Результаты анализа «затраты- выгоды» и предлагаемая политика альтернативных служб защиты детей в Таджикистане 2-ой Форум по вопросам защиты детей: “Усиление и реформирование систем защиты детей в Центральной Азии” Выпускник Факультета Госуправления Университет Маастрихта Бишкек, Май 2009

Базовая информация Таджикистан это страна детей o Более, чем 50% семей имеют 4+ детей Бедность подвергает детей более высокому риску Уязвимые/нуждающиеся дети имеют право на социальную защиту (страхование/помощь/уход) o Громоздкая и неээфективная система o 9,500 детей живут в стационарных учреждениях интернатного типа (2008 г.) Пилотные проекты по созданию комплексной системы защиты детей (при поддержке ЮНИСЕФ) o Проекты по переквалификации дел подростков, в конфликте с законом o Педагогические, медицинские, психологические консультации o Центры по обучению родителей/Проекты по внедрению инклюзивной практики в детских садах o Департаменты по правам ребенка на уровне районов

«АЗВ»: Вопросы, требующие ответов Каково соотношение «затрат-выгод» традиционных служб защиты детей по сравнению с альтернативными службами? Какой объем потенциальной экономии может быть достигнут в результате реформирования действующих учреждений? Будет ли создано достаточно фискального пространства для финансирования услуг для детей и их семей на уровне сообществ?

Существующая система защиты детей Стационарный уход o Школы-интернаты для уязвимых детей (сироты, дети с незначительными ограниченными возможностями, дети из малоимущих семей) o Детские дома (для детей в течение первых лет жизни) o Спецшколы или специальные ПТУ для подростков, в конфликте с законом o Санатории для детей с ограниченными возможностями Социальные пенсии для полных сирот Денежная компенсация для детей из бедных семей

Альтернативная система защиты ребенка: в семье, при помощи сопутствующих услуг Департаменты по правам ребенка (ДПР) ДПР предоставляют помощь детям с ограниченными возможностями, детям, выписанным из учреждений/де-институционализированным детям, оформляют опекунство (устройство детей в семьи родственников), усыновления. Они также играют роль фильтра или гейткипинга, чтобы снизить число детей, размещаемых в учреждения стационарного типа. Центры психологической, медицинской и педагогической консультации (ЦПМПК) Эти отделы ставят диагноз, дают направление и назначают лечение для детей с физическими и умственными ограничениями. ЦПМПК стараются интегрировать детей с ограниченными возможностями в инклюзивные детсады и школы. Они играют роль фильтра или гейткипинга для снижения числа детей, размещаемых в стационарные учреждения.

Альтернативные проекты ювенальной юстиции (АПЮЮ) АПЮЮ предоставляют реабилитационные услуги для подростков, которые совершили мелкие правонарушения, как альтернативу устройства детей в интернатные учреждения. Не включены из-за недостаточных данных : o Центр обучения родителей/Проекты по внедрению инклюзивных подходов в детсадах o Другие пилотные проекты Альтернативная система защиты ребенка: в семье, при помощи сопутствующих услуг

Затраты Прямые затраты o Капитальные расходы (строительство, техобслуживание, закупка оборудования, и т.д.) o Текущие расходы (зарплата, питание, трансферты, и т.д.) Косвенные затраты o Дополнительная нагрузка на социальную помощь

Проблемы сбора и анализа данных Размер финансирования действующих учреждений варьирует в зависимости от типа и региона (н-р, от меньше, чем 1 сомони на ребенка в день, до 7 сомони на ребенка в день) Взносы или пожертвования в натуральном выражении не учитываются систематически (н-р, пожертвования местных спонсоров или семей), что делает невозможным оценить их должным образом.

Проблема сбора и анализа данных Информация о стоимости альтернативных программ доступна, но иногда без подробной раскладки (н-р, стоимость АПЮЮ представлена в широких категориях) Сейчас слишко рано констатировать улучшение состояния детей, того как это отразилось на их взрослой жизни (н- р, улучшение их здоровья или повышение производительности)

Выводы в отношении анализа «АВЗ» Анализ «АВЗ» основан на сопоставлении четырех вариантов политики: сценарий действующей политики и три сценария, представляющие альтернативные варианты политики Количество детей, живущих в школах- интернатах, в действующем варианте политики, постоянно сохраняется неизменным, при этом количество институционализированных детей увеличивается с каждым годом Альтернативные сценарии отличаются друг от друга уровнем де-институционализации детей, количеством ДПР, АПЮЮ и ЦПМПК, функционирующих должным образом, и размером пособия по опеке

Результаты: расчет стоимости традиционной службы защиты детей по сравнению с альтернативными услугами Действующая политика более дорогостоящая по сравнению с любой из альтернативных вариантов политики в долгосрочной перспективе, преимущественно из-за высоких операционных расходов стационарных учреждений

В сценарии интенсивной де-институционализации, стоимость услуг на ребенка в рамках альтернативной политики составила бы меньше, чем половина стоимости на ребенка в рамках действующей политики к 2018 г.. В сценарии менее интенсивной де-институционализации, стоимость на ребенка в рамках альтернативной политики все еще на 20 % меньше стоимости услуг на ребенка в рамках действующей системы (к тому же году). Результаты: расчеты стоимости традиционных служб защиты детей по сравнению с альтернативными услугами

Выгоды де-институционализации Прямые выгоды o Меньшее количество детей живут в учреждениях стационарного ухода Косвенные выгоды o Повышенная приозводительность во взрослой жизни :  Институционализация негативно отражается на производительности детей при достижении взрослого возраста.  Предполагается, что улучшенное эмоцинальное, психическое и физическое благополучие де-институционализированных детей положительно отразится на размер возможных заработков в будущем. Дети, живущие в семейной среде имеют  выше показатели в части развития, меньше медицинских, познавательных и поведенческих проблем  выше уровень поступления в школу и успеваемости в школе

Результаты: расчеты выгод традиционной службы защиты детей и альтернативных услуг Так как альтернативные программы также направлены на улучшение навыков детей, может наблюдаться долгосрочное положительное воздействие на производительность.

Проблемы: текущее финансирование Расходы на стационарный уход значительно выросли в последние годы (с 2006 по 2007 гг., они увеличились на 21 процентов, достигнув 10 MTS). Расходы на социальную помощь детям и их семьям также существенно увеличились При этом, условия все еще остаются не стабильными

Проблемы: долгосрочное финансирование Ступенчатные преобразования системы постепенно создают фискальное пространство В долгосрочной перспективе: экономия средств, в результате реформирования учреждений, создает возможность для более гибких процессов принятия политики Ресурсов будет достаточно для финансирования альтернативной системы, в том числе o Обучения социальных работников o Выплаты пособия по опеке

Результаты: оценка достаточности фискального пространства для финансирования альтернативных социальных услуг Фискальное пространство, созданное в результате закрытия традиционных учреждений, покроет расходы по внедрению альтернативных программ.

93,84652,88232,05219,71012,0766,9033,6171, РАСЧЕТНАЯ РАЗНИЦА МЕЖДУ СОЗДАННЫМ ФИНАНСОВЫМ ПРОСТРАНСТВОМ И НЕОБХОДИМЫМ ОБЪЕМОМ КАЖДЫЙ ГОД (ТЫС ТС) МЕНЕЕ ИНТЕНСИВНАЯ ДЕ-ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ ( РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ ) 315,654195,541126,56981,98352,36432,29018,6099,4933, РАСЧЕТНАЯ РАЗНИЦА МЕЖДУ СОЗДАННЫМ ФИНАНСОВЫМ ПРОСТРАНСТВОМ И НЕОБХОДИМЫМ ОБЪЕМОМ КАЖДЫЙ ГОД (ТЫС ТС) ИНТЕНСИВНАЯ ДЕ-ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ (РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ) 230,438140,19689,19756,77135,61421,50612,1035,9912, РАСЧЕТНАЯ РАЗНИЦА МЕЖДУ СОЗДАННЫМ ФИНАНСОВЫМ ПРОСТРАНСТВОМ И НЕОБХОДИМЫМ ОБЪЕМОМ КАЖДЫЙ ГОД (ТЫС ТС) УМЕРЕННАЯ ДЕ-ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ (РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ) ГОД Фискальное пространство, остающееся после покрытия всех расходов по реализации новых программ, может быть использовано для усиления потенциала системы защиты детей (н-р, путем подготовки социальных работников). Результаты: оценка достаточности фискального пространства для финансирования альтернативных социальных услуг

До того как провести де-институционализацию детей, необходимо внедрить новые компоненты в систему (ДПР, ЦММПК, АПЮЮ, и другие услуги). Необходимо проводить процесс де-институционализации постепенно и выборочно (т.е. только в отношении тех детей, которые не должны находиться в учреждениях) В краткосрочной перспективе, необходимо сделать дополнительные инвестиции, чтобы добиться значительного увеличения государственных расходов на защиту ребенка. Новая система защиты ребенка должна признать неразрывную связь между благополучием детей и благополучием их семей. Исходя из этого, мониторинг и отслеживание детей на дому играет жизненно важную роль для успешности реформ. Заключительые выводы

Нынешний финансовый кризис оказывает дополнительное давление на бюджет правительства, а также на финансирование существующих учреждений для детей. В этом контексте, необходимо отдать предпочтение созданию экономичных, адекватных и альтернативных услуг. Финансовое планирование альтернативных служб защиты ребенка должно стать составляющей частью более комплексного процесса разработки среднесрочного прогнозного бюджета. Выгоды от реформы системы защиты ребенка должны составлять неотъемлемую часть всего процесса реформ социальной службы и системы социальной защиты в Таджикистане. Различные компоненты, такие как реформа пособий и системы услуг взаимно дополняют и усиливают друг друга. Заключительные выводы