4. AMS AMI COLICA MEDIA COLICA DX RAMO TERMINALE ILEOCOLICA COLICA SIN SIGMOIDEE EMORR.SUPERIORE ARCATA DI RIOLANO AREA DI TREVES AREA DI SUDECK PUNTO DEBOLE DI GRIFFITH

5. EMORROIDARIA SUPERIORE EMORROIDARIA MEDIA EMORROIDARIA INFERIORE da ipogastriche da pudende int. da mesenterica inferiore

6. ARTERIA MARGINALE DI DRUMMOND VASI RETTI BREVI E LUNGHI NO SI

7. SISTEMA VENOSO COLON VENA PORTA MESENTERICA SUPERIORE »ILEOCOLICA »COLICA DESTRA »COLICA MEDIA MESENTERICA INFERIORE »COLICA SINISTRA »SIGMOIDEE »EMORROIDARIA SUPERIORE TRONCO VENOSO DI HENLE (60%) »COLICA MEDIA »GASTRO EPIPLOICA DESTRA »PNACREATO-DUODENALE ANTERO INFERIORE

10. SISTEMA VENOSO RETTO VENE EMORROIDARIE SUPERIORI ALLA MESENTERICA INFERIORE PORTA VENE EMORROIDARIE MEDIE ALLE IPOGASTRICHE VENE EMORROIDARIE INFERIORI ALLE PUDENDE INTERNE SISTEMA CAVALE IPOGASTRICHE

11. SISTEMA LINFATICO COLON

12. SISTEMA LINFATICO RETTO

13. TUMORI COLON-RETTO ITALIA 40 nuovi casi/anno MONDO 15 nuovi casi/anno USA 49 nuovi casi/anno 11% di tutti i cancri diagnosticati ogni anno11% di tutti i cancri diagnosticati ogni anno 10% di tutte le morti per Cr ogni anno10% di tutte le morti per Cr ogni anno

14. EZIOLOGIA La causa è sconosciuta Predisposizione genetica Fattori alimentari Presenza di polipi Poliposi familiare, malattia infiammatoria del colon 6% propriamente ereditario(senza polipi, con polipi) Alto rischio Gardner,Turcot

16. CARCINOMA DEL COLON DESTRO DOLORE ADDOMINALE ASTENIA ENTERORRAGIA NAUSEA MASSA ADDOMINALE

17. CARCINOMA DEL COLON SINISTRO DOLORE ADDOMINALE STIPSI MODIFICAZIONI DELL’ALVO ENTERORRAGIA

18. CARCINOMA DEL SIGMA STIPSI DIFFICOLTA’ NELL’EVACUAZIONE ENTERORRAGIA DOLORE ADDOMINALE

19. CARCINOMA DEL RETTO RETTORRAGIA MODIFICAZIONE CALIBRO FECALE MUTAMENTI NELL’ALVO SENSO DI EVACUAZIONE INCOMPLETA TENESMO,DOLORE ADDOMINALE MASSA RETTALE PALPABILE DOLORE (TARDIVO E RARO)

20. ESAMI DIAGNOSTICI ESPLORAZIONE RETTALE RETTOSIGMOIDOSCOPIA PAN-COLONSCOPIA Rx DEL COLON CON CLISMA D.C. RICERCA SANGUE OCCULTO FECALE MARKERS ANTIGENICI (C.E.A.)

21. ESAMI DI STAGING BIOPSIE (Istotipo, grading) ECOGRAFIA ADDOME (Metastasi epatiche) ECOGRAFIA ENDOLUMINALE Rx TORACE (Metastasi polmonari) TC ADDOME (Met. fegato, retroperitoneo, infiltrazione visceri adiacenti) MARKERS TUMORALI (CEA…)

22. TNM T0 tumore non evidenziabile T1 fino alla sottomucosa T2 fino muscolare propria o sierosa T3 tutte le tonache strutture e organi adiacenti T4 fistola

23. TNM N0 non metastasi linfonodali N1 presenza metastasi linfonodali Nx stato indeterminato M0 non metastaasi M1 metastasi a distanza

24. DUKES A LIMITATO ALLA PARETE DEL RETTO B TESSUTI PERIRETTALI C Metastasi linfonodali C1- LINFONODI REGIONALI -PROSSIMALE NON OLTRE VASI PRINCIPALI C2- LINFONODI PROSSIMALI ALLA LEGATURA VASCOLARE D Metastasi ematiche

25. Stadio TNM Stadio IT1 N0 M0 T2 N0 M0 Stadio IIT3 N0 M0 T4 N0 M0 Stadio IIIogniT N1 M0 Stadio IV ogni T-N M1 Stadio DUKES Stadio A Stadio B Stadio C Stadio D

32. PROGNOSI La prognosi è strettamente correlata alla stadio della malattia Stadio 1 80-90% di sopravvivenza a 5 anni Stadio 2 60-70% di sopravvivenza a 5 anni Stadio 3 20-35% di sopravvivenza a 5 anni Stadio 4 0-5% di sopravvivenza a 5 anni