1. ДВНЗ ТДМУ Кафедра терапевтичної стоматології Тема: Лікування карієсу: види, вибір методу в залежності від клінічної форми. Ремінералізуюча терапія. Етапи хірургічного лікування. Особливості лікування глибокого карієсу. Загальне та місцеве лікування множинного карієсу. Медикаментозні засоби та фізичні методи в комплексній терапії карієсу зубів
Підготувала
к. мед. н Бойцанюк С.І.

2. Лікування карієсу
Лікування карієсу в стадії плями проводиться консервативним методом (ремінералізуюча терапія).
При наявності каріозної порожнини – хірургічним (відновлення втраченної структури пломбувальними матеріалами).

3. Лікування прогресуючої вогнищевої демінералізації
ґрунтується на процесах ремінералізації за рахунок штучного насичення емалі мінеральними компонентами.
застосовуються аплікації та електрофорез 10% розчину глюконату кальцію, 1-2% розчину фтористого натрію (методика Є.В.Боровського, П.А.Леуса),
3% розчину ремодента, до складу якого входять кальцій (4,35%), магній (0,15%), калій (0,2%), натрій (16%), хлор (30%), органічні речовини (40,5%) за методикою Г.М.Пахомова та ін.

4. Етапи проведення ремінералізуючої терапії:
механічне очищення поверхні зубів від зубного нальоту;
висушування струменем повітря;
на уражені ділянки накладають розчин глюконату кальцію на хвилин, а потім 2% розчин хлористого натрію.
При застосуванні модифікованої методики П.А.Леуса аплікації поєднують з мікроелектрофорезом за допомогою апарата “ЕЛОЗ-І”.
3% розчин ремоденту застосовують у вигляді аплікацій.

5. Методика глибокого фторування А.Кнапвоста
використовуються розчин магнієво-фтористого силікату та суспензії високодисперсного гідроксиду кальцію (емаль - герметизуючий ліквід).
При послідовному нанесенні двох розчинів в структурах емалі утворюється фторосилікатний комплекс, що закінчується утворенням мікрокристалів фториду кальцію, магнію і міді, а також полімеризованої кремнієвої кислоти. Ці кристали розміщуються в гелій-кремнієвій кислоті в глибині мікропор структур емалі.

6. За аналогією емальгерметизуючого ліквіда фірма ВладМіва розробила і випускає препарат “Глуфторед”, що призначений для глибокого фторування емалі і дентину.
В комплект входить рідина і суспензія. Розчин блакитного кольору містить іони міді та фтору, суспензія – високодисперсний гідроокис кальцію в дистильованій воді з добавкою стабілізатора.

7. Методика застосування комплекту “Глуфторед “
механічне очищення поверхні зубів;
висушування теплим повітрям;
пошкодженні поверхні обробляють першою рідиною;
через 1 хв іншим тампоном видаляють залишки рідини, після чого на емаль за допомогою нового тампону наносять суспензію;
через 1 хвилину можна прополоскати рот.

8. Лікування деструктивних форм карієсу
проводять з попереднім препаруванням твердих тканин зуба і відновленням втрачених структур пломбувальним матеріалом.
При препаруванні твердих тканин керуються рекомендаціями Блека.

9. ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ КАРІЄСУ ЗУБІВ (ПЛОМБУВАННЯ)
підготовка порожнини рота,
знеболювання,
Ізоляція робочого поля
препарування каріозної порожнини,
накладання ізолюючої або лікувальної прокладки,
пломбування;
оброблення,
шліфування та полірування пломби.

10. Гігієнічна підготовка порожнини рота
Попереднє чищення самостійно, або професійна гігієна з використанням паст "Nupro" ("Dentsply"), "Proxyt" ("Vivadent"), "Detartrine" ("Septodont")
Гігієнічне полоскання порожнини рота розчинами антисептиків, відварів трав, зубних еліксирів

11. Знеболення

12. Ізоляція робочого поля

13. Етапи препарування

14. Розкриття та розширення порожнини

15. Некротомія та формування порожнини

16. Різновиди опорно – фіксуючих пунктів при І класі

17. Фінірування та промивання порожнини
Фінірування та промивання порожнини

18. Накладання лікувальної, ізолюючої прокладок та пломби

19. накладання ізолюючої або лікувальної прокладки
Варіанти накладання
ізолюючих прокладок
при пломбуванні:
1 — цементами;
2 — амальгамами;
3 — композиційними матеріалами хімічної полімеризації;
4 — фотокомпозитами

20. Вимоги до ізолюючих прокладок
Бути біосумісними з пульпою і твердими тканинами зуба;
бути непроникними для кислот і мономерів, що виділяються при твердінні постійної пломби;
володіти хорошою адгезією до твердих тканин зуба і постійної пломби;
мати низьку теплопровідність;
володіти протикаріозним ефектом;

21. -мати коефіцієнт теплового розширення як у твердих тканин зуба;
-зменшувати полімерну усадку реставраційних матеріалів;
-мати низьку усадку;
-нести статичне навантаження, пов'язане з перерозподілом жувального тиску (бути міцними);
-бути стійкими до ротової рідини;
-не змінювати колір зуба;
-бути рентгенконтрастними.

22. Лайнерная прокладка – тонкошаровий прокладковий матеріал з цементу
Функція:
захищати пульпу від хімічних дій постійного пломбувального матеріалу.
Накладається:
на дно і стінки порожнини;
тільки на дно;
оптимальна товщина лайнерной прокладки 0,5-0,7мм

23. Базова прокладка - це товстий шар матеріалу прокладки з цементів.
Функції:
відновлювати дентин зуба;
захищати пульпу від хімічних і термічних подразників;
покращувати ретенційні властивості порожнини;
механічно укріплювати стоншені стінки зуба;
витримувати великий жувальний тиск;
Оптимальна товщина базової прокладки-0,75-1мм.

24. Лікувальні прокладки Накладаються на дно каріозної порожнини:
для лікарської дії на пульпу;
для мінералізації декальцинованого дентину.

25. Класифікація лікувальних прокладок
одонтотропної дії (що містять гідроксид кальцію);
протизапальної дії (цинк– евгенольні цементи);
комбіновані лікувальні пасти.

26. Покази до застосування лікувальних прокладок
купірування запального процесу в пульпі;
дя на мікрофлору;
надання знеболюючої дії.

27. Вимоги до лікувальних прокладок
не подразнювати пульпу зуба;
надавати протизапальний і репаративний вплив на пульпу;
володіти бактерицидною і бактеріостатичною діями;
володіти хорошою адгезією;
бути пластичними;
витримувати тиск після твердіння.

28. Схема пломби в разі лікування гострого глибокого карієсу:
1 — лікувальна паста (прокладка);
2 — штучний дентин;
3 — ізолювальна прокладка;
4 — постійний пломбувальний матеріал

29. Введення в контакт з антагоністом, полірування, шліфування

30. Обробка зуба за допомогою дисків Sof-Lex™
Полірувальні головки

32. Визначення оклюзійних контактів

33. Різні види та форми матриць

34. Сепаратор
Клинці

35. Відновлення контактних пунктів
Відновлення контактних пунктів

36. дякую за увагу