Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

آشنایی با زبان ارتباطات جهاني

Similar presentations


Presentation on theme: "آشنایی با زبان ارتباطات جهاني"— Presentation transcript:

1 آشنایی با زبان ارتباطات جهاني
استانداردهای هدر Header تصاویر دیجیتال پزشکی با فرمت دایکام DICOMدر سیستم پکس PACS در 28 گروه کاری بیمارستان شریعتی دانشگاه علوم پزشکی البرز یوسفی مدرس و مشاور :دایکام و پکس همراه = ایمیل = 1

2 هدر Header فرمت دایکام DICOM
از هشت عدد یا حرف در دو گروه چهار تائی از نوع هگزا د سیمال تشکیل میگردد. هگزادسیمال = ABCDEF 2

3 قالب هدر Header فرمت DICOM
(gggg,eeee) از دو قسمت DICOM فرمت Header قالب هدر شامل گروه و المنت تشکیل گردیده است. چهار عدد یا حرف اول گروه ها را مشخص میکند و باید از نوع هگزا د سیمال باشد. چهار عدد یا حرف دوم المنت ها را مشخص میکند و باید از نوع هگزا د سیمال باشد DICOM Image = (*hdr ) + (*img ) 3

4 کد جهانی هدر Header دایکام DICOM
عنوان 0010,0010 Patient’s Name کد جهانی دایکامDICOM عنوان 0010,0020 Patient ID 4

5 کد جهانی هدر Header دایکام DICOM
عنوان 0010,0030 Patient's Birth Date کد جهانی دایکامDICOM عنوان 0010,0040 Patient's Sex 5

6 کد جهانی هدر دایکام DICOM
کد جهانی دایکام DICOM عنوان 0008,1030 Study Description 0018,0015 Body Part Examined SKULL, CSPINE, TSPINE, LSPINE, SSPINE, COCCYX, CHEST, CLAVICLE, BREAST, ABDOMEN, PELVIS, HIP, SHOULDER, ELBOW, KNEE, ANKLE, HAND, FOOT, EXTREMITY, HEAD, HEART, NECK, LEG, ARM 6

7 0028,0010 Row 0028,0011 Column هدر Header کدهای جهانی فرمت دایکامDICOM
کد جهانی هدر دایکام DICOM عناوین 0028,0010 Row 0028,0011 Column 7

8 (0008,0080) Institution Name (0008,0081) Institution Address
هدر Header کدهای جهانی فرمت دایکامDICOM کد جهانی هدر دایکام DICOM عناوین (0008,0080) Institution Name (0008,0081) Institution Address کد جهانی هدر دایکام DICOM عناوین (0008,1010 ) Station Name 8

9 نمایش ارزش کدهای استاندارد جهانی در تصاویر دیجیتال پزشکی
Value Representation VR 9

10 هدر Header اطلاعات بیمار
بررسی ارزیابی ارزش ها : عنوان VR کد جهانی (DICOM) اسم بیمار PN 0010,0010 ID بیمار LO 0010,0020 تاریخ تولد بیمار DA 0010:0030 جنس بیمار CS 0010,0040 1- اسم بیمار (میتواند مشابه باشد ) 2- ID بیمار (می تواند انحصاری نباشد) (می تواند جهت انحصاری نمودن ID بیمار صرفا در داخل مرکز درمانی استفاده نمود) 3- تاریخ تولد بیمار (میتواند مشابه باشد ) 4- جنس بیمار (میتواند مشابه باشد ) 10

11 نمونه ای از فرم گزارش بیمار همراه با هدر Header کد جهانی فرمت دایکام (DICOM)
0011,00b2Patient First Name 0010,0010Patient’s Name 0010,0020Patient ID 0010,0030Patient's Birth Date 0010,0040Patient's Sex 0010,4000Patient Comments 0008,0020Study Date 0008,0030Study Time 0008,0050Accession Number 0013,0033Referring Physician 0008,1070Operators’ Name 0008,1030Study Description 11

12 تصاویر دیجیتال با فرمت دایکامDICOM
آشنائی با نمایش ارزش هدر Header تصاویر دیجیتال با فرمت دایکامDICOM 12

13 Age String AS آشنائی با نمایش ارزش هدر Header Details Definition VR
الف) اعداد صفر تا نه می‌توان استفاده کرد ب) در نوع داده که رشته است از حروف D برای روز W برای هفته M برای ماه و Y برای سال استفاده می‌شود ج) حد اکثر طول: 4 حرف Age String برای روز nnnD برای هفته nnnW برای ماه nnnM برای سالnnnY nnn برای تعداد روزها، هفته ها، ماه‌ها و سال‌ها استفاده می‌شود. AS Patient's Age AS 0010,1010 13

14 Date of Last Calibration
آشنائی با نمایش ارزش هدر Header Details Definition VR الف) از اعداد صفر تا نه می‌توان استفاده کرد ب) حد اکثر طول 8 بایت ج) نوع داده: رشته Date این قالب از سال، ماه و روز ( yyyymmdd) تشکیل شده به گونه‌ای که چهار عدد برای سال، دو عدد برای ماه دو عدد برای روز در نظر گرفته می‌شود. مثلا اعداد معادل بیست دوم آگوست هزار نهصد نود سه است. DA Date of Last Calibration DA 0018,1200 14

15 Digital Signature Date Time
آشنائی با نمایش ارزش هدر Header Details Definition VR الف) از اعداد صفر تا نه می‌توان استفاده کرد ب) علامت مثبت و منفی “+”, “-”و نقطه”. “ ج) حد اکثر طول 26 بایت د) نوع داده: رشته DATE TIME اجزای این قالب از رشته‌های زیر تشکیل شده است. سال YYYY = ماه MM = روز = DD ساعت HH = دقیقه MM = ثانیه = SS کسری از ثانیه FFFFFF = ساعت و دقیقه از منبع=, & = “+” or “-” همآهنگ با زمان جهانی ZZZZ = DT Digital Signature Date Time DT 0400,0105 15

16 Patient’s Name PN 0010,0010 آشنائی با نمایش ارزش هدر Header Definition
VR Person Name مثلا فرض کنید مشخصات بیمار چنین نوشته شده است: Alireza, Ahmadi, Ali, Haji, Kermani در این حالت ما خواهیم داشت: فامیلی بیمار Ahmadi نام کوچک بیمار Alireza اسم مستعار Ali پیشوندHaji پسوند Kermani اکنون مشخصات بیمار باید بر اساس ضوابط زیر قالب‌بندی شود: “Ahmadi ^ Alireza ^ Ali ^ Haji^ Kermani” PN Patient’s Name PN 0010,0010 16

17 Time of Last Calibration
آشنائی با نمایش ارزش هدر Header Details Definition VR ب) از نقطه استفاده می‌شود "." ج) حداکثر طول 16 بایت د) نوع داده: رشته Time این قالب از رشته حروف در قالب hhmmss.frac تشکیل شده است . hh = ساعت “00” - “23” mm = دقیقه “00” - “59” ss = ثانیه “00” - “59” Frac = کسری از ثانیه “000000” تا “999999” برای اعلام ساعت 24 نیمه شب، زمانی به نام 2400 در بازنمایی ارزش‌ها نداریم و باید از 0000 استفاده شود. TM Time of Last Calibration TM 0018,1201 17

18 در قالب تصاویر دیجیتال پزشکی فرمت استاندارد دایکام DICOM
جستجو و بازیافت کدهای جهانی هدر Header در قالب تصاویر دیجیتال پزشکی دارای فرمت استاندارد دایکام DICOM در سیستم پکس PACS 18

19 5- محل مورد بررسی پزشک معالج 0008,1030
1- تاریخ بررسی 0008,0020 2- زمان بررسی 0008,0030 3- نوع دستگاه 0008,0060 4- پزشک ارجاع دهنده 0008,0090 5- محل مورد بررسی پزشک معالج 0008,1030 19 19

20 7- توضیحات بیمار توسط کارشناس 0010,4000
1- اسم بیمار 0010,0010 2- ID بیمار 0010,0020 3- تاریخ تولد بیمار 0010,0030 4- جنس بیمار 0010,0040 5- ID دیگر بیمار 0010,1000 6- سوابق بیمار 0010,21B0 7- توضیحات بیمار توسط کارشناس 0010,4000 8- قسمتی از بدن که توسط کارشناس مشخص می گردد 0018,0015 9- پیک کیلو ولت 0018,0060 10- نسخه نرم افزار 0018,1020 20 20

21 21 21

22 1-نوع دستگاه 0008,0060 2- مدل دستگاه 0008,0070 3- اسم بیمارستان
0008,0080 4- مدل دستگاه 0008,1090 5- اسم بیمار 0010,0010 6- ID بیمار 0010,0020 7- تاریخ تولد بیمار 0010,0030 8- جنس بیمار 0010,0030 9- سن بیمار 0010,0040 10- ضخامت برش 0018,0050 22 22

23 23 23

24 1- نوع دستگاه 0008,0060 2- مدل دستگاه 0008,0070 3- اسم بیمارستان
0008,0080 4- پزشک ارجاع دهنده 0008,0090 5- اسم بیمار 0010,0010 6- ID بیمار 0010,0020 7- تاریخ تولد بیمار 0010,0030 8- جنس بیمار 0010,0040 9- تعداد رنگ در هر پیکسل 0028,0002 10-نوع رنگ 0028,0004 11- تعداد فریم 0028,0008 13- تعداد پیکسل در ستون 0028,0011 12- تعداد پیکسل در ردیف 0028,0010 24 24

25 The DICOM Standards Committee & Working Group
28 گروه کاری در کمیته استاندارد دایکام DICOM The DICOM Standards Committee & Working Group 25

26 استاندارد دایکام DICOM
بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM 26 26

27 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری قلبی- عروقی WG=1 گروه کاری آنژیوگرافی و رادیوگرافی WG=2 گروه کاری پزشکی هسته ای WG=3 گروه کاری فشرده سازی اطلاعات تصاوير سایر گروه های کاری WG=4 27 27

28 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری استاندارد دایکام برای تبادل مدیا WG=5 گروه کاری نظارت بر سازگاری با اصول استاندارد تصاویر دایکام WG=6 گروه کاری رادیوتراپی WG=7 گروه کاری اصول گزارش در استاندارد دایکام DICOM WG=8 28 28

29 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری چشم پزشکی WG=9 گروه کاری ارتقاء استراتژیک دایکام در تعامل با سایر استانداردها WG=10 گروه کاری استاندارد عملکرد ارائه و نمایش تصاویر WG=11 گروه کاری اولتراسوند WG=12 29 29

30 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری تصویر برداری نوری WG=13 گروه کاری امنيت ذخیره و انتقال تصاوير دايكامDICOM WG=14 گروه کاری ماموگرافی دیجیتال و CAD WG=15 گروه کاری تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) WG=16 30 30

31 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری نمایش چند بعدی تصاویر دایکام DICOM WG=17 گروه کاری آموزش و آزمایش های بالینی WG=18 گروه کاری استاندارهای پوست WG=19 گروه کاری هماهنگ سازی سیستم های اطلاع رسانی و تصویربرداری WG=20 31 31

32 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری توموگرافی کامپیوتری (CT Scan) WG=21 گروه کاری دندانپزشکی WG=22 گروه کاری تطبیق سیستم دایکام با واسط کاربری سیستم میزبان WG=23 گروه کاری استاندارد دایکام در جراحی ها WG=24 32 32

33 بررسی 28 گروه کاری در کمیته جهانی استاندارد دایکام DICOM
عنــــوان Working Group گروه کاری استاندارد دایکام در دامپزشکی WG=25 گروه کاری استاندارد دایکام در پاتولوژی WG=26 گروه کاری استاندارد تکنولوژی شبکه در دایکام DICOM WG=27 گروه کاری استاندارد فیزیک پزشکی در دایکام DICOM WG=28 33 33

34 28 گروه های کاری Work Group دارای استاندارد جهانی تصاویر دیجیتال پزشکی
آشنایی با 28 گروه های کاری Work Group دارای استاندارد جهانی تصاویر دیجیتال پزشکی با فرمت دایکام DICOM در سیستم پکس PACS 34 34

35 WG-01 = Cardiac and Vascular Information
1-تصاوير عروقي اولتراسوند تصاوير و شكل موج ها دستگاه هاي CAT-LAB 3- همودینامیک 4 - الکترو فیزیولوژی 5 - الکتروکاردیوگراف 6-سونوگرافی عروق 35 35

36 WG-2 = Projection Radiography and Angiography
36 36

37 WG-2 = Projection Radiography and Angiography
37

38 تجهیزات رادیولوژی خروجی دستگاه های رادیولوژی موجود در اکثر مراکز تصویر برداری کشور از جنس آنالوگ می باشد که جهت تبدیل آن به سیستم دیجیتال باید از دستگاه رادیوگرافی کامپیوتری استفاده نمود و یا با تعویض آن دستگاه از رادیولوژی دیجیتال استفاده نمود. الف : استفاده از دستگاه Computed Radiography = CR ب : استفاده از دستگاه Digital Radiography = DR ج : استفاده از دستگاه Direct Digital Radiography= DDR CR DR DDR 38

39 WG-03 = PET & Nuclear Medicine
39

40 DICOM 3.0 WG-04 = Compression
كاربرد در تمام گروه هــاي كــاري جهت فشرده ســازي اطلاعــات تصوير با استفــاده از فرمت فیلم فــرمـتMPEG 2و MPEG 4و فـــرمـت تصـــوير JPEG(Lossless & Lossy) & JPEG 2000 DICOM 2.0, DICOM 3.0 ,DICOM 96, DICOM 98, DICOM 99, DICOM 2000, DICOM 2003, DICOM 2004, DICOM 2010, DICOM 2011 DICOM 3.0 40

41 WG-04 = Compression در صورتی‌که در فشردگی تصویر از جنس Lossless Compression هیچ یک از داده‌های تصویر در هنگام فشردگی و استفاده مجدد از بین نمی‌رود. برای نمونه ارزش‌های پیکسل یک تصویر را چنین نمایش می‌دهیم: 44,35,65,35,44,10,44,28,44,66,65,44,44,44,55,66,77,44,44,… آلگوریتم فشرده سازی از جنس Lossless چنین است، در این مثال هر جا که عدد “44” داشتیم با “M” نمایش می‌دهیم: M,35,65,35, M,10,M,28, M,66,65, M, M, M,55,66,77, M, M,… آلگوریتم فشرده سازی از جنس Lossy چنین است: 44,45,65,45,44,10,44,43,44,66,65,44,44,44,55,66,43,44,44,… در این مثال هر جا که عدد “44” و“45” داشتیم با “a” نمایش می‌دهیم: a, a,65,a,a,10,a,a,4a,66,65,a,a,4a,55,66,a,a,a,… در این فشردگی تمایز بین ارزش‌های پیکسل‌های “44” و“45” یکسان نمایش داده می‌شود. 41

42 WG-05 = Exchange Media استاندارد براي فيلم های پزشکی
(فيلم های آنژيوگرافي – آنژيوگرافي قلب- اولتراسوند –آندوسكوپي-تاپراسكوپي - سي تي اسکن و ام- آر-آی) Compact Disk – Recordable & Magneto-Optica Disk & DVD To develop DICOM standards for interchange media. 42

43 استانداردهای مورد استفاده دایکام به قرار:
WG-6 = Best Standard دررابطه با تمام گروه های کاری جهت ارتقائ استانداردهای آن گروه وحفظ ثبات کلی استاندارد دایکام DICOM استانداردهای مورد استفاده دایکام به قرار: 1-استانداردهای اروپا CEN TC251 2- استانداردهای ژاپن JIRA & MEDIS-DC 3- استانداردهای IEEE 4- HL7 5- ANSI 6-استاندارد SNOMED الف-"99SDM" ب- "SNM3" ج- “SRT” 43

44 WG-07 =Radiotherapy راديوتراپی 44

45 WG-08 = Structured Reporting
گروه کاری اصول گزارش تصاویر دایکام DICOM DICOM Structured Report Chest X-ray Report: Observer: Clunie^David^A^Dr. History: malignant melanoma excised 1Y Findings: - finding: multiple masses in both lung fields - best illustration of findings: Conclusions: - conclusion: cannon-ball metastases - conclusion: recurrent maligant melanoma Diagnosis Codes: - diagnosis: 172.9/ICD9 - diagnosis: 197.0/ICD9 45

46 Structured Reporting SR 46 46

47 اصول گزارش تشخیصی Image Viewing Application PACS Archive
Diagnostic report Image Sources Diagnostic Images 47

48 نمونه اصول گزارش بر اساس اصول گزارش داده های مورد نیاز برای این گزارش از هدر فرمت دایکام توسط نرم افزار سیستم پکس استخراج گردیده و متخصص تصویربرداری و یا منشی بخش تصویربرداری با استناد به گزارش مربوطه در قسمت Result گزارش تصویر را تایپ می نماید. 48

49 فرمت RAW چه کاربردی دارد
3- آیا می توان همراه با فرمت RAW برای ارسال هدر Header از زبان XML استفاده نمود. 49

50 آیا می توان گزارش استاندارد بیمار را در قالب XML ارسال نمود؟
50

51 WG-09: Ophthalmology گروه کاری چشم پزشکی 1- فتوگرافی چشم
2- توپوگرافی کرونال 3- توپوگرافی رتینال - و غیره 51

52 WG-10 = Strategic Advisory
تعامل استراتژیک دایکام با سایر استانداردها: 1-استانداردهای شبکه جهانی ISO TC 215 2- اصول XML 3- HL7 4- HIPAA 5- HPB 517 in Japan Security 52

53 WG-11 =Display Function Standard
بررسی شرایطی که فیلم رادیولوژی در مقایسه با تصاویر دیجیتال بر روی نمایشگرهای پزشکی از دیدگاه تشخیصی امتیاز دارد باید به این نکته توجه کرد که فقط در حالت تباین پیکسل ها همجوار تشخیص بر روی فیلم رادیولوژی دارای خطای تشخیصی خطی بوده ولی همین تصویر جهت تشخیص بر روی نمایشگر دارای خطای تشخیصی لگاریتمی می باشد و به همین دلیل برای مقایسه کانتراست پیکسل های مجاور در عمل های ارتوپدی ، مراکز قضائی و غیره --- فیلم رادیولوژی را ترجیح می دهند. 53

54 WG-12 = Ultrasound تصاوير اولتراسوند با فرمت دايكام (سه بعدي و چهاربعدي) 54

55 WG-13 =Visible Light تصاوير آندوسكوپي،‌ ميكروسكوپي و دوربينهاي فتوگرافي از جنس نوري (اپتيك) فرمت (2-MPEG) از جنس فيلم ميباشد كه جهت آنالیز و پردازش تصاویر مورد نیاز بايد آن را به فرمت JPEG Lossless , و يا JPEG2000 تبديل نمود. 55

56 WG-13 =Visible Light Biopsy # 56

57 WG-14 = Security گروه کاری امنيت تصاوير بافرمت دايكام Patient Rights Data Security (HIPAA) = Health Insurance Portability and Accountability Act نمونه کد های بیمار که ایمنی آن بطور قانونی در ارسال از طریق شبکه جهانی در پروتکل HIPAA باید رعایت گردد. 57

58 دستورالعمل های و ضوابط امنیت در گروه کاری 14
دستورالعمل های و ضوابط امنیت در گروه کاری 14 دستورالعمل های و ضوابط امنیت در گروه کاری 14 بر اساس کمیته جهانی استانداردهای تصاویر دیجیتال پزشکی در مراکز درمانی برای نمونه HIPAAرا مورد بررسی قرار می دهیم: نمونه جرایم مدون در HIPAA 1- بند 1176 الف : در صورتیکه بطور غیر عمد اشتباهی در جواب هدر Header بیمار صورت گیرد مجازات نقدی حد اکثر تا ؟؟؟؟؟؟در نظر گرفته می شود. ب : در یک سال کاری نباید بیش از ??? بار خطای غیر عمدی صورت گیرد، در صورت تجاوز از این تعداد مقررات و ضوابط آن تغییر می کند. 2- بند 1177 الف : در صورتیکه بطور عمد کد بیمار را در اختیار دیگران و یا باعث این موضوع شود حد اکثر تا ؟؟؟؟؟ و یا حد اکثر ؟؟؟؟؟حبس و یا هر دو مجازات می شود. ب : در صورتیکه به عمد عامل تغیرات اطلاعات در هدر Header بیمار شود حد اکثر تا ؟؟؟؟؟ و یا حد اکثر ؟؟؟؟؟؟ و یا هر دو مجازات می شود. ج : در صورتیکه اطلاعات بیمار که در قالب کد های هدر Header می باشد به عمد ، به فروش ، انتقال ، صدمه به بیمار از روی بد خواهی ، منفعت شخصی و یا جهت سود بازرگانی اطلاعات بیمار در دسترس دیگران قرار گیرد حد اکثر تا ؟؟؟؟؟؟؟ و یا حد اکثر ؟؟؟؟؟؟؟ حبس و یا هر دو مجازات می شود. 58

59 Multipurpose Internet Mail Extensions
MIME Multipurpose Internet Mail Extensions امنیت در : 1- تصاویر دیجیتال پزشکی با فرمت دایکام جهت کد شدن در باید از پروتکل RFC یا RFC جهت فشردگی استفاده نماید. 2- قبل از ارسال باید توسط فرد مشخص ارسال گردد و امضای دیجیتالی شود. 3- امضای دیجیتالی بدین صورت تعریف می شود که فرستنده گواهی می دهد که از محتوای آگاه می باشد و مسئولیت آنرا می پذیرد. 4- امضای کننده دیجیتالی باید حداقل اطلاعات مورد نیاز را در ارسال نماید و مسئولیت درستی آنرا بپذیرد. 5- و غیره ... 59

60 WG-15 = Digital Mammography
گروه کاری ماموگرافی دیجیتال 60

61 Mammography 4K × 5K × 12-bit 61

62 WG-16 = Magnetic Resonance
گروه کاری ام- آر- آی = MRI 62

63 ردیف بازسازی سه بعدی ایکس ری ردیف منبع تصویر نمایش شکل حوزه
WG-17=XD گروه کاری تصاویر چند بعدی نمونه استاندارد جهانی هدر قالب تصاویردیجیتال پزشکی در گروه کاری تصاویر سه بعدی ردیف بازسازی سه بعدی ایکس ری ردیف منبع تصویر نمایش شکل حوزه نمایش ابعاد حوزه در حالت شناور نمایش حوزه بنیادی نمایش حوزه دورانی حد اکثر ضخامت فیلتر تاریخ و زمان شروع دریافت تاریخ و زمان پایان دریافت 63

64 WG-18 =Clinical Trials and Education
گروه کاری ذخیره تصاوير (آموزشي و باليني ) بافرمت دايكام DICOM WG-19 = Dermatologic Standard گروه کاری استانداردهای پوست 64

65 WG-20 =Integration of Imaging and Information System
گروه کاری ارتباط فرمت دايكام با پروتكل HL7 WG-21= Computed Tomography گروه کاری توموگرافی کامپیوتری CT Scan 65

66 WG-22 = Dentistry دندانپزشکی 66

67 WG-23= Application Hosting
گروه کاری تطبیق سیستم دایکام با واسط کاربری سیستم میز بان 67

68 WG-24= Surgery گروه کاری جراحی Neurosurgery ENT Cardiovascular Surgery
Interventional Radiology Orthopaedic Surgery Thoraco-abdominal Surgery Anaesthesia 68

69 WG-25= Veterinary Medicine
گروه کاری دامپزشکی 69

70 WG-25= Veterinary Medicine
گروه کاری دامپزشکی 70

71 WG-26 = Pathology گروه کاری پاتولوژی 71

72 WG-26 = Pathology گروه کاری پاتولوژی 72

73 WG=27 WG=28 گروه کاری استاندارد تکنولوژی شبکه در دایکام DICOM
DICOM into the Web Services world. WG=28 گروه کاری استاندارد فیزیک پزشکی در دایکام DICOM 73

74 74


Download ppt "آشنایی با زبان ارتباطات جهاني"

Similar presentations


Ads by Google