التمثيل الغذائي. الاختبار البعدي

2- كيف يتم التمثيل الغذائي.
الاجوبــــــــــــــــــة الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- كيف يتم هضم الطعام. 2- كيف يتم التمثيل الغذائي.

الوحدة النمطية السابعة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع السابع عشر 1- الجهاز البولي: تركيب الجهاز البولي، النيفرون. 2- الجهاز البولي: تكوين البول.

الفئة المستهدفة هذه الحقيبة جمعت لطلبة الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على الجهاز البولي ومكوناته وكيفية تكوين البول. الأفكار المركزية 1- يتعرف الطالب على أهم مكونات الجهاز البولي . 2- يفهم الطالب كيفية تكوين البول.

الأهداف 1- يعدد الطالب أهم مكونات الجهاز البولي. 2- يشرح الطالب عملية تكوين البول. الاختبار القبلي 1- ما هو النيفرون. 2- ما هي اهم مكونات الجهاز البولي.

الجهاز البولي Urinary system يتكون الجهاز البولي من الأعضاء التالية :
1- الكليتين (Kidneys) 2- الحالبين (Ureters) 3- المثانة (Urinary Bladder) 4- الاحليل (Urethra)

النيفرون Nephron هي الوحدة الأساسية لتكوين الكلية وتوجد مليون وحدة تقريبا في كل كلية، وتتكون الكلية من القشرة Cortex واللب Medulla وتتكون الوحدة الكلوية (النيفرون) من: 1- الكبيبة Glomerulus. 2- محفظة بومان Bowman's Capsule. 3- النبيب الملفوف الداني Proximal Convoluted Tubules . 4- عروة هنلي Loop of Henle. 5- النبيب الملفوف القاصي Distal Convoluted Tubules .

وتؤدي مجموعة النبيبات إلى قناة تجميع تؤدي إلى الحالبان واللذان يتصلان بالمثانة Urinary Bladder التي تطرح البول للخارج عن طريق الاحليل Urethra.

وظائف الكلية 1- إنتاج البول Produce Urine. 2- إنتاج الرنين Produce Rennin: هرمون(إنزيم) ينتج من قبل خلاياJuxta glomerular cells تعمل على تنظيم حجم الدم (بلازما) وتنظيم ضغط الدم. 3- انتاج مكون الدم الارثروبوتين Erythropoietin . 4- تحويل فيتامين د(Vit. D) إلى شكل فعال يساعد ويحفز على امتصاص الكالسيوم من القناة الهضمية وهذه المادة الفعالة هي 1,25(OH)2D3. 5- إدامة ميزان الماء وميزان الشوارد Electrolytes. 6- إدامة الأس الهيدروجيني PH. 7- تحرير الكلوكوز غير الكربوهيدرات Gluconeogenesis .

مكونات البول الطبيعي (Composition of Urine):
1- الماء الزائد (ٍSurplus Water). 2- الكهارب الزائدة (Mg++ , Ca++ , Cl- , H+ , K+ , Na+ ) Surplus Electrolytes . 3-الأيضية Metabolic Waste Product : مثل اليوريا Urea وحامض اليوريك Uric acid والكرياتين Creatinine . 4- الأحماض والقلويات (القواعد) الزائدة Surplus Acid & Alkaline .

المكونات غير الطبيعية للبول (Abnormal Constituent of Urine)
1- الكلوكوز في حالة البول السكري Diabetes Mellitus 2- الأجسام الكيتونية (في حالة الكيتونيز)Ketosis (Ketone Bodies) . 3- زلال البول (في حالة مرض الكلية)Albumin in Kidney Disease . 4- كريات الدم الحمر(في حالة مرض الكلية)RBCs in Kidney disease . 5- سكر الحليب(في حالة زيادة سكر الحليب في الدم)Galactosaemia. 6- كيتونات الفينيل Phenyl Keton urea . المحتويات الأيضية للأدوية. 7- هرمون محرض القند المشيمي Chorionic Gonadotropine . 8- كريات الدم البيض (في حالة التهاب المجاري البولية).

خطوات تكوين البول 1- الترشيح الكبيبي Glomerular Filtration:
تعمل الكلية كفلتر (مصفي)بين الدم والنبيب، وان 10% من الماء الذي في الدم الجاري خلال الكبيبة ومصاحباته من المكونات الصغيرة تترشح وتمر في النبيب وهذا يتضمن الماء والأملاح غير العضوية والكلوكوز والأحماض الامينية والفضلات مثل اليوريا وحامض اليوريك والكرياتين، أما المكونات الكبيرة بضمنها: كريات الدم الحمر وبروتينات البلازما فإنها لا تترشح وتبقى في الأوعية الدموية الشعرية للكبيبة. 2- إعادة الامتصاص النبيبي Tubular Reabsorption: تكون الشعيرات الدموية للكبيبة شريانا ثانيا يجري إلى النبيب حيث يشكل حوله شبكة شعرية تحيط بالنبيب حيث تجري عملية إعادة امتصاص بعض المواد من النبيب إلى الدم مرة ثانية تبعا لحاجة الجسم، فمثلا يعاد امتصاص الكلوكوز كليا في الحالات الطبيعية. 3- الإفراز النبيبي Tubular Secretion : في هذه الخطوة تقوم الخلايا المبطنة للنبيب (الخلايا الطلائية) بإفراز مواد إلى تجويف النبيب بواسطة النقل الفعال (ِActive Transport) بالإضافة إلى المواد التي ترسخت من خلال الكبيبة ومن هذه المواد الأحماض والقلويات الزائدة عن حاجة الجسم.

الاختبار الذاتي: 1- ما هو النيفرون. 2- ما هي اهم مكونات الجهاز البولي. الاختبار البعدي: 2- عدد اهم مكونات الجهاز البولي.

2- عدد اهم مكونات الجهاز البولي.
الاجوبــــــــــــــــــة الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- ما هو النيفرون. 2- عدد اهم مكونات الجهاز البولي.

الوحدة النمطية الثامنة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع الثامن عشر 1- الجهاز البولي: التكوين الطبيعي للبول. 2- الجهاز البولي: التكوين غير الطبيعي للبول.

الفئة المستهدفة: هذه الحقيبة جمعت لطلبة الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع: هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على التكوين الطبيعي وغير الطبيعي للبول. الأفكار المركزية: 1- يتعرف الطالب على أهم مكونات البول الطبيعية. 2- يتعرف الطالب على اهم مكونات البول غير الطبيعية. الأهداف: 1- يعدد الطالب مكونات البول الطبيعية. 2- يعدد الطالب مكونات البول غير الطبيعية. الاختبار القبلي: 1- ما هي أهم مكونات البول الطبيعية. 2- ما هي اهم مكونات البول غير الطبيعية.

مكونات البول الطبيعي (Composition of Urine):
1- الماء الزائد (ٍSurplus Water). 2- الكهارب الزائدة (Mg++ , Ca++ , Cl- , H+ , K+ , Na+ ) Surplus Electrolytes . 3- الفضلات الأيضية Metabolic Waste Product : مثل اليوريا Urea وحامض اليوريك Uric acid والكرياتين Creatinine. 4- الأحماض والقلويات (القواعد) الزائدة Surplus Acid & Alkaline .

المكونات غير الطبيعية للبول Abnormal Constituent of Urine
1- الكلوكوز في حالة البول السكري Diabetes Mellitus . 2- الأجسام الكيتونية (في حالة الكيتونيز)Ketosis (Ketone Bodies) . 3- زلال البول (في حالة مرض الكلية)Albumin in Kidney Disease . 4- كريات الدم الحمر(في حالة مرض الكلية)RBCs in Kidney disease . 5- سكر الحليب(في حالة زيادة سكر الحليب في الدم)Galactosaemia. 6- كيتونات الفينيل Phenyl Keton urea . المحتويات الأيضية للأدوية. 7- هرمون محرض القند المشيمي Chorionic Gonadotropine . 8- كريات الدم البيض (في حالة التهاب المجاري البولية).

خطوات تكوين البول: 1- الترشيح الكبيبي Glomerular Filtration:-
تعمل الكلية كفلتر (مصفي)بين الدم والنبيب، وان 10% من الماء الذي في الدم الجاري خلال الكبيبة ومصاحباته من المكونات الصغيرة تترشح وتمر في النبيب وهذا يتضمن الماء والأملاح غير العضوية والكلوكوز والأحماض الامينية والفضلات مثل اليوريا وحامض اليوريك والكرياتين، أما المكونات الكبيرة بضمنها: كريات الدم الحمر وبروتينات البلازما فإنها لا تترشح وتبقى في الأوعية الدموية الشعرية للكبيبة. 2- إعادة الامتصاص النبيبي Tubular Reabsorption:- تكون الشعيرات الدموية للكبيبة شريانا ثانيا يجري إلى النبيب حيث يشكل حوله شبكة شعرية تحيط بالنبيب حيث تجري عملية إعادة امتصاص بعض المواد من النبيب إلى الدم مرة ثانية تبعا لحاجة الجسم، فمثلا يعاد امتصاص الكلوكوز كليا في الحالات الطبيعية. 3- الإفراز النبيبي Tubular Secretion :- في هذه الخطوة تقوم الخلايا المبطنة للنبيب (الخلايا الطلائية) بإفراز مواد إلى تجويف النبيب بواسطة النقل الفعال (ِActive Transport) بالإضافة إلى المواد التي ترسخت من خلال الكبيبة ومن هذه المواد الأحماض والقلويات الزائدة عن حاجة الجسم.

الاختبار الذاتي: 1- ما هي أهم مكونات البول الطبيعية. 2- ما هي أهم مكونات البول غيرالطبيعية. الاختبار البعدي: 2- ما هي أهم مكونات البول غير الطبيعية.

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- ما هي أهم مكونات البول الطبيعية. 2- ما هي أهم مكونات البول غير الطبيعية.

الوحدة النمطية التاسعة عشر
المفردة الدراسية للأسبوع التاسع عشر 1- الجهاز البولي: دور الكليتين في السيطرة على ضغط الدم . 2- الجهاز البولي: الاملاح والشوارد في الدم.

الفئة المستهدفة:- هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول − قسم الأشعة − المعهد الطبي التقني. الموضوع:- هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على وظيفة الكليتين في السيطرة على ضغط الدم وأهم الأملاح والشوارد في الدم. الأفكار المركزية:- 1- يفهم الطالب دور الكليتين في السيطرة على ضغط الدم. 2- يتعرف الطالب على أهم الأملاح والشوارد في الدم. الأهداف:- 1- يشرح الطالب وظيفة الكليتين وكيفية السيطرة على ضغط الدم. 2- يعدد اهم الاملاح والشوارد في الدم. الاختبار القبلي:- 1- كيف تتم السيطرة على ضغط الدم من قبل الكليتين. 2- ما هي اهم الاملاح والشوارد في الدم.

دور الكليتين في السيطرة على ضغط الدم:
إن الملح الرئيسي للصوديوم في الجسم هو كلوريد الصوديوم، وهي مادة غير العضوية الوحيدة التي تؤكل كما هي في الطعام. توازن الصوديوم Sodium Balance: تداوم الموازنة بين كلوريد الصوديوم المستحصل يوميا وبين كلوريد الصوديوم المفقود. فيحصل الجسم كلوريد الصوديوم عن طريق نقل المحلول الملحي المتساوي التوتر داخل الوريد ويفقد الجسم كلوريد الصوديوم عن طريق البول والعرق.

العوامل المنظمة لتوازن الملحي في الجسم
توازن كلوريد الصوديوم زيادة نفاذ كلوريد الصوديوم داخل كلوريد الصوديوم خارج اكلوريد الصوديوم في الفوت كلوريد الصوديوم في النقل داخل الوريد البول العرق نسيطر عليها في الالتروستيرون العوامل المنظمة لتوازن الملحي في الجسم

في الظروف الطبيعية، فان كميات كلوريد الصوديوم المأخوذة هي أكثر من تلك التي يفقدها عن طريق العرق. أو الزائد منه فيبرز في البول. تتدأول الكليتان كميات هائلة من كلوريد الصوديوم، فان الترشيح الكبيبي في اليوم ﻟ 170لتر من الماء الذي يحتوي على 0.9% من كلوريد الصوديوم يعني ترشيح 1500غم من كلوريد الصوديوم. فإذا كان الخارج منه 15غم فان اﻟ 1485غم يعاد امتصاصها يوميا. إن إدامة موازنة الصوديوم تكون تحت تأثير هرمون الالدوستيرون Aldosterone من قشرة الكظر.فيزيد هذا الهرمون من إعادة امتصاص الصوديوم بواسطة النبيبات الكلوية وتقلل من محتوى الصوديوم في العرق.

الأملاح والشوارد في الدم:
بإبراز المواد غير العضوية الزائدة، فان الكلية تديم ميزان الشوارد في الجسم. إن اغلب أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم في سوائل الجسم تتحلل كليا وتكون بشكل أيونات مشحونة. ولذا فان كلوريد الصوديوم يكون بشكل أيونات الصوديوم (Na+) اقل من ذرة الصوديوم بنيترون واحد. وان الصوديوم في سوائل الجسم يكون ناقصا لأيون الصوديوم وليس إلى عنصر الصوديوم.

الاختبار الذاتي: 1- كيف تتم السيطرة على ضغط الدم من قبل الكليتين. 2- ما هي الاملاح والشوارد في الدم. الاختبار البعدي: 1- يشرح الطالب كيفية سيطرة الكليتين على ضغط الدم. 2- يعدد الطالب الاملاح والشوارد في الدم.

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- كيف تتم السيطرة على ضغط الدم من قبل الكليتين. 2- ما هي الاملاح والشوارد في الدم.

الوحدة النمطية العشرون
المفردة الدراسية للأسبوع العشرون 1- الجهاز البولي: دور الكليتين في المحافظة على حموضة وقلوية الدم. 2- الجهاز البولي: عجز (قصور) الكليتين.

الفئة المستهدفة: هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول − قسم الأشعة − المعهد الطبي التقني. الموضوع: هذه الوحدة جمعت ليتعرف الطالب على دور الكليتين في المحافظة على حموضة وقلوية الدم وعجز الكليتين. الأفكار المركزية: 1- يفهم الطالب دور الكليتين في المحافظة على حموضة وقلوية الدم. 2- يتعرف الطالب على اهم الاسباب التي تؤدي الى عجز الكليتين. الأهداف: 1- يشرح الطالب دور الكليتين في المحافظة على حموضة وقلوية الدم. 2- يعدد الطالب اهم الاسباب التي تؤدي الى عجز الكليتين. الاختبار القبلي: 1- كيف تتم المحافظة على حموضة وقلوية الدم. 2- ما هي اهم اسباب عجز الكليتين.

دور الكليتين في المحافظة على حموضة وقلوية الدم
على الرغم من كون البول المتكون بواسطة الترشيح الكبيبي قلويا PH:7.4 فان البول الذي يصل إلى نبيبات التجميع يكون حامضا وذلك لإضافة أيونات الهيدروجين إلى الراشح بعملية الإفراز أثناء مروره بالنبيب. إذا كان الغذاء يحوي كمية كافية من البروتين، يكون هناك تكون مستمر لحامض الكبريتيك. وذلك لان الحامضين الامينيين السيستين (Cysteine) والميثأيونين (Methionin) يحتويان على الكبريت إضافة إلى الكربون والهيدروجين والنيتروجين والأوكسجين، ويتأكسد هذا الكبريت في الجسم إلى حامض الكبريتيك. تفرز أيونات الهيدروجين والكبريتات المصاحبة لحامض الكبريتيك بواسطة خلايا الكلية النبيبية إلى الراشح. وتتبادل أيونات الهيدروجين محل أيونات الصوديوم وتحول فوسفات الدأيصوديوم هيدروجين(Dio Sodium Hydrogen Phosphate) إلى فوسفات الصوديوم دايهيدروجين. وتكون أيونات الصوديوم والكبريتات كبريتات الصوديوم. لذلك فان حامض الكبريتيك يبرز على شكل كبريتات الصوديوم وفوسفات الصوديوم دأيهيدروجين.

إن اﻟ PH لمحلول فوسفات الصوديوم دأيهيدروجين هو4
إن اﻟ PH لمحلول فوسفات الصوديوم دأيهيدروجين هو4.5 بينما اﻟ PH لمحلول فوسفات الدأيصوديوم هيدروجين هو8.5. وعند وجود الاثنين سوية فان اﻟ PH يقع بين ذلك الحدين وهما يكونان نظاما متعادلا يسمح فيه بإبراز الأحماض دون أن يتغير اﻟ PH للبول. على الرغم من أن البول قد يكون اﻟ PH له بين 4.5 – 8.5 فانه في خليط قوتي طبيعي يكون اﻟ PH بين 5.3−7.

PH البول قلويات قوية احماض قوية 17 7 7.4 الدم

قصور الكليتين Renal Failure
يقصد به قصور الكلية عن إنتاج حجما كافيا من البول، وهذا يؤدي إلى تجميع منتجات الأيض وزائد الأملاح غير العضوية والماء، لذا يجب أن يحدد المأخوذ من الأملاح غير العضوية إلى ما يفقد في التعرق والغائط، وتخفيض كمية البروتينات إلى اقل حد ممكن مع مراقبة مستوى اليوريا بالدم حيث ترتفع من 30 ملغم/100مل من الدم إلى 150ملغم/100مل من الدم أو أعلى ومراقبة الأس الهيدروجيني للحفاظ على التوازن الحامضي – القلوي، ولا تظهر أعراض قصور الكلية حتى ينخفض سرعة الراشح الكبيبي من 120مل في الدقيقة إلى اقل من 30 مل أي إن ((نصف كلية لا تزال تعمل)) وعندما تنخفض سرعة الراشح الكبيبي من 120 مل إلى 5 مل في الدقيقة فعند ذلك يحتاج المريض إلى الكلية الاصطناعية أوغسل كلية لإدامة الحياة.

الاختبار الذاتي: 1- كيف تتم المحافظة على حموضة وقلوية الدم. 2- ما هي اهم اسباب عجز الكليتين. الاختبار البعدي: 2- ما هي اهم اسباب عجز الكليتين

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- كيف تتم المحافظة على حموضة وقلوية الدم. 2- ما هي اهم اسباب عجز الكليتين

الوحدة النمطية الحادية والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع الحادي والعشرون حرارة الجسم: المحرار, قياس درجة الحرارة. حرارة الجسم: امتصاص وفقدان الحرارة, السيطرة على درجة الحرارة. الفئة المستهدفة: هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول – قسم الأشعة – المعهد الطبي التقني. الموضوع: جمعت هذه الوحدة ليتعرف الطالب على الحرارة وكيفية استخدام المحرار لقياس درجة الحرارة, واهم مصادر امتصاص وفقدان الحرارة, والسيطرة على درجة الحرارة.

الأفكار المركزية:- 1- يتعرف الطالب على تركيب الحرارة. 2- يتعلم الطالب كيف يقيس درجة الحرارة. 3- يعدد الطالب طرق امتصاص وفقدان الحرارة. 4- يفهم الطالب كيف تتم السيطرة على درجة الحرارة. الأهداف: 1- يتعلم الطالب كيف يقيس درجة الحرارة. 2- يعدد الطالب طرق قياس درجة الحرارة. الاختبار القبلي: 1- كيف يتم قياس درجة الحرارة. 2- ما هي طرق امتصاص وفقدان الحرارة.

قياس درجة حرارة الجسم Measurement of Body Temperature:
يحافظ الإنسان على درجة حرارة جسمه ثابتة رغم التغييرات الواسعة في درجة حرارة المحيط. ونعني بدرجة حرارة الجسم, حرارة الأعضاء الداخلية مثل الدماغ, الكبد, والأحشاء الداخلية. إن حرارة الجلد على الغالب تكون أوطا من درجة حرارة الأعضاء الداخلية وهذا يوفر منحدر حراري, والذي يؤدي إلى فقدان الحرارة من الداخل إلى سطح الجسم ومنه إلى المحيط الخارجي. وفي الجو الحار يكون هذا المنحدر الحراري بصورة معكوسة. إن درجة حرارة الجسم الطبيعية في الإنسان في حالة الراحة هي بين 36,6 – 37,4 درجة مئوية. وعند الأصحاء تحافظ درجة الحرارة على هذا المستوى بالمحافظة على التوازن بين الحرارة المكتسبة والحرارة المفقودة.

الحرارة المكتسبة Heat Gain:
يكتسب الجسم حرارته من المصادر الآتية: 1- الحرارة المتولدة في الجسم من التفاعلات الكيميائية. 2- الحرارة المأخوذة تحت ظروف معينة من المحيط الخارجي (اكتساب فيزياوي). 3- كمية قليلة من الحرارة تستحصل بتناول طعام حار (اكتساب فيزياوي).

إن الحرارة المتولدة في الجسم ناتجة عن:
1- عن طريق الفعاليات الحيوية للجسم (الأيض Metabolism) في بعض الأعضاء مثل الكبد والقلب, حيث الحرارة المتولدة تكون ثابتة نسبيا. 2- عن طريق العضلات الهيكلية Skeletal Muscles تنتج حرارة متغيرة جدا, ففي حالة الراحة تكون قليلة بينما في حالة الإجهاد العضلي تكون كبيرة جدا. 3- إن تقلص العضلات في حالة الارتجاف Shivering يلعب دورا مهما في منع هبوط درجة حرارة الجسم في الجو البارد.

إن الحرارة المكتسبة من المحيط تكون عن طريق اكتساب الحرارة من الأشياء أو الأجسام ذات الحرارة المرتفعة. يكون اكتساب الحرارة بوساطة الإشعاع المباشر أو الإشعاع المنعكس, وهذا النوع من الحرارة المكتسبة لا يعتمد على درجة حرارة الهواء, إن مقدار الحرارة المكتسبة بوساطة الإشعاع يمكن تقليلها بوساطة ارتداء الملابس التي تعكس الإشعاع مثل الملابس البيضاء. عندما تتجاوز درجة حرارة الجو حرارة الجلد يكتسب الجسم الحرارة من المحيط المباشر عن طريق التوصيل Conduction.

الحرارة المفقودة Heat Loss:-
وتفقد الحرارة عن طريق: الجلد هواء الزفير البول والغائط يكون فقدان الحرارة الرئيس عن طريق الجلد بوساطة الإشعاع Radiation ويكون فقدان الحرارة من الجسم إلى الأجسام الباردة القريبة, فلذلك عند الجلوس في غرفة فان الحرارة المشعة من الجسم ستقوم بتدفئة الجدران والسقف وأرضية الغرفة.

1- الإشعاع Radiation ويكون فقدان الحرارة من الجسم إلى الأجسام الباردة القريبة, فلذلك عند الجلوس في غرفة فان الحرارة المشعة من الجسم ستقوم بتدفئة الجدران والسقف وأرضية الغرفة.

1- التوصيل Conduction إن الحرارة تصل إلى الكرسي الذي يجلس عليه الشخص أو أي جسم آخر يكون في تماس معه. 2- التنقيل أو الحمل Convection يدفأ الهواء القريب من الجلد حيث يرتفع ليحل محله هواء آخر بارد من مستوى الأرض. 3- تبخير الماء Evaporation of water يتبخر غرام واحد من الماء فانه يحتاج إلى 0,38 سعرة كبيرة من الحرارة والتي تؤخذ من المحيط وهكذا عندما يتبخر لتر واحد من الماء يحتاج إلى 580 سعرة كبيرة من المحيط المجاور. إن تبخير الماء يحدث من الرئتين ومن الجلد. إن التعرق وتبخر العرق طريقة فعالة جدا لتبريد الجسم عندما يكون هواء المحيط الخارجي جافا. أما إذا كان الجو رطبا, فان العرق سوف لن يتبخر ولن يكون عندئذ للتعرق أي فعل تبريدي. وفي مثل هذه الأحوال عندما تصل درجة حرارة الجو إلى 27 مo تكون مثل هذه الحرارة غير مريحة.

تنظيم درجة حرارة الجسم Heat Regulation
تنظم حرارة الجسم بوساطة مركز خاص بالدماغ يدعى تحت المهاد Hypothalamus والذي يعمل من خلال الجهاز العصبي الودي إلى الجلد. يعتمد فقدان الحرارة من الجلد على جريان الدم فيه, على الرغم من أن درجة حرارة الجزء المركزي للجسم تدام في مستوى ثابت فان درجة حرارة المحيط وجلد الجسم غير ثابتة. تعين الحرارة المفقودة من الجلد بوساطة درجة حرارته وتعتمد درجة حرارة الجلد على جريان الدم فيه وهذا بدوره يعتمد على فعالية الأعصاب الودية إلى الجلد.

التغييرات النهارية في درجة حرارة الجسم Diurnal Variation
تتذبذب درجة حرارة الجسم خلال اﻟ 24 ساعة حيث تصل أقصاها حوالي الساعة 6 مساءا وتكون في حدها الأدنى حوالي الساعة 4 صباحا نتيجة لكون الشخص غير فعال خلال النوم وكذلك ترتفع درجة الحرارة بعد التمارين, وفي النساء بعد الاباضة Ovulation وفي الجزء الأخير من الدورة الحيضية.

نقص الحرارة Hypothermia
فرط الحمى Hyperthermia يقصد بها ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق المجال الطبيعي, إن الذيفان السموم Toxins الناتج من الاخماج Infection تؤثر على مركز تنظيم درجة الحرارة الموجود في الدماغ في مستوى أعلى ونتيجة لذلك ترتفع درجة حرارة الجسم وتحصل الحمى.

الأدوية الخافضة للحرارة Antipyretic Drugs
إن الأدوية التي تؤدي إلى خفض درجة حرارة الجسم في مثل هذه الظروف تسمى بالأدوية المضادة للحمى أو خافضات الحرارة مثل حامض الاسيتأيل سالسيليك (الأسبرين) والباراسيتامول وغيرها. وإذا ما استمرت الحرارة على الارتفاع فانه يكون من الضروري تبريد الجلد باستعمال كمادات الماء البارد لمنع حدوث فرط الحمى المميتة.

المحرار الطبي Clinical Thermometer
ويتكون من وعاء زجاجي يتصل بأنبوب شعري مدرج, يملا الوعاء الزجاجي بالزئبق والذي يستطيع عند التمدد الجريان في الأنبوب الشعري المدرج ولا يسمح برجوع الزئبق إلى الوعاء الزجاجي بسبب وجود تضييق في منطقة اتصال الوعاء بالأنبوب الشعري, لغرض الاحتفاظ بمستوى الزئبق في الأنبوب الشعري بعد رفع المحرار لقراءته. وبعد الانتهاء من القراءة ولغرض إرجاع الزئبق إلى الوعاء يجب خض المحرار عدة مرات.

تحديد موضع المحرار: 1- الفم Mouth يوضع عادة في الفم تحت اللسان ولذا فهو يعطي درجة حرارة الفم, وهذه الدرجة تكون نفس درجة حرارة الجزء المركزي, إذا ما كان الفم قد أغلق تماما حيث يكون التنفس من الأنف فقط. 2- الإبط axilla إن درجة الحرارة المسجلة في الإبط غالبا ما تكون اقل بنصف درجة إلى درجة مئوية واحدة عن التي تسجل في الفم. 3- المستقيم Rectum إن درجة حرارة المستقيم تكون أعلى بنصف درجة أو درجة مئوية واحدة عن تلك التي تسجل في الفم. ويستعمل الموضع (الإبط والمستقيم) في غير الحالات الاعتيادية مثل المرضى الذين لا يستطيعون التنفس عن طريق الأنف وكذلك عند الأطفال والمرضى المصابين بالجنون أو المغمى عليهم.

طريقة العمل Procedure 1- امسك المحرار من الطرف البعيد عن الوعاء
الزجاجي بصورة أفقية بحيث يكون الجزء الشفاف إلى الأمام والجزء الأبيض المدرج يكون الخلفية. لا تمسك الوعاء الزجاجي باليد. 2- عقم المحرار الطبي باستعمال إحدى المطهرات المتوفرة مثل: الديتول, الكحول, السافلون بعد التعقيم انتظر حتى يجف المحرار. 3- خض المحرار عدة مرات حتى يهبط عمود الزئبق إلى ما تحت 35 مo. 4- ضع الوعاء الزجاجي للمحرار في الفم تحت اللسان وإغلق الشفتين.انتظر بين 2 – 3 دقيقة ثم اقرأ المحرار.

أيجاد الوقت اللازم للمحرار Timing of Reading
وهذا يعتمد على سمك الغلاف الزجاجي الخارجي وعلى طبيعة الزجاج المستعمل في صنع المحرار الطبي. الطريقة المتبعة في أيجاد الوقت اللازم للمحرار تكون كما يلي:- 1- بعد وضع المحرار في فم المريض اتركه لمدة نصف دقيقة, بعد ذلك سجل القراءة. 2- قس درجة الحرارة بعد ترك المحرار مدة دقيقة, ثم قسها بعد دقيقة ونصف, ثم بعد دقيقتين..وهكذا حتى نحصل على نفس القراءة لمرتين متتاليتين. وبهذا يكون الوقت اللازم للقراءة الثابتة الأولى هو الوقت الضروري لترك المحرار بالفم.

الاختبار الذاتي: 1- كيف يتم قياس درجة الحرارة. 2- ما هي طرق امتصاص وفقدان الحرارة. الاختبار البعدي: 2- ما هي طرق امتصاص وفقدان الحرارة

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- كيف يتم قياس درجة الحرارة. 2- ما هي طرق امتصاص وفقدان الحرارة

الوحدة النمطية الثانية والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع الثاني والعشرون 1- الجهاز العصبي: تشريح الجهاز العصبي: اجزائه. 2- الجهاز العصبي: الوظائف العامة للجهاز العصبي. الفئة المستهدفة: هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الاول − قسم الاشعة − المعهد الطبي التقني. الموضوع: جمعت هذه الوحدة ليتعرف الطالب على اهم اجزاء الجهاز العصبي, تشريح الجهاز العصبي, كذلك الوظائف العامة للجهاز العصبي.

الافكار المركزية: 1- يتعرف الطالب على اهم اجزاء الجهاز العصبي. 2- يفهم الطالب اهم وظائف الجهاز العصبي. الاهداف: 1- يعدد الطالب اهم اجزاء الجهاز العصبي. 2- يعدد الطالب اهم الوظائف العامة للجهاز الاختبار القبلي: 1- عدد اهم اجزاء الجهاز العصبي. 2- ما هي اهم الوظائف العامة للجهاز العصبي.

الجهاز العصبي: يتألف الجهاز العصبي من قسمين:- الجهاز العصبي المركزي (C.N.S.) Central Nervous System. ويتكون من الحبل الشوكي (Spinal Cord) والدماغ (Brain) والذي يتكون بدوره من المخ والمخيخ والنخاع المستطيل. الجهاز العصبي المحيطي Peripheral Nervous System ويتكون من الاعصاب التي تنشا من الدماغ (Brain) وهي اثنا عشر عصبا تسمى (Cranial nerve) وكذلك الاعصاب التي تنشا من الحبل الشوكي وعددها 31 زوج

وظيفة الجهاز العصبي 1- هي اعطاء ايعازات حركية الى جميع
اعضاء الجسم وكذلك العضلات الخارجية لتنظيم اعمال تلك الاعضاء. وبنفس الوقت فان الجهاز العصبي يستلم ايعازات حسية من مختلف اعضاء الجسم الى الدماغ لينتظم سير عمل تلك الاعضاء. 2- الاعصاب الدماغية Cranial Nerve وعددها اثني عشر وهي:

1- العصب الشمي: ويقوم بشم الروائح المختلفة وتميزها بواسطة الدماغ.
2- العصب البصري: ويقوم بعملية النظر واستلام الصور المختلفة. 3- العصب الثالث(الدمعي): يقوم بعملية الحس داخل العين والإفرازات الدمعية. 4- العصب النازل الرابع: يقوم بحركة العين الى جميع الجهات. 5- العصب الخامس: يقوم بنقل الحس من جميع مناطق الوجه الى الدماغ. 6- العصب السادس: ويقوم مع العصب الرابع بتحديد حركة العين. 7- العصب السابع(العصب الوحهي):وهو مسؤول عن حركة جميع عضلات الوجه. 8- العصب الثامن: ويقوم بنقل حاسة السمع والتوازن في الاذن الداخلية. 9- العصب التاسع: مسؤول عن حركة البلعوم والمرئ. 10-العصب العاشر(العصب التائه Vagus): مسؤول عن حركة المعدة والإفرازات الحمضية في داخل المعدة. 11- العصب الحادي عشر: وهو مسؤول عن حركة عضلات الكتف والظهر. 12-العصب الثاني عشر: وهو مسؤول عن حركة اللسان.

الاختبار الذاتي: 1- عدد اهم اجزاء الجهاز العصبي. 2- ما هي اهم الوظائف العامة للجهاز العصبي. الاختبار البعدي:

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- عدد اهم اجزاء الجهاز العصبي. 2- ما هي اهم الوظائف العامة للجهاز العصبي.

الجهاز القلبي الوعائيCardiovascular System
وهو الجهاز الناقل في الجسم يحمل الاوكسجين وينقله من الرئتين الى الانسجة المختلفة في الجسم ويحمل Co2 لينقله من الانسجة المختلفة الى الرئتين كي يمكن التخلص منه في هواء الزفير .

الكليتان الرئتان الانسجة الكبد القناة الهضمية O2 Co2 جانب القلب الايسر
جانب القلب الايمن جانب القلب الايسر الانسجة القناة الهضمية الكبد الكليتان

الجهاز القلبي الوعائي / الجهاز الناقل في الجسم فهو يحمل :
1- الاوكسجين وثاني اوكسيد الكاربون 2- الغذاء 3- الفضلات الى الكلية لإبرازها في البول 4- الهورمونات 5- الحرارة ويحمل الاغذية المختلفة بعد تحويلها الى شكل مبسط وينقلها من القناة الهضمية الى خلايا الجسم لتتخلص ما تحتاجه من هذه المواد الغذائية للنمو والطاقة , وهوايضا ينقل الفضلات من الخلايا المختلفة في انحاء

ويحمل الاغذية المختلفة بعد تحويلها الى شكل مبسط وينقلها من القناة الهضمية الى خلايا الجسم لتتخلص ماتحتاجه من هذه المواد الغذائية للنمو والطاقة , وهوايضا ينقل الفضلات من الخلايا المختلفة في انحاء الجسم الى الكليتين كي تتخلص منها في البول . وهو ينقل الهورمونات من الغدد الصماء الى الاعضاء المختلفة في الجسم , وأخيرا فانه يحمل الحرارة من الاجزاء المولدة لها لينقلها الى الجلد كي يتخلص عن طريقه مما هو زائد عن حاجته .

القلب كمضخة The heart as A pump:
ان القلب هو المضخة التي تدير الدم في جسم الانسان وفي الواقع فانه يتكون من مضختين فالجانب الايسر في القلب يضخ الدم الواصل من الرئتين الى الانسجة والجانب الايمن منه يضخ الدم العائد من الانسجة الى الرئتين . ان الدم الواصل الى الجانب الايسر من القلب يكون ذو لون احمر قان لتشبعه بالأوكسجين اثناء مروره بالرئتين وهو من ثم يضخ من الجانب الايسر من القلب الى الشريان الابهر حيث ينتقل الى الشعيرات الدموية عن طريق مجموعة الشرايين والشرينات Arterioles . وعندما يمر في الاوعية الشعرية للأنسجة فانه يفقد ما به من اوكسجين ويصبح لونه ازرقا قاتما. وهذا الدم القاتم يعود الى الجانب الايمن من القلب والذي يضخه الى الرئتين من خلال الشريان الرئوي وفي الرئتين يأخذ الدم الاوكسجين ويتغير لونه مرة اخرى الى اللون الاحمر القاني ليعود بعد ذلك الى الجهة اليسرى من القلب بواسطة الاوردة الرئوية .

ان كل جانب من جانبي القلب يتكون من مخدعين هما الاذينان والبطينان ويلعب البطينان الدور الرئيسي في عملية دوران الدم . ان كل بطين يضخ ما يقرب من 70سم3 من الدم في كل ضربة من ضربات القلب وهذا الحجم من الدم يطلق عليه بحجم الضربة .

صمامات القلب : يعود الدم الى القلب عن طريق الوريد الاجوف الاعلى والوريد الاجوف الاسفل حيث يدخل الاذين الايمن (7)ويمر من خلال الصمام الثلاثي الشرف (4)الى الاذين الايمن (6). ثم يضخ الدم بواسطة البطين الايمن من خلال الصمام الرئوي (3) الى الشريان الرئوي . ان الدم العائد عن طريق الاوردة الرئوية الاربعة ( الاسهم ) الى الاذين الايسر (8) يمر من خلال الصمام التاجي (1) الى البطين الايسر (5) ومن ثم يضخ البطين الايسر الدم خارجا من خلال صمام الابهر (2) الى الابهر .

ان القلب يضرب حوالي 70 مرة في الدقيقة وهذه الضربات تسمى بسرعة القلب Heart Rate وان حاصل ضرب الرقمين السابقين ببعضها ينتج حجم الدم المضخ من قبل كل بطين في الدقيقة والذي يسمى بالطرح القلبي Cardiac Output , ففي اثناءالراحة فان كل بطين يضخ 70* 70 سم 3 من الدم في الدقيقة وهذا مايساوي الى 4900 سم3 في الدقيقة أي حوالي خمسة التار من الدم في الدقيقة .

وحيث ان الطرح القلبي يساوي لسرعة القلب مضروبة بحجم الضربة فعليه يمكن تمثيله بالمعادلة التالية :
الطرح القلبي = سرعة القلب * حجم الضربة . يحتوي الجسم على خمسة التار من الدم , وحيث ان الطرح القلبي لكل بطين هو خمسة التار من الدم , وحيث ان الطرح القلبي لكل بطين هو خمسة التار تقريبا في الدقيقة , فذلك يعني ان كل الدم الذي يحويه الجسم يدور بمعدل مرة واحدة في كل دقيقة وفي الواقعى فان بعض الدم قد يدور باسرع من ذلك وبعضه قد يدور بأبطأ منه , ولكنه في التوسط فان الكريات الحمراء قد تحتاج الى دقيقة واحدة كي تخرج من

البطين الايمن الايسر عبر الاوردة الرئوية والأذين الايسر وفي التمارين فان سرعة ضربات القلب وحجم الضربة يزدادان معا . وكمثال فانه قد تزداد سرعة القلب في التمارين العنيفة الى 150 ضربة في الدقيقة ويزداد حجم الضربة الى 200 سم3 في الضربة الواحدة ويصبح الطرح القلبي انذاك 200* 150 = 30 لترا في الدقيقة .

لكل بطين صمام كمدخل له وآخر كمخرج له ويسمى الصمامات الواقعان في مدخل البطينين بالصمامين الاذينيه Atrioventricular Verves ويعرف الصمام الواقع في الجانب الايسر ايضا بالصمام التاجي Mitral valve , بينما يعرف الصمام الواقع في الجانب الايمن بالصمام الثلاثي الشرف Tricuspid valve فالصمام التاجي له شرفتان بينما للصمام الثلاثي الشرف ثلاثة شرف . ولصمامي المخرج ثلاثة شرف ويعرفان بالصمامين النصف هلالية Semi lunar valve ويسمى الصمام الواقع في الجانب الايسر من القلب ايضا بالصمام الابهر .

الوحدة النمطية للأسبوع الثالث والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع الثالث والعشرون 1- الجهاز العصبي : المخ والمخيخ 2- الجهاز العصبي : الجهاز العصبي الذاتي , تشريحه , وظائفه الفئة المستخدمة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة .

الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على اهم اجزاء الجهاز العصبي الذاتي ووظائفه ووظيفة المخ والمخيخ الافكار المركزية 1- يفهم الطالب وظيفة المخ والمخيخ 2- يتعرف على اهم اجزاء الجهاز العصبي الذاتي الاختبار القبلي 1- ماهي وظائف المخ والمخيخ 2- ماهي اهم وظائف الجهاز العصبي الذاتي

1- الجهاز العصبي المركزي Central nervous system ( CNS)
أ- الدماغ ويقع داخل الجمجمة Brain ب - النخاع الشوكي يقع داخل العمود الفقري Spinal Cord يحاط الجهاز العصبي بثلاثة اغلفة هي السحايا تتكون من ( الام الجافية – العنكبوتية – وألام الحنون ) بعدها يأتي السائل الدماغي الشوكي . 2- الجهاز العصبي المحيطي ( الطرفي ) Peripheral nervous system

ويتكون من : الاعصاب الدماغية التي تنشأ من الدماغ عدد الاعصاب التي تخرج من الدماغ (24) عصب (12) زوج . وهي عبارة عن اعصاب حسية وحركية والأعصاب الشوكية التي تنشأ من الحبل الشوكي عدد الاعصاب الشوكية (26) عصب (31) زوج

ويقسم وظيفيا الى قسمين :
أ- جهاز عصبي جسمي Somatic N.S.ويقوم بتنظيم اعمال الاعضاء الخاضعة لإرادة الانسان مثل العضلات الهيكلية ( المخططة ) . ب- جهاز عصبي ذاتي Autonomic N.Sويقوم بتنظيم اعمال الاعضاء اللاإرادية ( الاحشاء الداخلية ) مثل القلب والرئتين والمعدة والأمعاء أي يتحكم بجميع الافعال الذاتية .

والجهاز العصبي الذاتي (التلقائي) يقسم الى :
1- الجهاز العصبي السمبثاوي sympathetic ( الودي ) الذي يقوم بوظائفه تحت ظروف غير طبيعية من الضغط النفسي والجسمي الذي يتميز بزيادة افراز هرمونات معينة (نورادرينالين) نتيجة الخوف والانفعالات مما يزيد من ضربات القلب وزيادة معدل التنفس عن الحدود الطبيعية .

2- الجهاز العصبي جار السمبثاوي (شبه السمبثاوي )Para sympathetic الذي يقوم بالوظائف في حالات الراحة الجسمية والنفسية أي الانشطة الاعتيادية . عمل الجهازين متعاكسين كما نلاحظ اجهزة التحكم العصبية تعتمد على وجود ثلاثة عناصر هي : 1- اجهزة حسية في مختلف انحاء الجسم 2- اجهزة تحكم ويمثلها الجهاز العصبي المركزي 3- اجهزة الاستجابة ويمثلها الجهاز العضلي والغدد.

السائل الدماغي الشوكي Cerebrospinal Fluid
يوجد تحت الاغشية المغلفة للدماغ والنخاع الشوكي فراغ مملوء بسائل شفاف يدعى بالسائل الدماغي الشوكي يتكون من الضفائر الشمية Choroid plexus تبلغ كميته حوالي ( مل ) يحتوي على سكر الكلوكوز وبروتين وعلى املاح غير عضوية اهمها الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريدات والفوسفات .

اما خواصه فهي : - قاعدي PH=7.5 -كثافته حوالي - ليس له لون او رائحة يقوم بالوظائف التالية : 1- حماية الدماغ والنخاع الشوكي من الصدمات 2- تغذية النسيج العصبي بالطعام في المناطق التي لاتخترقها الاوعية الدموية 3- المحافظة على توازن الضغط بواسطة الاملاح . 4- يستخدم كوسيلة لتشخيص بعض الامراض (البكتيرية ) كالالتهابات وخاصة التهاب السحايا .

الدماغ Brain وزنه في الانسان البالغ حوالي 1300 غم ويحط بثلاثة اغشية ( السحايا ) وهو عبارة عن نسيج رخو القسم الخارجي منه يتكون من حوالي 85% ماء ويتركب من طبقتين : أ- السطحية وهي المادة الرمادية Gray matterتتكون من اجسام الخلايا عددها حوالي (1.4) بليون كثيرة التلافيف ويطلق عليها بقشرة الدماغ .

ب- الداخلية تتكون من المادة البيضاء matter White وتتكون من محاور الخلايا ( الالياف العصبية ) وكل قسم يقوم بوظائف متخصصة وكذلك من ناحية تطويرية ويتكون الدماغ تشريحيا من ثلاثة اقسا م : 1- الدماغ الامامي Fore- Brain 2- الدماغ المتوسط Mid- Brain 3- الدماغ الخلفي Hind – Brain

يقسم الدماغ الى ستة اقسام رئيسية هي :
1- المخ Cerebrum 2-المخيخ Cerebeilum 3- الدماغ البيني Diencephalons 4- النخاع المستطيل Medulla oblongata 5- القنطرة Pons 6- الدماغ المتوسط Midbrain ويطلق على النخاع لمستطيل والقنطرة والدماغ المتوسط بجذع

المخ وهو اكبر اقسام الدماغ يتكون من نصفي كرة يقوم بالوظائف العقلية العالية مثل الذاكرة والتفكير والطبقة الخارجية منه تسمى بقشرة المخ غنية بالخلايا العصبية متعددة الاقطاب كثير التلافيف , تقسم القشرة الى فصوص المخ تقوم بنشاطات مختلفة .

فصوص المخ توجد عدد من الاخاديد تعمل على تقسيم المخ الى فصوص تسمى حسب عظام الجمجمة التي تغطيها وهي : 1- الفصان الجبهيان Frontal Lobes ايمن وأيسر مسؤول على ثلاثة وظائف : أ- مراكز التفكير والعواطف ب- الحركة الارادية ج- القدرة على الكلام

2- الفصان الصدغيان Temporal Lobesالجانبان ايمن
وأيسر ويقع فيها مراكز السمع والشم(يقع على جانب الرأس ) Sides of the head . 3- الفصان الجداريان Parietal lobes الايمن والأيسر تقع في اعلى الرأس فيها مراكز الذاكرة والحس العام مثل اللمس والضغط والحرارة والبرودة والألم وهي تمثل مشاعر الجسم Body feeling 4- الفصان القفويان Occipital lobes ( الايمن والأيسر) مسؤول عمليات خاصة بالإبصار وفيها مراكز الابصار (back of the head)

الاختبار الذاتي 1- ماهي وظائف المخ والمخيخ 2- ماهي اهم وظائف الجهاز العصبي الذاتي الاختبار البعدي

الاجوبة 1- ماهي وظائف المخ 2- ماهي وظائف المخيخ
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- ماهي وظائف المخ 2- ماهي وظائف المخيخ 3- عدد وظائف الجهاز العصبي الذاتي

الوحدة النمطية الرابعة والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع الرابع والعشرون 1- الجهاز العصبي: الجهاز العصبي الودي, تشريحه, وظائفه. 2- الجهاز العصبي: الجهاز العصبي اللاودي, تشريحه, وظائفه.

الفئة المستخدمة:- هذه الحقيبة جمعت لطلاب الصف الأول − قسم الأشعة − المعهد الطبي التقني. الموضوع:- جمعت هذه الوحدة ليتعرف الطالب على أهم وظائف الجهاز العصبي الودي واللاودي. الأفكار المركزية:- 1- يفهم الطالب تشريح ووظائف الجهاز العصبي الودي. 2- يتعرف الطالب على أهم وظائف الجهاز اللاودي. الأهداف:- 1- يعدد الطالب وظائف الجهاز العصبي الودي. 2- يعدد الطالب وظائف الجهاز العصبي اللاودي. الاختبار القبلي:- 1- عدد وظائف الجهاز العصبي الودي. 2- عدد وظائف الجهاز العصبي اللاودي.

ت العضو وظيفة العصب الودي وظيفة العصب اللاودي
وظائف الجهاز العصبي المستقلFunctions Of Autonomic Nervous System ت العضو وظيفة العصب الودي وظيفة العصب اللاودي 1-القلب زيادة ضربات القلب تقليل ضربات القلب 2-المعدة تقليل افرازات المعدة زيادة افرازات المعدة 3-الأمعاء تقليل الحركة زيادة الحركة 4-القولون احتباس محتويات القولون تفريغ القولون 5-المثانة تأخير تفريغ المثانة تفريغ المثانة 6-الرئة توسيع القصبات والقصيبات تضييق القصبات والقصيبات 7-بؤبؤ العين توسيع بؤبؤ العين تضييق بؤبؤ العين 8-الأوعية الدموية تضييق الأوعية الدموية توسيع الأوعية الدموية

1- انتقال الجهد (الفعل) action potential:-
آليات تقلص العضلات mechanisms of muscles fiber contraction:- 1- انتقال الجهد (الفعل) action potential:- ويسمى الإيعاز impulse من نهاية الليف العصبي للعصب الحركي أو البدني axons of somatic motor nerveإلى الغشاء البلازمي لليف العضلي (sacrolemma) للعضلة الهيكلية والعضلة الملساء (ملاحظة الشكل 5,4,3). 2-داخل الليف العضلي يعمل الإيعاز (الجهد الفعل)على تحضير البطانة الشبكية endoplasmic reticulum داخل الليفة العضلية على تحرير ايون الكالسيوم Ca++ في السايتوبلازم. 3- يتم تقلص الليف العضلي أو الخلية العضلية وبالتالي العضلة بكاملها نتيجة انزلاقات الخيوط البروتينية المسماة اكتين (Actin) على خيوط المايوسين (Myosin) وبذلك يتحقق التقلص وتقصر العضلة ملاحظة الشكل رقم 6

الشكل رقم 3 يوضح الجهاز المركزي الحركي أو الإرادي Somatic or Voluntary Nervous System الجهاز العصبي الإرادي أو الحركي:- جهاز ذو عصبة واحدة وبدون اشتباك, والناقل العصبي الكيماوي هو الاستيل كولين. الجهاز العصبي المستقل Autonomic Nervous System (يضم الشكل رقم 5,4) استيل كولين الحبل الشوكي C.N.S

ليف عضلي في حالة ارتخاء بعد عودة Ca++إلى البطانة الشبكية وتباعد ألياف الشاكتين عن المايوسين Relaxation ليف عضلي في حالة تقلص, خيوط الاكتين متداخلة مع الخيوط البروتينية للمايوسين Contraction ليف عضلي في حالة ارتخاء (راحة) Relaxation

المنعكس العصبي Reflex المنعكس العصبي عبارة عن سلسلة من الأعصاب تمتد من المستقبل الحسي على الجلد والأحشاء حتى العضو المنفذ (عضلة أو غدة) حيث يمر العصبون الوارد إلى النخاع الشوكي عن طريق الجذر الخلفي (الحسي) ويمر العصبون الصادر عن طريق الجذر الأمامي (الحركي) ليصل إلى العضو المنفذ. ويمكن إيجاز أجزاء قوس الانعكاس Reflex arch على النحو التالي:

1- المستقبل receptor Nerve:
وهو الخلية الحسية الأولى الموجودة على سطح الجلد والأحشاء. العصبون الوارد Afferent Nerve: وهو عصبون حسي ينقل السيالة العصبية من المستقبلات إلى القرن الخلفي الحسي من النخاع الشوكي. تشابك وتمفصل حسي Synapsis: تشابك عصبي بين العصبون الوارد والعصبون البيني في القرن الخلفي الحسي. تشابك وتمفصل حركي Synapsis: تشابك عصبي بين العصبون البيني والعصبون الحركي في القرن الأمامي الحركي. العصبون الصادر Efferent Nerve: وهو حركي يعبر الجذر الأمامي وينقل اوامر الاستجابة للعضو المنفذ الذي قد يكون عضلة مخططة أو ملساء أوغدة. المستفعل (عضو الاستجابة) Effecter: العضو الذي يستجيب للأمر, والاستجابة تسمى منعكس. ومن المهم أن نذكر هنا أن هناك عدد من الأقواس الانعكاسية تساوي أعداد الأعصاب الشوكية وان هذه الأقواس على اتصال ببعضها عن طريق أعصاب الطرق الشوكية الصاعدة والهابطة التي توصل المعلومات دون أن تتدخل في العمليات أو ردود الفعل المنعكسة.

خصائص المنعكسات العصبية
1- المنعكسات العصبية أفعال لا إرادية تحدث كرد فعل سريع دون أن يشعر الإنسان بها. 2- هي أعمال هادفة تعمل على وقاية الجسم من الأضرار. 3- هي أعمال مكيفة إذ يمكن تطويرها وتكييفها. 4- هي أعمال نوعية إذ إن لكل تنبيه لمنطقة معينة استجابة خاصة به. 5- للمنعكسات مدة استجابة وهي الفترة الزمنية بين بدء التنبيه وبداية الاستجابة.

المراكز الشوكية حتى يتم حدوث المنعكس لابد من توفر مركز عصبي محرك, وهذه المراكز موجودة على مستويات تشكل مركز للمنعكس يتصل مع النخاع الشوكي, واهم هذه المراكز: 1- مركز على مستوى القشرة المخية. 2- مركز على مستوى الحدبة. 3- مركز على مستوى الدماغ المتوسط. 4- النواة الدهليزية. 5- التشكيلات الشبكية.

الاختبار الذاتي 1- ماهوالجهاز العصبي: الجهاز العصبي الودي, تشريحه, وظائفه. 2- ماهوالجهاز العصبي: الجهاز العصبي اللاودي, تشريحه, وظائفه. الاختبار البعدي

الاجوبة 1- ماهو الجهاز العصبي: الجهاز العصبي الودي, تشريحه, وظائفه.
الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1- ماهو الجهاز العصبي: الجهاز العصبي الودي, تشريحه, وظائفه. 2- ماهوالجهاز العصبي: الجهاز العصبي اللاودي, تشريحه, وظائفه.

الوحدة النمطية للأسبوع السادس والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع السادس والعشرون 1- الجهاز العصبي: الافعال الانعكاسية 2- الجهاز العصبي : المراكز الحيوية في الدماغ الفئة المستهدفة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة .

الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على الافعال الانعكاسية للجهاز العصبي والمراكز الحيوية في الدماغ الافكار المركزية 1- يفهم الطالب اهم الافعال الانعكاسية للدماغ 2- يتعرف الطالب على اهم المراكز الحيوية في الدماغ

الاهــــــداف 1- يعدد الطالب اهم الافعال الانعكاسية 2- يعدد الطالب اهم المراكز الحيوية في الدماغ الاختبار القبلي 1- ماهي اهم الافعال الانعكاسية في الدماغ 2- عدد اهم المراكز الحيوية في الدماغ

جذع الـــــــــــدمــــــــاغ Brain stem
يقع تحت القشرة المادة البيضاء مكونه من عدد من محاور الخلايا ويقع بداخلها عدد قليل من الجزر الصغيرة للمادة الرمادية يطلق عليها بالعقد القاعدية basal ganglia او الانوية المخية cerebral nuciei تتخصص نصفا الكرة اليمنى واليسرى في المخ ببعض الوظائف فالنص الايسر متخصص لوظائف اللغة والكلام والمهارات skillsالخاصة باليد ويتحكم بالعضلات في الجهة اليمنى من الجسم ولذلك فان اغلب الناس يستخدمون اليد اليمنى في هذه المهارات اما الفص الايمن فمسؤول عن سماع وإدراك بعض الاصوات مثل البكاء والضحك والسعال.

1- الدماغ البيني Diencephalon
ويضم المهاد Thalamus وتحت المهاد Hypothalamus والتصالب البصري والجسم الصنوبري ويعتبر المهاد بمثابة محطة مركزية حيث ترد اليه جميع الاحساسات الواردة الى الجهاز العصبي (ماعدا الشم ) ويقوم بدوره بنقلها الى قشرة المخ . والتصالب البصري هو عبارة عن منطقة تمثل دخول الاعصاب البصرية اليمنى واليسرى للدماغ التي تتقاطع مع بعضها مكونه الجذع البصري والجسم الصنوبري يقع فوق الدماغ الاوسط ويعتقد انه ينضم الساعة البويولوجيه للجسم وينظم وجبات الغذاء والنوم ودورة التكاثر عند الانثى والسلوك . كما انه يفرز هرمون melatonin ( لاحظ الغدد الصماء) اما تحت المهاد فيحتوي على المركز العصبية التي تنظم الحرارة ونبض القلب والشهية والطاقة كما يسيطر على الغدد الصماء وميتابولزم الماء والايونات جذع الدماغ Brain Stem.

2-الدماغ المتوسط : ويتكون من جزئين هما :
- السويقتان المخيتان التي تقوم بتوصيل المنبهات بينه والمخ - الاجسام الرباعية وهي عبارة عن اربعة بروزات حليمية الشكل اثنان علوية تتضمن مركز الافعال الانعكاسية البصرية . واثنان سفلية تتضمن مركز الافعال الانعكاسية السمعية المسؤولتان عن تحريك عضلات الرأس للنظر اوسماع الاصوات .

3- الدماغ الخلفي ويتكون من المخيخ Cerebellumوالقنطرة pones والنخاع المستطيل medulla oblongata
( Basal nucleic) وهي المسؤولة عن عمليات تثبيت والتحكم بالحركة بتحوير مسارات النشاط الحركي ومن اهم الامراض التي تصيب هذه المنطقة ما يعرف بمرض ماركنسون الناتج عن نقص الناقل العصبي Dopamine.

المخيـــــــــخ Cerebellum
ويطلق عليه اسم الدماغ الصغير ويقع اسفل كرة المخ وخلف النخاع المستطيل ويتكون من نصفي كرة ويتألف من المادة الرمادية ويحتوي على عدد من التلافيف لزيادة السطح. يلعب المخيخ دورا هاما في تنظيم الحركات الارادية مثل حركة العين والتوازن وتلفه يؤدي الى فقدان التوازن عند الانسان المصاب بورم مثلا حيث يفقد الانسان تنسيق خطواته عند المشي .

القنطرة ( الجسر ) : يقع فوق النخاع المستطيل
ويقوم بنقل السيالات العصبية من قشرة المخ الى نصفي كرة المخيخ في الجهة المقابلة ويحتوي على مراكز للسيطرة على معدل التنفس بالتعاون مع النخاع المستطيل - النخاع المستطيل : يقع اعلى النخاع الشوكي وأسفل القنطرة ويقوم بالوظائف التالية : 1- نقل المعلومات الحسية من النخاع الشوكي الى الدماغ وبالعكس . 2- مركز لتنظيم والتحكم بمعدلات نبض القلب وانقباض العضلات الملساء ( الحشوية ) في جهاز التنفس والأوعية الدموية ومركز للأفعال الانعكاسية مثل السعال والعطاس والبلع والقيء.

النخاع الشوكي Spinal cord
وهو القسم الاسفل من الجهاز العصبي المركزي يقع داخل قناة الفقرات وهو عبارة عن انبوب اسطواني من نسيج عصبي طوله حوالي 45سم وقطره 2 سم يتكون من طبقة داخلية رمادية ( اجسام الخلايا) وطبقة خارجية بيضاء (محاور الخلايا الصاعدة والنازلة تخرج منه (31 زوج) من الاعصاب الشوكية الى انحاء مختلفة من الجسم من بين الفقرات والتي تقوم بنقل المعلومات .

الوظائـــــــــــــــــــــف :
1- الربط بين الدماغ والجهاز العصبي المحيطي حيث يقوم بنقل السيالات العصبية المختلفة من انحاء الجسم الى المخ وتهبط الرسائل ( الاستجابات ) الى العضلات والغدد والأحشاء الداخلية . 2- مركز الافعال الانعكاسية والتي تتطلب ردود فعل سريعة اذا قطع النخاع الشوكي لأي سبب فانه يؤدي الى أ- شلل العضلات ب- تنعدم الافعال المنعكسة

الفعل الانعكاسي : هو استجابة الجسم المباشرة اللاإرادية لأي منيه يقع علية Reflexaction ويحدث هذا الفعل لتوفر: 1- عصبون وارد 2- عصبون صادر 3- مركز عصبي محرك لاإرادي – هادف – حسي – متكيف – له مدة استجابة محددة

الطرق الصاعدة : وظيفتها نقل الاحساسات بالألم والحرارة واللمس والضغط والإحساسات الحركية والمنعكسات البصرية . الطرق النازلة : وظيفتها نقل الاشارات الحركية بواسطة عصبونات محركة علوية / وعصبونات محركة سفلية / المراكز الشوكية وهي مراكز للفعل المنعكس منها على مستوى القشرة المخية والدماغ المتوسط .

وظائف الجهاز السمبثاوي ( الودي )
وظائف الجهاز السمبثاوي ( الودي ) 1- بالنسبة لعضلة القلب أ- يزيد سرعة نبضات القلب ب- يوسع الاوعية الدموية في العضلات القلبية. 2- القصبة الهوائية يزيد من قطر القصبات وتفرعاتها التنفسية 3- بالنسبة للمعدة أ- يبطئ حركة المعدة ب- يقلل الافرازات الهضمية 4- بالنسبة لحدقة العين (البؤبؤ)

يوسع حدقة العين ويرفع الجفن العلوي وبروز العين للأمام .
5- بالنسبة للمثانة يسبب ارتخاء عضلات المثانة وانقباض العضلة العاصرة . 6- انقباض وارتخاء عضلات الرحم 7- تثبيط افرازات البنكرياس والغدد اللعابية .

أعمال الجهاز نظير السمبثاوي (اللاودي ) عمله مضاد لعمل الودي
1- بالنسبة للقلب - يقلل من نبضات القلب - انقباض الاوعية الدموية لعضلة القلب. 2- القصبة الهوائية 3- للمعدة والأمعاء يزيد من حركة الامعاء والمعدة ويزيد الافرازات الهاضمة . 4- للعين يضيق حدقة العين ويخفض الجفن العلوي

Thalamus: يعمل كمحطة تناوب relay station للعمليات الحسية الاولية بطريقها الى القشرة Cortex ولذلك يعتبر التلامس مع جذع الدماغ والقشرة مهمة لقدرتنا على الانتباه المباشر للمنبهات المرغوبة . تحت المهاد Hypothalamus: يقوم بانجاز وظائف خاصة منها :

1- تنظيم درجة حرارة الجسم
2- السيطرة على العطش وإفراغ البول 3- السيطرة على تناول الطعام 4- السيطرة على عمل الفص الامامي للغدة النخامية لإفراز الهرمونات 5- انتاج هرمونات الفص الخلفي للغدة النخامية . 6- التحكم بإفراز الحليب

7- يخدم كجهاز مركزي للسيطرة الفصية الذاتية على العضلات الملساء والقلبية .
8- يلعب دورا هاما في عمليات المزاج والعواطف emotionsوالسلوك behaviorمثل المزاج moodوالغضب angerوالخوف fear والسعادة happinessوالقسم الذي يلعب هذا الدور يسمى الجزء الطرفي system Limbicتلعب النواقل العصبية التالية دورا هاما في هذا المجال مثل نورادرينالين والدوبامين والسيروتوتين .

وهذه المواد غالبا ماتستعمل كعقاقير لمعالجة mental disorders مثل الشيزوفرينا schizophrenia
(الدوبامين ونورادرينالين ) السيروتونين والوورادرينالين تستخدم في حالات ( الاحباط ) ( مزاج غير سار ) depression . Alzheimer diseare الاعصاب القحفيه Cranial nerve عددها 12 زوج تقوم بتزويد الرأس والرقبة بالأعصاب الحسية والحركية وهي مهمة لوظائف الابصار والسمع والتذوق والشم وعمليات المضغ والبلع عدا العصب العاشر ( الحائر ) Vagus nerve الذي يقوم بتزويد التجويف الصدري والبطني وهو العصب الرئيسي في الجهاز العصبي نظير السمبثاوي .

مواد التخدير Anesthetics
وهي مواد تعطي للأشخاص لتقليل الاحساس بالألم وتأثيرها يتم عن طريق تثبيط عملية فتح قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية وبالتالي غلق طريق المنبهات العصبية وتوجد مواد مخدرة عديدة منها للأسنان او مخدرات موصفيه كثيرة .

الوحدة النمطية للأسبوع السابع والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع السابع والعشرون 1-الغدد الصماء : انواع الغدد الصماء مواقعها. 2- الغدد الصماء : الغدة النخامية وظائفها الفئة المستهدفة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة .

الموضوع : هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على اهم الغدد الصماء ومواقعها وعلى الغدة النخامية ووظائفها . الافكار المركزية 1- يتعرف الطالب على الغدد الصماء ومواقعها 2- يتعرف الطالب على اهم وظائف الغدة النخامية

الاهــــــــــداف 1- يعدد الطالب اهم الغدد الصماء واهم وظائفها 2- يعدد الطالب وظائف الغدد النخامية الاختبار القبلي 1- ماهي اهم الغدد الصماء 2- ماهي اهم وظائف الغدد النخامية

جهاز الغدد الصماء The Endocrine System
يعمل كلا من الجهاز العصبي وجهاز الغدد الصماء للوصول الى ثبات البيئة الداخلية للجسم , يقوم كلا منهما بعمليات التوصيل والتكامل والتحكم . يفرز جهاز الغدد الصماء مواد كيميائية يطلق عليها اسم الهورمونات Hormones في جهاز الدوران مباشرة ليرسلها الى الخلايا والأنسجة والأعضاء المستهدفة التي تحتوي على مستقبلات في اغشية خلاياها فبينما يقوم الجهاز العصبي بالتحكم بالعضلات والغدد فان جهاز الغدد الصماء يقوم بالتحكم لجميع خلايا الجسم وبالمقارنة فان النواقل العصبية تكون سريعة التأثير وقصيرة الفترة اما الهورمونات فهي بطيئة التأثير وتكون فترة تأثيرها اطول .

الغدد الصماء : وهي غدد عديمة الاقنية وتصب افرازاتها بالدم مباشرة الذي ينقلها الى جميع خلايا الجسم وبهذا تتميز عن الغدد ذات الافراز الخارجي وتتكون اغلب الغدد الهرمونية من خلايا طلائية .

الهورمونات: هي عبارة عن مواد كيميائية تفرز بواسطة الغدد الصماء وتنقل بواسطة الدم الى جميع اعضاء الجسم والتي تؤثر على انشطتها ويطلق عليها ايضا بالرسل الكيميائية Chemical messengerوفعلها يكون تنظيمي اما بالتنشيط او بالتثبيط فهي اذا مركبات منبهة وتفرز بتراكيز قليلة .

وقد ينظم افراز غدة من قبل هورمون غدة صماء اخرى او عن طريق الجهاز العصبي فمثلا هورمونات الفص الخلفي للغدة النخامية ينظم بواسطة تحت المهاد . انواع الغدد الصماء: 1- الغدد النخامية Pituitary Gland 2- الغدة الدرقيةThyroid Gland

3-الغدة جار الدرقية Parathyroid Gland
4- الغدة الكظرية Adrenal Gland 5- غدة البنكرياس Pancrease 6- الغدد الجنسية Gonads 7- المشيمة Placenta 8- الغدة التيموسية Thymus 9-الغدة الصنوبرية Pineal Gland 10- الغدد المخاطية ( المعدية والمعوية Gastric Mucosa 11- القلب Heart

أ- الفص الامامي Anterior Lobeيسمى adenohypophysis
الغدة النخامية : ويطلق عليها بالHypothesis قطرها حوالي 1.5سم ووزنها حوالي نصف غرام يطلق عليها اسم master glandلأنها تتحكم بإفرازات الغدد الصماء الاخرى تقع في الجهة البطنية للدماغ وتتكون من جزئين رئيسيين هما أ- الفص الامامي Anterior Lobeيسمى adenohypophysis ب- الفص الخلفي Posterior Lobeيسمى neurohypophysis

- الخلايا الكارهة للأصباغ وتشكل 50% a- Chromospheres
الفص الامامي : يتكون نسيجيا من ثلاثة انواع من الخلايا وبحسب الفتها مع الاصباغ وهي : - الخلايا الكارهة للأصباغ وتشكل 50% a- Chromospheres -الخلايا المحبة للأصباغ الحامضية b- Acidophils وتكون حوالي 40% من الخلايا وتفرز هورمون النمو والبرولاكتين - الخلايا المحبة للأصباغ القاعدية c- Basophils وتكون حوالي 10% وتفرز الهورمونات المنشطة للغدة الدرقية TSH والمنشط لقشرة الكظر ِACTH المنشط للحوصلة FSH المنشط للجسم الاصفر LH.

هورمون النمو Growth Hormone
ويسمى ايضا Somatotropin وهو بروتيني التركيب يقوم بالأعمال التالية : 1- يزيد من نمو العظام والغضاريف والعضلات وذلك من خلال تنشيط نقل الاحماض الامينية الى داخل الخلايا . 2- تنشيط تمثيل الدهون وذلك بتحريكها من الانسجةالدهنية واستعمالها في انتاج الطاقة .

3- التقليل من استهلاك الكلوكوز وبذلك يزداد مستوى السكر في الدم بشكل غيرمباشرويسببhyperglycemia
4- عمله مضاد لعمل هورمون الانسولين . زيادة افرازه تؤدي الى العملقة ونقصان افرازه يؤدي القزامة . البرولاكتين : يصنع من قبل الخلايا المحبة للأصباغ الحامضية وهو بروتيني التركيب.

عملـــــــــــــــــه :
1- يعمل على نمو الثدي breast في فترة الحمل . 2- ينشط الغدد اللبنية على افراز الحليب بعد الولادة . يفرز الفص الامامي كذلك tropic hormones وهي هرمونات منشطة افراز غدد صماء اخرى التي تفرز من الخلايا المحبة للأصباغ القاعدية وجميعها بروتينات – سكرية ومنها :

1- الهورمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) Thyroid-stimulating hormon
الذي ينظم افراز الثيروكسين . 2- الهورمون المحفز لقشرة الكظر Adrenocorticotropic H يعمل على النمو الطبيعي للقشرة الكظرية وينظم افراز هورموناتها . 3- الهورمون المحفز للحوصلة (الجراب) Follicle-stimulating H كل حويصلة في المبيض تحتوي بويضة التي تتحرر في فترة الاباضة ovulation والذي يحفز على افراز هرمون الاسترجين عند الانثى ويحفز على تشكيل النطاف (السبرمات ) عند الذكور . 4- الهورمون المحفز للجسم الاصفر (الملتون) LH) ) H. Lutenizing الجسم الاصفر هو نسيج متبقي في الحوصلة بعد انطلاق البويضة والذي يقوم بإفراز الهورمونات الانثوية مثل البروجستيرون منا انه يحث على افراز هورمون التستيرون عند الذكور .

يطلق على LH ,FSH بهورمونات الغدد الجنسية Gonadotropins تفرز الخلايا القاعدية هرمون منبه للخلايا الملونه في الجلد الذي يعطي اللون الاسمر يسمى Melanocyte stimuating hormone .

التحكم في افراز الفص الامامي للنخامية :
تقوم خلايا عصبية افرازية موجودة في تحت المهاد hypothalamus بتخليق مواد كيميائية في جسم الخلية تنتقل الى المحاور ومنها تصب في الدم وتصل الى الفص الامامي ويطلق عليها بهرمونات تحت المهاد المفرزة التي تنظم افرازات الهرمونات التالية بالحث او التثبيط. أ- افراز هرمون النمو ب- افرازالبرولاكتين ج- افراز هرمون الغدد الجنسية د- افراز الهرمون المنشط للغدة الدرقية هـ - افراز الهرمون المنشط لقشرة الكظر

هرمونات الفص الخلفي يفرز الفص الخلفي نوعين من الهرمونات هي :
1- الهرمون المضاد للإدرار ant diuretic hormone (ADH) والذي يسمى فاسوبرسين vasopressin. 2- الاوكسيتوسين OT) oxytosin) وهي كيميائيا عبارة ببتيدات .

عمل الهرمون المضاد للإدرار
1- يمنع تكوين كميات كبيرة من البول وبالتالي يساعد الجسم على الحفاظ بالماء. 2- يعمل على زيادة اعادة امتصاص الماء من الانابيب البولية للمحافظة على الضغط الاسموزي في الدم . 3- في حالة الجفاف تكشف مستقبلات الازموزية نقص الضغط الاسموزي في الدم ويعمل على افراز الهرمون .

عمل الاوكسيتوسين 1- يسبب افراز الحليب من غدد الثدي
والذي ينظم بواسطة الية التغذية الراجعة الموجبة كما يتعاون مع البرولاكتين بهذا الخصوص . 2- يحفز تقلص عضلات الرحم لتسهيل الولادة وينظم كذلك الية التغذية الراجعة الموجبة

الوحدة النمطية للأسبوع الثامن والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع الثامن والعشرون 1-الغدد الصماء :الغدة الدرقية , وظائفها 2- الغدد الصماء : الغدة , وظائفها الفئة المستهدفة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة .

الموضوع : هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على اهم الغده الدرقية ووظائفها الافكار المركزية 1- يتعرف الطالب على الغده الدرقية ووظائفها. 2- يتعرف الطالب على اهم وظائف الغدة الدرقية.

الاهــــــــــداف 1- يعدد الطالب اهم وظائف الغدة الدرقية 2- يعدد الطالب وظائف الغده الدرقية الاختبار القبلي 1- عدد اهم الغدة الدرقية 2- عدد اهم وظائف الدرقية

الغدة الدرقية Thyroid gland
وهي اكبر الغدد الهرمونية وزنها يبلغ حوالي 30 غرام مكونة من فصين يقعان على جانبي القصبة الهوائية . هورموناتها عبارة عن حامض اميني (التيروسين ) المرتبط مع اليود وهي على نوعين : T4وهو عبارة عن tetra iodothyronine وهو رباعي جزيئات اليود . T3 عبارة عن triode thyronine ثلاثي جزيئات اليود. يدخل الهرمون الى مجرى الدم ويتحد مع بروتين من نوع كلوبيولين فيتكون معقد وعند وصوله الى الانسجة المستهدفة ينفصل المعقد .

تنظم هرمونات الغدة الدرقية عمليات النمو والتمايز في انسجة الجسم المختلفة . وقلة افرازه تؤدي عند الاطفال الى قصر القامة وتأخر في النضج الجسمي والجنسي والعقلي وتأثيراته : 1- يزيد من معدل انتاج الطاقة واستهلاك الاوكسجين . 2- يزيد من معدل امتصاص الكلوكوز من الامعاء الدقيقة. 3- يزيد من عملية تحويل الدهون والبروتينات الى السكر. 4- يزيد من تحول النشأ الحيواني الى الكلوكوز فيزداد مستوى السكر بالدم . 5- يزيد من معدل صناعة البروتين في جميع خلايا الجسم . 6- يزيد من عملية تمثيل الدهون لانتاج الحرارة وبذلك تزداد الاحماض الدهنية بالدم .

تفرز الغدة الدرقية كذلك هرمون يعرف ال Calcitonin
كالسيتونين . الذي يعمل على خفض مستوى الكالسيوم في الدم ويثبط تحلل العظام وبذلك تصبح العظام صلبة وعمله مضاد لParathyroid hormone .

الغدة جار الدرقية Parathyroid gland
تتكون من اربعة فصوص صغيرة مجاورة للغدة الدرقية تعمل على تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم وتؤثر على تركيب العظام وذلك بإفرازها لهرمون Para hormone وهذا الهرمون يعمل على العظام والكلية وخلايا الامعاء مسببا مايلي : 1- زيادة مستوى الكالسيوم والفوسفات في الدم . 2- زيادة طرح الفوسفات في البول . 3- زيادة امتصاص الكالسيوم من الامعاء وتثبيط فيتامين D.

الاختبار الذاتي عدد أهم وظائف الغدة الدرقية عدد اهم وظائف الدرقية الاختبار البعدي

الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي
الاجوبة الاختبار القبلي الاختبار الذاتي الاختبار البعدي 1-عدد وظائف الغدة الدرقية 2-عدد وظائف الدرقية

الوحدة النمطية للأسبوع التاسع والعشرون
المفردة الدراسية للأسبوع التاسع والعشرون : 1- الغدد الصماء : الغدة الكظرية , وظائفها . 2- الغدد الصماء : الغدة الجنسية 3- الغدد الصماء : الهرمونات الذكرية والأنثوية .

الفئة المستهدفة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة . الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على اهم وظائف الغدة الكظرية واهم الغدد الجنسية والهرمونات الذكرية والأنثوية .

الافكار المركزية 1- يتعرف الطالب على اهم وظائف الغدة الكظرية 2- يفهم الطالب الغدد الجنسية والهرمونات الذكرية والأنثوية . الاهداف 1- يعدد الطالب اهم وظائف الغدة الكظرية 2- يعدد اهم الهرمونات الذكرية والأنثوية

الاختبار القبلي 1- ماهي اهم وظائف الغدة الكظرية 2- عدد الهرمونات الذكرية والأنثوية .

الغدة الكظرية Adrenal gland
وهي عبارة عن غدتين تقع فوق الكليتين هرمية الشكل وزنها حوالي 5 غرام وكل غدة تتكون من جزئين : أ- خارجي يسمى بالقشرة Cortex ب- داخلي يسمى بالنخاع (اللب) Medulla وهما مختلفان من حيث المنشأ والتركيب والوظائف

اللـــــــــــب يفرزالهرمونات التالية :
1- الادرينالين او الابينفرين Epinephrine 2- نور ادرينالين او نور ابينفرين Norepinephrin وتشكل مع الدوبامين مجموعة Catechol amine وهي عبارة عن حلقة بنزين تحتوي على مجموعتين من الهيدروكسيل OH تعمل هذه الهرمونات على اعداد الجسم الى حالة الطوارئ في الكر الهرب Flight and fight

كمية الادرينالين حوالي 5 أضعاف كمية نور ادرينالين وفعلهما هو :
1- زيادة تحلل الكلايكوجين في الكبد والعضلات الى الكلوكوز وبذلك يزداد مستوى السكر بالدم وحامض اللبنيك . 2- زيادة معدل الايض الحيوي مع زيادة الحركات التنفسية ومعدل ضربات القلب ويقل معدل تدفق الدم الى الجلد مما يؤدي الى الشحوب . 3- زيادة تدفق الدم الى العضلات للاستعداد للدفاع عن النفس اوالهرب استجابة لعوامل الخوف والغضب والألم .

قشرة الكظر Cortex وتتألف من ثلاثة مناطق يفرز كلا منها هورمون خاص بها وهي : 1- الطبقة الخارجية تفرز هرمون القشرة المعدنية mineral corticoids. 2- الطبقة الوسطى تفرز هرمون القشرة السكريGluco corticoids . 3- الطبقة الداخلية تفرز هرمونات جنسية Gonado corticoids .

المعدنية لها دور هام في تنظيم مستوى الاملاح المعدنية للجسم .
يعمل هرمون الالدوستيرون على ثبات ايون الصوديوم بالدم وذلك من خلال اعادة امتصاصه في الكلية (تنظيم عمل الكلية ) كما انه يزيد من طرح البوتاسيوم والهيدروجين وإعادة امتصاص الماء . اما الهرمونات السكرية فتشمل على الكورتزون والكورتزول والكورتيكوستيرون التي ترفع من مستوى الكلوكوز في الدم وذلك من تحويل البروتينات الى سكريات . كما انها تزيد من اكسدة الدهون بدلا من الكربوهيدرات . تفرز القشرة الهرمونات الجنسية مثل الهرمون المذكر اندرو جين والأنثوي استر وجين .

البنكرياس Cortex بالإضافة الى ان عمل البنكرياس كغدة ذات افراز خارجي ( الانزيمات) فأنها تحتوي على تجمعات من الخلايا تسمى جزر لانكرهانس التي تعمل كغدة صماء والتي تتألف من اربعة انواع من الخلايا. - خلايا الفا تفرز هرمون الكلوكاجون يزيد مستوى السكر بالدم . - خلايا بيتا تفرز هرمون الانسولين يخفض مستوى السكر بالدم .

- خلايا دلتا تفرزهرمون سوماتو ستاتين Somatostatin .
- خلايا Polypeptideتفرز عديد الببتايد البنكرياسي. الGlucagonيقوم بتحويل كلايكوجين الكبد فقط الى كلوكوز كما انه يعمل على تنشيط صنع الكلوكوز من مصادر غنية كاربوهيدراتيه . وعمله مشابه للأدرينالين . اما هرمون الانسولين فهو بروتيني من الناحية الكيميائية يتكون من سلسلتين من polypeptidesترتبط مع بعضها بروابط كبريتية وعند كسر الروابط الكبريتية يصبح الهرمون غير فعال ولذلك لايعطي الهرمون عن طريق الفم بسبب تأثير الانزيمات الهاضمة .

العوامل المحفزة على الانسولين من البنكرياس هي :
1- ارتفاع معدل السكر بالدم 2- وجود الاحماض الامينية والدهنية بالدم . 3- توفر AMPالحلقي . 4- هرمونات النمو والقشرة الكظرية تزيد من معدل السكر وبذلك تحفز البنكرياس على افراز الانسولين .

فعل الانسولين 1- يزيد من اكسدة السكر في الانسجة
وذلك يزيد من نفاذية الخلايا . 2- يحفز عملية تكوين الكلايكوجين Glycogen في الكبد والعضلات Glycogenesis . 3- يثبط عملية تكوين السكر من الدهون والبروتينات Gluconeogensis 4- يحفز عملية تكوين الدهون من السكريات .

ب- البروجستيرون : Progesterone
يفرز من الجسم الاصفر بشكل رئيسي بالإضافة الى المشيمة والخصية ويؤثر على : قناة فالوب والرحم والمهبل وذلك بزيادة الافرازات ويهىء الرحم لعملية الحمل . كما يؤثر على الغدد اللبنية ويؤدي الى تضخم الثدي

ج- الريلاكسين Relaxin يفرز من الجسم الاصفر ويؤدي الى :
1- توسيع فجوة الحوض عند الانثى لتسهيل الولادة . 2- منع الرحم من الانقباض اثناء الحمل . المشيمة Placenta وهي وسيلة الاتصال الغذائي بين الام والجنين والتي تفرز هرمون يسمى Human Chorionic gonadotropin والذي يتخذ كأساس للكشف عن الحمل في البول والدم .

المشيمة Placenta وهي وسيلة الاتصال الغذائي بين الام والجنين والتي تفرز هرمون يسمى Human Chorionic gonadotropn والذي يتخذ كأساس للكشف عن الحمل في البول والدم . Thymosinالذي يحفز على تطور الخلايا المناعية التائية T-cells الغدة التيموسية Thymus وهي غدة تتكون من انسجة لمفاوية وبطانية وتفرز هرمون يسمى التايموسين

مخاطية المعدة والأمعاء Gastrointestinal Mucosa
تفرز مواد هرمونية مثل الGastrinوالSecretinوالPancreozamin والتي تنشط الافرازات الهضمية في المعدة والبنكرياس . نقص الانسولين يؤدي الى ظهور مرض السكر الحقيقي Diabetes mellitus وأعراضه هي : 1- زيادة مستوى السكر بالدم اكثر من 180ملغم %. 2- زيادة كمية البول المطروح . 3- الاحساس بالعطش المستمر . 4- ظهور السكر بالبول . الغدد الجنسية Gonads: وتشمل على الخصى testesعند الذكر والمبايض عند الانثى ovaryوتفرز هرمونات ستيرويدية .

الخصى Testes وهي زوج من الاعضاء تكون ضمن كيس من الجلد يسمى بكيس الصفن Scortum مكونة من عدد الانيبيبات المنوية التي تنتج الحيوانات المنوية (النطاف) Sperms تفرز هورمونات الاندروجين والأساسي منها هرمون التستوستيرون وهو المسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الذكرية وانتاج النطاف ينظم افرازه بواسطة هرمون الملوتن (LH)

المبايض Ovaries وهي الاعضاء الانثوية التي تنتج البيوض وتفرز الهرمونات التالية : أ- الاستروجين Estrogen يفرز بواسطة خلايا حويصلات المبيض وهو المسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الانثوية وخاصة نمو الثدي .

الوحدة النمطية للأسبوع الثلاثون
المفردة الدراسية للأسبوع الثلاثون 1- الغدد الصماء : الاخصاب والحمل 2-الغدد الصماء : الارضاع الفئة المستهدفة هذه الوحدة النمطية موجهة الى طلبة الصف الاول في قسم الاشعة .

الموضوع هذه الوحدة صممت ليتعرف الطالب على اهم مراحل الاخصاب والحمل والإرضاع الافكار المركزية 1- يتعرف الطالب على اهم مراحل الاخصاب. 2- يتعرف الطالب على اهم مراحل الحمل. الاهداف 1- يفهم الطالب عملية الاخصاب 2- يفهم الطالب عملية الحمل

الاختبار القبلي 1- كيف يتم الاخصاب 2- كيف يتم الحمل

تطور البيضة المخصبة فيه قد وصلت الى التجويف الرحمي , تدخل تبدأ البيضة المخصبة بالتطور في الانبوب الرحمي . وفي الوقت الذي تكون في مرحلة تعدد الخلية (Multi Cell Stage) وهنا فإنها تطمر نفسها في الجدار الرحمي وتتطور خلال التسعة شهور التالية الى طفل . وإذا ما توقف مرورها في الانبوب الرحمي لأي سبب كان فان الكتلة الخلوية ستمزق اخيرا الانبوب الرحمي تمزق هاجر Ruptured Entopic)) . وفي بعض الحالات الشاذة فان الكتلة الخلوية ستتطور الى طفل داخل التجويف البطني .

وعليه فأن الطفل يبدأ كخلية منفردة تتكون من دخول نطفة الى البيضة
وعليه فأن الطفل يبدأ كخلية منفردة تتكون من دخول نطفة الى البيضة . وينفصل الذيل بينما يلتحم الرأس مع نواة البيضة . وتحتوي هذه الخلية المنفردة انذاك على جميع المعلومات الموروثة والتي تعين خصائص الطفل من لون العينين ولون الشعر الى أي خطأ ايضي ولادي محتمل كبيلة الفينيل كيتون او زيادة سكرية سكر الحليب (Galactosaemia)او هيموكلوبين شاذ مثل فقر الدم المنجلي .

التغييرات في الام عند الحمل
يزداد حجم الرحم عند الحمل زيادة هائلة وهو يصل اخيرا الى الرهابة (Xiphisternum).ويتطور الثديان وتصبح الحلمة ومنطقة اللعوة (هالة الثدي ) داكنة اللون . ويلاحظ التلون ايضا على الخط الابيض للبطن . ويحبس الماء في وقت متأخر في الحمل , ولذا فيجب وزن المرأة الحامل بانتظام للتأكد من ان الماء المحبوس ليس كثيرا . اضافة لذلك فانه توجد مستويات عالية للايستروجين (الطموث) والبروجستيرون والهرمون محرض القند المشيمي البشري في الحمل وكذلك توجد زيادة في فعالية الدرقية وجنيب الدرقية وقشرة الكظر . ان غثيان الصباح ( Morning Sickness) والتوقان الى الاطعمة غير الطبيعية امر شائع في الايام الاولى للحمل . ولا يعرف السبب في ذلك .

الارضاعLACTATION يكون الحليب البشري جاهزا لإطعام الوليد بعد عدة ايام من الولادة . وهو يكون بواسطة الغدد الثدية للام من مكونات دمها . فيحتوي الحليب على البروتين والدهن والكربوهيدرات والتي تسد حاجات الوليد للحرارة والطاقة , وكذلك للنمو ولإصلاح الانسجة . ويستطيع الوليد ان يضاعف وزنه بحليب الام وحده على الرغم من ان الطريقة الحديثة تميل الى اضافة بعض المواد الغذائية في عمر مبكر .

ويحتوي حليب البقرة على كمية من الكربوهيدرات اقل من حليب الام
ويحتوي حليب البقرة على كمية من الكربوهيدرات اقل من حليب الام . ويحتوي كذلك على كمية اكبر من بروتين الجبن (الكازاين ) والذي يكون كتلة غير ذائبة نسبيا في معدة الوليد بعد تجلطه بخميرة المعدة الببسين . ان بروتين الحليب البشري يتكون من اللاكتالبومين (Lactalbumin) بصورة رئيسة . ولجعل حليب البقرة معوضا مناسبا فانه يجب تخفيفه وإضافة السكر اليه .

تتكون الغدة الثدية البشرية من حوالي 15 جهازا مولدا للحليب مرتبة بصورة مشعة حول الحلمة , وينتج الحليب عميقا في الاسناخ المنتجة للحليب . وهذه الاسناخ تؤدي عن طريق قنوات متفرعة ( مثل عنقود العنب ) الى قناة حليب رئيسية والتي تنفتح في الحلمة . وعليه فتوجد خمسة عشر فتحة في الحلمة , تؤدي كل واحدة منها الى اسناخها المنتجة للحليب .

المجاور في فمه ومن ثم يبدأ عملية المص ولقناة الحليب الرئيسة توسع اسفل السطح يعرف بالجيب اللابن ( Lactiferous Sinus) فالحليب الذي سبق وان تجمع في الجيب يكون جاهزا للوليد والذي يعبر عن الحليب يأخذ الحلمة والنسيج والعض . ولا يستطيع الوليد بهذا العمل من الحصول على الحليب من الاسناخ العميقة المنتجة له . وعلى كل فان عملية الرضاعة تنبه المستلمات الحسية حول الحلمة ويحرر المنعكس العصبي عن طريق المهاد الاوكسيتوسين من النخامية الخلفية . ويقلص الاوكسيتوسين الظهارة العضلية للاسناخ المجاورة ويدفع بالحليب اماما الى الحلمة . وتطلق على الحدثية بقذف الحليب (Milk Ejection).

The Physiology فسلجــــــة.

Similar presentations

Presentation on theme: "The Physiology فسلجــــــة."— Presentation transcript:

Similar presentations

About project

Feedback

Log in

Auth with social network:

The Physiology فسلجــــــة.

Similar presentations

Presentation on theme: "The Physiology فسلجــــــة."— Presentation transcript:

Similar presentations

About project

Feedback