1. 病理切片复习
主讲 罗伟仁
广东医学院病理教研室

2. 正常肝切片

4. 病毒性肝炎（急性普通型） ※ 肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄 ※ 大部分肝细胞水变性：细胞肿大，胞浆 淡染疏松化，严重气球样变
※ 某些区域可见点状坏死

6. 肝细胞脂肪变性 ※ 肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱， 肝窦变窄 ※ 大部分肝细胞肿大，胞浆内出现 许多大小不一的脂滴空泡，空泡
大的把细胞核挤到一边

8. 肝萎缩 ※ 肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱 、变窄，肝细胞体积缩小 ※ 中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因）
※ 汇管区可见纤维组织增生，部分胆管
数目增多。

10. 肝脓肿 ※ 低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆 形的脓肿灶 ※ 高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞 、中性粒细胞、及细胞碎片
※ 可见小胆管增生及纤维组织增生。

12. 肝 硬 化 ※ 正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大 小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶） ※ 假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，
有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤胆
※ 增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细
胞浸润。

13. 肝 硬 化

14. 肝细胞性肝癌 ※ 正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。 ※ 细胞呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈 多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理
核分裂像。
※ 残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小
叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒
性肝炎的病变。

16. 肉芽组织 ※ 主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞 以及炎症细胞构成； ※ 新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索
状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，
可突出管腔；
※ 纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆

18. 宫颈慢性炎性息肉 ※ 鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆； ※ 上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织 、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩
张充血；（注意与肉芽组织鉴别）
※ 伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主

20. 肺气肿
※ 肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂，
扩张的肺泡融合成较大的囊腔；
※ 部分肺泡间隔见血管充血，淋巴
细胞浸润，肺泡腔可见水肿液

22. 肺淤血水肿 ※大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血 ※大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的 水肿液。 ※一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含
有橙黄色颗粒。

24. 小叶性肺炎 ※ 多个大小不等的实变病灶散在肺组织中 ※ 细支气管腔内见大量的中性粒细胞及脱 落的上皮细胞，管壁小血管扩张充血
※ 肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔
有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿

26. 肺大叶性肺炎 ※ 肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见 ※ 肺泡腔充满炎性渗出物，主要为纤维素 、中性粒细胞。一些地方见纤维素通过
肺泡孔现象；
※ 肺泡壁毛细血管充血不明显，有的肺泡
壁变薄。

28. 肺小细胞癌 ※ 癌组织呈团块状实性排列；细胞短梭形， ※ 间质由较多的纤维组织及少量血管构成 部分一端较圆钝，另一端较尖，胞浆少，
核深染，呈燕麦状，可见核分裂；可见
片状坏死；
※ 间质由较多的纤维组织及少量血管构成

30. 肺结核 ※ 部分肺结构被破坏，由多个大小不一的 结节病灶所代替； ※ 典型的病灶主要由中央的干酪样坏死、 上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、淋巴细胞
※ 部分肺结构被破坏，由多个大小不一的
结节病灶所代替；
※ 典型的病灶主要由中央的干酪样坏死、
上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、淋巴细胞
等构成，外周大量纤维组织增生包绕
※ 此外，肺泡腔内可见炎性水肿液和白细
胞的渗出，部分肺泡代偿性扩张。

31. 淋巴结结核

33. 急性蜂窝织性阑尾炎 ※ 低倍镜，炎性病变由内往外直达肌层及 浆膜层，以大量的中性粒细胞弥漫浸润 为主，伴有间质炎性水肿
※ 此外，阑尾粘膜上皮部分坏死脱落，可
见红细胞漏出，浆膜层小血管充血明显

35. 异物肉芽肿 ※ 可见境界清楚的结节状病灶，伴多量 淋巴细胞细胞浸润 ※ 病灶中间可见黄色的、性质不明的异 物，异物巨细胞多聚集周边，胞浆红
※ 可见境界清楚的结节状病灶，伴多量
淋巴细胞细胞浸润
※ 病灶中间可见黄色的、性质不明的异
物，异物巨细胞多聚集周边，胞浆红
染，细胞核多个，弥散分布于巨细胞
的胞浆中。

36. 病理性核分裂
多核瘤巨细胞

37. 纤维肉瘤 ※ 低倍镜下，大多数肉瘤细胞排列呈编织状 ※ 高倍镜下，肉瘤细胞多呈梭形，异型性较 大，单核/多核瘤巨细胞多见；核浆比例增
大核厚，染色质粗糙。 可见不对称、多极
性等病理性核分裂像。
※ 肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。

39. 纤维瘤 ※ 瘤细胞梭形，大小较一致；核卵圆形 或杆状。瘤细胞附近有红染的胶原纤 维和瘤细胞一起排列成束，互相交错 成编织状
※ 肿瘤细胞间散布一些间质小血管。

40. 出血坏死

41. 结肠腺癌 ※ 可见部分残存的肠组织结构；肿瘤侵袭破 坏粘膜下层及部分肌层； ※ 肿瘤实质为大小不等、形状不规则的腺样
结构，癌细胞多层排列，大小不一，核大
深染，病理核分裂像易见，可见出血坏死
※ 肿瘤间质为少量纤维血管组织。

42. 结肠粘液腺癌

43. 印戒细胞

44. 结肠粘液腺癌 ※ 结肠粘膜及粘膜下层正常结构被癌组织破 坏；可见癌细胞漂浮在大小不等的粘液湖 中； 部分癌细胞呈圆形，胞浆内充满粘液，
将核挤向一侧，如印戒状（印戒细胞）
※ 腺癌细胞已浸润至肌层及浆膜层。

46. 淋巴结转移性结肠腺癌 ※ 淋巴结结构不可辩,大部分被肿瘤细胞破坏 ※ 肿瘤实质为大小不等、形状不规则的腺样
结构；癌细胞多层排列，大小不一，核浆
比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易见，
伴有大量出血坏死。

48. 皮肤鳞状细胞癌 ※ 局部见正常皮肤附属器（汗腺，皮脂腺等） ※ 肿瘤细胞呈巢状排列（癌巢），癌巢大小不
等，中央可见成团、层状、红染的角化物质
（角化珠）癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大
、圆形，染色质粗糙，部分有明显核仁，见
核分裂像。
※ 癌巢之间是肿瘤间质（血管、结缔组织等）
，可见少量淋巴细胞浸润。

50. 乳头状瘤 ※ 肿瘤性上皮呈乳头状向外生长，细胞层数 明显增多，但排列仍与正常相同。肿瘤细 胞与正常鳞状上皮相似，未见向深部浸润。
※ 乳头中央即肿瘤间质，主要为纤维组织和
血管，可见淋巴细胞浸润。

51. 脾凝固性坏死

53. 肾凝固性坏死 ※ 可见正常的肾组织（肾小球、小管 等），正常肾组织和坏死区之间见 明显的出血带。 ※ 坏死区红染，见核固缩、核碎裂和
核溶解，但仍见肾组织轮廓。

54. 玻璃样变
肾小球代偿肥大

55. 颗粒性固缩肾（高血压或慢性肾炎） ※ 细小动脉玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄 。所供应的肾小球发生玻璃样变及纤维化
。局部肾小管萎缩或消失；间质纤维组织
增多，常伴有淋巴细胞浸润。
※ 部分肾小球代偿肥大，肾小管明显扩张 ，
上皮变扁平。

57. 新月体性肾小球肾炎 ※ 多数肾小球内有新月体形成，新月体 主要由球囊壁层上皮细胞增生并与渗 出的单核细胞共同构成，细胞性新月 体可纤维化。
※ 肾小管上皮细胞可萎缩、变性，间质
水肿，可见炎性细胞浸润

58. 急性肾小球肾炎

60. 主动脉粥样硬化 质，表面为红染的均质状玻璃样变性 的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡 沫细胞、胆固醇结晶、蓝染钙化灶。 浸润。
※ 动脉内膜下可见淡染无结构的粥样物
质，表面为红染的均质状玻璃样变性
的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡
沫细胞、胆固醇结晶、蓝染钙化灶。
※ 外膜小血管扩张充血，见少量炎细胞
浸润。

62. 风湿性全心炎 ※ 心脏各层淋巴细胞浸润为主，伴炎性水肿 和小血管扩张； ※ 阿少夫小体常见于心肌间质，此外，心内
膜和外膜亦可发现。阿少夫小体由纤维素
样坏死、阿少夫细胞及炎症细胞构成。典
型的阿少夫细胞呈“枭眼状”或“毛虫样”。

64. 葡萄胎 ※ 绒毛因间质高度水肿而增大， ※ 绒毛间质内血管消失； ※ 滋养层细胞（细胞滋养层细胞和合体 滋养细胞）不同程度的增生，有的地
方形成层细胞团。（最重要特征）

66. 绒毛膜癌 ※ 切片中有大量血块和肿瘤细胞团； ※ 瘤细胞由分化不良的合体滋养层细胞和 ※ 无绒毛结构，无间质成份。
细胞滋养层两种瘤细胞组成，异型性明
显。前者胞浆红染，核大深染，后者胞
浆透明，核空泡状；
※ 无绒毛结构，无间质成份。

67. 疤痕到达肌层

68. 胃消化性溃疡 ※ 溃疡深达肌层，两侧见胃壁正常结构； ※ 四层结构（由内到外） 渗出层： 浆液、纤维素及少量中性粒细
坏死层： 染色深红的条块状物质。
肉芽组织层： 新生毛细血管、纤维母细胞、
炎症细胞。
疤痕组织层： 血管、细胞少而胶原纤维多。
可见增殖性动脉内膜炎。

69. 箭头所指的细胞是？

70. 本例的病理诊断是？肝脂肪变性

71. 方框中的结构是？

72. 本例的病变诊断是？皮肤鳞状细胞癌

73. 箭头所指是什么现象？

74. 29 箭头所指的细胞是？

75. 箭头所指的是什么现象？

76. 请写出病理诊断

77. 箭头所指细胞的名称