Hospitalisations de plus de 24h des patients VIH+ suivis à Cochin de juin 2009 à juin 2010 Pr Dominique SALMON CERON Dr Valérie PERUT Dr Gwenaëlle VIDAL TRECAN Marie-Pierre PIETRI Valérie LE BAUT

Objectifs Décrire les hospitalisations de plus de 24h00 de patients VIH dans un GH d’ Ilde de France du 1 er juin 2009 au 30 juin 2010, en terme de diagnostics principaux, services et durée d’hospitalisation. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et sociodémographiques des patients ayant recours à une hospitalisation.

Méthode Etude rétrospective menée au GH Cochin (file active de 1800 pts suivis pour VIH) Extraction à partir du PMSI de la liste des patients hospitalisés plus d’une journée, avec au moins un code VIH, entre 1 er juin 2009 et le 30 juin 2010 Remplissage d’un questionnaire nominatif pour chacune des hospitalisations, à partir du PMSI et des dossiers sources des patients par 2 techniciennes d’études cliniques et un interne de maladies infectieuses Analyse descriptives des données par l’Unité de Gestion des risques et qualité avec le logiciel SPSS.

Résultats Entre le 01/06/2009 et le 30/06/2010 ▫ 546 hospitalisations ▫ correspondant à 336 patients

Description des 336 patients hospitalisés % Hommes 51.2% Agemoyen45 ans [16-84] Activité professionnelle35.7% Domicile fixe 97.9% Année de diagnostic: % % % Stade CDC C28 % CD4 > 500/mm325% CV VIH indétectable 43%

Comorbidités / Addictions / Grossesse Tabac : oui=28.3%; non=33.3%; NSP=38.4% Alcool : oui=10.1%; non=48.5%; NSP=41.4%

Les services d’hospitalisation Service référent VIH : infectiologie/med interne, dermatologie

Services de Médecine

Services de Chirurgie

Caractéristiques des 546 hospitalisations Durée moyenne de séjour: 7.5 jours Mode d’entrée: ▫ Domicile79.3% ▫ SAU13.6% ▫ Transfert autre établissement 4.8 % ▫ Consultation hospitalière 1.6 % ▫ Autre 0.7 % Mode de sortie: ▫ Domicile86.1% ▫ Transfert 5.9% ▫ SSR 3.7% ▫ Décès 1.8% ▫ Autre 2.5 %

Diagnostics principaux Autre : 9 AEG, 8 anémies, 5 attente de structures, 3 adénopathies, 23 autres

Conclusion Malgré une amélioration de l’état de santé des patients et une prise en charge devenue en grande partie ambulatoire, le recours à l’hospitalisation reste nécessaire pour les patients porteurs du VIH. Il concerne environ 15% de la file active suivie dans un GH. L’hôpital Cochin est également un GH référent pour la prise en charge des patients co-infectés par les virus des hépatites et des femmes enceintes porteuses du VIH suivis sur d’autre sites.

Conclusion Si les principaux services d’hospitalisation restent les services référents pour la prise en charge du VIH (35% des cas) et la maternité (16%), ils se diversifient et d’autres services de médecine (35%), ou de chirurgie (13%) accueillent les patients en particulier la cardiologie, l’hépato-gastroentérologie et la réanimation. Les principales causes d’hospitalisation sont par ordre décroissant : ▫ les infections (17%), ▫ les grossesses ▫ les cancers et les hémopathies (14%), ▫ les hépatopathies (12,6%) ▫ et les causes cardiovasculaires (8,6%).

Conclusion La durée moyenne d’hospitalisation est courte (7,5jours). Le profil des patients hospitalisés montre qu’il s’agit de patients ayant de nombreuses comorbidités et un contrôle immuno-virologique imparfait (seuls 25% ont un taux de CD4 > 500/mm3 et 43% une charge virale indétectable).