1. 2000

2. מניעת חזרה של קרטיטיס אפיתליאלית או סטרומלית.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: טיפול בטבליות זובירקס מומלץ במיוחד במצב הקליני הבא:
מניעת חזרה של קרטיטיס אפיתליאלית או סטרומלית.
טיפול ראשוני בקרטיטיס אפיתליאלית.
טיפול ב non-necrotizing stromal keratitis בנוסף לטיפול אנטיויראלי טופיקלי.
טיפול ראשוני בקרטיטיס סטרומלית . א

3. מחלות חיצוניות וקרנית: מה נכון לגבי Primary Acquired Melanosis:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: מה נכון לגבי Primary Acquired Melanosis:
נגרם על ידי חשיפה לקרינת גאמה.
מופיע בעיקר אצל ילדים כהי עור.
ייתכנו שינויים זמניים בגודל הלזיות הפיגמנטריות.
אינו עובר טרנספורמציה לממאירות. 3

4. מחלות חיצוניות וקרנית: Posterior Keratoconus:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: Posterior Keratoconus:
כמעט תמיד דו עיני.
שכיח יותר בגברים.
מועבר בתורשה אוטוסומלית דומיננטית עם חדירות משתנה.
אינו גורם לבליטה קדימה של מרכז הקרנית. 4

5. braided silk. polyester fiber. polypropylene. polydioxanone.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: על מנת להימנע מהצורך להוצאת תפרים בתינוק, החוט המועדף הוא:
braided silk.
polyester fiber.
polypropylene.
polydioxanone. 4

6. משמעותי, לכן יש להכין את החולה לאפשרות כזו.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: חולה בן 70 המועמד לניתוח ירוד, סובל מ Fuch's endothelial dystrophy. בשלב זה הקרנית שקופה. ספירת תאי אנדותל: 950 למ”מ2, עובי קרנית 670 מיקרון. הסיכוי לדקומפנסציה של הקרנית לאחר הניתוח הוא:
משמעותי, לכן יש להכין את החולה לאפשרות כזו.
וודאי, לכן כדאי בכל מקרה לבצע ניתוח משולב.
לא שונה מכל מועמד אחר לניתוח ירוד.
מצריך טיפול מוקדם במי מלח 5% , 3 ימים לפני הניתוח. 1

7. photo-therapeutic keratectomy בעומק 2-4 מיקרון לתוך שכבת הבאומן.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: חולה סובלת מארוזיות חוזרות במרכז הקרנית כבר יותר משנה. התהליך ממשיך לחזור למרות טיפול טופיקלי אינטנסיבי כולל עדשת מגע טיפולית. הטיפול המתאים ביותר למחלתה הוא:
שתל קרנית למלרי.
photo-therapeutic keratectomy בעומק 2-4 מיקרון לתוך שכבת הבאומן.
דיקורים במחט 25 לעומק 100 מיקרון בתוך שכבת הבאומן.
שתל לימבלי. 2

8. Reis Bucklers Dystrophy. Lattice Stromal Dystrophy.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: ארוזיות חוזרות בקרנית עלולות לקרות בכל המחלות הבאות חוץ מ:
Reis Bucklers Dystrophy.
Lattice Stromal Dystrophy.
Schnyder Central Crystalline Dystrophy.
Epithelial Basement Membrane Dystrophy. 3

9. מחלות חיצוניות וקרנית : בניתוח רפרקציה, מה קורה לקמירות הקרנית:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית : בניתוח רפרקציה, מה קורה לקמירות הקרנית:
במיופיה גורמים לקרנית להיות יותר שטוחה, ובהיפראופיה גורמים לה להיות יותר קמורה.
במיופיה גורמים לקרנית להיות יותר קמורה, ובהיפראופיה גורמים לה להיות יותר שטוחה.
אין שינוי בקמירות הקרנית לאחר הטיפול.
גם במיופיה וגם בהיפראופיה גורמים לקרנית להיות יותר שטוחה. א

10. 2001

11. Mumps Gout Lupus שום מחלה כללית.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: גבר בן 30 מתלונן על אודם בעין ימין מזה כשבועיים. הממצאים כבתמונה. המחלה הכללית שבדרך כלל תלווה מחלה זו היא:
Mumps
Gout
Lupus
שום מחלה כללית. 4

12. תוצאה של ארוזיות חוזרות בקרנית.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: אשה בת 70 מתלוננת על התקפי כאבים בהשכמה בבוקר כל פעם בעין אחרת. בבדיקה אתה מוצא בשתי העיניים תמונה דומה לזו שנראית כאן. הממצאים שבתמונה הם:
תוצאה של ארוזיות חוזרות בקרנית.
מעידים על מחלה שגרמה לארוזיות חוזרות בקרנית.
מעידים על מחלת קרנית שאינה קשורה לארוזיות חוזרות בקרנית ולכן לא מסבירה את התקפי הכאבים.
מעידים על אובאיטיס דו-צדדית שגורמת להתקפי הכאבים. 2

13. Meibomian gland dysfunction. Moraxella blepharitis.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: גבר בן 41 מתלונן על גרוי ממושך בשתי העיניים. בבדיקה אתה מוצא בשתי העיניים ממצאים כבתמונה. בדיקת עור הפנים תקינה. האבחנה הסבירה ביותר היא:
Meibomian gland dysfunction.
Moraxella blepharitis.
Herpetic blepharitis.
Staphylococcal blepharitis. 4

14. תסנינים סוב-אפיתליאליים בקרנית. התפתחות סימבלפרון. פרפורציה בקרנית.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: גבר בן 50 מגיע עם דלקת לחמית קשה מאד שהחלה באופן פתאומי יום לפני כן בעין ימין כנראה בתמונה. ישנה בלוטה פרה-אאוריקלרית מוגדלת. במשטח אתה מוצא את הממצא כנראה בתמונה. הסכנה העיקרית במחלה זו היא:
תסנינים סוב-אפיתליאליים בקרנית.
התפתחות סימבלפרון.
פרפורציה בקרנית.
נשירת כל הריסים. 3

15. ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: חולה עם דלקת לחמית ויראלית מופיע עם הממצא שבתמונה. דבר זה מהווה בדרך כלל אינדיקציה ל:
טיפול טופיקאלי בסטרואידים.
טיפול בזובירקס טופיקאלי.
טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח טופיקאלית.
טיפול בזובירקס סיסטמי א

16. מחלות חיצוניות וקרנית: האופייני למחלה שבתמונה הוא:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: האופייני למחלה שבתמונה הוא:
מחלה חד צדדית.
פוגעת בנשים מבוגרות מעל גיל 60.
מלווה בגרוי לחמית מינימלי.
הסטרומה השטחית באזור הלזיות בדך כלל מעורבת בתהליך. 3

17. מחלות חיצוניות וקרנית: : טיפול הבחירה בגידול זה של הלחמית הוא:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: : טיפול הבחירה בגידול זה של הלחמית הוא:
כריתה שלמה ולאחר מכן הקרנות (5000 ראד).
כריתה שלמה ומעקב בלבד.
כריתה שלמה וCRYO של הלחמית והסקלרה באזור הגידול.
כמותרפיה במיטומיצין טופיקלי לאחר ביופסיה ואישור האבחנה. 2

18. מחלות חיצוניות וקרנית: עומק הטיפול בקרנית בניתוחי לייזר אקסימר תלוי ב:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: עומק הטיפול בקרנית בניתוחי לייזר אקסימר תלוי ב:
במספר הדיאופטריות שרוצים לתקן - היחס הוא הפוך.
בקוטר הטיפול - היחס ישר.
באורך הגל של הלייזר - היחס הפוך.
בכמות אנרגית הלייזר ליחידת שטח - היחס ישר. 2

19. 2002

20. קרטוקונוס קרטוקונוס אחורי מצב לאחר PRK. מצב לאחר LASIK.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: גבר בן 18 מבקש להתקבל לקורס טיס. הוא רואה 6/6 ללא תיקון בכל עין. הרופא ביחידת רפואה אווירית מבצע UBM עקב קרנית דקה יותר באחת מהעיניים. לפי הממצאים ב UBM האבחנה בעין בעלת הקרנית הדקה היא ככל הנראה:
קרטוקונוס
קרטוקונוס אחורי
מצב לאחר PRK.
מצב לאחר LASIK. 3

21. ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: גבר בן 50 סובל מתפרחת סימטרית בפנים וכן מירידה בראיה בעין ימין. בבדיקתו אתה מוצא ממצאים כבתמונה. הטיפול הסיסטמי במחלה זו הוא:
טטרהציקלין.
סטרואידים.
זווירקס.
פלג’יל. 1

22. Squamous cell carcinoma . Pterygium. Pyogenic granuloma.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: גבר בן 70 מתלונן על כתם בעינו הימנית שחזר לאחר שנכרת לפני חצי שנה. בבדיקה אתה מוצא ממצאים כבתמונה. האבחנה הסבירה ביותר לפי מראה הגידול היא:
Amelaotic melanoma.
Squamous cell carcinoma .
Pterygium.
Pyogenic granuloma. ב

23. קרטיטיס אינטרסטיציאלית. Granular dystrophy. Fuch’s dystrophy.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: להלן התיאור ההיסטולוגי של כפתור קרנית שהוסר מחולה שעבר ניתוח השתלת קרנית: "ניתן לראות אי סדירות של האפיתל עם איזורי חסר של ממברנת הבאומן, הסטרומה מסוננת בתאים לימפוציטריים ותאי פלסמה מלווה בווסקולריזציה.כמו כן ניתן לזהות תגובה אינפלמטורית גרנולומטוטית סביב ממברנת הדסמט". תיאור זה מתאים ביותר לאיזו מן האבחנות הבאות:
קרטיטיס הרפטית.
קרטיטיס אינטרסטיציאלית.
Granular dystrophy.
Fuch’s dystrophy. 1

24. שאיבת דגימה מהלשכה הקדמית לצורך תרבית.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: ילד בן 10 שנים הופיע לחדר מיון עם ממצא כבתמונה, 8 ימים לאחר טיפול בארוזיה בקרנית באותו אזור. כמו כן הנך מוצא בבדיקה היפופיון קטן. הדבר הנכון ביותר לביצוע בשלב זה הוא:
שאיבת דגימה מהלשכה הקדמית לצורך תרבית.
לקיחת scrape מהקרנית לצביעת גימזה.
טיפול בטיפות כלוראמפניקול.
טיפול בטיפות כלורהכסידין 2

25. ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: מבין המאפינים הבאים איזה הכי פחות אופיני ל – pneumococcal conjunctivitis :
Purulent discharge.
Conjunctival hemorrhages.
Preauricular lymphadenopathy .
Eyelid edema. 3

26. מחלות חיצוניות וקרנית: : איזה טיפול הנו הכי פחות מתאים:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: : איזה טיפול הנו הכי פחות מתאים:
גנטמיצין לכיב קרניתי הנגרם מפנוימוקוק
טוברמיצין לכיב קרניתי הנגרם מפסוידומונאס
אריתרומיצין ל – inclusion conjunctivitis
ניאומיצין לכיב קרניתי הנגרם מ – Moraxella 1

27. Herpetic stromal keratitis. Allograft reaction
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: בן 50. עבר השתלת קרנית עקב צלקת על רקע הרפטי ללא פעילות בחצי השנה האחרונה. הושתלה קרנית מתורם בן 43 שניפטר 3 שעות לאחר תאונת דרכים. שש שעות לאחר הפטירה בוצעה אנוקלאציה. העיניים הושמו במיכל שומר לחות ל 6 שעות. אחר כך הופרדו הקרניות ושומרו באופטיזול עוד 6 שעות עד להשתלה שהייתה במהלך תקין תוך שימוש בשתל בקוטר 7.5 מ"מ. למחרת הניתוח השתל היה שקוף ושמר על שקיפותו במשך 3 ימים נוספים. במשך היומיים שלאחר מכן התפתחה בצקת אפיתליאלית, ירידה בשקיפות של השתל, התעבות הסטרומה ואובאיטיס קדמית פרוגרסיבית עם תאים ונצנוץ 2+. ה – host cornea נישאר שקוף. לחץ תוך עיני נימדד סביב 24 מ"מ כספית. מהי האבחנה הכי מתאימה לתיאור הנ"ל:
Herpetic stromal keratitis.
Allograft reaction
Primary endothelial dysfunction
Secondary endothelial dysfunction 4

28. 2003

29. מיופיה היפראופיה קרטוקונוס. אקטזיה לאחר LASIK.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: האינדיקציות לשימוש באמצעי המוצג כאן הן כל הנזכרות חוץ מ:
מיופיה
היפראופיה
קרטוקונוס.
אקטזיה לאחר LASIK. ב

30. ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: הטיפול המומלץ במחלה שלפניך בגבר בן 35 הסובל מ AIDS הוא:
הקרנות.
סטרואידים מקומית.
זווירקס מקומית וסיסטמית.
טטרהציקלינים מקומית וסיסטמית א

31. ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: המחלה הנראית בתמונה קשורה בכל המחלות הבאות, חוץ מ:
בלפריטיס כרונית
כלזיונים חוזרים
כיבים בקרנית
קרטוקונוס ד

32. הממצא הפתולוגי המאפיין כלזיון הנו תאים עם cellular inclusions .
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי המחלות הבאות של עפעפיים?
הממצא הפתולוגי המאפיין כלזיון הנו תאים עם cellular inclusions .
Basal cell carcinoma של העפעפיים הנו הגידול היותר שכיח בחולים עם Xeroderma Pigmentosum
במקרים שלא נתן לטפל בבלפריטיס עם טטראציקלינים דרך הפה, תרופת הבחירה השניה הנה צפלוספורינים
א –

33. Vidarabine – מעכב DNA polymerase
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי מנגנון הפעולה של החומרים האנטיויראלים הבאים?
Vidarabine – מעכב DNA polymerase
Trifluridine – מופעל ע"י thymidine kinase של הוירוס
Acyclovir – אנלוג של pyrimidine
Valacyclovir – מורכב משתי מולקולות של Acyclovir 1

34. כלורהקסידין זווירקס טטרהציקלין valcyclovir במשחה X 5.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: הטיפול המומלץ בגבר בן 32 המתלונן על “דלקת" בעין ימין הוא:
כלורהקסידין
זווירקס
טטרהציקלין
valcyclovir במשחה X 5. 2

35. פלאומורפיזם פולימגטיזם צפיפות נמוכה גוטטה
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: : באשה בת 70 עם הממצא שלפניך ניתן לראותאת כל הממצאים הבאים חוץ מ:
פלאומורפיזם
פולימגטיזם
צפיפות נמוכה
גוטטה 4

36. מחלות חיצוניות וקרנית: המחלה הנראית בתמונה קשורה למחלת הקרנית הבאה:
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית: המחלה הנראית בתמונה קשורה למחלת הקרנית הבאה:
קרטוקונוס
פוקס דיסטרופיה
רייס-בקלר דיסטרופיה
מיסמן דיסטרופיה 1

37. 2004

38. מחלות חיצוניות וקרנית מה לא משתתף ביצירת המבנה שבתמונה?
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית מה לא משתתף ביצירת המבנה שבתמונה?
Fibrous septa.
Mixed Inflammatory cells.
Enlarged vascular tufts.
Germinal centers. 4

39. Scissoring של רפלקס ברטינוסקופיה. התנקבות ספונטנית.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית איזה מהתופעות הבאות לא אופייני למצב המתואר בתמונה?
משקעים של ברזל.
Scissoring של רפלקס ברטינוסקופיה.
התנקבות ספונטנית.
חוסר רצף בממברנת BOWMAN. ג

40. מופיעה בד"כ בעין אחת בלבד. בד"כ הלחמית אדומה מאד.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית גבר בן 40 מגיע לחדר מיון עקב דמעת והרגשת גוף זר בעינו הימנית מזה יממה. הממצאים נראים בתמונות. בנוסף הוא מדווח על אירועים דומים בעבר. מה נכון לגבי מחלה זו?
מופיעה בד"כ בעין אחת בלבד.
בד"כ הלחמית אדומה מאד.
בשלבים מתקדמים ולא מטופלים יש הידקקות (thinning) סטרומלית וסכנה לפרפורציה לאחר טראומה לעין.
הלזיות בקרנית משנות מקומן ומספרן עם הזמן. 4

41. מחלות חיצוניות וקרנית מה לא נכון לגבי הסובלים ממצב זה?
ילדים ופזילה
מפתחים Lipid tear deficiency.
מפתחים אוסמולריות גבוהה של הדמעות.
ניתן לטפל בהם במשחת סינטומיצין.
אחד מגורמי הסיכון הוא Rosacea. 3

42. מחלות חיצוניות וקרנית מה נכון לגבי המצב שנראה בתמונה?
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית מה נכון לגבי המצב שנראה בתמונה?
ריבוי של פפילות בלחמית.
יש גם נטייה לפתח keratoconus.
מעורבות קרנית שוללת את האבחנה.
הטיפול כולל כיסוי העין לאורך כל שעות היממה.
1,2

43. מחלות חיצוניות וקרנית מה לא נכון לגבי תפר ממושך בהשתלת קרנית?
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית מה לא נכון לגבי תפר ממושך בהשתלת קרנית?
תפר ממושך מאפשר לווסת את האסטיגמטיזם לאחר הניתוח.
תפר ממושך מומלץ בעיקר בניתוח קרניות עם כלי דם מרובים והידקקות סיגמנטרית של קרנית בהיקף.
תפר ממושך מקצר את משך הניתוח של השתלת הקרנית.
ריפיון או Cheesewiring סגמנטרי של התפר הממושך יכולים לסכן את כל השתל.
1 ,2

44. השתלת קרנית ומתלה לחמיתי. טיפול אימונוסופרסיבי.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית אישה בת 50 שסובלת מ-rheumatoid arthritis מגיעה לחדר מיון עקב עין מאד אדומה מזה שבוע. הטיפול של המחלה זו במקרים קשים הוא:
השתלת קרנית בלבד.
השתלת קרנית ומתלה לחמיתי.
טיפול אימונוסופרסיבי.
ביופסיה של הלחמית וטיפול בהתאם. ג

45. Pellucid marginal degeneration. Terrien's marginal degeneration.
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית פרפורציה של הקרנית ע"י טראומה מינימלית (fragile cornea) יכולה להופיע בשכיחות עם:
קרטוקונוס.
קרטוגלובוס.
Pellucid marginal degeneration.
Terrien's marginal degeneration. 1

46. דלקת הלחמית שכיחה באביב ובסתיו (עונות מעבר).
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית איזה מהמשפטים הבאים אינו נכון לגבי atopic keratoconjunctivitis?
דלקת הלחמית שכיחה באביב ובסתיו (עונות מעבר).
יש שכיחות גבוהה לזיהום עם נגיף HSV.
שכיחות גבוהה לזיהומי עפעפיים עם staphylococcus aureus.
הגיל הממוצע גבוה יותר מחולים עם vernal keratoconjunctivitis. 1

47. צביעת calcofluor white צמיחה על מצע non-nutrient agar with E. coli
ילדים ופזילה
מחלות חיצוניות וקרנית איזו מהתשובות הבאות נכונה לגבי אבחון בסבירות גבוהה של דלקת קרנית עם אמבה?
צביעת calcofluor white
צמיחה על מצע non-nutrient agar with E. coli
confocal in vivo microscopy
תשובות א+ב+ג נכונות ד

48. 2005

49. לגבי רדיוס הקמירות של מרכז הקרנית הנורמלית, מה נכון?
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
לגבי רדיוס הקמירות של מרכז הקרנית הנורמלית, מה נכון?
רדיוס זה גדול יותר בפני השטח הקדמיים מאשר האחוריים
רדיוס זה קטן יותר בפני השטח הקדמיים מאשר האחוריים
רדיוס זה גדול יותר מרדיוס הקמירות בהיקף הקרנית
הגדלת רדיוס זה בניתוחי תשבורת, תגרום עליה בכוח השבירה האופטי של הקרנית 1

50. Chlamidia trachomatis, מה נכון?
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
Chlamidia trachomatis, מה נכון?
יכולה לגרום לדלקת קרנית ולחמית בילודים ומבוגרים והדבקה יכולה לקרות דרך תעלת הלידה, מחלת מין, מתכשירי קוסמטיקה לעיניים, או בריכות ללא כלורינציה מספקת
סרוטיפים A – Cגורמים למחלת הקרנית והלחמית בילודים ובמבוגרים
הסימנים הקליניים מופיעים תמיד בהדרגה במשך שבועות, ולכן לא תמיד חייבים לטפל
המעורבות של הקרנית היא בחלק המרכזי או התחתון 1

51. מה נכון לגבי Limbal stem cell deficiency
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
מה נכון לגבי Limbal stem cell deficiency
בלחמית יש ריבוי תאי goblet
האבחנה סופית ניתנת ע"י צביעות מיוחדות בפתולוגיה
מספיקים 10% מתאי לימבוס בתפקוד מלא בכדי לאפשר Normal resurfacing
בחולים עם congenital aniridia התופעה הזו יותר שכיחה 4

52. שכיחה יותר לאחר התקפים חוזרים של herpes stromal keratitis
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
בן 15 עבר השתלת קרנית עקב recurrent stromal herpes keratitis. בזמן המעקב הופיע גודש של הלחמית ליד אחד מהתפרים.
מה נכון לגבי הלזיה זו?
שכיחה בילדים
שכיחה יותר לאחר התקפים חוזרים של herpes stromal keratitis
נגרמת בד"כ ע"י streptococcus viridans
הטיפול המתאים ביותר הוא gentamicin בטיפות 3

53. מי מבין החיידקים הבאים יכול לחדור דרך אפיתל קרנית שלם ?
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
מי מבין החיידקים הבאים יכול לחדור דרך אפיתל קרנית שלם ?
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus
Pseudomonas Aeruginosa
Neisseria Gonorrhea
Haemophilus Influenzae 3

54. טפול ב OCP (OCULAR CICATRICIAL PEMPHIGOID) יכלול:
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
טפול ב OCP (OCULAR CICATRICIAL PEMPHIGOID) יכלול:
ציקלופוספמיד סיסטמי
אינדומתצין 250 מ"ג 3 פעמים ביום
העברת תאי גזע מהעין הבריאה לעין החולה
משחת סולפצטמיד בתנאי שאין רגישות לתכשירי סולפה. 1

55. זה מיפוי טיפוסי ל-“secondary keratoconus” בד"כ התהליך לא מתקדם
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
גבר בן 21 עבר LASIK בשתי עיניו לפני שנתיים. לפני כחודש התחיל להתלונן על ירידה הדרגתית בראיה בשתי עיניים. מיפוי הקרניות לפניך.
מה נכון ? 1
זה מיפוי טיפוסי ל-“secondary keratoconus”
בד"כ התהליך לא מתקדם
עלול להופיע גם במקרים של מיופיה טרום ניתוחית נמוכה
כנראה שה - stromal bed מתחת ל- 300 μm

56. אישה בת 23 עם קוצר ראיה גבוה מאד עברה ניתוח בשתי עיניה.
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
אישה בת 23 עם קוצר ראיה גבוה מאד עברה ניתוח בשתי עיניה.
מהי התשובה הנכונה?
עדיף להשתמש בעדשות אלה במקרים של קוצר ראיה של עד -8 דיופטר
הסיבוך הכי שכיח לאחר הניתוח הוא אטרופיה של הקשתית
ספירת תאי אנדותל מתחת ל-2600cells/mm2 היא קונטראינדיקציה מוחלטת לביצוע הניתוח
בד"כ יש איבוד תאי אנדותל לאורך השנים 4

57. לגבי מצב זה, מה התיאור הנכון?
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
אישה בת 32 עברה LASIK בשתי עיניה. יום לאחר הניתוח חדות הראיה הייתה 6/6 בשתי העיניים. יומיים לאחר מכן פנתה לחדר מיון עקב עין ימנית אדומה, כאבים וחדות ראיה של 6/60
לגבי מצב זה, מה התיאור הנכון?
סיבוך זה נגרם בד"כ ע"י Gram negative cocci
צריך להרים את ה-flap לקחת תרבית ולשטוף אותו
בגלל שהחולה עברה LASIK לפני יומיים, בנוסף לטיפות אנטיביוטיות, יש להתחיל טיפות סטרואידים 8 פעמים ביום לפחות
הטיפול האנטיביוטי המקובל בישראל ובעולם הוא ב - chloramphenicol 2

58. לזיה זו מופיעה בד"כ לאחר טראומה לזיה זו נגרמת ע"י וירוס
ילדים ופזילה
קרנית ועין חיצונית
ילד בן 7 הגיע לחדר מיון עקב לזיה בודדת בעפעף תחתון שגדלה בקצב מהיר ומעט הפרשות.
מה נכון?
לזיה זו מופיעה בד"כ לאחר טראומה
לזיה זו נגרמת ע"י וירוס
הטיפול שלאחרונה הוכח כיעיל יותר הוא mitomycin c
גם במקרים כאשר הנגע לא משנה גודל או לא מדמם, יש צורך בכריתה כירורגית ואבחנה פתולוגית מדויקת 2

59. 2006

60. מה נכון לגבי Limbal stem cell deficiency?
קרנית ועין חיצונית
מה נכון לגבי Limbal stem cell deficiency?
Recurrent herpes keratitis גורם לתופעה זו באופן שכיח
הטיפול בקרנית עכורה כתוצאה מ-Limbal stem cell deficiency הינו השתלת קרנית
יכולה להיגרם בין היתר במקרים עם אנאירידיה דו צדדית, ובמקרים של Steven’s Johnsons syndrome
הבעיה הקלינית העיקרית היא היווצרות אנדותל לא תקין ובצקת סטרומלית בקרנית 3

61. איזה מהמשפטים הבאים לגביAtopic keratoconjunctivitis אינו נכון?
קרנית ועין חיצונית
איזה מהמשפטים הבאים לגביAtopic keratoconjunctivitis אינו נכון?
דלקת הלחמית שכיחה באביב ובסתיו (עונות מעבר)
יש שכיחות גבוהה לזיהום עם נגיף HSV
שכיחות גבוהה לזיהומי עפעפיים עם Staphylococcus aureus
הגיל הממוצע גבוה יותר מחולים עם Vernal keratoconjunctivitis 1

62. תגובה טוקסית לנוזל העדשות
קרנית ועין חיצונית
גבר צעיר מרכיב עדשות מגע קשות פנה למיון עקב ירידה חריפה בחדות הראיה וללא כאבים עם תמונת קרנית כפי שמופיעה בשמאל. מהי האבחנה הסבירה ביותר?
אבצס זיהומי בקרנית
קרע בשכבת הבאומן
קרע בשכבת הדסמט
תגובה טוקסית לנוזל העדשות 1 8

63. האבחנה העיקרית היא Rheumatic arthritis המחלה יותר נפוצה בנשים
קרנית ועין חיצונית
גבר בן 30 פנה עקב ירידה בחדות הראיה עם תמונה של הידקקות פריפרית של הקרנית עם אפיתל שלם וכלי דם סטרומליים. מה נכון מהמשפטים הבאים?
האבחנה העיקרית היא Rheumatic arthritis
המחלה יותר נפוצה בנשים
רקע של המחלה זיהומי
בד"כ ההתחלה היא בחלק העליון של הקרנית 4

64. מי מבין המצבים הבאים איננו יוצר את הממצא שבתמונה?
קרנית ועין חיצונית
מי מבין המצבים הבאים איננו יוצר את הממצא שבתמונה?
היפופוספטמיה
היפרקלצמיה
Chronic Uveitis
Silicon oil in Anterior Chamber 1
350

65. איזה מהמשפטים הבאים איננו נכון בהקשר לממצא שבתמונה?
קרנית ועין חיצונית
איזה מהמשפטים הבאים איננו נכון בהקשר לממצא שבתמונה?
למרות התמונה הקלינית המרשימה ממצא זה לא גורם לפרפורציה
ממצא זה יכול להופיע בהקשר למחלות קולגן
הטיפול העיקרי הוא אימונוסופרסיבי סיסטמי
הופעת המחלה בעיניים היא סימן למחלה סיסטמית קשה 1

66. Congenital Hereditary Endothelial Dystrophy Autosomal Dominant
קרנית ועין חיצונית
תינוק בן מספר שבועות נבדק ונמצאו קרניות עכורות וניסטגמוס בשתי העיניים. מהי האבחנה הסבירה?
Congenital Glaucoma
Congenital Hereditary Endothelial Dystrophy Autosomal Dominant
Congenital Hereditary Endothelial Dystrophy Autosomal Recessive
Birth Trauma 3
82-283

67. ocular cicatricial pemphigoid מצב לאחר severe trachoma
קרנית ועין חיצונית
באיזה מהמחלות הבאות המאופינות ב cicatrizing conjunctivitis נתן למצוא בצביעות אימונוהיסטוכימיות אימונוגלובולינים שונים בשכבת הממברנה הבזלית של הלחמית?
ocular cicatricial pemphigoid
מצב לאחר severe trachoma
מצב לאחר streptococcal conjunctivitis
blepharokeratoconjunctivitis הנגרמת ע"י Rosacea א

68. איזה מהמשפטים הבאים הינו הנכון ביותר לגבי Mooren ulcer?
קרנית ועין חיצונית
איזה מהמשפטים הבאים הינו הנכון ביותר לגבי Mooren ulcer?
מחלה אקוטית המערבת בעיקר את מרכז הקרנית
מלווה בדרך כלל בכאבים חזקים
סוג המחלה ששכיח יותר באפריקה הינו בדרך כלל חד עיני
טיפול ציטוטוקסי מחמיר בדרך כלל את מהלך המחלה 2

69. איזה מהמשפטים הבאים נכון בהקשר לטיפול בכיב קרנית על רקע זיהום פטרייתי?
קרנית ועין חיצונית
איזה מהמשפטים הבאים נכון בהקשר לטיפול בכיב קרנית על רקע זיהום פטרייתי?
אמפוטריצין B איננו יעיל בטיפול ב Aspergillus
השתלת קרנית מומלצת גם בשלבים ההתחלתיים של הזיהום
Natamycin 5% מומלץ לטיפול בכיבים על רקע Fusarium
אין יתרון להוספה של טיפול בתרופות אנטי פטריתיות דרך הפה בנוסף לטיפול הטופיקלי 3
8 175

70. 2008

71. Marginal keratitis היא תגובה אימונית לאנטיגנים של:21
קרנית ועין חיצונית
Marginal keratitis היא תגובה אימונית לאנטיגנים של:
ממברנה בזלית (Basement membrane )
Adenovirus
Herpes simplex virus
Staphylococcus 4

72. ה- Wavefront analysis ולא ה-Corneal topography מאפשרת בדיקה של:22
קרנית ועין חיצונית
ה- Wavefront analysis ולא ה-Corneal topography מאפשרת בדיקה של:
עובי הקרנית (Corneal thickness)
פני הקרנית הקידמיים ((Anterior corneal curvature
אברציות של הקרנית ( (High order aberrations
פני הקרנית האחורים( (Posterior corneal curvature 3

73. מה הוא קרקע המזון המתאים ביותר לתרבית של Acanthamoeba23
קרנית ועין חיצונית
מה הוא קרקע המזון המתאים ביותר לתרבית של Acanthamoeba
Sabourads agar
Thioglycolate broth
Non-nutrient agar with bacterial overlay
Chocolate agar 3

74. קווי ווגט (Vogt's striae) הם אחד המאפיינים המופיעים בקרטוקונוס. מה הם?24
קרנית ועין חיצונית
קווי ווגט (Vogt's striae) הם אחד המאפיינים המופיעים בקרטוקונוס. מה הם?
קווי מתח בסטרומה
הם קרעים עדינים ברמת הדסמט (Descemet)
הם צלקות בסטרומה בשל המתח המתמשך
הם קרעים עדינים ברמת הבאומן (Bowman) 1

75. 25
קרנית ועין חיצונית
כווית בסיס בעין (Alkali Burn) יכולה לגרום לפגיעה קשה וקבועה בראיה. מה הנתון החשוב ביותר לניבוי חומרת הפגיעה בראיה?
רמת הבסיסיות (pH) של החומר הפוגע
שטח הקרנית שנפגע
שטח הלחמית שנפגע כאחוז מכלל שטח הלחמית
כמות הפגיעה באפיתל באזור הגובלת
(Limbal Epithalium) 4

76. צביעת פלואורסאין נקודתית של הקרנית מופיעה26
קרנית ועין חיצונית
צביעת פלואורסאין נקודתית של הקרנית מופיעה
בחלק התחתון של הקרנית והלחמית ב-Blepharoconjunctivitis, טריכיאזיס (Trichiasis), או טוקסיות של טיפות
במפתח העפעפיים בתסמנת העין היבשה, בחשיפה(Exposure), או בקרטופתיה נאורוטרופית (Neurotrophic keratopathy)
בחלק העליון של הקרנית בSLK או עקב עדשות מגע‏
בצורה דיפוזית במחלה ויראלית, בבלפריטיס או עקב טראומה 2

77. באיזה מצב מהבאים בלט הקרנית הינו מעל(above) לאזור ההדקקות המירבית?27
קרנית ועין חיצונית
באיזה מצב מהבאים בלט הקרנית הינו מעל(above) לאזור ההדקקות המירבית?
Pellucid marginal degeneration
Keratoconus
Keratoglobus
Polymorphic amyloid degeneration 1

78. גוטטה מרובה באנדותל ובצקת סטרומלית קלה במרכז הקרנית 28
קרנית ועין חיצונית
אישה בת 60 מתלוננת על טשטוש ראייה בבוקר. הראייה מתבהרת ונעשית טובה בשעות הצהריים. שוללת כאב בעיניים. מה הם הממצאים הסבירים ביותר במחלה זו?
הצטלקות נרחבת ב - 5 מ"מ המרכזיים של כל שכבות הקרנית והיסטוריה של זיהום חיידקי לפני כשנתיים
גוטטה מרובה באנדותל ובצקת סטרומלית קלה במרכז הקרנית
קרעים ב- Descemet’s Membrane
פיגמנטציה רבה בטרבקולום 2

79. 29
קרנית ועין חיצונית
מה לא מאפיין בהיסטולוגיה את מחלת ה-Corneal epithelial Basement membrane dystrophy (Map-dot-fingerprint Dystrophy)
ממברנת בסיס מעובה
תאי אפיטל פתולוגים עם מיקרוציסטות
חומר פיברילרי בין ממברנת הבסיס של האפיטל וממברנת Bowman
חדירת ממברנת הבסיס לתוך הסטרומה 4

80. 30
קרנית ועין חיצונית
בבדיקה במנורת סדק נתגלה בשתי הקרניות הממצא שבתמונה. מה אינו נכון לגבי החולים עם ממצא זה?
החולים מטופלים באחת מהתרופות הבאות: Amiodarone,Chloroquine, Indomethacin, Tamoxifen
הממצא מופיע ב- %100 מהמטופלים ב- Amiodarone מעל 6 חודשים ונובע ממשקעים אפיתליאליים של ברזל
שינוי בצבע של עור העפעפיים )גוון אפרפר כחלחל) יכול להיות ממצא נלווה במטופלים ב- Amiodarone
Optic Neuropathy יכול להיות ממצא נלווה במטופלים ב- Amiodarone 2

81. 2009

82. בכל אחד מהבאים מתפתח INTERSTITIAL KERATITIS פרט ל:
LYME DISEASE
HSV
EBV
CHLAMIDIA PSITACHI 4

83. מה נכון LYSOSIME צובע פגמים באפיטל ולחמית
FLUORESCIN צובע תאי אפיטל מתים
FLUORESCIN צובע מוצין על פני האפיטל 2

84. 2010

85. קרנית בקרנית – שאלה על אקנטמבה – מה לא נכון להשלים מספר MASSACHUSETS
58. Which one of the following statements about Acanthamoeba and its ocular manifestations is false?
a. The organism, particularly in its cyst form, is very hearty.
b. Culture technique generally involves nonnutrient agar overlaid with Escherichia coli.
c. Diagnostic yield from conjunctival fornix culture is high (75%).
d. Calcofluor white is the stain of choice and requires fluorescence microscopy.
e. The organism may induce an optic neuritis. 3

86. קרנית
סיבות לREC.CORNEAL ERROSIONS: 1. יצירה בלתי תקינה של המידסמוסומים מונעת חיבר אפיתל לBASEMENT MEMBRANE
ע"מ 270 ב- EBMD
באופן כללי ב- ע"מ 83

87. קרנית מי סובל מי יובש? SCHIRMER I – 10 שניות SCHIRMER II - 10 שנות
BASIC SECRETION – 12 שניות
לשים לב בערער 2

88. קרנית
DISCIFORM KERATITIS , חולה על HZV איזה ממצאים בקרנית

89. קרנית
אגר דם, אגר SABORAD ו מרקBRAIN HEART INFUSION בטמפרטורת חדר משתמשים לתרבת:
ACANTHAMOEBA
פטריות 2
עמ 137

90. קרנית מה אינו גורם לנגעים אפיתליאלים דנדריטיפורמים בקרנית?
ACANTHOEMEBA
FUSARIUM
THYGESON
קו רגנרציה אפיתל 2

91. קרנית מה מהבאים אינו גורם לINTERSTITIAL KERATITIS: LYME EBV MCB TB
CHLAMYDIA PSITACHI 4.

92. קרנית מה החומר ששוקע בGRANULAR DYSTROPHY? AMYLOID HYALIN
MUCPOLYSACHARIDES 2

93. קרנית מטופל עם FUCHS לפני ניתוח השתלת קרנית – מה מצפים למצוא בקרנית?
ספירת תאי אנדותל מתחת ל800, אינדקס פולימגטיזם מעל 0.4, פלאומורפיזם 20 %
ספירת תאי אנדותל מתחת ל400, אינדקס פולימגטיזם מעל 0.4 ופלאומורפיזם יותר מ50%
ספירת תאי אנדותל מתחת ל1200, פלאומורפיזפ 50%, אינדקס פולימגטיזם פחות מ0.4
לשים לב בערער 1

94. קרנית
מה נמצא בPELLUCID MARGINAL DEGENERATION? 1.התדקקות הקרנית מעל הבליטה 2. התדקקות של קרנית באזור הבליטה 3. התדקקות הקרנית בMIDPERIPHERY 4.התדקקות הקרנית מתחת הבליטה 4

95. קרנית
תמונה של חולה עם HZ-OPHTHALMICUS, מה נכון? 1. צביעה בקרנית בצורת מטבע

96. רפרקטיב
היפרמטרופיה +5 אחרי LASIK, כוח קרנית לפני הניתוח 43, מה הK אחרי ניתוח? 38 40 45 48 4

97. רפרקטיב חישוב IOL אחרי ניתוח רפרקציה, מה נכון?
RK לא משנה את היחס בין פני קרנית קדמית ואחורית
שיטה של CL – הכי מדויקת
ממוצא של IOL MASTERומיפוי קרנית – שיטה הכי טובה 1

98. רפרקטיב מה נכון לגבי BIOPTICS? א. LASIK +CLEAR LENS EXTRACTION
ב. LASIK+PHACIK IOL
ג. INAKE POST PHACO 2

99. רפרקטיב
אחרי LASIK, מה הוא הCENTRAL ISLAND? 1. STEEPENING מרכזי עם אזור שסביבו שטוח והבדל של 3 דיאופטר

100. 2012

101. קרנית 3

102. קרנית 3

103. קרנית 2

104. קרנית 1

105. קרנית 2

106. קרנית א

107. רפרקטיב 1

108. רפרקטיב 3

109. רפרקטיב

110. רפרקטיב 3

111. 2013

112. תורשה אוטוזומלית רצסיבית צביעה של האנדותל בקונגו RED תעזור באבחנה
קרנית
בן 50 סובל מארוזיות חוזרות ללא סיפור של טראומה. איזה מהמשפטים נכון? תמונה של LATTICE כמו בספר שלנו, מה נכון:
תורשה אוטוזומלית רצסיבית
צביעה של האנדותל בקונגו RED תעזור באבחנה
במיקרוסקופ אלקטרוני נראים חומר גרנולרי בתוך בתוך תאי האפיתל
המשקעים האופייניים הם בסטרומה הקדמית וייתכן גם באפיתל. ד

113. מיפוי לאחר לאסיק שנראה כמו פלוסיד קלאסי, מה לא יועיל לעשות לחולה?
קרנית
מיפוי לאחר לאסיק שנראה כמו פלוסיד קלאסי, מה לא יועיל לעשות לחולה?
עדשות קשות
אנהנסמנט
INTACTS
משקפיים 2

114. קרנית א. השתלת ארטיפלקס טורית ב. LASIK ג. PRK ד.LRI
שנה וחצי לאחר השתלת קרנית עברה מטופלת פרוצדורה בחדר ניתוח. תמונה אחת לפני תמונה שניה 3 חודשים אחרי. איזה מהפרוצדורות לא סביר שעברה המטופלת?
א. השתלת ארטיפלקס טורית
ב. LASIK
ג. PRK
ד.LRI א

115. מה לא טיפול ב-Acanthamoeba
קרנית
מה לא טיפול ב-Acanthamoeba
אמפוטריצין B
נטמיצין נאומיצין
כלורהקסידין
ווריקונזול 1

116. יש ירידה במספר תאי האנדותל מחלה זו לרב ח"צ
קרנית
:מטופל בן 50 שנה מתלונן על כאבים בעין ימין כשקם בבוקר לפניך תמונת הקרנית , איזה מהמשפטים הבאים נכון ? (ניתנה תמונה של שינויים בממברנת האפיתל עין אחת ).
אפשר לטפל ב-5% סליין
יותר בגברים
יש ירידה במספר תאי האנדותל
מחלה זו לרב ח"צ 1

117. מהם הסימנים האפשריים למצב סאב-קליני של קרטוקונוס במיפויי קרנית שונים?
הידקקות קרנית מרכזית
Central corneal power מעל 46D
wtr אסטיגמטיזם מעל D3
IS difference של 2D 4

118. קרנית בת 37 הגיעה עם הממצאים שבתמונה. איזה מהמשפטים הבאים נכון?
א. תיתכן הופעת קרטיטיס 3 חודשים לאחר הפריחה.
ב. יש צורך בטיפול במשחת עיניים זובירקס 5 פעמים ביום.
ג. יש לתת זובירקס PO למשך 3 חודשים ד. 1

119. קרנית
מה מהמשפטים הבאים בנוגע למחקר HEADS נכון? א. איחור בטיפול סטרואידלי מקומי בקרטיטיס הרפטית סטרומלית גורמת לירידה בחדות הראיה הסופית. ב. תוספת של אציקלוביר במתן פומי במקרים של Non-Necrotizing keratitis הראה יעילות גבוהה יותר מאשר טיפול מקומי בלבד ג. טיפול באציקלוביר פומי עם קרטיטיס אפיתליאלית מנע התפתחות קרטיטיס סטרומלית ד. לא היו מסקנות ברורות לגבי טיפול באציקלוביר פומי במקרים של necrotizing stromal keratitis 4

120. קרנית
איזה מהממצאים הבאים מערב את אפיתל הקרנית בלבד? א. HUDSON STAHLI LINE ב. Chalcosis ג. קרוקנברג ספינדל ד. קייזר פליישר 1

121. קרנית תמונה של נגע לחמיתי הנראה כ- Bitot spot, מה תעשה ?
טיפול בויטמין A )

122. המצב שבתמונה אופייני לאיזה מהמצבים הבאים ? ניתנה תמונה של SPKS דיפוזי
SLK
בלפריטיס
לגופטלמוס
TOXIC DAMAGE

123. תמונה של INTACS, איזה סיבוך יכול להיות:
ניתוחי רפרקציה
תמונה של INTACS, איזה סיבוך יכול להיות:
פגיעה בשדה הראייה
עליית לת"ע
ירידה באקומודציה
אובאיטיס ד

124. זיהומי מופיעים 2-3 ימים לאחר הניתוח ודלקת מופיעה 24 שעות לאחר הניתוח.
ניתוחי רפרקציה
לפניך תמונה של חולה המגיע לביקורת יומיים לאחר ניתוח LASIK עם תלונות של טשטוש ראיה, כאבים בעין. בהסתמך על התמונה המצורפת, כיצד ניתן להבדיל בין תהליך זיהומי לתהליך דלקתי? היתה תמונה של הקרנית גם גרגור מתחת לכל הפלפ.
זיהומי מופיעים 2-3 ימים לאחר הניתוח ודלקת מופיעה 24 שעות לאחר הניתוח.
דלקת מתחילה במרכז וזיהום לרוב בהיקפו
דלקת היא פוקלית וזיהום הוא מפושט
בשניהם לרב ישנה תגובה משמעותית בלשכה. א

125. ניתוח להרמת מתלה ושטיפת המרווח בסטרואידים
ניתוחי רפרקציה
חולה הגיע לבדיקה שגרתית שנה לאחר ניתוח LASIK. מה הטיפול הנדרש במקרה זה?
המשך מעקב
ניתוח להרמת מתלה ושטיפת המרווח בסטרואידים
ניתוח להרמת המתלה להרחקת הממצא.
טיפות אנטיביוטיות מחוזקות ג

126. ניתוחי רפרקציה
לפניך טופוגרפיה של מטופל 5 חודשים לאחר לאחר ניתוח LASIK. מה הטיפול שאינו מומלץ?
א. התאמת עדשות מגע קשות
ב. Enhancement
ג. התאמת משקפיים
ד. INTACS
פלוסיד