תמותת תינוקות
לידת חי לידת עובר, שאחרי היפרדו מהאם מגלה לפחות אחד מסימני החיים הבאים (בין אם חבל הטבור נחתך ובין אם לא, בין אם השליה קשורה ובין אם לא): נשימה, דפיקת הלב, דופק חבל הטבור או תנועות ברורות של שרירים רצוניים שנתון סטטיסטי 2001, תנועה טבעית
Infant Mortality Rate (IMR) תמותת תינוקות Infant Mortality Rate (IMR) X 1,000 כלל התינוקות שנולדו חיים בשנה קלנדרית מסוימת ונפטרו לפני גיל שנה כלל לידות החי באותה שנה
לידת מת/ הפלה לידת עובר שאינו מגלה סימני חיים אחרי לפחות X שבועות של הריון, או משקל של X ג"ר על-פי WHO ו- ACOG (American College of Obstetrics & Gynecologists) : מוות של עובר ברחם כשהעובר שקל 500 ג"ר או יותר, או שקרה לאחר 22 שבועות להריון צריך להיכלל בסטטיסטיקה של לידת מת.
תמותת תינוקות משמש מדד השוואתי באותה מדינה, בין מדינות ולאורך זמן משמש מדד השוואתי באותה מדינה, בין מדינות ולאורך זמן אוניברסלי עקב זמינותו מושפע מכל 3 צלעות המשולש האפידמיולוגי משקף הבדלי מקום וזמן משקף מגוון שירותי בריאות
Infant Mortality Rates per 1,000 Live Births in Israel: Jews and Moslems in Selected Years Year Jews Moslems 1952 38.8 * 1957 32.1 60.6 1962 25.3 46.4 1967 20.8 43.8 1972 18.7 40.1 1977 15.0 31.5 1980 12.4 26.0 1985 9.8 19.7 1990 7.9 15.7 (Modan, 1998)
INFANT MORTALITY RATES (PER 1,000 LIVE BIRTHS), ACCORDING TO RACE & HISPANIC ORIGIN OF MOTHER: UNITES STATES, SELECTED YEARS 1985,1990,1995 Birth Cohort 1985 1990 1995 All mothers 10.4 8.9 7.6 White 8.9 7.3 6.3 Black 18.6 16.9 14.6 Japanese 6.0 5.5 5.3 Puerto Rican 11.1 9.9 8.9
ירידה בתמותת תינוקות שיפור מניעה ראשונית (חיסונים) שיפור מניעה ראשונית (חיסונים) שיפור מניעה שניונית (מעקב אם וילד) קידום בריאות (תזונה, היגיינה) שיפור שירותי בריאות (כולל זמינות, נגישות וכו') עלייה בטכנולוגיה (לידה)
הירידה בתמותת תינוקות לאורך השנים, נובעת ברובה מירידה במחלות זיהומיות. סיבות עיקריות לתמותת תינוקות: יהודים: 1. פגות – 58% 2. מומים מולדים – 20% ערבים: 1. מומים מולדים – 34% 2. פגות – 33% (מצב הבריאות בישראל 2003, המרכז הלאומי לבקרת מחלות, מאי 2004)
שיעור תמותה ניאונטלית Neonatal Mortality Rate מס’ לידות חי שנפטרו לפני שמלאו ארבעה שבועות מלאים לחייהם (28 יום), מחולק בסך לידות חי מוקדמת - לפני תום השבוע הראשון לחיים מאוחרת - בין 27-7 ימים לחיים
שיעור תמותה פוסטניאונטלית Postneonatal Mortality Rate מס’ לידות חי שנפטרו בגיל ארבעה שבועות עד 12 חודשים (365-28 ימים), מחולק בסך לידות חי
שיעור תמותה פרינטלית Perinatal Mortality Rate סך לידות המת ותמותת ילודים לפני תום השבוע הראשון לחיים (ניאונטלית מוקדמת), מתוך סך הלידות (חי + מת) באותה שנה
Infant Mortality Labor Infant Mortality Post Neonatal Neonatal 7 O days 28 days 1 year Infant Mortality Post Neonatal Neonatal Early Neonatal Late Neonatal Perinatal
סך לידות המת מחולק בסך הלידות שיעור לידת מת - Late Fetal Death Rate סך לידות המת מחולק בסך הלידות (חי + מת) שיעור תמותה אימהית - Materanal Mortality Rate מספר פטירות מסיבוכי הריון, לידה ומשכב לידה, מחולק בסך לידות חי (או בסך לידות חי + מת) באותה שנה קלנדרית
תמותת תינוקות תמותה נאונטלית מוקדמת: תמותה נאונטלית מאוחרת: * בעיות בהריון וסביב הלידה. משקפת מצב בתי-חולים ומרפאות טרום-לידתיות. תמותה נאונטלית מאוחרת: * מומים מולדים משקפת בעיות לאחר הלידה. תמותה פוסטנאונטלית: * זיהומים ומוות עריסה. משקפת שירותים קהילתיים ומצב סוציו-אקונומי.
IMR in Selected Cities (1973-1976) Cities # Birth 0-7 8-28 29-365 Total Or Yehuda 1,974 10.6 5.6 10.1 26.3 Kiryat Ono 1,917 6.8 1.6 1.6 9.9 Bnei Brak 10,307 9.4 1.8 3.2 14.4 Givatayim 3,458 12.1 1.4 2.6 16.2 Ramat Gan 10,036 7.2 1.5 3.8 12.5 TOTAL 27,692 8.8 1.9 3.7 14.5 )Herman A et al; J Perinat Med 1990)
IMR By Birth weight (1990-1993) Birthweight IMR / 1000 (kg) Total 9.0 <1.5 326.8 1.5-1.9 44.9 2.0-2.4 17.3 2.5-2.9 6.8 3.0-3.4 3.7 3.5-3.9 2.8 4.0+ 4.5
תמותת אמהות הגדרה: תמותה הנובעת מסיבות הקשורות ישירות לתהליך הלידה או לסיבוכי הריון / לידה.
שיעורי תמותת אמהות נחשב מדד טוב למצב בריאות נשים, לאיכות שירותי הבריאות העומדים לרשות נשים, ולרמת הטיפול הרפואי הטרום-לידתי והסב-לידתי.
תמותת אמהות בישראל שיעורי תמותת האמהות בישראל נמוכים: ישראל מדורגת במקום נמוך יותר מממוצע ארצות האיחוד האירופי, ארה"ב ואנגליה.
בשנת 1995 עמד שיעור תמותת האמהות בישראל על 6/100,000 לידות.
תמותת אמהות בעולם MMR – maternal mortality ratio, מציין את מספר המיתות לכל 100,000 לידות חי.
Maternal mortality estimates by united regions, Comparison 1995 and 2000 Number of maternal death Maternal mortality ratio (per 100,000 live birth) Region 2,200 28 1,700 24 Europe 272,000 1000 251,000 830 Africa 13,000 55 11,000 Eastern Asia 158,000 410 207,000 520 South-central Asia 35,000 300 25,000 210 South-eastern Asia 230 9,800 190 Western Asia 22,000 Latin America Maternal mortality in 2000, WHO
רק למספר קטן של מדינות יש מידע על שינויים בתמותת אמהות.
מדינות אלו מתאפיינות בשיעורים נמוכים יחסית של תמותת אמהות (פחות מ- 100 לכל 100,000 לידות חי).
תמותת אמהות בעולם ככל הנראה יש דיווח-חסר של תמותת אמהות וחוסר יכולת של מערכות הרישום לזהות את שיעור תמותת האמהות.
הבעיות ברישום מתרחשות בעיקר במקרים הבאים: הפלה מלאכותית (בעיקר במקומות בהם ההפלות אינן חוקיות), מוות במהלך הפלה מוקדמת (כשההריון לא היה ידוע לאם או למשפחתה), מוות בגלל גורמים עקיפים (כמו אנמיה, מלאריה או מחלת לב), או מוות המתרחש זמן מה לאחר סיום ההריון.
שינויים באסיה ואמריקה הלטינית הפחתה משמעותית בתמותת אמהות במהלך שנות ה-90 בארגנטינה, צ'ילה, סין, קוסטה ריקה ואוזבקיסטן.
בשאר המדינות- שיעור תמותת האמהות נשאר ללא שינוי משנת 1990.
מגבלות נתוני תמותה 1. משקף רק את "קצה הקרחון” 1. משקף רק את "קצה הקרחון” 2. בעיות איכות הנתונים - סיבות מוות 3. סיווג שונה נתוני תחלואה