2. External causes of morbidity and mortality (V01- Y98)
كدگذاري حوادث و سوانح
External causes of morbidity and mortality (V01- Y98)

3. کدهای علل خارجی جراحت ها، مسمومیت ها و سایر وضعیت های بهداشتی، استراتژی هایی را جهت پیشگیری و پژوهش ارائه می دهند. انجام می شود استفاده از کدهای تشخیصی موثر نیست بلکه استراتژی های پیشگیری، وابسته به علل ایجاد صدمات هستند یک تشخیص می تواند دارای علل خارجی متعددی باشد. به عنوان نمونه می توان با استفاده از کدهای تشخیصی، پارگی تصادفی ناشی از سقوط را از پارگی ناشی از یک درگیری یا حمله متمایز نمود.

4. این فصل بعنوان طبقه بندی مکمل محسوب می شود
این فصل بعنوان طبقه بندی مکمل محسوب می شود. اگر مدیر بیمارستان، پژوهشگر یا هر سازمان دولتی نیاز به اطلاعات اضافی و آمارهای مهم در مورد علل خارجی داشته باشد این فصل این اطلاعات را در اختیارشان قرار می دهد. در این موارد اینکه کدام کدهای علل خارجی باید داده شود، مشورت نماید تا سیاست لازم در این زمینه اتخاذ نمایند.

5. هر چیزی که می تواند باعث ایجاد جراحت یا اثرات نامطلوب شود در این فصل طبقه بندی شده است. کدهای علل خارجی، وضعیت جراحت یا سلامت، خود آزاری یا تجاوز غیر عمدی، تصادفی، مکان وقوع حادثه و فعالیت بیمار در زمان حادثه در این فصل قرار می گیرند. این کدها برای نشان دادن موارد زیر کاربرد دارد:
1. چگونه جراحت ایجاد شده است (علت)
2. قصد(غیر عمدی، تصادفی، یا عمدی بودن آن مانند: خودکشی و خود آزاری)
3. مکان وقوعد پیشآمد (با نماد چهارم)

6. کد علت خارجی یا کد های سایر فصول استفاده می شود
کد علت خارجی یا کد های سایر فصول استفاده می شود. هرچند كه این کدها اغلب برای جراحت ها و مسومیت ها کاربرد دارند، برای عفونت ها یا بیماری ها به علت یک عامل خارجی و وضعیت های بهداشتی دیگر نیز کاربرد دارند مانند حمله قلبی ایجاد شده در طی فعالیت بدنی.

7. بعضی از رده های مهم این فصل شامل موارد زیر است:
تصادفات حمل و نقل
اثرات نامطلوب و مسمومیت ناشی از داروها، مواد زیست شناختی و پزشکی
افتادن های تصادفی
اتفاقات و پیشآمدها (مانند سوختن، افتادن، ضربه دیدن) به علت شعله آتش
اتفاقات به علت عوامل محیطی و طبیعی
اثرات بعدی اتفاقات، حمله یا جراحت به خود
جراحت با قصد یا حمله
خودکشی یا جراحت به خود

8. علاوه بر موارد فوق بخش هایی برای مداخلات قانونی عملیات جنگی/ نظامی، تروریسم، عوارض مراقبت های جراحی و پزشکی و عوامل مکمل مربوط به علت بیماری طبقه بندی شده در جای دیگر، وجود دارد. این فصل وسیع ترین فصل در ICD-10 می باشد. از مجموع 400 رده در دسترس، 372 رده تخصیص یافته است.
کدهای این فصل به عنوان کد اضافی جهت نشان دادن علت یک وضعیت بکار می روند و کد اصلی که اختصاص به ماهیت وضعیت دارد در فصول 1 تا 19 قرار دارد. در بیشتر موارد وضعیت اصلی در فصل 19 طبقه بندی شده است.

9. بنابر این به منظور کد گذاری این وضعیت ها دو مورد باید کد داده شود:
ماهیت وضعیت ها که در بخش آول فهرست الفبائی جستجو می شوند و کد اصلی می باشند.
علت خارجی بوجود آورنده وضعیت ها که در بخش دوم و یا سوم فهرست الفبائی جستجو می شوند و به عنوان کد اضافی بکار می روند.

10. برای جستجوی این وضعیت می توان به واژه های اصلی زیر مراجعه نمود:
Acciden, Assault, Bitten by, Bum, Cataclysm, Contact, Caght, Collision, Contact, Crash, Crushed
موارد استثناء
این فصل موارد استثناء ندارد

11. بلوک ها
کدهای این فصل به هشت دسته کلی تقسیم می شود:
اتفاقات X60-Y09 (شامل تصادفات حمل و نقل، سایر علل خارجی جراحت های اتفاقی مانند افتادن، غرق شدن و غیره)
خود آزاری عمدی X60-X84
حمله X60-Y09
حادثه با قصد نا معلوم Y10-Y34
مداخله قانونی و عملیات جنگی Y35-Y36

12. عوارض مراقبت های پزشکی و جراحی Y35-Y36
بلوک اصلی V01-V99 به 12 بلوک کوچکتر، بلوک اصلیY40-Y84 به 4 بلوک کوچکتر تقسیم شده اند.

13. تصادفات مربوط به حمل و نقل
اتفاقات
Accidents (V01-X59)
تصادفات مربوط به حمل و نقل
Transport accidents (V01-V99)
عابر پیاده صدمه دیده در درتصادف مربوط به حمل و نقل
Pedestrian injured in transport accident(V01-V09)
دوچرخه سوار صدمه دیده در تصادف مربوط به حمل و نقل
Motorcycle rider injured in transport accident(V20-V29)
موتور سوار صدمه دیده موتور سه چرخ در تصادف مربوط به حمل و نقل
Occupant of three-whccled motor vehicle injured in transport accident(V20- V29)
سرنشین صدمه دیده اتومبیل در تصادف مربوط به حمل و نقل
Car occupant njured in transport accident(V30-V93)

14. سرنشین صدمه دیده اتومبیل در تصادف مربوط به حمل و نقل
Car occupant njured in transport accident(V30- V93)
سرنشین صدمه دیده وسیله نقلیه سنگین در تصادف مربوط به حمل و نقل
Occupant of pick-up truck orvan injured in transport accident (V60-V69)
سر نشین صدمه دیده اتبوس در تصادف مربوط به حمل نقل
Bus occupan injured in transport accident(V70- V79)
سایر تصادفات حمل و نقل زمینی
Other lend transport accidents(V80-V89)

15. سایر علل خارجی جراحات تصادفی
Other external causes of accidental injury(W50-W49)
افتادن
Falls(W00-W19)
موتور سوار صدمه دیده موتور سه چرخ در تصادف مربوط به حمل و نقل
Occupant of three-whccled motor vehicle injured in transport accident(V20-V29)

16. در معرض دود سیگار، آتش و شعله های آتش قرار گرفتن
در معرض نیروهای مکانیک غیر جاندار قرار گرفتن
Exposure to inanimate mechnical and submersiom(W65-W84)
غرق شدن به طور اتفاقی
Accidental drowning and to breathing(W85-W99)
سایر تهدیدات تنفسی
Other accidental threats to breathing(W65-W74)
در معرض جریانات الکتریکی، اشعه، و درجه جرارت و فشار هوای زیاد قرار گرفتن
Exposure to electric current, radiation and extreme ambient air temperature and pressure(W85-W99)
در معرض دود سیگار، آتش و شعله های آتش قرار گرفتن
Exposure to smoke, fire and flames(X00-X09)

17. تماس باحیوانات و گیاهان زهردار در معرض نیروهای طبیعی
تماس با مواد گرم و داغ
Contact with heat andhot substances(X10-X19)
تماس باحیوانات و گیاهان زهردار
Contact with venomous animals and plants(X20-X29)
در معرض نیروهای طبیعی
Exposure to forces of nature(X30-X39)
تماس با مواد سمی و مسومیت اتفاقی توسط آنها
Accidental exposure to other and unspecified factors(X58-X59)

18. قصد خود آزاری
Intentional self-harm(X60-X84)
حمله
Assault(X85-Y09)
حادثه با قصد نامعین
Event of undetermined intent(Y10-Y34)
مداخله قانونی و عملیات جنگ
Legal intervention and operations of war(Y35-Y36)

19. Misadventures to patients during surgical and meical care(Y60-Y82)
عوارض مراقبت پزشکی و جراحی
Complicaticalions of medical and surgical care(Y40- Y84)
اثرات نامطلوب ناشی از استفاده درمانی داروها و مواد زیست شناختی
Drugs, medicaments and biological substanes ceusing adverse effects in therapeutic use(Y40-Y59)
وقایع ناگوار برای بیماری در طی مراقبت پزشکی یا جراحی
Misadventures to patients during surgical and meical care(Y60-Y82)

20. حوادث نامطلوب در هنگام استفاده تشخیصی یا درمانی از ابزار پزشکی یا جراحی
Medical devices associated with adverse incidical in diagnostic and therapeutic use(Y70-Y82)
واکنش غیر طبیعی یا عارضه بعدی در بیمار ناشی از اقدامات پزشکی و جراحی، بدون ذکر واقعه ناگوار در زمان اقدام
Surgical and other medical procedures as the cause of abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure(Y83-Y84)

21. پیامد علل خارجی ناحوشی و مرگ و میر
Spueal of external causes of morbidity and mortality(Y85- Y89)
عماول مکمل مربوط به دلایل ناخوشی و مرگ و میر شده در جای دیگر
Supplementary factors related causes of morbidity and morbidity classified elsewhere(Y90-Y98)
رده های ستاره دار
این فصل رده های ستاره دار ندارد

22. دستورالعمل های عمومی کد گذاری
این کدها هرگز بعنوان تشخیص اصلی یا اولین کد فهرست نمی شوند.
انتخاب کد علت خارجی مناسب در فهرست عللخارجی مشخص شده است. جهت انتخاب کد عللخارجی مناسب بر اساس واژه اصلی به فهرست الفبای علل خارجی(بعد از فهرست الفبای بیماری ها و ماهیت جراحت، و قبل از جدول داروها و مواد شمیایی) مراجعه نموده سپس با توجه به نکات آموزشی ارئه شده در فهرست جداول (جلد 1) کد مناسب را انتخاب نمایید.

23. در صورت وجود کد علت خارجی و قصد در فصل دیگر، نیازی به کد علت خارجیبیستم نیست.
کدهای علت خارجی، کدهای ترکیبی هستند که ترتیب حوادث منجر به جراحت را مشخص می نمایند مانند افتادن در نتیجه خوردن به یک شیء بدون توجه به دلیل جدی ترین جراحت، کد ترکیبی علت خارجی باید مطابق با ترتیب حوادث باشد.

24. دستور العمل های کد گذاری عوامل خارجی در بیمارستان ها، مطب ها سرپائی، بخش های اورژانس، سایر مراکز سرپائی، مراکز مراقبتی غیرحاد کاربرد دارد، مگر اینکه براساس سیاستهای هر مرکز بهداشتی درمانی لازم باشد از دستوراالعمل های خاصی پیروی نمود(جهت اطلاعات بیشتر به گزارش دستورالعمل های تشخیص برای خدمات سرپائی مبتنی بر بیمارستان/گزارش الزامات برای صدور صورتحساب پزشکان مراجعه نمایید).

25. کدهای علل خارجی به مرکز مدیکیر و مدیکید گزارش نمی شوند.
در صورت امکان، یک کد از علت، قصد و نماد چهارم مکاهن ثبت نمایید. در صورت ثبت کدهای چهار نماد مختلف در یک رده سه نمادی، کد“سایر موارد“ را انتخاب نمایید. اگر این رده وجود نداشت کد نا مشخص را انتخاب نمایید. چنانچه کدها در رده های سه نمادی مختلفی قرار دارند در اینصورت کد مناسب عامل خارجی را برای سایر داروها و مواد شیمیایی انتخاب نمایید.

26. کده های این فصل بعنوان کدهای اضافی اجباری با هر وضعیت طبقه بندی شده در S00 تا T98 بکار می روند.
کد های علل خارجی با هر کد از 001-Z99 استفاده می شود. اگر بیماری برای درمان جراحت هایی که قبلاً ایجاد شده اند، مراجعه نماید در اینصورت باید کد پیامد علل خارجی (Y85-Y89) استفاده شود.
از همه محدوده های کدهای علل خارجی استفاده نمایید. از کدهای لازم جهت نشان دادن علت، تعمدی یا غیر تعمدی و مکان وقوع پیشامد (در صورت کاربرد) استفاده شود.

27. در بیشتر مثال های این فصل بر کدهای عامل خارجی تاکید شده است و کدهای دیگر نا دیده گرفته شده اند.
دستورالعمل های کدگذاری علل خارجی با چندین علت
به منظور توضیح کامل هر علت، از کدهای علت خارجی زیادی داده می شود. ترتیب کدهای علت خارجی با توجه به ترتیب حوادث منجر به جراحت مشخص می شود.

28. در حد امکان از کدهای علل خارجی بیشتری جهت نشان دادن کامل وضعیت استفاده نمایید. اگر فقط امکان یک کد علل خارجی طبق قالب ورود داده هایتان یا سیاست مرکز بهداشتی درمانی تان وجود دارد در اینصورت کدی که بیشترین ارتباط با تشخیص اصلی دارد را انتخاب نمایید

29. اگر دو یا چند پیشامد باعث جراحت های زیادی شده باشند، برای هر علت، یک کد خارجی باید داده شود. ترتیب کدهای علل خارجی بصورت زیر است:
کد های علت خارجی برای سوء استفاده از بچه و بزرگسال نسبت به سایر کد های علت خارجی دیگر در ابتدا فهرست می شوند و از اولویت بیشتری برخوردار هستند.
کدهای علت خارجی برای تروریسم بالاتر از سایر کدهای علت خارجی(به استثنای سوء استفاده از بچه و بزرگسال) قرار می گیرند

30. کدهای علت خارجی برای حوادث مصیبت بار نسبت به سایر کدهای خارجی (به استثنای سوء استفاده از بچه و بزرگسال و تروریسم) در اولویت قرار می گیرند.
کدهای علت خارجی برای تصادفات حمل و نقل نسبت به سایر کدهای علت خارجی (به استثنای حوادث مصیبت بار و سوء استفاده از بچه و بزرگسال) در اولویت قرار می گیرند
با توجه به ترتیب فوق اولین کد علت خارجی به علت حمله، تصادف یا خود آزاری باید مطابق با تشخیص جدی تر باشد

31. مکان وقوع پیشامد
از آمارهای مربوط به مکان های دارای بیشترین تصادفات و پیشامدها می توان در برنامه ریزی ها استفاده کرد.
از نمادهای چهارم زیر برای نشان دادن مکان وقوع پیشامد در W00-Y34 استفاده شود (به استثنای Y06 و Y07):
خانه: شامل آپارتمان، خانه شبانه روزی، خانه کشاورز، ساختمان های خانه، خانه (مسکونی)، خوابگاه غیر موسسه ای، تعمیرگاه خصوصی ماشین، ورودی باغ به خانه، مکان خصوصی حیاط به خانه، ورودی خصوصی اتومبیل، استخر شنا در خانه یا باغ خصوصی. این موارد در این قسمت طبقه بندی نشده اند: خانه بی صاحب یا رها شده، خانه در حال ساخت و هنوز اشغال نشده توسط افراد، خواب گاه موسسه ای.

32. موسسات مسکونی: شامل خانه بچه ها، خوابگاه، آسایشگاه (نوانخانه)، اردوگاه نظامی، خانه پرستاری، خانه سالمندان، دارالیتام، خانه مستمری بگیر، زندانبانی، زندان، مدرسه
مدرسه و سایر موسسات و نواحی اداری دولتی: شامل سالن گردهمایی، محوطه دانشگاه، کلیسا، سینما، باشگاه ورزشی، دانشکده، دادگاه، مهد کودک، نگارخانه، بیمارستان، موسسات آموزش عالی، کودکستان کتابخانه، سینما، موزه، سالن موزیک، تالار اپرا، اداره پست، سالن دولتی یا عمومی، مدرسه، تئاتر، دانشگاه، مرکز جوانان، این موارد در این قسمت طبقه بند نشده اند: ساختمان در حال ساخت، موسسه مسکونی، مکان های ورزشی.

33. مکان های ورزشی و پرورش اندام: شامل زمین های بیس بال، بسکتبال، کریکت بازی، فوتبال، گلف، ژیمناستیک، هاکی روی چمن، مکان سوارکاری، زمین اسکیت، محوطه اسکواش، استادیوم، استخر شنای عمومی، تنیس، موارد زیر در این قسمت طبقه بندی نشده اند: استخر شنا یا زمین تنیس در خانه یا باغ خصوصی.
خیابان و بزرگراه: شامل آزاد راه، اتوبان، سطح جاده، جاده، پیاده رو
مکانهای تجاری و خدماتی: شامل هواپیما، بانک

34. مکان های ساختمانی و صنعتی: شامل هر ساختمان در حال احداث، تعمیر گاه کشتی، حوضچه خشک، ساختمان کار خانه، کار خانه گاز، محوطه صنعتی، معدن، سکوی، حفاری، نفت و سایر تاسیسات ساحلی، معدن یا حفره، ایستگاه نیرو، کار گاه کشتی سازی، تونل در حال ساخت، کارگاه آموزشی
مزرعه: شامل ساختمان کشتزار، زمین در حال کاشت در کشت، مکان دامپروری، خانه کشاورز، و ساختما خانه کشاورز، در این قسمت طبقه بند نمی شود.
سایر مکان های خاص: شامل ساحل، اردوگاه، آبراهه، کاروانسرا، مکان متروکه، بیابان، حوضچه یا لنگرگاه که در جای دیگری طبقه بندی نشده است، جنگل، بندرگاه، تپه، دریاچه، باتلاق، زمین آموزش نظامی، کوه پارک، پارکینگ و مکان پارک کردن، استخر یا حوضچه، سبزه وار، مکان های عمومی که در جای دیگر طبقه نشده است، خط راه آهن، رود خانه، دریا، کنار دریا، نهر، لجن زار، سد آب، باغ وحش

35. نماد چهارم مکان پیشامد فقط جهت مواجه اولیه برای درمان استفاده می شود.
مکان های نامشخص: در موارد زیر نیازی به استفاده از نماد چهارم مکان پیشامد نیست: تصادفات مربوط به حمل و نقل، غفلت و رها کردن، سندرم های بد درمان شده، مداخلات قانونی، عملیات مربوط به جنگ و سوانح پزشکی و جراحی، کدهای مسمومیت، اثرات سمی، اثرات نامطلوب یا دوز کمتر طبیعی
نماد چهارم مکان پیشامد فقط جهت مواجه اولیه برای درمان استفاده می شود.
نوع فعالیت
نماد پنجم فعالیت جهت استفاده اختیاری همراه با رده های V01-V34 بکار می روند.

36. کد فعالیت فقط در صورت مواجه اولیه برای درمان استفاده می شود.
از نمادهای پنجم زیر برای نشان دادن فعالیت شخص مجروح در زمان وقوع حادثه استفاده شده و اختیاری است.
در حال انجام فعالیت ورزشی: مانند گلف، قد زدن، سوارکاری، ورزش در مدرسه، اسکی، شنا، پیاده روی، اسکی روی آب
در حال انجام فعالیت های اوغات فراغت: شامل فعالیت های تفننی، فعالیت های زمان فراغت یا سر گرم کننده مانند رفتن به سینما یا به میهمانی، حضور در جلسات و فعالیتهای سازمان های داوطلبانه و رایگان فعالیت های ورزشی با نماد پنجم0 مشخص می شود

37. در حال انجام سایر فعالیتهای شخصی عدم مشخص بودن نوع فعالیتها
در حال انجام سایر کارها: شامل کاردستی یا حرفه ای، هنگام رفتن جهت کسب در آمد، کار برای کسب حقوق، فوق العاده یا سایر انواع در آمد
در حال استراحت، خواب، خوردن یا سایر فعالیتهای حیاتی: شامل فعالیتهای مربوط به بهداشت شخصی
در حال انجام سایر فعالیتهای شخصی
عدم مشخص بودن نوع فعالیتها
کد های علل خارجی از نظر قصد
داده های مربوط به علت جراحت های غیر عمد به منظور پیشگیری مهم هستند همچنین ثبت موارد خود آزاری و حمله با توجه به عمدی بودنشان نیز مهم است.

38. پیش فرض برای هر علت خارجی غیر عمدی بودن آن است
پیش فرض برای هر علت خارجی غیر عمدی بودن آن است. اگر هیچ مدرکی در پرونده پزشکی مبنی بر عمدی بودن یک جاحت وجود نداشته باشد باید کد علت خارجی قصد نامشخص تعیین شود.
کد های علت خارجی از نظر قصد به سه بخش تقسیم می شوند:
بخش (V00-X83) مربوط به جاحت ها (تصادفات) غیر عمدی، بخش دوم (X71-X83) رده های خود آزاری عمدی و بخش سوم (X92-Y08)رده های مربوط به حمله.
رده های Y10-Y34 برای قصد نا مشخص هستند. رده های قصد نا مشخص زیادی به علت ماهیت کدهای خارجی وحود دارد.

39. تصادفات مر بوط به حمل و نقل:
معرفی بلوک ها
تصادفات مر بوط به حمل و نقل:
به هر تصادف وسیله نقلیه که جهت حمل و نقل عابر پیاده یا کالا از محلی به محل دیگر طراحی شده است، دلالت دارد. این تصادف شامل تصادفات مربوط به فضانورد، کشتی، وسیله نقلیه موتوری راه آهن و سایر وسایل نقلیه است. به منظور انتخاب کد درست، باز بینی همه نکات آموزشی در رده های تصادف حمل و نقل مهم است. این بخش در 12 گروه تنظیم شده است.
V01-V99 تصادفات مربوط به حمل و نقل

40. کدهای V01-V99 مشخص کننده موقعیت قربانی و تقسیمات فرغی آن مشخص کننده نوع حادثه است. وسیله نقلیه ای که شخص صدمه دیده، سرنشین آن بوده است با دو نماد اول مشخص می شود. جهت پیشگیری از تکرار اینگونه حوادث، نوع وسیله نقلیه مهم است.
چنانچه فردی با موتور سیکلت به فردی حمله نماید (Y03)، یا تصادف با قصد خود آزاری(X82-X83)، یا با قصد نامشخص(Y34-Y33) باشد در قسمت تصادفات ناشی از بلایای طبیعی (X34-X38)، نیز جزو تصادفات حمل و نقل محسوب نمی شود.
برای کد گذاری تصادفات باید سه مورد زیر مورد توجه قرار گیرد:

41. ترددی یا غیر ترددی
موقعیت فرد (راننده، مسافر، موتور سوار، عابر پیاده و غیره) با رقم چهارم
ماهیت تصادفات(اینکه آیا وسیله نقلیه موتوری با قطار برخورد کرده است با وسیله نقلیه غیر موتوری، یا با هر چیز دیگر در بزرگراه مانند رانش زمین یا با پایه کناریپل تصادم داشته است؟ یا تصادف به علت عدم کنترل بوده است)
وضعیت قربانی و اینکه تصادم با چه وسیله نقلیه ای بوده است در جدول دو بعدی برای تصادفات حمل و نقل زمینی نشان داده شده است.

42. تعاریف مربوط به تصادفات حمل و نقل
وسیله نقلیه موتوری:
وسیله نقلیه موتوری شامل هر وسیله با انرژی برقی یا مکانیکی است که برای حمل و نقل انسان یا کالا در بزرگراه استفاده می شود. وسایل نقلیه موتوری شامل مورد زیر است: اتومبیل ها(از هر نوعی)، اتوبوس ها، ماشین ساخت بنا، ماشین کشاورزی و صنعتی، تراکتور، غلتک بخاری، تانک ارتش، گریدر بزرگراه یا هر وسیله نقلیه مشابه که روی چرخ ها یا عاج ها با نیروی خودشان حرکت می کنند، ماشین آتش نشانی (موتوری، اتوبوس های برقی که روی خطوط ریل حرکت نمی کنند، کامیون ها، وانت های سر پوشیده.
همچنین وسایل زیر که جهت جابه جائی انسان کالا درون محسوب می شوند: آسانسورهای ساختمان، ماشین های معدن زغال سنگ در معادن، واگن های حمل بار بسته های پستی یا اثاثیه که فقط در ایستگاه قطار استفاده می شوند، واگن حمل بار برقی که فقط در نیروگاه صنعتی استفاده می شوند، و جرثقیل های اداری کابل هوائی.

43. منابع
احمدي مریم. طبقه بندی های بین المللی اطلاعات سلامت.انشارات جعفری. 1386
Alseth Patricia A.Medical coding What it is and how it works. Boston: Toners and Bartlett Publication;2002
Buck Carol J.Step-by-Step in edical Coding.4 ed.USA: W.B.Saunders Company; Philadelphia, 200
Canadian Institute for Helth Information.ICD -10-CA and CCI Coding Guidelines.V01.5.Canada: CIHI;2002.