1. GR.Hariri 1 1

2. کارگاه تزریقات ویژه اعضای هیات علمی
کارگاه تزریقات ویژه اعضای هیات علمی
غلامرضا حریری
عضو هیات علمی دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی فسا
GR.Hariri

3. دارو دادن از راه تزریقی Intradermal (into the dermis). داخل پوستID
Subcutaneous (into the subcutaneous tissue).
زیر جلدی Sub-Q
Intramuscular (into the muscle).عضلانی IM
Intravenous (into a vein).وریدی IV
GR.Hariri

4. GR.Hariri

5. وسایل تزریق
انواع سرنگ
اسکالپ وین
آنژیوکت
GR.Hariri

6. انواع ومشخصات پمپ ها وکنترل کننده ها:
کنترل سرعت جریان یک تزریق:
کنترل کننده ها: تنظیم جریان ناشی از جاذبه (فشار سر) ، کنترل جریان( ولومتریک) حجمی
GR.Hariri

7. پمپ ها: با اعمال فشار + بر روی سرعت جریان تاثیر می گذارد.
GR.Hariri

8. وسایل متفرقه:
گرم کننده مایع- تورنیکت- مواد ضدعفونی کننده( ید- یدوفور- پوویدون آیودین- الکل 70% کلر هگزیدین) چسب ها( کاغذی – غیر آلرژیک- وبا چسبندگی مختلف)- وسایل محکم کننده- ثابت کننده- پانسمان - پمادهای ضدعفونی کننده، وسایل کنترل جریان
GR.Hariri

9. بعد از هر گونه تزریق سوزن ها را به داخل سطل اشیای تیز بیاندازید
((safety box
GR.Hariri

10. قسمت های یک سرنگ
GR.Hariri

11. Figure 23-4 Parts of a syringe. Measurements located on the BARRELL
(From Elkin, M.K., Perry, A.G., Potter, P.A. [2004]. Nursing interventions and clinical skills. [3rd ed.]. St. Louis: Mosby.)
Parts of a syringe.
GR.Hariri

12. Injections انواع اسکالپ وین: شكل رنگ سایز زرد 20G سبز 21G مشکی 22G آبی
نارنجی
25G
GR.Hariri

13. Injections انواع آنژیوکت: صورتی شكل ابعاد سوزن قدرت ورود مایع سایز رنگ
0.9×25mm
36ml/min
22G
آبی
1.0×32mm
54ml/min
20G
صورتی
1.3×45mm
96ml/min
18G
سبز
1.7×50mm
196ml/min
16G
خاکستری
2.2×50mm
343ml/min
14G
نارنجی
GR.Hariri

14. Injections انواع سر سوزن: شكل رنگ سایز ابعاد صورتی 18 G 19 G زرد 20G
سبز
0.81x38mm
21G
مشکی
22 G
آبی
0.64x32mm
23G
قرمز
24 G
نارنجي
25 G
قهوه‌اي
26 G
خاكستري
27G
28 G
سرنگ انسولين
0.34x12mm
29 G
GR.Hariri

15. Needle length and gauge.
Figure 23-12
(From Clayton, B.D., Stock, Y.N. [2004]. Basic pharmacology for nurses. [13th ed.]. St. Louis: Mosby.)
Needle length and gauge.
GR.Hariri

16. کشیدن دارو از یک سرنگ یا ویال
به سر آمپول ضربه آهسته بزنید و یا آنرا آهسته بچرخانید تا دارویی که در آن قسمت است پایین برود
از گاز یا مقداری پنبه الکل برای محافظت از انگشتان خود استفاده کنید و انرا دور گردن امپول بپیچید
سر ویال را با پنبه الکل تمیز کنید (از مرکز به بیرون)
آمپول را دور از بدن بشکنید
نیدل سوزن را درمحلول فرو ببرید
آمپول یا ویال را سرو ته نمایید (در مورد ویال همان مقداری که میخواهید محلول بکشید بداخل آن هوا بزنید)
سرنگ را بکشید تا محتویات آمپول یا ویال را بداخل بکشد
سر سوزن سرنگ را بگذارید به روش اسکووپ “scoop” technique
هوای اضافه سرنگ را خارج نمایید
قبل از تزریق سر سوزن را تعویض نمایید
بعد از تزیق دارو سوزن را در بداخل سطل اشیائ تیز بیاندازید ((safety box
GR.Hariri

17. GR.Hariri

18. GR.Hariri

19. GR.Hariri

20. GR.Hariri

21. What do you need to know about Injection Sites?
You must know the following information for each injection site:
Name of the IM site
Name of landmarks
Name of the muscle injected at IM sites
Name of major blood vessels & nerves to be avoided
Location of all SQ and ID sites
GR.Hariri

22. تزریق زیر جلدیSubcutaneous
GR.Hariri

23. محل های تزریق زیرجلدی
GR.Hariri

24. SUBCUTANEOUS INIECTIONS
Small subcutaneous doses( 0.5 to 1 mL) of water-soluble medications are preferred in adults up to 2 mL may be given
. In children, give smaller volumes, up to 0.5 mL
A patient's body weight indicates the depth of the subcutaneous layer. Therefore best the needle length and angle of insertion on the patient's weight. Generally a 25-gauge %-inch needle inserted at a 45-degree angle or a 1∕2-inch needle inserted at a 90-degree angle deposits medications into the subcutaneous tissue of a normal-size patient.
A child usually requires only a 1∕2-inch (1.25 cm) needle
GR.Hariri

25. If the patient is obese, pinch the tissue and use a needle long enough to insert through fatty tissue at the base of the skinfold
Thin patients sometimes have insufficient tissue for subcutaneous injections. The upper abdomen is the best site for injection with this type of patient
GR.Hariri

26. SUBCUTANEOUS INIECTIONS
The site used for enoxaparin (low-molecular weight [LMW] heparin) is on the right or Left side of the abdomen at least 2 inches from the umbilicus.
Rotating injections within the same body part for a sequence of injections provides more consistency in the absorption of insulin
The abdomen has the quickest absorption rate, followed by the arms, thighs, and buttocks
GR.Hariri

27. if you are able to grasp 2 inches (5 cm) of tissue, insert the needle at a 90-degree angle ; if you are able to grasp 1 inch (2.5 cm), insert the needle at a 45-degree angle
GR.Hariri

28. Lovenox Bruise site correct??
آمپولهای انسولین،هپارین و لوونکس را معمولا زیر جلدی تزریق می کنند آمپول هپارین با وزن ملکولی کم(انوکساپارین یا کلگزان) را فقط روی شکم (در فاصله 5 سانتیمتری ناف) تزریق میکنند
GR.Hariri

29. تزریق داخل پوستی برای تست حساسیت و توبرکولین انجام می شود
Intradermal Administration
برای تست حساسیت و توبرکولین انجام می شود
GR.Hariri

30. GR.Hariri

31. تزریق داخل عضله
در تزریق عضله حتما آسپیراسیون انجام میشود درصورتی که خون بازگشت تزریق انجام نمیشود
GR.Hariri

32. هرگز از این روش استفاده نکنید
خطرناکترین محل برای تزریق عضلانی بعلت محل عبور بودن عصب سیاتیک
در رفرنس های جدید حذف شده است از این محل استفاده نکنید
GR.Hariri

33. GR.Hariri

34. Preferred site for medications(e. g
Preferred site for medications(e.g. antibiotics) that are larger in volume, more viscous, and irritating for adults, children and infants over 7 months of age
GR.Hariri

35. و در قسمت خارجی مرکز آن تزریق را انجام دهید
یک دست را بالای زانو بگذارید و دست دیگر را روی تروکانتر بزرگ محل وسط این دو نقطه را در نظر بگیرید
و در قسمت خارجی مرکز آن تزریق را انجام دهید
نمایش فیلم
GR.Hariri

36. Lacks major nerves and blood vessels Rapid drug absorption
Lacks major nerves and blood vessels Rapid drug absorption. Often used for biological (e.g, immunizations) infants, toddlers and children
GR.Hariri

37. INTRAMUSCULAR INJECTIONS
An obese patient requires a needle 2 to 3 inches long, whereas a thin patient requires only a 1∕2 to 1-inch needle
A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much pain
Assessth e muscle before giving an injection. Make sure the muscle is free of tenderness Repeated injections in the same muscle cause severe discomfort.
GR.Hariri

38. 3 انگشت زیر استخوان کتف تزریق صورت می گیرد
GR.Hariri

39. Easily accessible but muscle not well developed in most patients.
Used for small amounts of drugs . Not used in infants or children with underdeveloped muscles o Potential for injury to radial and ulnar nerves or brachial artery
Used for immunizations fo r toddlers, older children and
Adults
Recommended site for hepatitis B vaccine and rabies injections
GR.Hariri

40. A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much pain
However, the body does not absorb larger medication volumes well. Children, older adults, and thin patients tolerate only 2 mL of an IM injection.
Give no more than 1 mL of medication in one injection to small children and older infants, and do not give more than 0.5 mL to smaller infant
GR.Hariri

41. تکنیک زد (Z) در تزریق عضلانی یا تزریق پلکانی
GR.Hariri

42. GR.Hariri

43. GR.Hariri

44. What are other ways to Minimize Discomfort
Withdraw needle smoothly and quickly after complete emptying of syringe
Gently apply pressure to withdrawal site with alcohol wipe unless contraindicated.
Reposition patient
GR.Hariri

45. to minimize the patient's discomfort
1-Use a sharp-beveled needle in the smallest suitable length and gauge.
2- Position the patient as comfortably as possible to reduce muscular tension.
3. Select he proper injection site, using anatomical landmarks.
a. Apply a vapocoolant spray (e.g., Fluori-Methane spray or ethyl chloride) or topical anesthetic( e.g. ,EMLA cream) to the injection site before giving the medication when possible.
5. Divert the patient's attention from the injection through conversatlon.
6. Insert the needle quickly and smoothly to minimize tissue pulling.
7. Hold the syringe steady while the needle remains in tissues.
8. Inject the medication slowly and steadily.
GR.Hariri

46. با تشکر از توجه شما
GR.Hariri