第二节 胸前区

一、皮肤切口 1 ．胸骨柄上缘的中点 → 沿锁骨 → 肩峰。 1 ．胸骨柄上缘的中点 → 沿锁骨 → 肩峰。 2 ．胸骨柄上缘中点 → 沿前正中线 → 剑突。 2 ．胸骨柄上缘中点 → 沿前正中线 → 剑突。 3 ．剑突尖端 → 向外横行 → 腋后线 ( 横切口 ) 。 3 ．剑突尖端 → 向外横行 → 腋后线 ( 横切口 ) 。 4 ．剑突 → 外上方，环绕乳晕 → 腋后襞 ( 斜 切口 ) 。 4 ．剑突 → 外上方，环绕乳晕 → 腋后襞 ( 斜 切口 ) 。

二、解剖程序 二、解剖程序 1 ．翻开皮肤：即分离皮肤与皮下浅筋膜， 注意皮下组织不要粘上皮肤，亦不要割破 皮肤。 1 ．翻开皮肤：即分离皮肤与皮下浅筋膜， 注意皮下组织不要粘上皮肤，亦不要割破 皮肤。

2 ．浅筋膜内找结构： 2 ．浅筋膜内找结构： 1) 胸腹壁静脉：起于脐周静脉网，注入头静脉。 1) 胸腹壁静脉：起于脐周静脉网，注入头静脉。 2) 头静脉：位于三角肌与胸大肌之间沟内。 2) 头静脉：位于三角肌与胸大肌之间沟内。 3) 肋间神经前皮支和外侧皮支：前皮支在胸骨两 侧肋间隙发出，外侧皮支在腋前线肋间隙出来。 第 2 ～ 7 肋间隙处有胸廓内动、静脉的穿支，与肋 间神经前皮支伴行。 3) 肋间神经前皮支和外侧皮支：前皮支在胸骨两 侧肋间隙发出，外侧皮支在腋前线肋间隙出来。 第 2 ～ 7 肋间隙处有胸廓内动、静脉的穿支，与肋 间神经前皮支伴行。 4) 锁骨上神经：颈丛皮支之一，寻找比较困难， 可在以后的颈部解剖找出。 4) 锁骨上神经：颈丛皮支之一，寻找比较困难， 可在以后的颈部解剖找出。

3 ．清除浅筋膜：用镊子剔除浅筋膜，保留刚才 解剖出来的结构，女尸不留乳房，并解剖乳腺组 织。 3 ．清除浅筋膜：用镊子剔除浅筋膜，保留刚才 解剖出来的结构，女尸不留乳房，并解剖乳腺组 织。 4 ．观察深筋膜：观察胸大肌表面的深筋膜，然 后清除。 4 ．观察深筋膜：观察胸大肌表面的深筋膜，然 后清除。 5 ．清理胸大肌：用手指或刀柄将胸大肌与深层 结构分离开，切断其起点，并向外翻开。 5 ．清理胸大肌：用手指或刀柄将胸大肌与深层 结构分离开，切断其起点，并向外翻开。

6 ．观察胸小肌的起止点以及锁胸筋膜：切 断胸小肌起点，向外翻开。 6 ．观察胸小肌的起止点以及锁胸筋膜：切 断胸小肌起点，向外翻开。 锁胸筋膜是指位于喙突、锁骨下肌下缘 及胸小肌上缘之间的深筋膜，内有胸内、 外侧神经和胸肩峰动脉穿出到胸大、小肌， 还有头静脉和淋巴管等穿过。 锁胸筋膜是指位于喙突、锁骨下肌下缘 及胸小肌上缘之间的深筋膜，内有胸内、 外侧神经和胸肩峰动脉穿出到胸大、小肌， 还有头静脉和淋巴管等穿过。 7 ．清理胸内、外侧神经和胸肩峰动脉：胸 内、外侧神经支配胸大、小肌，胸肩峰动 脉有胸肌支、肩峰支、三角肌支、锁骨下 肌支分支。 7 ．清理胸内、外侧神经和胸肩峰动脉：胸 内、外侧神经支配胸大、小肌，胸肩峰动 脉有胸肌支、肩峰支、三角肌支、锁骨下 肌支分支。

8 ．清理前锯肌起点： 8 ．清理前锯肌起点： 该肌起上 8 、 9 肋外面，止肩胛骨内侧缘。支配此 肌的神经为胸长神经，起自臂丛的锁骨上部，沿 胸外侧动脉的后方至胸廓侧面，与胸外侧动、静 脉伴行。 该肌起上 8 、 9 肋外面，止肩胛骨内侧缘。支配此 肌的神经为胸长神经，起自臂丛的锁骨上部，沿 胸外侧动脉的后方至胸廓侧面，与胸外侧动、静 脉伴行。 胸长神经损伤后，会出现 “ 翼状肩胛 ” 。 胸长神经损伤后，会出现 “ 翼状肩胛 ” 。