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1.Anatomie 1.1Epithel: 5-6 Lagen, nicht -verhornendes Plattenepithel, 50 µ 1.2Basalmembran: 480 nm 1.3Bowman-Membran: modifizierte HH-Stroma-Lamelle, 8-14.

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1 1.Anatomie 1.1Epithel: 5-6 Lagen, nicht -verhornendes Plattenepithel, 50 µ 1.2Basalmembran: 480 nm 1.3Bowman-Membran: modifizierte HH-Stroma-Lamelle, 8-14 µ 1.4Stroma: Kollagene Faserbündel, Keratozyten, 500 µ 1.5Descemet-Membran: Basalmembran des Endothels, 10 µ 1.6Endothel: einschichtig, 4 µ, ca. 4.000/mm 2 ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

2 2.Funktion 2.1Transparenz: Tränenfilm, reguläre Kollagenstruktur, relative Dehydratation 2.2dioptrische Eigenschaften 2.2.1Krümmungsradius: 7,8 mm 2.2.2Durchmesser: horizontal: 11,7 mm; vertikal: 10,6 mm 2.2.3Dicke: zentral: 0,5 mm; peripher: 0,8 mm 2.2.4Brechungsindex: 1,376 2.2.5Brechkraft: Vorderfläche: +48 Dpt.; Rückfläche: -5 Dpt.; Gesamtbrechkraft: 43 Dpt. ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

3 3.Untersuchungsmethoden 3.1seitliche fokale Beleuchtung 3.2Spaltlampe: direkt, indirekt, regredient 3.3Endothelmikroskopie 3.4Javal, Placido: Krümmung (sanomalien) 3.5Sensibilität: Tupfer, Frey-Reizhaar, Ästhesiometer 3.6Vitalfärbung: - Fluorescein: Epitheldefekte; - Bengalrosa: Schleim, abgestorbene Zellen ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

4 4.Fehlbildungen 4.1Größe: Mikro-, Makrocornea 4.2Wölbung: - Cornea plana, - (aktuer) Keratokonus, - Keratoglobus 4.3Transparenz: - kongenitales Leukom, Staphylom; - hereditäre Endotheldystrophie; - Mukopolysaccharidosen; - Embryontoxon posterius 4.4Dermoid ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

5 5.Entzündungen (1) 5.1exogen 5.1.1(rezidivierende) Erosionen 5.1.2Keratitis superficialis punctata: photoelectrica, nivalis; Keratoconjunctivitis epidemica; Keratoconjunctivitis sicca; Herpes corneae; Zoster-Keratitis; Steroide 5.1.3Keratitis filiformis: Keratoconjunctivitis sicca; Sjögren-Syndrom; Verätzung, Verbrennung; Pemphigoid; Vitamin A-Mangel; Herpes corneae ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

6 5.Entzündungen (2) 5.2bakteriell 5.2.1Ulcus corneae (serpens): Pneumokokken, Staph. aureus, Pseudomonas; Komplikationen: Hypopyonkeratoiritis, Descemetocele, Leukoma adhaerens, Endophthalmitis 5.2.2Ringabszess: Sekundärinfektion der verletzten Hornhaut 5.3viral 5.3.1Keratoconjunctivitis epidemica ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

7 5. Entzündungen (3) 5.3.2 Herpes corneae 5.3.2.1 epitheliale Keratitis: punctata, stellata, dendritica 5.3.2.2 stromale Keratitis: - disciformis ohne Ulzeration, - metaherpetica mit Ulzeration 5.3.2.3 endothelial: Endotheliitis, Trabekulitis 5.3.3 Zoster ophthalmicus: Keratitis: punctata, dendritica, filiformis, nummularis, disciformis, neuroparalytica; mukopurulente Conjunktivitis; (Epi)Skleritis; Iritis, Sekundär- Glaukom; Hauteffloreszenzen ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

8 5.Entzündungen (4) 5.4mykotisch: Candida, Aspergillus 5.5Hornhautrandentzündungen 5.5.1Ulcus marginale corneae: - Ulcus catarrhale marginale; - Randfurchenkeratitis 5.5.2Ulcus rodens corneae Mooren 5.5.3Rosaceakeratitis ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

9 5. Entzündungen (5) 5.6 trophisch 5.6.1 Keratitis neuroparalytica 5.6.2 Keratomalazie: Vitamin A-Mangel 5.7 immunologisch-allergisch 5.7.1 Keratitis parenchymatosa (interstitialis): Lues, Tbc, Toxoplasm. 5.7.1.1 e lue connata: Hutchinson-Trias 5.7.1.2 Keratitis ekzematosa (phlyctaenulosa; scrophulosa) 5.7.2 Sklerosierende Keratitis, Skleroperikeratitis progressiva ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

10 6.Degenerationen (1) 6.1Arcus (prä)senilis (lipoides) 6.2Fuchs-Dellen 6.3Degeneratio marginalis pellucida mit Keratotorus 6.4Pterygium 6.5bandförmige Degeneration 6.6noduläre Degeneration Salzmann 6.7Pannus: oben: Kontaktlinse, Trachom, obere limbäre Keratoconjunctivitis; unten: Lagophthalmus, Rosacea, Trichiasis; diffus: Stevens-Syndrom, Verätzung, Verbrennung ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

11 6.Degenerationen (2) 6.8Pigmentationen 6.8.1Melanin: Krukenbergspindel (Endothel) 6.8.2Blutpigment: Hämatokornea (Stroma) 6.8.3Hämosiderin (Hudson-Stähli; Epithel); Kupfer (Kayser-Fleischer; Descemet); Eisen (Siderosis; Stroma) 6.8.4Medikamente: Cornea verticillata: Chloroquin, Indomethacon, Amiodaron: DD M. Fabry ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

12 7.Dystrophien (1) 7.1Epithel + Bowman 7.1.1mikrozystische Dystrophie Cogan: - Landkarte - Fingerabdruck - Punkt - Zysten 7.1.2rezidivierende Erosionen 7.1.3Reis-Bückler-Dystrophie 7.1.4mikrozystische Dystropie Meesmann-Wilke ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

13 7.Dystrophien (2) 7.2.Stroma 7.2.1gittrig (Groenow III, Haab-Dimmer) 7.2.2fleckförmig (Groenow II, Fleischer-Fehr) 7.2.3bröckelig (Groenow I) 7.3Descemet + Endothel 7.3.1Cornea guttata (Hassal-Henle-Warzen) 7.3.2Fuchs-Endotheldystrophie 7.3.3hintere polymorphe Dystrophie 7.3.4angeborene Endotheldystrophie mit Trübung ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

14 8.Verletzungen 8.1Erosio 8.2Keratitis photoelectrica, nivalis 8.3Fremdkörper 8.4lamellierend 8.5perforierend (DD: io FK) 8.6Verätzung, Verbrennung ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

15 9.Tumore 9.1Dermoid 9.2Papillom 9.3M. Bowen ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT

16 10.Refraktive Hornhautchirurgie 10.1Änderung der Hornhautdicke 10.1.1Keratomileusis 10.1.2Keratophakie 10.1.3Epikeratophakie 10.2Änderung der Hornhautkrümmung 10.2.1Keilresektion 10.2.2Entlastungsinzision 10.2.3radiäre Keratotomie ERKRANKUNGEN DER HORNHAUT


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