1. Miễn dịch học & Vắc-xin học
Tổng quan về
Miễn dịch học & Vắc-xin học

2. Phần 1: Tổng quan về Miễn dịch học
Miễn dịch bẩm sinh
Miễn dịch mắc phải

3. Giới thiệu về hệ miễn dịch
Mô lympho trung tâm
Mô lympho ngoại biên
Tế bào lympho
Đại thực bào
Kháng thể
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

4. Miễn dịch bẩm sinh và mắc phải
Miễn dịch mắc phải
Hàng rào bảo vệ đầu tiên
Có ngay khi sinh ra
Không đặc hiệu
Hàng rào bảo vệ thứ 2
Được huấn luyện
Đặc hiệu
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

5. Miễn dịch bẩm sinh Hàng rào cơ-hóa-sinh học
Da, màng nhầy
Ống tiêu hóa, hô hấp
Các yếu tố chống khuẩn tự nhiên
Lysozyme
Hệ thống bổ thể
Cytokines
Các tế bào diệt khuẩn
Tế bào diệt tự nhiên
Neutrophils
Đơn bào và đại thực bào
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

6. Hiện tượng thực bào (Phagocytosis)
TB Thực bào
Tác nhân gây bệnh
1. Hóa ứng động
2. Gắn kết
3. Nuốt
5. Tiêu hóa
4. Giết chết
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

7. Miễn dịch mắc phải Trí nhớ: Tính đặc hiệu Tính đa dạng
Người đã bị mắc bệnh truyền nhiễm  Phục hồi Rất ít khi bị mắc lại bệnh này một lần nữa
Tính đặc hiệu
Miễn dịch đối với một bệnh sẽ không giúp phòng ngưa các bệnh khác
Tính đa dạng
Chúng ta có thể có bảo vệ miễn dịch đối với nhiều bệnh
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

8. (MD trung gian kháng thể)
Cơ chế phản ứng miễn dịch mắc phải
Miễn dịch dịch thể
(MD trung gian kháng thể)
Miễn dịch
trung gian tế bào
Tạo thành các protein đặc hiệu (kháng thể)
Sản xuất ra các tế bào đặc hiệu
Chống lại các kháng nguyên tuần hoàn trong dịch thể
Chống lại các kháng nguyên trong tế bào
Trung gian qua lympho B
(TB lympho T cũng tham gia)
Trung gian qua tế bào lympho-T
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

9. Tế bào Lympho Tế bào mầm trong tủy xương Tế bào B-lympho
Trưởng thành trong tủy xương
Trưởng thành trong tuyến ức
T-lympho
TH /TC
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

10. Sự lưu hành của tế bào lympho
Lá lách
Hạch lympho
Tủy xương
Tuyến ức
Máu
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

11. Sự kích thích tế bào lympho đặc hiệu theo kháng nguyên
Sự tăng sinh vô tính của tế bào lympho
Bể chứa lympho
chưa trưởng thành
(mỗi tế bào đều khác nhau)
Sự kích thích tế bào lympho đặc hiệu theo kháng nguyên
Cụm các
tế bào lympho
(Tất cả giống nhau)
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

12. Miễn dịch trung gian kháng thể Miễn dịch trung gian tế bào
Đáp ứng miễn dịch và trí nhớ
Tế bào lympho
được kích hoạt
Miễn dịch trung gian kháng thể
Miễn dịch trung gian tế bào
Tế bào sản xuất
kháng thể
Té bào
T-nhớ Tm
CTL
T độc
Tế bào B-nhớ Bm
T hỗ trợ TH
1. Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
2. Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

13. Mức độ phản ứng miễn dịch
Đáp ứng MD nguyên phát và thứ phát
Mức độ phản ứng miễn dịch
Thời gian 10 20 30 40 50
Tiếp xúc lần đầu
Tiếp xúc lần sau
Nguyên phát
Thứ phát
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001

14. Đáp ứng MD nguyên phát và thứ phát (tt)
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001

15. Vai trò của miễn dịch trung gian kháng thể (MD dịch thể)
Chống lại các tác nhân gây bệnh bên ngoài tế bào
Quan trọng trong phòng vệ chống lại vi khuẩn…
…& vi rút trước khi chúng xâm nhập vào tế bào
Không hiệu quả đối với tác nhân gây bệnh trong tế bào
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

16. Cơ chế của MD trung gian kháng thể
Tế bào B được hoạt hóa bởi các
kháng nguyên KHÔNG phụ thuộc lympho T
Kháng nguyên
TB lympho B
được hoạt hóa
TB Lympho B
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

17. Cơ chế của MD qua kháng thể (tt)
Tế bào B được hoạt hóa bởi các
kháng nguyên phụ thuộc lympho T
Tế bào trình diện
kháng nguyên
Tế bào lympho TH
Tế bào lympho B
được hoạt hóa
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001

18. TB B-lympho được hoạt hóa
Cơ chế của MD qua kháng thể (tt)
Sự tăng sinh và biệt hóa tế bào B
TB B-lympho nhớ
Tế bào tương
Kháng thể
Tăng sinh
TB B-lympho được hoạt hóa
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

19. kháng nguyên-kháng thể
Chức năng của kháng thể
Kháng nguyên
Kháng thể
Liên kết
kháng nguyên-kháng thể
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

20. Chức năng của kháng thể C Đẩy mạnh sự thực bào Kích hoạt hệ bổ thể
Bổ thể: - Tấn công trực tiếp các tế bào vi khuẩn
- Đẩy mạnh thực bào - Gia tăng đáp ứng miễn dịch và viêm
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

21. (site effector functions)
Cấu trúc của kháng thể
Khu vực gắn kết kháng nguyên
Khu vực chức năng
(site effector functions)
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

22. Các loại kháng thể IgM IgG IgD IgE IgA Secretory IgA
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

23. Sự chuyển đổi kháng thể Hàm lượng kháng thể Kháng nguyên Ngày 5 10 1520 25
IgG
IgM
Kháng nguyên
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

24. Vai trò của miễn dịch trung gian tế bào
Quan trọng trong bảo vệ chống lại các nhiễm trùng do vi rút…
…và các nhiễm trùng trong tế bào do vi khuẩn
Ví dụ: Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi
Quan trọng trong việc hình thành trí nhớ miễn dịch
Điều hòa phản ứng miễn dịch
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

25. Trình diện kháng nguyên bởi APCs
Cơ chế miễn dịch trung gian tế bào
Trình diện kháng nguyên bởi APCs
Kháng nguyên
Phức hợp liên kết màng
(Membrane-bound
Complex)
Mẩu kháng nguyên
(antigen fragment)
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

26. Trình diện kháng nguyên và sự hoạt hóa tế bào T lympho
Cơ chế miễn dịch trung gian tế bào (tt)
Trình diện kháng nguyên và
sự hoạt hóa tế bào T lympho
Trình diện KN
T lympho
được hoạt hóa
T hỗ trợ (TH )
Tế bào T độc (CTLs)
Tế bào T nhớ
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

27. Tế bào T hỗ trợ (TH) Tế bào T chưa biệt hóa TH1 TH2
Chủ yếu kích hoạt tế bào B và
Tăng cường MD trung gian kháng thể
TH1
Chủ yếu kích hoạt tế bào T và
Tăng cường MD trung gian tế bào
Tế bào T
chưa biệt hóa
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

28. (men đặc hiệu diệt tế bào)
Tế bào T độc (CTLs)
Tế bào đích
Perforin
Granzymes
(men đặc hiệu diệt tế bào)
CTL
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

29. Tế bào T-nhớ Tồn tại lâu dài trong máu và các mô lympho
Số lượng nhiều (hàng ngàn/hàng triệu)
Sẵn sàng cho lần tiếp xúc tiếp theo với kháng nguyên “của mình”
Do vậy, phản ứng miễn dich thứ phát (khi cơ thể tiếp xúc với chính kháng nguyên đó nhanh hơn rất nhiều so với phản ứng miễn dịch nguyên phát
Tế bào nhớ
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

30. Bảo vệ chống vi khuẩn
Bảo vệ không đặc hiệu giúp hạn chế sự xâm nhập của kháng nguyên
Hàng rào sinh học, hóa học và cơ học
Sự thực bào hạn chế sự tăng sinh của vi khuẩn
Bảo vệ mắc phải đóng góp sự bảo vệ đặc hiệu tiếp theo
Đặc biệt thông qua miễn dịch trung gian kháng thể
Trung hòa các độc tố
Thúc đẩy quá trình thực bào
Kích hoạt hệ bổ thể
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

31. Bảo vệ chống lại virút Bảo vệ không đặc hiệu hạn chế sự xâm nhập
Interferons (cytokines) hạn chế sự tăng sinh
Miễn dịch mắc phải cung cấp sự bảo vệ đặc hiệu tiếp theo
Miễn dịch trung gian kháng thể có thể ngăn chặn sự lan rộng của vi rút
Miễn dịch trung gian tế bào có thể tiêu diệt các tế bào chủ đã bị nhiễm bệnh
Natural & Adaptive Immune Mechanisms. In: Playfair JHL. Immunology at a Glance. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992
Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A. Janeway, Jr. et al.; 5th ed.; 2001
Parkin J, Cohen B. An Overview of the Immune System. Lancet. 2001;357:

32. Phần 2: Tổng quan về Vắc xin học
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

33. Tiêm trực tiếp kháng thể
Miễn dịch chủ động và thụ động
Miễn dịch tự nhiên
Miễn dịch nhân tạo
Chủ động
Thụ động
Thụ động
Chủ động
Sau
nhiễm trùng
Tiêm trực tiếp kháng thể
Nhận kháng thể qua nhau thai
Phơi nhiễm với kháng thế
Immunisation
Vaccination .
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Peter G. Immunization Practices. In: Behrman RE, Kliegman RM & Jenson HB eds. Nelson’s Textbook of Pediatrics. WB Saunders Company; 2000
3. General Properties of Immune Responses. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS. eds. Cellular & Molecular Immunology. WB Saunders Company; 1994
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

34. Sự miễn dịch thụ động (Immunization)
Immunoglobulins
được truyền cho
người không có
miễn dịch
Immunoglobin
được lấy từ người
có miễn dịch
We’ll look briefly at passive immunisation before moving on to other topics.
(→) In passive immunisation, antibodies are extracted from the plasma of a group of donors and (→) injected into the person being immunised. When pathogens that can react with these antibodies enter the circulation of the immunised subject, they are neutralised and the subject is protected from their harmful effects. The preparations used in passive immunisation are of two main kinds.
The first kind, non-specific immunoglobulins, often known simply as gammaglobulins, are prepared from normal human plasma, so they should contain antibodies against a range of diseases. Of course, the concentrations of different antibodies may vary from preparation to preparation, depending on the antigens that the donors have encountered, so it’s difficult to predict how effective non-specific immunoglobulins will be in protecting against any particular disease. Nevertheless, these preparations are useful for protecting children with immunoglobulin deficiency and in some other immunocompromised subjects such as those who’ve suffered extensive burns.
The second kind. specific immunoglobulins are extracted from the plasma of donors who are recovering from a particular infectious disease or who have recently been vaccinated against that disease. They therefore contain high concentrations of antibodies against that disease. These preparations are used to prevent and treat specific conditions, such as diphtheria, tetanus, hepatitis A and hepatitis B, in non-vaccinated people who have been exposed to these pathogens.
Người hiến
(Đối tượng có MD)
Đối tượng được
nhận MD thụ động
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Peter G. Immunization Practices. In: Behrman RE, Kliegman RM & Jenson HB eds. Nelson’s Textbook of Pediatrics. WB Saunders Company; 2000
3. General Properties of Immune Responses. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS. eds. Cellular & Molecular Immunology. WB Saunders Company; 1994
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

35. Sự miễn dịch thụ động Hạn chế: Thời gian bảo vệ ngắn Chi phí
Sự an toàn
Hàm lượng kháng thể
The main advantage of passive immunisation is that it can provide more or less immediate protection. Indeed, it can be a life-saving therapy in diseases such as diphtheria and tetanus where toxins are already circulating, assuming that it’s administered soon enough after exposure.
(→) But the technique has some important drawbacks.
(→) Firstly, the protection provided by passively transferred immunoglobulins only lasts for a few weeks or months at the most. The antibodies are used up by combination with antigen or are broken down by the normal metabolic processes of the body. And, since the immune system isn’t activated, there are no memory cells around to trigger an immune response and produce more of the same antibodies in the future.
(→) Then, from a practical point of view, the production of specific immunoglobulins can be an expensive procedure and there may be difficulty in finding suitable donors.
(→) Finally, there’s a theoretical risk that, if the donor’s serum has not been properly treated, infectious agents in the serum may be accidentally transferred to the recipient during immunisation. The spread of HIV and hepatitis B and C through the transfusion of contaminated blood and blood products has increased awareness of this possibility. 4 8 12 16 20
Tuần
Tiêm Ig
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Peter G. Immunization Practices. In: Behrman RE, Kliegman RM & Jenson HB eds. Nelson’s Textbook of Pediatrics. WB Saunders Company; 2000
3. General Properties of Immune Responses. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS. eds. Cellular & Molecular Immunology. WB Saunders Company; 1994
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

36. Kháng nguyên (vaccine)
Miễn dịch chủ động - Chủng ngừa (Vaccination)
Người nhận
(Chưa có MD)
Kháng nguyên (vaccine)
được đưa vào đối tượng
chưa có MD
Người được tạo MD
chủ động
What about vaccination?
(→) In vaccination, the person to be protected is deliberately exposed to an antigen derived from a pathogen.
(→) The antigen, which has been treated so that it can’t produce disease symptoms, activates the immune system and stimulates a specific immune response with the production of sensitised lymphocytes, antibodies and memory cells. When the pathogen from which the antigen is derived is encountered later in the course of a natural infection, it will be rapidly and effectively neutralised before it can cause any damage.
Some antibodies and T-cells may be available to counter the infection immediately. There will also be a secondary response in which much greater numbers of sensitised lymphocytes and specific antibodies will be formed to attack the invading pathogen.
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Peter G. Immunization Practices. In: Behrman RE, Kliegman RM & Jenson HB eds. Nelson’s Textbook of Pediatrics. WB Saunders Company; 2000
3. General Properties of Immune Responses. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS. eds. Cellular & Molecular Immunology. WB Saunders Company; 1994
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

37. Chủng ngừa Ưu điểm: Bảo vệ lâu dài Kinh tế An toàn Hàm lượng kháng thể
Tuần 4 8 12 16 20
Chủng ngừa
Kinh tế
An toàn
Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

38. Các đặc tính của vắc xin Một vắc xin lý tưởng: Có tính sinh miễn dịch
Bắt chước nhiễm trùng tự nhiên
Cho sự bảo vệ kéo dài
Với khoảng cách dài giữa các liều nhắc (củng cố)
Ít sinh phản ứng không mong muốn
Bền vững
Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

39. Lợi ích của chủng ngừa Bảo vệ từng các cá thể Bảo vệ cộng đồng
Miễn dịch cộng đồng -herd protection
Lợi ích kinh tế khổng lồ
Có thể xóa sổ bệnh tật
Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

40. Diphtheria – England & Wales
Lợi ích của chủng ngừa 20 40 60
1980
1990
2000
Polio - worldwide
Reported cases (000s)
EPI implemented
1950
1960
1970
1980
Measles - US
1990
2000
Vaccine introduced 20 40 60
1940
1960
1980
Diphtheria – England & Wales
Reported cases (000s)
2000
Vaccine introduced
*Sources:
WHO Database Poliomyelitis global annual reported incidence and Pol3 coverage,
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. 2nd printing, Washington DC: Public Health Foundation, 2008.
Dept of Health. Immunisation against infectious disease (The Green Book) 2006 edition. Chapter 15
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 2008

41. Việt nam: Lợi ích chủng ngừa trong giảm tỷ lệ bệnh
Số ca Ho gà
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011
Unicef. National EPI Report Vietnam, 2009.

42. Phân loại Vắc xin Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

43. Các loại vắc xin Vắc xin vi rút Vắc xin vi khuẩn Vắc xin phối hợp
Sống, giảm độc lực
Chết, bất hoạt
Tiểu đơn vị
Vắc xin vi khuẩn
Toàn tế bào
Biến độc tố
polysaccharide
Vắc xin phối hợp
Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

44. Vắc xin sống giảm độc lực
Phát triển từ một chủng được làm yếu đi
Chủng vi rút hoang dại được nhân đôi trong điều kiện môi trường không thuận lợi
Quá trình này được lặp lại nhiều lần…
… để sản xuất chủng bị làm yếu đi sao cho khả năng gây bệnh bị mất đi
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

45. Vắc xin sống giảm độc lực (tt)
Sản xuất vắc xin
Vi rút từ Master Working Cell Bank …
… được nhân sinh trên diện rộng...
…sau đó được thu hoạch, kiểm tra và sản xuất thành vắc xin
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

46. Vắc xin chết, bất hoạt Sản xuất vắc xin
Vi rút được nuôi trong môi trường thuận lợi
Được lọc sạch…
… và được xử lý bằng nhiệt hoặc hóa chất …
… nhằm làm chết-bất hoạt vi rút nhưng vẫn bảo toàn tính sinh miễn dịch
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

47. Vắc xin chết, bất hoạt Lợi điểm: Nhược điểm: Ít sinh phản ứng
Không có nguy cơ gây bệnh
Thường bền vững hơn với nhiệt độ
Nhược điểm:
Thường ít hiệu quả hơn so với vắc xin sống giảm độc lực
Cần chủng vài lần để đạt hiệu quả
Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

48. Vắc xin vi rút tiểu đơn vị
Influenza virus được nuôi trong môi trường phù hợp…
…dùng solvents để chia cắt…
…và các thành phần kháng nguyên được tinh lọc
1. Vaccines. In: Kuby J. Immunology. New York: WH Freeman & Co; 2004
2. Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

49. Vắc xin vi rút tiểu đơn vị
Vắc xin tái tổ hợp
KN bề mặt
Gen KN bề mặt
Vi rút VGB
Cấy Gen KN bề mặt
vào tế bào nấm
Tách gen KN bề mặt
1. Technologies for Making New Vaccines. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. Saunders; p1185
2. Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

50. Vắc xin vi rút tiểu đơn vị
Vắc xin tái tổ hợp
Lên men tế bào nấm
Tách và tinh lọc
KN bề mặt
Tạo thành vắc xin
1. Technologies for Making New Vaccines. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. Saunders; p1185
2. Principles of Vaccination. In: Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe C, eds. CDC. Epidemiology & Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Washington DC: Public Health Foundation; 2006
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

51. Chất bổ trợ Chủng ngừa Hàm lượng kháng thể Tuàn 2 4 6 8 10
Đáp ứng đối với
KN + chất bổ trợ
Đáp ứng với một mình KN
Chủng ngừa
1.WHO website. Global Advisory Committee on Vaccine Safety; Adjuvants.
2. Petrovsky N,Aguilar JC. Vaccine Adjuvants: Current Sate and Future Trends. Immunol Cell Biol. 2004;82:488-96
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

52. Kết luận
Hệ miễn dịch rất phức tạp. Các tế bào miễn dịch tương tác chặt chẽ với nhau để loại trừ các thành phần ngoại lai (Kháng nguyên) ra khỏi cơ thể.
Tồn tại các cơ chế hoạt động miễn dịch khác nhau:
Miễn dịch bẩm sinh & mắc phải (qua trung gian kháng thể và qua trung gian tế bào.
Miễn dịch tự nhiên & nhân tạo.
Miễn dịch thụ động & miễn dịch chủ động.
Hiểu biết về hoạt động của miễn dịch là rất cần thiết để hiểu được cơ chế tác động của vắc xin trong phòng ngừa bệnh tật và nền tảng của các khuyến cáo cho sử dụng vắc xin.
...
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011

53. Xin chân thành cám ơn! So that’s it.
We’ve completed our reviews of infection and disease, immunity and vaccinology. There’s a lot to learn and we hope that these presentations have made this learning easier for you and a bit more fun.
You’ll be provided with a set of the slides that you’ve seen and accompanying notes that you can refer to if you need reminding of any of the issues that we’ve covered. If you can understand and remember most of what we’ve been through, you’ll be well prepared for your task of selling GlaxoSmithKline vaccines.
Good luck!
Diễn dàn Miễn dịch học và chủng ngừa dành cho CBYT.
Tp.HCM 23/7/2011