1. Autori: C Balan, I Maniţiu, S N Fetche
Hipocolesterolemiantele în sindromul coronarian acut – nou abord terapeutic. Experienţa Clinicii de Cardiologie Sibiu 1999 – 2001.
Autori: C Balan, I Maniţiu, S N Fetche

2. Introducere Am pornit de la următoarea prezumţie de vinovăţie:
Sindromul coronarian acut = instabilizarea plăcii
Zocor = stabilizator al plăcii
Zocor = ameliorarea prognosticului de scurtă şi medie durată?

3. Efecte nonlipidice Efecte antiaterogene Efecte antitrombotice
ameliorează vasodilataţia endotelială
reduce acumularea esterilor de colesterol în macrofage
creşte rezistenţa LDL la oxidare
Scade capacitatea antioxidanta a ţesutului
scade proliferarea celulelor musculare netede
Efecte antitrombotice
Scade exprimarea factorului tisular
Scade activitatea TFPI
Scade agregarea plachetară
scade fibrinogenul
scade vâscozitatea sangelui/plasmei
augmentează fibrinoliza

4. Sindroame coronariene acute
FĂRĂ SUPRADENIVELARE ST
CU SUPRADENIVELARE ST
ANGINA INSTABILĂ
IM FĂRĂ SUPRADENIVELARE ST
IM FĂRĂ Q
IM CU UNDĂ Q

5. Material şi metodă
2 loturi de pacienţi diagnosticaţi cu SCA în scţia de Cardiologie a SCJSb în perioada dec ian.2002
LOT 1 (n=688) - medicaţie clasică (extreme ani)
LOT 2 (n=65) - doza medie de simvastatin 20 mg/zi ( ani)
CRITERII DE EXCLUDERE: disfuncţie hepatică, programare CABG/PTCA, IC cronică severă (IIIb/Iva), bloc ramură stângă, pacemaker, terapie asociată cu medicamente ce scad lipidele plasmatice sau care produc rabdomioliză,
Statistic: - coeficient de uniformizare normat Shanonn (U)
- coeficientul de concordanţă (C)

6. Material şi metodă 3
Nu am luat în considerare nivelul colesterolului plasmatic; nu am urmărit efectele lipidice ale Zocor
“Simvastatin has Anti-Inflammatory and Anti-Atherosclerotic Properties Independent of Plasma Cholesterol Lowering”
(Sparrow et Al, 2001)

7. Rezultate şi discuţii

8. Insuficienţă ventriculară stângă

9. Mortalitatea
Prin administrarea statinei, mortalitatea a scăzut de la 12,7% la 3,5%

10. Angina precoce postinfarct

11. Durata medie de spitalizare

12. Evoluţie

13. Concluzii
Scăderea netă a mortalităţii în infarctul miocardic (12,7% - 3,5%),
Scăderea incidenţei IVS în IMA la zero,
Persistenţa cu frecvenţă mai mare a durerii precordiale (neinstalarea necrozei?)
Ameliorarea prognosticului (80 – 95% evoluţii favorabile),
Date neconcludente (număr mic de pacienţi în studiu, dezechilibru între loturi) privind parametrii non-fatali de evoluţie,
Continuarea studiului (generalizarea terapiei cu Zocor) în toate SCA.