1. 心肺復甦術 及自動電擊器之操作使用 (2005年版)
臺北市政府消防局訓練教材

2. 生命之鏈 儘早求援（打119） 儘早心肺復甦術（ CPR） 儘早去顫（AED） 儘早接受高級心臟救命術（ ACLS）
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3. 心肺復甦術 (CPR)的目的
藉由人工呼吸與心臟按摩技術的使用，給予心肺停止或不全的傷病患功能性的支持，以防止腦部或器官因為暫時性的缺氧進行至永久性的傷害。
因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死。在人體肺與血液中所含之氧氣尚可維持供應，故迅速急救並確實作好 CPR 時，將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原。

4. 2005年CPR的改變 強調 CPR 品質的重要 30:2 單一壓吹比 (newborn 除外) 每口氣一秒、使胸部有起伏
確立兒童(1~8歲) AED 的可用性
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5. 臺北市政府消防局緊急救護科

6. 成人心肺復甦術 急救流程 叫 評估意識 叫 求救 A 打開呼吸道(Airway) B 呼吸(Breathing)
叫 評估意識
叫 求救
A 打開呼吸道(Airway)
B 呼吸(Breathing)
C 循環(Circulation)
D 電擊(Defibrillator)

7. 急救流程
叫 (評估意識)
1.確定意識
2.輕拍肩膀
“你還好嗎？”
“睜開眼睛！”
3.疼痛刺激

8. 急救流程
叫 (求救)
1.請另一位救護人員進行急救
2.回報勤務中心，請求支援人員(醫護人員或高級救護技術員)

9. 急救流程 A 打開呼吸道(Airway) 懷疑有頸椎受傷，可試「下額上舉法」(jaw thrust)
頭頸部有嚴重外傷
GCS < 8分者
操作下顎上舉法有實務上的困難時應改用壓額抬下巴法來操作

10. 急救流程 B 呼吸(Breathing) 1.檢查呼吸,利用聽、看、感覺約10秒內(應檢查有無足夠呼吸 )
2.若患者無呼吸則給予吹二口氣(每口氣約為1秒)，需確認胸部有起伏
3.考慮適當時機建立呼吸道
4.當無法吹氣時考慮進行異物梗塞步驟

11. 急救流程 C 循環(Circulation) 檢查頸脈搏 檢查約10秒內 若無脈搏則給予心臟按壓
心臟按壓位置為胸骨柄與 乳頭連線交會之處(胸骨下半段)
下壓深度為4 ~5公分 (1.5~2英吋)
心臟按壓與吹氣比為30：2(不論單人或雙人)；年齡在八歲以下單人仍為30：2(若專業人員雙人可改為15：2)

12. 急救流程 D電擊（ Defibrillator ） (一)EMT目擊或現場已實施CPR
當病患倒下到開始急救時間超過4~5分鐘或無目擊者，可以先給予CPR 5循環(2分鐘) 再進行換手(另一人再CPR二分鐘)及分析是否建議電擊，同時收拾器材送醫。

13. CPR的操作要點 呼吸道：選擇適當時機（進行CPR時） 給氧：吹二口氣，每次一秒，確定胸部有起伏 壓胸：快快壓、用力壓、不可中斷（約10秒）
速率：大約100次/分鐘；按壓：吹氣（30：2）
換手：CPR每2分鐘需交換一次（壓胸效率較好）
評估：不論電擊與否，不須評估立即CPR
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14. 高品質的CPR 用力壓（下壓深度為4 ~5公分 ） 快快壓 (每分鐘100下) 鬆手時應使胸廓能完全擴張(胸回彈)
胸外按壓儘量不要中斷（莫中斷）
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15. 成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf):90 %
儘早去顫的理由(一)
成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf):90 %
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16. 儘早去顫的理由(二)
治療Vf最有效的方法為去顫
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17. 儘早去顫的理由(三) 愈早去顫，存活率愈高
儘早去顫的理由(三) 愈早去顫，存活率愈高
5分鐘內電擊可提高存活率至50%
如無CPR存活率每分鐘下降7%-10%
儘早電擊是生存的關鍵
CPR可延長VF, 減少失能的機會
愈早CPR，愈早電擊去顫，出院率愈高，癒後也愈好
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18. AED的特性-電腦化 能分析心律 能辨認需電擊的心律 能建議操作者(經聲音或指示燈)執行電擊 能自動充電至適當的能量
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19. 使用AED的時機 - 心跳停止的患者 沒有反應 沒有適當的呼吸 沒有循環的徵象（摸頸動脈、自發性呼吸、咳嗽、手腳抖動）
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20. 使用AED的特殊狀況
身體潮濕或在水中
兒童（大於1歲）
有經皮吸收之藥物貼片
有體內心律調節器或去顫器
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21. 使用AED的特殊狀況（一） 身體潮濕或在水中原因
– 引起傷害
– 效果不彰 排除
– 移離水源
– 擦乾胸部
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22. 使用AED的特殊狀況（二） 兒童(大於1歲)
對於目擊的心肺功能停止的兒童，須儘速使用體外自動電擊器，如果是非目擊的，先行實施5個循環（2分鐘）的心肺復甦術後，再使用體外自動電擊器。如果對兒童（1歲以上）執行心肺復甦術而現場的體外自動電擊器沒有兒童的電擊片時，可以使用成人的電擊貼片為兒童進行電擊，
但禁止以兒童的電擊貼片貼在成人身上進行電擊。
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23. 使用AED的特殊狀況（三） 有經皮吸收之藥物貼片原因
– 影響電流的傳導
– 導致皮膚燒傷 排除
– 移除藥物貼片
– 擦拭清潔之
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24. 使用AED的特殊狀況（四） 有體內心律調節器或去顫器原因
–會破壞心律調節器的功能 排除
– 貼片距離心律調節器至少2.5CM
– 觀察其功能30 – 60秒
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25. 急救流程 Defibrillator EMT現場目擊或已有人開始實施CPR 1.叫ABC做起，同時接上AED打開電源
2.貼上電擊片；插入插頭
3.分析心律
4.自動除顫
EMT非直接目擊或無人實施CPR
1.先CPR2min，同時貼上電擊片；插入插頭
2.第五個循環時才開啟電源
3.分析心律
4.自動除顫

26. AED的操作(一) - 打開電源
優點：有聲音指示
方法：壓下電源鈕(第五次循環快結束時才開啟電源，分析節律)
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27. AED的操作 (二) - 連接電擊貼片 將AED之電擊片貼在病患裸露的胸前
右側電擊片，置於胸骨右上緣，鎖骨下方；左側電擊片，置於左乳頭外側，其上緣距離左腋窩下約7公分
必要時應先將病患身上水分擦乾
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28. AED的操作 (二) - 連接電擊貼片
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29. AED的操作 (三) - 分析節律 離開病人，避免干擾(AED開始敘述請不要接觸病人，才離開進行分析) 禁止移動 花費５－１５秒
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30. AED的操作 (四) 依指示給予電擊
先確認無人接觸病患
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31. 使用AED之使用流程 事發現場可以立刻取得AED 確定患者無反應、無呼吸及無循環。 啟動緊急醫療系統（EMS）。 打開呼吸道，檢查呼吸。
若無呼吸給予二口氣。
檢查循環現象。若無，施行CPR，同時接上AED打開電源(EMT目擊或到達時有人實施CPR)
EMT非直接目擊或無人實施CPR ，先給予二分鐘CPR再使用AED
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32. 注意事項 若患者為到院前呼吸心跳停止時，立即回報救指中心，並請將送往之醫院待命。
目擊情況或已有人實施CPR：在電擊一次或「不需電擊」指示後，應立即CPR2分鐘準備送醫。
非目擊情況或無人實施CPR：無同步派遣或雙軌出勤時，進行CPR共4分鐘後(使用電擊器前後共4分鐘)，應立即送醫。應儘早由高級救護技術員或醫護人員進行高級心臟救命術(ACLS)
救護車行進中，如果AED指示「需電擊」，則應路旁停車靜止後，重新分析心律，並依據電擊器指示操作。
上述動作（送醫途中，路邊停車，重新分析心律），僅限一次。(現行操作流程與電擊器指示(連續電3次)不同，應依流程在電擊1次後，即中斷電擊，直接進行CPR，不用再依電擊器指示。
使用電擊器急救時應向家屬告知及解釋。
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33. 問題
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