2. 12-11-2016 Met het oog op de huisarts Oogheelkunde in de huisartspraktijk

3. Programma Inventarisatie Leerdoelen Korte inleiding Dia’s Theorie Overige oogaandoeningen verwijsindicaties afsluiting 12-11-2016

4. Inventarisatie Vragen Ervaringen problemen 12-11-2016

5. Leerdoelen: 1.kennis over epidemiologie van oogheelkundige afwijkingen in de huisartsenpraktijk 2.onderscheid kunnen maken tussen pluis en niet-pluis rood oog (alarmsymptomen 3.Behandeling rood oog 4.verwijscriteria kennen 5.Opfrissen kennis overige oogafwijkingen

6. 12-11-2016 Oogbol

7. 12-11-2016 Indeling Anamnese Lichamelijk onderzoek Ziektebeelden Rood oog Afwijkingen rondom het oog Traumatische oogafwijkingen Overige oogafwijkingen

8. 12-11-2016 Anamnese Alarmsymptomen Klachten

9. 12-11-2016 Anamnese Alarmsymptomen pijn visusdaling/ verandering lichtschuw

10. 12-11-2016 Anamnese Klachten: wat vraag je? duur, beloop enkel/ dubbelzijdig visuele sensaties (mouches volantes, halo’s, scotomen) jeuk, corpus alienum gevoel, branderig contactlenzen medicatie en cosmetica chronische ziekten (b.v. colitis ulcerosa, Bechterew, atopisch eczeem)

11. 12-11-2016 Lichamelijk onderzoek 1. Zonder licht: visusbepaling (Tekenkaart, Donders)  oogbewegingen  reactie pijn op oppervlakkig anestheticum) 2. Met gericht licht: pupilreacties  Inspectie: secretie, roodheid, cornea, voorste oogkamer, pupil  fluoresceïne kleuring

12. 12-11-2016 Epidemiologie

13. 12-11-2016 Het rode oog

14. 12-11-2016 Rood oog  Bij oppervlakkige pericorneale roodheid zoek focus in cornea-epitheel  Gemengde roodheid: kans op inwendige oogaandoening (iridocyclitis, glaucoom, scleritis)

15. Diagnosen bij afsluiten contact bij contactreden ‘rood oog’ Frequentie Diagnose bij afsluiten contact 49,2%infectieuze conjunctivitis 19,5%allergische conjunctivitis 7,3%andere ziekten oog 4,2%rood oog 3,4%blefaritis/hordeolum/chalazion 3,2%andere ontsteking oog 2,2%ander trauma oog 1,8%corpus alienum oog 1,6%kneuzing/blauw oog/cornealaesie 1,4%hooikoorts/allergische rhinitis 0,9%geen ziekte

16. Plaatjes

17. Subconjunctivaal haematoom (hyposphagma) Therapie:

18. 12-11-2016 Foto Virale conjunctivitis roodheid tranen zanderig gevoel Virale conjunctivitis

19. 12-11-2016 Virale conjunctivitis geen goed onderscheid bact. - viraal Rx: geen

20. 12-11-2016 Rx cromoglicinezuur 4-6 dd 1-2 dr levocabastine 2-4 dd 1 dr Allergische conjunctivitis Tranende, jeukende ogen

21. 12-11-2016.roodheid tranen purulente secretie vastplakkende oogleden Bacteriële conjunctivitis

22. 12-11-2016 Bacteriële conjunctivitis. Rx: chlooramfenicol –druppels 0,5% 4-6 dd –zalf 1% 2-3 dd tetracycline –druppels 6 dd –zalf 4 dd fucithalmic ooggel 2dd

23. 12-11-2016 Micro-organismen

24. Indicator Oddsratio (95%-BI) Twee dichtgeplakte ogen14,99 (4,4-51,5) Eén dichtgeplakt oog2,96 (1,0-8,5) Jeuk0,54 (0,3-1,1) Eerder doorgemaakte conjunctivitis 0,31 (0,1-1,0) Resultaten van logistische regressieanalyse. Onafhankelijke indicatoren van positieve bacteriekweek

26. 12-11-2016. Pijn Hoofdpijn misselijk, braken Lichtschuw rood oog Visusdaling Corneatroebeling wijde lichtstijve pupil vaak bij hypermetropie

27. 12-11-2016. Acuut glaucoom Rx A-Verwijzing oogarts Denk aan congenitaal glaucoom als ouders zeggen dat hun kind rare/ te grote ogen heeft of lichtschuw is

28. 12-11-2016 Keratitis (ontsteking hoornvlies) Visus vermindering Mucopurulente afscheiding Diffuse roodheid Soms pus in voorste oogkamer Aankleuring cornea met fluoresceïne Rx A-verwijzing oogarts

29. 12-11-2016.Tranen pijn jeuk geen zanderig gevoel aankleuring met fluorescine Keratitis dendritica (herpes simplex)

30. 12-11-2016 Keratitis dendritica (herpes simplex) Rx Aciclovir oogzalf 5 dd tot 5 dagen na herstel Geen verbetering na 1 dag: A- verwijzing oogarts

31. Keratitis foto-electrica (lasogen) Branderig gevoel Zanderig gevoel na (hoogte) zon of lassen Rx: oxybrupocaine 0,4% alleen voor onderzoek, verdere pijnstilling zonodig met analgetica oraal 12-11-2016

33. Ulcus corneae (hypopyon) Rx A-verwijzing oogarts etterende ontsteking op de cornea

34. 12-11-2016 Erosio cornae Vinger/ nagel in het oog/ of na het te lang dragen van lenzen Pijnlijk Tranen Rx Chlooramfenicol zalf 1% 4dd Verwijs bij niet genezen na 3 dagen of etsing met troebeling cornea

36. 12-11-2016 Pterygium. Driehoekig fibrotisch velletje aan nasale zijde over hoornvlies Vaak bij Mediterrane mensen Rx Ogen beschermen tegen UV licht (goede zonnebril) Bij beperking gezichtsveld laser-behandeling

38. pingueculum

39. 12-11-2016 Acute iritis.Perilimbale roodheid Visus vermindering Fotofobie Tranen Nauwe pupil

40. 12-11-2016 A-verwijzing Rx corticosteroiden pupilverwijding (helpt voor de pijn en voorkomt verklevingen) Acute iritis

41. 12-11-2016 Scleritis (ontsteking sclera) zeldzaam zeer pijnlijk hoge koorts Rx A-verwijzing oogarts

42. 12-11-2016 Episcleritis (ontsteking bindweefsel tussen sclera en conjunctiva) episcleritis vaak voorkomend nauwelijks pijnlijk geen koorts niet ziek Rx Expectatief Bij veel klachten 3 dagen prednisolon 0,5% 3 dd 1 dr

47. 12-11-2016 Afwijkingen rondom het oog

48. oefenen 12-11-2016

49. Blepharitis Rx: Ooglidranden borstelen met baby shampoo/ lauw water en/of fucidinezuur ooggel 1% Schilferende gezwollen ooglidranden rode fornix (cave blaasjes!)

50. 12-11-2016 Ectropion.Naar buiten gekeerd onderste ooglid Traanoog (niet aanliggende traanpunt) Rx Bij veel klachten evt verwijzen naar oogarts voor correctie

51. Entropion Naar binnen gekeerd onderste ooglid

52. 12-11-2016 Hordeolum Aan ooglidrand etterige ontsteking in en om een (smeer of Meibom-) kliertje (Staphylococ) Rx 3-4 dd hete compressen (evt fucidinezuur ooggel 1%)

53. 12-11-2016 Chalazion Hard knobbeltje in de ooglidrand (verstopping kliertje van Meibom) Rx Expextatief Evt excisie/excochleatie of infiltratie (facult. doorhuisarts)

54. http://www.youtube.com/watch?v=5mXbp d43Vbc&feature=player_detailpage 12-11-2016

55. Traumatische oogafwijkingen

56. 12-11-2016 Corpus alienum. Rx verwijderen corpus alienum IJzer < 4 uur (roestring uitboren) Naar oogarts bij –Roestring –Eén-ogige patient met afwijking centraal op cornea –Onvoldoende vaardigheid/ mogelijkheid huisarts

57. Corpus Alienum (roestring) http://youtu.be/1PiAPWIF7yk

58. 12-11-2016 Perforatio bulbi vervormde oogbol vertrokken pupil irisprolaps hyphema glasvochtbloeding Rx Oog afdekken (hoe?) en verwijzing oogarts

59. Verwijzen bij 12-11-2016

60. Verwijzen bij

61. Overige oogafwijkingen Acuut slecht zien Niet-acute visusdaling Gezichtsvelduitval Acuut dubbelzien Visuele sensaties strabismus 12-11-2016

62. Acuut slecht zien Neuritis retrobulbaris (pat. en dokter zien niets) Ablatio retinae Vaatafsluiting retina (amaurosis fugax) Papillitis Glasvochtbloeding Na objectivering verwijzen

63. 12-11-2016 Niet-acute visusdaling:

64. 12-11-2016 Gezichtsvelduitval

65. 12-11-2016 Gezichtsvelduitval  Amaurosis fugax !Glaucoom(sluipend)  Neurologisch : CVA, migraine (passagère), hypofyse  Occlusie a. of v. centralis retinae !Neuritis retrobulbaris (acuut)  Retinitis pigmentosa

66. 12-11-2016 Acuut dubbelzien Monoculair (zeldzaam) –Cataract –Astigmatisme –Traumatische iridodialyse –Subluxatie van de lens Binoculair –Oogspier parese –Intoxicaties –Geneesmiddel bijwerking Rx Binnen 1 - 2 dagen naar oogarts/neuroloog

67. Oogaandoening bij schildkierafwijking 3 weken dubbelzien Rood oog, zanderig Uitpuilen Visus normaal

68. 12-11-2016 Visuele sensaties (Halo´s, lichtflitsen, mouches volantes) !Glasvochtafwijkingen: troebelingen, retractie  Retina-afwijkingen: vaatafwijkingen, loslatingen  Glaucoom: oogzenuwbeschadiging  Cornea-afwijkingen: oedeem, cataract

69. 12-11-2016 Strabismus  Hoe vroeger herkend, hoe beter  Kind jonger dan 6 maanden afwachten indien niet constant aanwezig  Bij ouder kind verwijzen oogarts (vanaf 8 mnd te testen)  Oorzaak: spieren, proces in orbita, medicatie, neurologisch, afwijkingen in het oog (subluxatie lens)

70. Bmj modules http://emails.bmjgroup.com/q/1NfAV VkFmBZvFO/wvhttp://emails.bmjgroup.com/q/1NfAV VkFmBZvFO/wv http://leren.nhg.org/mod/resource/vie w.php?id=802http://leren.nhg.org/mo d/resource/view.php?id=802http://leren.nhg.org/mo d/resource/view.php?id=802 12-11-2016

71. Blackboard Opleidingsjaar 1 Onderwijsmateriaal Vakinhoudelijk handelen Medisch-inhoudelijk onderwijs Het rode oog = plaatjes