1. Медико-биологические основы паразитизма. Медицинская протозоология
Медико-биологические основы паразитизма. Медицинская протозоология. Медицинская гельминтология.
Лектор: профессор Федонюк Л.Я.

2. Цель лекции: План лекции:
Цель лекции:
изучить биологические основы паразитизма, общую характеристику представителей простейших, плоских и круглых червей, морфологические особенности, жизненные циклы, патогенное действие, методы диагностики и профилактики паразитических заболеваний, вызванных ими.
План лекции:
Паразитология как наука.
Общая характеристика и классификация простейших.
3. Паразиты человека класса Lobozea, класса Sporozoa, класса Zoomastigophorea, класса Rimostomatea.
4. Тип Плоские черви (Plathelminthes).
5. Клас Сосальщики (Trematoda):
Сосальщики, которые паразитируют в печени и желчных путях;
Сосальщики, которые паразитируют вне печени;
Кровяные сосальщики.
6. Клас Ленточные черви (Cestoda):
Ленточные черви, которые используют человека как окончательного хазяина;
Ленточные черви, которые используют человека как промежуточного хазяина;
Ленточные черви, которые используют человека как окончательного и промежуточного хазяинов.
7. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
8. Особенности строения собственно круглых червей.
9. Клинические проявления, диагностика, профилактика нематодозов.

3. Паразитизм - форма антагонистического сожительства организмов разных видов, из которых один (паразит) использует другого (хозяина) как источник питания и как место проживания и наносит ему вред, но не столь значительный, чтобы вызвать его гибель.
Паразитология - наука о паразитах и заболеваниях, которые они вызывают. Изучает явление паразитизма, биологию и экологию паразитов, меры борьбы с ними, взаимоотношения в системе паразит-хозяин, исследует распространение, диагностику, лечение и профилактику паразитарных (инвазионных) заболеваний.
Явление паразитизма распространено в природе. Паразитическими формами являются все вирусы, многие бактерии, грибы, некоторые растения.

4. Медицинская паразитология
разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики паразитарных заболеваний людини.
медицинская протозоология изучает паразитов человека подцарства простейшие и заболевания, которые они вызывают (протозойные заболевания);
медицинская гельминтология изучает паразитических червей (гельминтов) человека и заболевания, которые они вызывают (гельминтозы);
медицинская арахноэнтомология изучает представителей типа Членистоногие, которые имеют медицинское значение, как возбудители, переносчики, природные резервуары заболеваний человека, ядовитые живыотные.

5. Класcификация паразитов
ОБЛИГАТНЫЕ ПАРАЗИТЫ связанные с хозяином на всем протяжении жизни. Паразитический способ для них обусловлен эволюционно и является видовым признаком (Аскарида человеческая) .
ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПАРАЗИТЫ ведут свободный образ жизни, но, случайно попав в организм хозяина, на некоторое время сохраняют жизнеспособность, нарушая его нормальную жизнедеятельность (личинки комнатной мухи в кишечнике человека) ​​.
ВРЕМЕННЫЕ ПАРАЗИТЫ только часть своей жизни находятся в непосредственном контакте с хозяином, как правило, на время питания (комары , блохи) .
ПОСТОЯННЫЕ ПАРАЗИТЫ, как правило, не покидают хозяина весь жизненный цикл (головная вошь) .
ЭКТОПАРАЗИТЫ (внешние) живут на покровах тела хозяина (кожа, волосы) .
ЭНДОПАРАЗИТЫ (внутренние) паразитируют во внутренних органах, тканях, клетках, полостях тела хозяина.
МОНОКСЕННЫЕ паразиты - определенный вид паразита приспособлен к жизни в организме только определенного вида хозяина (аскарида человеческая - паразит только лишь человека) ​​.
ГЕТЕРОКСЕННЫЕ паразиты - имеют два и более видов хозяев (токсоплазма, трихинела) .

6. Классификация хозяев
Окончательный (конечный, дефинитивный) хозяин - организм, в котором паразит находится в половозрелой форме и размножается половым путем.
Промежуточный хозяин - организм, в котором паразит находится на личиночной стадии или
размножается бесполым путем.
Резервуарный хозяин - организм, в котором паразит сохраняет жизнеспособность, накапливается, но не развивается.

7. Механизм передачи возбудителя – это способ, с помощью которого возбудитель перемещается от зараженного к воспринимающему организму Основные механизмы передачи: 1) фекально-оральный (если фактор заражения еда - алиментарный) 2) трансмисионный (гемотрансфузии, укусы членистоногих); 3) контактный (бытовой контакт, половой); 4) трансплацентарный (через плаценту).

8. ПРОСТЕЙШИХ – ПАРАЗИТОВ ЧЕЛОВЕКА
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПРОСТЕЙШИХ – ПАРАЗИТОВ ЧЕЛОВЕКА
Империя (надцарство) Эукариоты
Царство Животные Animalia
Подцарство Простейшие Protozoa
Тип 1. Sarcomastigophora
Класс Lobozea
Виды: Entamoeba histolytica, E. coli, E. gingivalis
Класс Zoomastigophorea
Виды: Trypanosoma brucei gambriense, T.b. rhodesiense, T.cruzi, Leishmania donovani, L.tropica, Lamblia intestinalis, Trichomonas vaginalis, T. hominis, T. tenax
Тип 2. Apicomplexa
Класс Sporozoa
Виды: Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale, Toxoplasma gondii
Тип 3. Ciliophora
Класс Rimostomatea
Вид: Balantidium coli

9. ПОДЦАРСТВА ПРОСТЕЙШИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОДЦАРСТВА ПРОСТЕЙШИЕ
Известно более видов простейших, большинство из которых - свободноживущие формы .
Простейшие - это одноклеточные животные .
Размеры простейших от 1 мкм до 150 мкм.
Протоплазма содержит цитоплазму и ядро.
Цитоплазма дифференцирована на эктоплазму (наружный слой) и эндоплазму (внутренний слой).
Функции эктоплазмы: защита, движение (органеллы движения - псевдоподии, реснички и жгутики), поглощение пищи, выделительная и дыхательная.
Эндоплазма содержит органеллы общего назначения, сократительные и пищеварительные вакуоли .
Типы размножения : бесполовое и половое.
Питание гетеротрофное путем фаго - и пиноцитоза.
Стадии жизненного цикла: трофозоит (вегетативная форма) , мерозоит, гаметоциты, гаметы, цисты.

10. Entamoeba histolytica
КЛАСC LOBOZEA:
Движение происходит с помощью псевдоподий.
Размножение бесполое путем деления пополам.
Образование цисты является одной из стадий жизненного цикла.
Патогенным видом для человека Entamoeba histolytica, коменсалами являются виды E. gingivalis, E. coli.
Entamoeba histolytica
Заболевания: амебиаз или амебная дизентерия
Географическое распространение: повсеместное, чаще в странах с жарким климатом
Морфология: большая вегетативная форма forma magna (30-40 мкм); малая вегетативная форма forma minuta (20-25 мкм); циста (8-15 мкм)
трофозоїт
(вегетативна форма)
циста

11. Жизненный цикл Entamoeba histolytica
Путь заражения: фекально-оральный Инвазионная стадия: циста Источник инвазии: человек, выделяющий цисты Локализация: толстый кишечник
АМЕБИАЗ
Патогенез:
кишечный амебиаз: образование язв в стенке кишечника, диарея, фекалии содержат кровь и слизь (испражнения подобные "малинового желе"), возможна бессимптомная инвазия;
внекишечный амебиаз: абсцессы печени, легких, мозга, кожи.
Лабораторная диагностика: Виявление в свежих фекалиях под микроскопом forma magna и цист.

12. Амебиаз. Множественные кровоточащие язвы в стенке толстого кишечника
Трофозоиты Entamoeba histolytica в биопсийном материале с толстого кишечника
ПРОФИЛАКТИКА  АМЕБИАЗА
ЛИЧНАЯ: мытье рук перед едой, после туалета, термическая обработка пищи и питьевой воды, защита продуктов от механических переносчиков цист (мух, тараканов);
ОБЩЕСТВЕННАЯ: лечение больных и цистоносителей; наблюдение за санитарным состоянием источников водоснабжения, пищевых заведений.

13. КЛАСС SPOROZOA: отсутствуют органеллы движения;
жизненные циклы включают половую и бесполовую фазы;
смена хозяев
ПАРАЗИТЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Plasmodium vivax
Трехдневная малярия
Plasmodium malariae
Четырехдневная малярия
Plasmodium falciparum
Тропическая малярия
Plasmodium ovale
Овале-малярия типа трехдневной
Географическое распространение:
Африка, Азия, Центральная и Южная Америка, Океания (Новая Гвинея, Филиппины, Таиланд и др.).
В условиях риска проживает 40% населения мира.

14. МАЛЯРИЙНОГО ПЛАЗМОДИЯ
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ
МАЛЯРИЙНОГО ПЛАЗМОДИЯ
Промежуточный хозяин: человек
Конечный хозяин: самка комара рода Anopheles
Пути заражения:
1. трансмиссионный:
а) через укус комара (спорозоитная малярия);
б) путем гемотрансфузии (шизонтная малярия);
2. Трансплацентарный (через поврежденную плаценту)
Источник инвазии: человек (больной или паразитоноситель)
Инвазионная стадия для человека: спорозоит
Инвазионная стадия для комара: гаметоциты
Локализация в организме человека: печень, кровь

15. Стадии развития малярийного плазмодия в крови человека:
1) стадия кольця (юный трофозоит);
2) стадия зрелого трофозоита;
3) шизонт;
4) макрогаметоцит;
5) микрогаметоцит

16. Лабораторная диагностика малярии: микроскопия мазка и толстой капли крови, где находятся трофозоиты, шизонты и гаметоциты
Больной на малярію.
Клинические проявления:
анемия, гепатоспленомегалия (увеличенная печень и селезенка), лихорадка.

17. Профилактика малярии:
защита от укусов комаров (использование репеллентов, сеток)
уничтожение комаров
лечения больных малярией
химиопрофилактика начинается за неделю до прибытия в эндемическую зону и заканчивается через 4 недели после угрозы заражения (хингамин или делагил, хлорохин 0,5 г/неделю, мефлохин 0,25 г/неделю)

18. Географическое распостранение: пoвсеместно Морфология: 4 формы:
Toxoplasma gondii
Заболевание: токсоплазмоз
Географическое распостранение: пoвсеместно
Морфология: 4 формы:
псевдоцисти;
эндозоиты;
цисты;
ooцисты.

19. Жизненный цикл Toxoplasma gondii
Промежуточные хазяины:
птицы (куры, голуби, канарейки),
млекопитающие (овцы, свиньи, козы, крупный рогатый скот, мышевидные грызуны, сумчатые), человек
Окончательные хазяины:
домашние кошки (Felis catis)
Локализация:
мозг, глаза, скелетные мышци
и миокард, печень, легкие
Пути заражения человека:
через термически необработанное мясо, молоко, яйца (попадают цисты и псевдоцисты)
через загрязненные фекалиями кошки руки и еду (ooцисты)
трансплацентарно (врожденный токсоплазмоз)

20. Toxoplasma gondii В легких человека В сердце В печени
Лабораторная диагностика:
1) серологическое исследование крови (выявление специфических антител IgG и IgM методом иммуноферментного анализа);
2) выявление ДНК токсоплазмы методом цепной полимеразной реакции;
3) биологические тесты для выявления токсоплазм путем заражения лабораторных животных (мышей, крыс, морских свинок).

21. Клинические проявления токсоплазмоза:
увеличение лимфатических узлов, субфебрильная
температура, сыпь, менингоэнцефалит, хориоретинит,
пневмония, гепатит, миокардит; бессимптомное течение.
ВРОДЖЕННЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ.
Клiинические проявления врожденного токсоплазмоза: гидроцефалия, микроцефалия,хориоретинит, гепатоспленомегалия, сыпь
Профилактика токсоплазмоза: 1) мыть руки после работы с почвой, перед едой и после контакта с кошками;
2) использовать в пищу термически обработанные продукты животноводства;
3) не пробовать на вкус сырой фарш;
4) предотвращать контакты беременных с кошками;
5) лабораторное обследование женщин,
у которых были самопроизвольные выкидыши, мертворожденные, пороки развития у детей.

22. КЛАСС ZOOMASTIGOPHOREA:
1) Органеллы движения - жгутики и ундулирующая мембрана.
2) Размножение бесполое путем деления пополам.
3) Стадии развития: вегетативная форма, циста.
4) Жизненный цикл, как правило, включает изменение хозяев. Промежуточные хозяева обычно являются переносчиками, передающие паразита от одного резервуарного хозяина к другому.
5) Данный класс включает две группы паразитов:
 Виды, паразитирующие в тканях и крови человека . Их передача требует переносчика.
Trypanosoma
Leishmania
 Виды, паразитирующие в пищеварительной системе и половых органах. Их передача не требует переносчика
a) Lamblia intestinalis
б) Trichomonas vaginalis
в)Trichomonas hominis.

23. TRYPANOSOMA BRUCEI GAMBIENSE, TRYPANOSOMA BRUCEI RHODESIENSE
Заболевание: Африканский трипаносомоз или сонная болезнь
Географическое распостранение: Западная и Центральная Африка
Путь заражения: трансмисионный - через укус мухи цеце (род Glossina)
Резервуарные хазяева для T.b.gambiense: человек, свиньи, большой рогатый скот, собаки.
Резервуарные хазяева для T.b.rhodesiense: антилопа, лев, гиена.
Локализация: кровь, лимфатические узлы, спинномозговая жидкость, головной мозг, мышци
Морфология: вегетативная форма мкм длиной, подвижная, имеет изогнутую суженную на концах форму с одним жгутиком, ундулирующая мембрана.
Trypanosoma brucei gambiense
в крови человека
Муха цеце (Glossina palpalis) – специфический переносчик Trypanosoma brucei gambiense

24. ПАТОГЕНЕЗ АФРИКАНСКОГО ТРИПАНОСОМОЗА:
С места укуса трипаносомы попадают в лимфатические узлы и сосуды, где размножаются. Это сопровождается увеличением лимфатических узлов.
   Через дней трипаносомы выходят в кровеносные сосуды (повышается температура), распространяются в тканях и органах, вызывая воспалительные изменения. Отмечается головная боль, сонливость, нарушение ритма сна.
Родезийская форма трипаносомоза развивается от нескольких недель до нескольких месяцев с момента укуса мухи цеце, гамбийская форма трипаносомоза может длиться много лет.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА АФРИКАНСКОГО ТРИПАНОСОМОЗА:
1) микроскопическое исследование крови и пунктатов из лимфатических узлов (на ранних стадиях заболевания);
2) микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (на поздних стадиях заболевания).
ПРОФИЛАКТИКА АФРИКАНСКОГО ТРИПАНОСОМОЗА:
1) Защита от укусов мухи цеце;
2) химиопрофилактика (пентамидин 4мг/кг внутримышечно 1 раз на 6 мес).

25. TRYPANOSOMA CRUZI
Заболевание: Американский трипаносомоз или болезнь Чагаса
Географическое распространение: Южная и Центральная Америка
Морфология: 1) трипаносомные формы (со жгутиком) мкм находят в крови и ) лейшманийные формы (без жгутика) 2,5-6,5 мкм находят в тканях.
Пути заражения : 1) через укус триатомового клопа (род Triatomidae )
2) трансплацентарно
3) при переливании крови.
Резервуарные хозяева : люди, броненосцы, опоссумы, лисы, обезьяны, собаки, кошки, свиньи.
Локализация : кровь (в начале заболевания) , клетки лимфатических узлов, селезенки, печени, мозга, мышц .
“Поцелуечный” клоп рода Triatomidae -
специфический переносчик Trypanosoma cruzi

26. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ Чагаса:
повышение температуры, отек лица, сыпь, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, энцефалит, миокардит .
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА :
1) микроскопическое исследование крови, пунктата из лимфатических узлов и спинномозговой жидкости;
2) биологические пробы: заражение морских свинок и белых мышей кровью больного (через 7 дней проводят исследование крови животных);
3) ксенодиагностика: клопа, выращенного в лаборатории, кормят на больном и через 10 дней исследуют его кишечник на наличие трипаносом
4) серологические реакции.
   
ПРОФИЛАКТИКА :
1) защита от укусов клопов;
2) уничтожение переносчиков;
3) лечение больных, проверка донорской крови при гемотрансфузиях .

27. LEISHMANIA TROPICA
Географическое распространение: Азия, Африка Морфология: 1) безджгутиковая внутриклеточная форма 2-4 мкм, образуется в организме позвоночных хозяев; 2) джгутиковая форма мкм образуется в организме москита. Путь заражения: трансмиссионный - через укус москита (род Phlebotomus). Резервуарные хозяева: человек, собаки, грызуны: крысы, мыши, песчанки, суслики. Локализация: клетки кожи (кроме ладоней, стоп и волосистой части головы).
Москит рода Phlebotomus - специфический переносчик Leishmania tropica

28. Клинические проявления кожного лейшманиоза: инкубационный период от 3-8 месяцев до 5 лет. В месте укуса москита формируется папула (горбик), из которого через 3-6 месяцев образуется неболезненная язва, которая заживает с образованием рубца.
Лабораторная диагностика: микроскопия соскобов бугорка или краев язвы.
Профилактика: защита от укусов москитов, уничтожение грызунов в очагах кожного лейшманиоза, вакцинация (прививки живой культурой Leishmania tropica major)

29. TRICHOMONAS VAGINALIS
Заболевание: урогенитальныйтрихомоноз Географическое распространение: повсеместное Хозяин: человек Путь заражения: контактный: половой, бытовой Инвазионная стадия: трофозоит Источник инвазии: человек (больной и трихомонадоноситель) Локализация: 1) у женщин: влагалище, мочеточники, мочевой пузырь; 2) у мужчин: уретра, простата Морфология: трофозоит (вегетативная форма) имеет грушевидную форму, 1 ядро, 5 жгутиков, 1 аксостиль, мкм.
Клинические проявления трихомоноза: инкубационный период 5-15 дней; у мужчин чаще бессимптомное течение, возможен уретрит; у женщин - воспаление влагалища Лабораторная диагностика: микроскопическое исследование выделений из влагалища и уретры (проявляют вегетативные формы). Профилактика: личная: использование презервативов; общественная: лечение больных, стерилизация гинекологического и урологического инструментария.

30. Тип Плоские черви (Plathelminthes)
Плоские черви – это тип двусторонне-симметричные
беспозвоночные животные. Билатеральная симметрия.
Тело сжато в дорсо-вентральном направлении.
Трехслойность (экто-, эндо - и мезодерма).
У плоских червей впервые среди многоклеточных животных появляется третий,
средний, слой – мезодерма, участвующий в образовании органов и систем органов.
Тело в виде листа, ленты.
Наличие кожно-мускульного мешка.
Отсутствие полости тела за счет образования паренхимы, которая заполняет пространство между внутренними органами, то есть безполостные.
Развитие внутренних систем органов: пищеварительной (из двух отделов), половой (гермафродитная), выделительной (протонефродиального типа), нервной ( по типу ортогона).
Наличие органов чувств - пигментных очков и сенсил (хемо - и механорецепторов).
Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют.

31. Клас Сосальщики (Trematodes)
Паразитические организмы, которые имеют определенные морфофункциональные приспособления к паразитическому образу жизни.
Тело спющено в дорсо - вентральном направлении, в виде листа.
Рот расположен на брюшной стороне переднего конца тела и имеет мускулистую присоску.
Покровы - кожно - мышечный мешок, который образуется из тегумента (синцития) и трех групп мышц.
Пищеварительная система: ротовое отверстие - глотка - пищевод - кишечник.
Выделительная система: разветвленные протонефридии (терминальные клетки) - многоклеточные канальцы - боковые канальцы - выделительный канал ("мочевой пузырь") - выделительные поры.
Половая система. Гермафродитная (за исключением у шистосом): Мужская - парные семенники, семяпроводы - семявыбрасывающий канал - цирус (копулятивный орган); Женская - яичник, желточник - оотип - тельца Мелиса - матка - половое отверстие.
Нервная система. Окологлоточное нервное кольцо + три пары нервных стволов, которые соединены между собой комиссурами. (Ортогон).
Трематодозный тип развития (чередование гермафродитного и партеногенетических поколений).
 Приспособление к паразитическому образу жизни - наличие присосок , шипов , крючков и др.; Большое количество половых продуктов и высокая интенсивность размножения на разных стадиях жизненного цикла.
Морфологическая дегенерация - отсутствие органов чувств, упрощение нервной системы.

32. Паразитируют сосальщики в печени, поджелудочной железе, кишечнике, легких, кровеносном русле.
Розвиваются со сменой хазяев.
Промежуточными хазяевами являются водные и сухопутные моллюски, кроме них могут быть еще допольнительные хазяева – насекомые, крабы, раки, рыбы.
Половозрелая форма – марита – паразитирует в организме дефинитивного (окончательного) хазяина, каким может быть человек, другой млекопитающий или птица.

33. Сосальщик печеночный Fasciola gepatica – возбудитель фасциолеза
Сосальщики, которые паразитируют в печени и желчных путях
Сосальщик печеночный
Fasciola gepatica – возбудитель фасциолеза
а-система органов виделения, б-система органов пищеварения, в-система органов размножения
Относится к типу Плоские черви, классу Сосальщики.
Тело плоское, листоподобное, серого цвета с коричневым оттенком.
Передний конец, на котором находится ротовая и брюшная
присоски, резко сужен, потом тело расширяется,
образуя «плечики». Задний конец после суживается.
Размеры F.hepatica 2-3,5х0,8-1,2 cм.
Паразитирует в желчных протоках и желчном пузыре преимущественно у большого
и малого рогатого скота, свиней, лошадей и других травоядных животных,
изредка у людей.

34. сосальщика печеночного:
Жизненный цикл
сосальщика печеночного:
1 - окончательный хозяин; 2 - яйцо; 3 - мирацидий; 4 - промежуточный хозяин (малый ставковик Galba truncatula); 5 - спороциста; 6 - материнская редия; 7 - дочерняя редия; 8 - церкарий; 9 - адолескарий; 10 - адолескарий на траве.
Развитие происходит с одним промежуточным хозяином - моллюск ставковик малый (Galba truncatula). Источником инвазии являются домашние животные (коровы, овцы, козы, лошади и др.). Фасциолы выделяют незрелые яйца, которые с желчью попадают в кишечник и выделяются с испражнениями хозяина. Развитие мирацидиев в яйцах происходит в воде при температуре градусов С. После выхода в воду мирацидии проникают в моллюска, в теле которого путем партеногенеза образуются спороцисты, редии, церкарии. Последние имеют хвост, после выхода из моллюска быстро инцистируются на растениях или поверхности воды, превращаясь в адолескариев. Адолескарии появляются преимущественно в середине лета. Заражение животных и человека происходит при проглатывании адолескариев вместе с травой или водой из открытых стоячих водоемов. Освободившись от оболочки, адолескарии проникают через стенку кишки в кровеносное русло, мигрируют в печень.

35. ФАСЦИОЛЕЗ
Фасциолез - пероральный биогельминтоз, зооноз, естественно очаговая инвазия. Встречается преимущественно у растительноядных животных.
Патогенез. Биопсия печени в раннюю фазу фасциолеза указывает на микроабсцессы и микронекрозы паренхимы с инфильтрацией ее эозинофилами и гигантскими клетками. В основе патогенеза фасциолеза важна травматизация гепатобилиарной системы и сенсибилизация организма больного продуктами метаболизма гельминта с наступлением клинической картины аллергии, особенно в раннюю фазу заболевания. Следует учитывать механическое воздействие паразита на другие ткани и органы (подкожная клетчатка, легкие, брюшная полость, глазное яблоко и др.). Возможность вторичной бактериальной инфекции.
Желчные ходы печени,
ураженные фасциолами

36. ФАСЦІОЛЬОЗ
Діагностика. Розпізнання фасціольозу в ранню його фазу викликає великі труднощі, оскільки паразити починають виділяти яйця тільки через 3-4 місяці після проникнення в організм людини. Яйця фасціол виявляються в дуоденальному вмісті й у випорожненнях. У випорожненнях при слабкій інвазії яйця знайти важко, методи флотації непридатні. Доцільно досліджувати великий мазок під бінокулярним мікроскопом або застосовувати методи осадження (наприклад, метод Горячева). При вживанні в їжу ураженої фасціолами печінки тварин у калі можна знайти транзиторні яйця, які проходять через шлунково-кишковий тракт людини незміненими. Тому для правильної діагностики аналіз калу і дуоденального вмісту слід повторити ще раз через 1-2 тижні, виключивши з раціону хворого печінку.
Профілактика. Слід систематично проводити санітарно-освітню роботу серед населення. Профілактика проводиться також шляхом благоустрою вбиралень, їх розміщення, недопущення скидання нечистот у водойми, знезаражування фекалій.

37. Сосальщик котячий, или сибирский Оpistorhchis felineus – возбудитель описторхоза
Тело паразита сплющено, 4-13 мм в длину и 1,0-3,5 мм в ширину.
Гермафродит.
Имеет ротовую и брюшную присоски.
Семьянинки размещаются не в передней, а в задней части тела. Здесь находится и яичник.
Матка смещена к переднему концу тела.
Каждая особь выделяет за сутки свыше 900 яиц.
Описторхис в половозрелой стадии паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека.

38. Жизненный цикл Opisthоrchis felineus описал немецкий ученый G.Vogel.
сосальщика котячого:
1 - окончательный хазяин; 2 - яйцо; – промежуточный хазяин (молюск из рода Bithynia); 4 - миирацидй; 5 - спороциста; 6 - редия; 7 - церкарий; 7а - церкарий, который оставляет молюска; в – второй промежуточный хазяин (рыба семейства короповых); 9 - метацеркарий.
Яйца с сформированными мирацидиями выделяются наружу из кишечника окончательного хозяина и для последующего развития должны попасть в водоем.
Здесь они проглатывают промежуточными хазяинами – пресноводными моллюсками Bithynia leachi, в кишечнике которых вылупляются мирацидии. Эти личинки проходят через стенку кишки, проникают у гемоцель моллюска и превращаются в материнскую спороцисту. Последняя образует редии. Наступление следующей стадии – церкария, происходят через 4-6 месяцев. Церкарии очень подвижные, содержат специальные железы проникновения. Активно проникают под покровы рыбы и инцистируются в подкожной клетчатке и мышцах. Метацеркарии становятся инвазийними через 6 недель. Они покрыты толстой соединительнотканной оболочкой. В желудке конечного хозяина, который съел зараженную рыбу, метацеркарии освобождаются из цист и уже через 3-5 часов активно двигаются, по желчных путях мигрируют в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через 3-4 недели после заражения сосальщик становится половозрелым и начинает выделять яйца.

39. ОПИСТОРХОЗ
ОПИСТОРХОЗ – пероральный биогельминтоз, зооноз, природно-очаговая инвазия. Дефинитивными (конечными) хазяинами и источником инвазии является синантропные и домашние животные (кошки, собаки, лисы, песец и другие хищники, которые питаются рыбой), а также человек.
Промежуточный хозяин описторхиса – пресноводный моллюск Bithynia leachi. Дополнительными хазяинами, через которых описторхозомзаражаются человек и млекопитающие, являются карповые рыбы. Описторхоз очень распространен среди животных, которые питаются рыбой. Восприимчивость к инвазии общая. Заболевание регистрируется и в Украине. Основным центром распространения описторхоза являются бассейны рек Обь и Иртышь, где интенсивность инвазии карповых рыб составляет 93-96%. Зараженность местного населения достигает 87%.

40. ОПИСТОРХОЗ
Метацеркарии достаточно стойкие к неблагоприятным условиям среды. Личинки погибают при температуре 8-12°С через 2-3 недели, при варке рыбы куском – через 20 мин, во фрикадельках из рыбного фарша – через 10 мин от начала кипения. После засолки мелкой рыбы личинки погибают полностью через 3-5 суток, большой – через 10 суток. При горячем копчении погибают все метацеркарии. Холодное копчение этой гарантии не дает. После замораживания рыбы личинки в цистах погибают не сразу. Они могут выживать в мышцах мелкой рыбы до трех суток при температуре от -2°С до 12°С, в большой морской рыбе остаются живыми до 2-3 недель.
Профилактика. Особенного значения в профилактике описторхоза приобретает санитарно образовательная работа и охрана водоемов от загрязнения фекалиями, суровый санитарный надзор за продажей рыбных продуктов. Не употреблять в еду сырую и полувареную рыбу.

41. Сосальщик ланцетоподобный Dicrocoelium lanceatum –
возбудитель дикроцелиоза
Размер 8-10 мм длины, форма ланцетовидная. Имеет две присоски: ротовую и брюшную, две ветви кишечника не ветвятся, в передней части тела располагаются семенники и яичники (не разветвлены), в задней - матка, заполненная яйцами.

42. Жизненный цикл
сосальщика ланцетоподобного: окончательный хозяин, 2 - яйцо с мирацидиями, 3 - первый промежуточный хозяин (моллюск рода Zebrina), 4 - мирацидий, спороциста І порядка, спороциста II порядка, церкарий, 8 - сборная циста, второй промежуточный хозяин (муравьи из рода Formica), метацеркарий.
Яйцо с мирацидием проглатывается моллюском из рода Helicella и Zebrina. В моллюске мирацидий освобождается из яйца и попадает в печень, где путем партеногенеза развивается два поколения спороцисты, затем формируется церкарий, он мигрирует в полость легких. Церкарии склеиваются и при движениях моллюска выделяются наружу. Если сборные цисты в виде слизистых комочков попадают к муравью, то в их мышцах и жировом теле в течение дней развиваются метацеркарии.
Проміежуточный хазяин: моллюск Helicella derbentina, Zebrina detrina.
Дополнительный хазяиїн: мурашка Formica fusca.
Конечный хазяин: большой и малый рогатый скот, лошади, свиньи, олени, человек очень редко.
Место паразитирования: печень, желчные протоки.

43. Сосальщик легочной Paragonimus ringeri – возбудитель парагонимоза
Сосальщики, которые паразитируют вне печени
Сосальщик легочной Paragonimus ringeri – возбудитель парагонимоза
Живые парагонимусы розово-коричневого, мертвые - серо-коричневого цвета, тело по форме похоже на кофейное зернышко, 8-16 мм длины, 4-8 мм ширины, толщиной 3-5 мм.
Поверхность тела гельминта покрыта многочисленными чешуеобразными широкими шипами. Ротовая и брюшная присоски почти одинакового диаметра. Кишечник извилистый, тянется до конца тела.
Два семенники лежат по бокам экскреторного канала в задней трети тела. Дольчатый яичник и петли небольшой матки размещаются параллельно. Хорошо развитые желточники локализируются от уровня глотки к заднему концу сосальщика .

44. Сосальщик легочной Paragonimus ringeri
Яйцо овальной формы с толстой прозрачной оболочкой, желто-коричневого цвета. На одном из полюсов находится хорошо заметна крышечка и утолщенная скорлупа. Второй полюс яйца заостренный, без бугорка. Внутри яйца содержатся желточные клетки. Размеры: х48-60 мкм.
На стадии половой зрелости парагонимусы паразитируют в организме человека, кошки, уссурийского тигра, свиньи, собаки, мангуста. Они локализируются преимущественно в мелких бронхах, иногда на плевре, диафрагме, в поджелудочной железе, печени, коже, головном мозге.
биология развития паразита:
48-60 мкм
Промежуточный хозяин паразита - моллюски из рода Меlапиа .
Дополнительный хозяин - пресноводные крабы рода Pofamon, рак из рода Сamboroides.
С мокротой, а иногда и с калом конечного хозяина выделяются яйца парагонимуса. Дальнейшее развитие происходит только в воде. При оптимальной для развития яйца температуре воды (около 30 ° C ) через 4 недели в яйцах образуются личинки - мирацидии, которые затем покидают яйцо и плавают в воде. Встретив моллюска, мирацидии проникают в тело и превращаются в спороцисты. Путем партеногенеза дважды линяют, развиваются редии. В последних образуются церкарии, которые покидают тело моллюска, проникают в крабов и раков - дополнительных хозяев. Здесь они инцистируются, превращаются в метацеркарии. Если нет дополнительных хозяев, то церкарии превращаются в адолескарии.

45. ПАРАГОНИМОЗ Гельмитоз с преимущественным поражением легких и мозга.
Парагонимоз - пероральный биогельминтоз, зооноз, природно-очаговая инвазия.
Заражение конечных хозяев (человек и др.) происходит при употреблении в пищу пораженных метацеркариями пресноводных крабов и раков сырыми или недостаточно термически обработанными.
Имеет место заражения парагонимозом конечного хозяина и путем проглатывания адолескариев при употреблении воды. В тонкой кишке конечного хозяина с метацеркариями выходят незрелые формы парагонимусов, которые перфорируют стенку тонкой кишки, активно мигрируют в брюшную полость в направлении диафрагмы. В грудную полость паразиты проникают через диафрагму и средостение, оседают для созревания в легких.

46. ПАРАГОНИМОЗ
Диагностика. Распознавание парагонимоза требует комплексного подхода с учетом клинических, лабораторных и рентгенологических данных и иммунологических реакций.
На ранних стадиях заболевания диагноз основывается на клинико-рентгенологических показателях. Причина заболевания устанавливается при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов, пребывании в эндемическом очаге. Микроскопическое выявление яиц паразита в мокроте, а иногда в фекалиях окончательно позволяет установить диагноз парагонимоза.
Профилактика. Профилактика парагонимоза предусматривает отказ от употребления в пищу сырых и недостаточно термически обработанных крабов и раков, от питья сырой воды из водоемов, тщательное соблюдение чистоты рук, одежды, кухонных инструмен-тов во время приготовления пищи из ракообразных.
Общественная профилактика основывается на проведении санитарных мероприятий, предотвращении фекального загрязнения воды.

47. Сосальщики кровяные, или шистосомы – возбудители шистосомозов
Шистосомозы - заболевания, которые вызываются разными видами сосальщиков рода Schistosoma (семейства Schistosomatidae), которые паразитируют в кровоносной системе человека.
В организме человека паразитируют 4 вида шистосом:
Schistosoma haematobium (шистосомоз урогенитальный), Schistosoma mansoni (шистосомоз кишечный (Мэнсона)), Schistosoma japonicum (шистосомоз японский) и Schistosoma intercalatum. Последний вид случается очень редко.

48. Сосальщик кровяной, половозрелая особь (самка и самец).
Яйца:
Shistosoma haematobium,
Shistosoma mansoni;
Shistosoma japonicum.

49. Шистосомоз японский (Schistosomosis japоnicum)
Хроническое заболевание с преимущественным поражением пищеварительной системы и, чаще, чем другие шистосомозы, осложняется неврологическими расстройствами.
Возбудитель - Schistosoma japonicum.
Размеры самца 9,5-17,8х0,55-0,97 мм, самки х0,31-0,36 мм. Общее строение схоже с предыдущими видами. Кутикула без шипов.
Шистосомоз урогенитальный
Гельминтоз с преобладающим поражением мочеполовых органов.
Возбудитель - Schistosoma haematobium.
Самец длиной 4-15 мм, шириной 1 мм, самка - соответственно 20 и 0,5 мм. На вентральной стороне тела самца находится глубокий желоб, в котором размещается самка.
Паразитирует всегда парами.
Шистосомоз кишечный
Возбудитель - Schistosoma mansoni.
Раздельнополый гельминт. Самец больше самки, размером 10-12х1,2 мм. Тело широкое, покрытое шипами, края завернуты на брюшную сторону, образуя своеобразный копулятивный желоб, в котором размещается самка. Тело самки тонкое, длинное, размером 12-16х0,17 мм. Отличие шистосом заключается в своеобразном строении кишечника, боковые ветви которого сливаются в середине тела, образуют нечетную ветвь. Семенников очень много. Самка имеет один яичник, разветвленные желточники занимают заднюю часть тела. Матка короткая, содержит небольшое количество яиц. Половозрелые особи паразитируют в мезентериальных венах.

50. Жизненный цикл сосальщика кровяного:
Жизненный цикл сосальщика кровяного:
1 - окончательный хазяин;
2 – яйцо с мирацидием;
3 - мирацидий;
4 - промежуточный хазяин (в - молюск семейства Bulmidae. б - молюск семейства Planorbidae);
5 - спороциста;
6 - материнская редия;
7 - дочіенрняя редия; церкарий.

51. ШИСТОСОМОЗ
Мочеполовой шистосомоз - перкутанный биогельминтоз, антропоноз.
Кишечный шистосомоз - биогельминтоз, антропоноз.
Японский шистосомоз - перкутанный биогельминтоз, зооноз, природно-очаговое заболевание.
При ректороманоскопии обнаруживают шистосомозные гранулемы в виде просовидных образований желтоватого цвета, псевдополипов, грануляций слизистой оболочки, расширение геморроидальных вен.

52. Класс Ленточные черви (Cestoda):
Характерные признаки:
тело уплощенное, имеет форму ленты, состоит из головки - сколекса, шейки и членистой ленты - стробилы, содержащей членики - проглоттиды;
Проглоттиды по стадии развития делятся на гермафродитные, в которых развиты мужские и женские половые органы, и зрелые, заполненные оплодотворенными яйцами. Последние располагаются в конце стробилы и выделяются с калом.
Шейка, прилегающая сразу к сколексу, короткая и непочленированная, выполняет важную функцию роста и формирования стробилы путем почкования.
половая система гермафродитная;
пищеварительная система отсутствует. Питание проходит всей поверхностью тела;
нервная система образована главным нервным кольцом и двумя нервными стволами, которые тянутся с двух сторон стробилы и в каждом членике соединяются двумя поперечными нервными ответвлениями;
выделительная система протонефридиального типа;
кровеносная и дыхательная системы отсутствуют;
развитие проходит с личиночными стадиями и сменой хозяев.
Тело лентеца, как и всех плоских червей, покрыто кожно - мышечным мешком: снаружи кутикула, слой эпителия, мышцы (кольцевые и продольные).
Весь членик заполнен паренхимой, в которой расположена гермафродитная половая система.

53. лентец широкий (Diphyllobothrium latum);
цепень вооруженный (Taenia solium);
цепень невооруженный (Taeniarhynchus saginatus);
цепень карликовый (Hymenolepis nana).
І - сколексы
ІІ - гермафродитные членики
ІІІ - зрелые членики
/ - ботрии; 2 - зона роста; 3 - цирусная сумка; 4 - влагалище; 5 - матка; 6 - желточники; яичник; 8 - оотип; 9 – вивіодное отверстие матки; 10-тельце Мелиса; 11 -семенники; – венчик крючков; 13-присоски; 14 - зона роста; 15-семенники; 16-матка; 17 яичник; 18- тельце Мелиса; 19- оотип; 20 - желточники; 21 - матка, заполненная яйцями; влагалище; 23 – семявыводящий проток.

54. Личиночные стадии цестод различны. Основные типы личинок:
Цистыцеркоид – микроскопических размеров, передняя часть тела расширена, в которой содержится вывернутый сколекс. Задняя часть в виде хвостового придатка. Цистицеркоиды преобладают в теле беспозвоночных промежуточных хозяев (у клещей, ракообразных, насекомых).
Цистыцерк или фина – округлый или овальный пузырек, заполненный жидкостью, покрытый соединительнотканной капсулой. Внутри вывернута одна головка - сколекс. Цистыцерки содержатся в организме млекопитающих.
Ценур – большой пузырь, заполненный жидкостью, на его внутренней оболочке располагаются группы сколексов. Поражает головной и спинной мозг овец, реже крупного рогатого скота. Часто встречается в подкожной клетчатке и мышцах животных.
2. цистыцерк
3. цистыцеркоид
4. ценур

55. Личиночные стадии цестод различны. Основные типы личинок:
Эхинококк – самая сложная личиночная форма ленточных червей. Пузырь на внутренней поверхности имеет зародышевые сколексы, окруженные отводными капсулами, кроме того, есть вторичные (дочерние) эхинококковые пузыри. В промежуточном хозяине (человек или плотоядное животное) эхинококк приобретает различные модификации. Способен к непрерывному росту и достигает больших размеров.
Альвеококк – много соединенных между собой пузырей, в которых есть зачаточные сколексы. Пузырьки неправильной формы, все соединяются между собой, а сколексы имеют вид желтоватых мелких точек. Пузырь способен прорастать в соседние ткани.
Стробилоцерк имеет хорошо развитый сколекс и стробилу, заканчивающуюся пузырьком. Стробила ложно почленированная.
Процеркоид – первая личиночная форма лентеца, имеет продольную форму тела, спереди присоски углубления (первичные ботрии), а в конце - закругленный придаток с крючками.
Плероцеркоид – вторая личиночная форма лентеца, развивается в теле дополнительных хозяев (рыб, амфибий), достигает размеров до 1 см с присасывающимеся щелями на головном конце.
1. плероцеркоид
5. альвеолярный пузырь
6-7. личинка эхинококка

56. Свинной цепень (цепень вооруженный) – Taenia solium - возбудитель тениоза
Тело лентовидной формы, содержит
до 1000 члеников (проглоттид) и достигает длины 2,5-3 м.
Головка (сколекс) размером около 1 мм
  имеет четыре круглых присоски и на хоботке
  венчик из одного ряда крючков (22-32).
С помощью присосок и крючков паразит
  удерживается на слизистой оболочке
  кишечнике хозяина.

57. Свинной цепень (цепень вооруженный) – Taenia solium - возбудитель тениоза
Зрелые членики прямоугольной формы,
розмером 127 мм.
Матка Taenia solium содержит боковых веток, не имеет выводного отверстия, заполнена яйцями с онкосферами.
Членики, которые отрываются, выносятся пассивно с фекалиями, изредка активно выползают через задний проход. Яйца в кале встречаются редко.

58. Жизненный цикл цепня вооруженного:
1 - окончательный хозяин;
2 - неподвижные членики;
3 - яйцо;
4 - промежуточный хозяин;
5 - онкосфера;
6 - финна (цистицерк);
7 - финозное мясо;
8 - мозг, пораженный цистицеркозом.
Единственным конечным хозяином цепня вооруженного является человек. Больной выделяет яйца и зрелые проглоттиды. Попав в окружающую среду, яйца паразыта поедаются домашними свиньями - основными промежуточным хозяином. В желудке и кишечнике свиньи скорлупа яйца переваривается и онкосферы становятся свободными. С помощью крючков они проникают через стенку в кровоносное русло и с током крови разносится по всему организму. Зародыши преимущественно локализируются в межмышечной соединительной ткани. Через дней после заражения образуются ​​цистицерки. Эта личиночная стадия и является инвазионной для человека. Если свинина с живыми цистицерками (финнами) поедается человеком, то в его желудке пузырь переваривается, а освободившиеся головка и шейка полностью выворачиваются в двенадцатиперстной кишке и прикрепляются ​​своими крючками и присосками к слизистой оболочке кишки.
Цепень свинной может паразитировать у человека как в половозрелой, так и в личиночной стадии в виде цистыцерка. Поэтому свинной цепень, в отличие от цепня бычьего, вызывает у людей два заболевания: тениоз, когда гельминт в ленточный стадии находится в кишечнике больного, и цистицеркоз, когда личинки (цистицерки) находятся в органах и тканях.

59. ТЕНИОЗ
Тениоз - антропоноз, с преимущественным поражением верхнего отдела кишечника с диспепсическими расстройствами в результате инвазии половозрелыми особями или личинками Taenia solium.
Ранняя фаза болезни изучена недостаточно. Хроническая стадия тениоза сопровождается тошнотой, изредка рвотой, неустойчивым кашицеобразным стулом, головной болью, нарушением сна, апатией или раздражительностью. Больные жалуются на вялость, метеоризм, боли в животе различной локализации, чаще в правой подвздошной области. В инвазированных могут случаться осложнения, связанные с заползанием члеников в червеобразный отросток, влагалище. Описаны случаи проникновения гельминта в желчный пузырь с развитием холецистита, обтурационной желтухи и перфорации.

60. ТЕНИОЗ
Диагностика. Исследуют фекалии и материал, полученный перианальным соскобом от больного человека. В фекалиях можно найти проглоттиды. Длина конечных зрелых члеников (12 мм) в два раза превышает ширину. В центре матки содержится ствол, от которого в обе стороны отходят 8-12 боковых ветвей. Прогноз при заболевании тениоза всегда серьезный и обусловлен возможностью автоинвазии онкосферами и развитием цистицеркоза. Профилактика. Среди мер общественной профилактики выделяют: ветеринарно-санитарный контроль на мясокомбинатах и обеззараживание финозной свинины, выявление и лечение больных тениозом; правильное содержание свиней, тщательная термическая обработка мяса. Проводят санитарно-просветительскую работу среди населения. Профилактика цистицеркоза предусматривает соблюдение правил личной гигиены, санитарно-гигиенических и технологических норм приготовления и хранения пищи.

61. Цистыцеркоз – инвазия мозга и других органов и тканей личинками – цистыцерками – Cysticercus cellulosae цепня вооруженного (свиннного). Может регистрироваться как осложнение тениоза.

62. Бычий цепень (цепень невооруженный) – Taeniarhynchus saginatus - возбудитель тениаринхоза
Тело состоит из члеников.
Сколекс до 2 мм в диаметре, округло-квадратной формы, имеет 4 присоски без гачков.

63. Бычий цепень (цепень невооруженный) – Taeniarhynchus saginatus - возбудитель тениаринхоза
В средней части тела находятся гермафродитные, в задней - зрелые членики, прямоугольной формы, размером 20-30х12 мм, заполненные замкнутой маткой с боковыми ответвлениями. Зрелые членики способны самостоятельно двигаться. В матке находятся яйца, окруженные тонкой оболочкой, внутри их содержится шестикрючковый зародыш - онкосфера.

64. Бычий цепень (цепень невооруженный) – Taeniarhynchus saginatus - возбудитель тениаринхоза
Промежуточный хозяин цепня бычьего - крупный рогатый скот, буйволы, которые заражаются онкосфе-рами на пастбище. В кишечнике промежуточного хозяина двухслойная оболочка онкосферы разруша-ется, личинка через стенку кишки проникает в кровеносное русло и с током крови разносится по организму. Задерживаются онкосферы в межмышеч-ной соединительной ткани сердца, языка и скелетных мышцах, где превращаются в личинку второй стадии развития - цистицерк (финну), в течение 4-5 месяцев. Финны размером от просяного зерна до горошины. Длительность жизни цистицерков в мышцах промежу-точного хозяина 8-9 месяцев. Единственным конечным хозяином для личинки второй стадии цепня невоору-женного является человек. Заражается человек при употреблении мяса, содержащего живых цистицерков: попав в желудок, пузыри перевари-ваются, головка освобождается, выворачивается наружу и прикрепляется присосками к слизистой оболочке кишечника (преимущественно 12- перстной кишки). Начинается образование проглоттид, формируется половозрелая особь. За сутки молодая особь удлиняется на 7-10 см. С момента проглаты-вания финны до достижения половой зрелости и отделение зрелых члеников проходит около 4-х месяцев.
Жизненный цикл цепня невооруженного:
1 - конечный хозяин; 2 - подвижные членики;
З - яйцо; 4 - промежуточный хозяин; 5 - финна;
6 - развитие цистицерка; 7 - финнозное мясо.

65. T. Saginata
in the ileum
T. Saginata
removed
from intestine
В тонкой кишке возникают катаральные явления. Присоски цепня втягивают слизистую оболочку кишки, повреждают ее, раздражают механорецепторы кишки. Скопление цепней может вызвать обтурационную непроходимость кишки.

66. ТЕНИАРИНХОЗ
пероральный биогельминтоз, антропоноз, регистрируется на всех континентах земного шара. В Украине проявляются единичные случаи заболевания. Преимущественно болеют люди определенных профессий (забойщики животных, повара, торговые работники и др.).
Практически бессимптомное начало болезни. Свидетельством инвазии может быть выползание или выделения с фекалиями члеников. С наступлением хронической стадии больные жалуются на общую слабость, раздражительность, нарушение аппетита, тошноту, изредка рвоту, метеоризм, слюнотечение. Возможны частый, кашицеобразный стул, боли в животе различной локализации и интенсивности, воркование. У части больных развивается глоссит - язык увеличивается в размерах, содержит трещины. Это совпадает с уменьшением кислотности желудочного содержимого. С вовлечением в процесс нервной системы возникает головная боль, головокружение, нарушение сна, судорожные припадки, апатия. В гемограмме незначительная лейкопения и эозинофилия, умеренная анемия, макроцитоз.
Осложнения тениаринхоза - аппендикулярная колика (заползание члеников в червеобразный отросток), желчная колика (вследствие дискинезии желчных путей), острый холецистит (проникновение проглоттид в желчный пузырь), закупоривание общего желчного протока гельминтом, обтурационная непроходимость кишечника, перфорация двенадцатиперстной кишки, проникновение гельминта в поджелудочную железу.

67. диагностика
В ходе опроса больной может указать на выползание члеников или выделения их с фекалиями; положительных результатов для выявления яиц невооруженного цепня можно достичь, применив метод перианально-ректального соскоба, смыва с перианальных складок.

68. Карликовый цепень (Hymenolepis nаnа) - возбудитель гименолепидоза
Гименолепидоз - название гельминтозов из группы цестодозов, вызываемых карликовым и крысиным цепнями Hymenolepis папа и Hymenolepis diminuta - кишечная инвазия, которая преобладает у детей. В ряде случаев имеет тяжелое и длительное течение.
Карликовый цепень - червь небольших размеров: 5-30х0,55-0,70 мм.
Сколекс величиной 0,25-0,30 мм содержит 4 мышечные присоски и втяжной хоботок с венчиком кутикулярных крючков. Стробила образована 200 члениками.
Зрелые членики заполнены мешкообразной формы матки. Половая система гермафродита. В незрелых члениках содержатся шаровидные семенники, яичник, лопастной желточник. В матке зрелых члеников находится до 200 яиц.

69. Жизненный цикл: 1 - человек - окончательный и промежуточный хозяин;
2 - яйцо;
С - цистыцеркоид;
4 - жизненный цикл карликового цепня в кишечнике человека без выхода во внешнюю среду:
а - взрослая особь;
б - онкосфера;
в - финна.
Жизненный цикл паразита сложный, может происходить в организме одной и той же особи, которая является окончательным и промежуточным хозяином карликового цепня. Развитие может осуществляться и с участием насекомых ( блохи, мухи, мучные жуки - становятся промежуточными, механическими хозяевами). Человек заражается, проглотив яйца карликового цепня, которые проходят через желудок и попадают в тонкую кишку. Онкосферы из яиц паразита самопроизвольно активными движениями освобождаются от оболочек в тонкой кишке человека, углубляются в кишечные ворсинки и превращаются здесь в финны цистыцеркоиды. На е сутки после углубления онкосферы ворсинки отделяются от слизистой кишки, разрушаются, цистыцеркоиды выпадают в просвет кишки. Они с помощью присосок и крючков сколекса закрепляются на слизистой оболочке, начинается процесс стробиляции. Через суток превращаются в половозрелую форму цепня. Формирование взрослой особи длится 3 недели. Периодически от стробилы отрываются членики, заполненные яйцами (онкосферы), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Яйца инвазионные уже в момент выхода из кишечника, что приводит к непосредственному заражению от больного человека.

70. Причина инвазии: грязные руки, ночные горшки, ручки в туалетах, предметы домашнего обихода, загрязненные яйцами паразита продукты питания и др. Яйца на пальцах рук сохраняются в течение 3-4 часов, в воде недели, при температуре 60 º С выживают в течение 15 мин, при 30 º С - 40 мин.
Гименолепидозом болеют преимущественно дети 3-14 лет, что обусловлено низким уровнем гигиенических навыков и недостаточным иммунитетом. В пубертатном возрасте заражаемость уменьшается. Болезнь чаще встречается у жителей городов, что обусловлено скоплением населения. Продолжительность паразитирования одной генерации не превышает 2 месяцев. При гименолепидозе возможно повторное заражение как вследствие проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной автосуперинвазии, что является причиной длительных и интенсивных инвазий.

71. Профилактика. Тщательное соблюдение правил личной гигиены,
Клиническая диагностика гименодепидоза затруднена. Диагноз основывается на выявлении яиц гельминтов в испражнениях.
Профилактика.
Тщательное соблюдение правил личной гигиены,
регулярная дезинфекция туалетов,
выявление инвазированных лиц и их дегельминтизация,
информирование родителей, детей, обслуживающего персонала детских учреждений о контактных инвазиях;
воспитание гигиенических навыков у детей;
обеспечение детей младшего возраста индивидуальными горшками, проведение систематической обработки горшков и стульчиков кипятком,
соблюдение детьми
правил гигиены после
посещение туалетов;
влажная уборка
помещений и отделка
инвентаря;
обработка игрушек.

72. Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) – возбудитель дифилоботриоза
Дифиллоботриоз - гельминтоз хронического течения, распространен в районах развитого рыболовства, в пресноводных водоемах. Возбудители дифиллоботриоза - ленточные гельминты. Зарегистрировано 8 видов рода Diphyllobothrium. Значение в патологии человека имеет лентец широкий (Diphyllobothrium latum).

73. Лентец широкий (Diphyllobothrium latum)
Биогельминт достигает длины от 2 до 20 м и более. Живет у человека несколько лет.
Головка длиной 2-2,5 мм, сплющенная с боков, удлиненно-овальной формы, имеет две продольные присасывающие щели (ботрии), которыми паразит прикрепляется к ворсинкам слизистой оболочки. Шейка узкая, несегментированная, короткая - до 10 мм. Конечные зрелые членики укорочены, широкие.
В центре находится извилистая матка в виде розетки коричневого или желтого цвета, заполненная яйцами. Матка имеет выводное отверстие, через которое яйца свободно выделяются в кишечник, и поэтому они всегда содержатся в значительном количестве в испражнениях больного.
Стробила содержит коротких и широких члеников.

74. 1 - окончательный хозяин, 2 - яйцо; 3 - корацидий,
Жизненный цикл лентеца широкого:
1 - окончательный хозяин,
2 - яйцо;
3 - корацидий,
4 - первый промежуточный хозяин - циклоп (ряд Copepoda)
5 - ооцеркоид;
6 - второй промежуточный хозяин - рыбы-хищники,
7 - плероцеркоид;
8 - плероцеркоид в мышцах рыб.
В цикле развития паразита участвуют три хозяева. Конечным хозяином является человек, собака, кошка, лисица, иногда свинья. Промежуточными хозяевами являются пресноводные веслоногие рачки: циклопы и диаптомусы - обитатели водоемов, в которых с проглоченных корацидиев образуются личинки - процеркоиды. Дополнительным хозяином являются пресноводные рыбы: щука, окунь, судак и другие, которые заражаются, проглатывая инвазированных рачков.

75. В теле рыбы с процеркоидов через 3-4 недели развиваются личинки - плероцеркоиды. На стадии половой зрелости паразитирует в тонкой кишке человека, собаки, кошки, лисы и других млекопитающих. С калом дефинитивных (конечных) хозяев в окружающую среду выделяются яйца. Попав в воду при температуре º С, через 2-5 недель у них формируются зародыши - корацидии, которые выходят в воду. Яйца, попавшие в водоем осенью, перезимовывают и весной продолжают свое развитие.
Здесь их проглатывают промежуточные хозяева - пресноводные рачки (циклопы). В рачках через 2-3 недели личинки превращаются в процеркоид. Рыбы (щука, окунь, линь, ерш, судак и др.) - второй промежуточный хозяин - заражаются, поедая инвазированных циклопов. Процеркоиды проникают через стенку кишки в подкожную клетчатку, мышцы, печень, икру и другие органы и ткани, превращаются в плероцеркоид. Иногда бывает в одной рыбе несколько сотен плероцеркоид. Заражение человека и других млекопитающих лентецом широким происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной рыбы или икры, содержащей плероцеркоид.

76. Дифилоботриоз - природно-очаговое заболевание, пероральный биогельминтоз, зооноз.
Дифиллоботриоз характеризуется полиморфной симптоматикой, однако, может проходить при незначительных клинических проявлениях. У части больных возникает заметная клиническая картина инвазии. Они жалуются на тошноту, изредка рвоту, боли в эпигастрии или по всему животу, не определяемые едой, метеоризм, плохой аппетит, неустойчивый стул, потеря трудоспособности, иногда на коже появляется крапивница. У некоторых больных возникают эпилептические судороги, обтурационная кишечная непроходимость. Развитие дифилоботриозной пернициозоподобной анемии сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением, потерей трудоспособности, диспепсическими расстройствами. Часто возникает жжение языка, особенно при употреблении лекарств, кислой или соленой пищи. Могут быть боли в пищеводе при проглатывании пищи.

77. Диагностика. Распознавание заболевания основывается на клинико-эпидемиологических данных. Диагноз подтверждается обнаружением в кале яиц лентеца широкого. Эффективность гельминтоовоскопических методов высокая, так за сутки один гельминт выделяет несколько миллионов яиц. Нередко диагноз подтверждается при обнаружении в фекалиях фрагментов стробилы различной длины. Широкая стробила с короткими члениками и размещенной в каждом из них розеткоподобной темно-бурой матки позволяет установить видовую принадлежность паразита.
Яйцо лентеца широкого большое , овальной формы, с гладкой, прозрачной двухконтурной оболочкой, толщиной 1-2 мкм, желтоватого или серого цвета. Внутри находится большое количество зернистых желточным клеток. На одном полюсе яйца содержится крышечка, плотно соединена с оболочкой. D.latum - единственный вид ленточных червей, у которого яйца имеют крышечку.

78. Echinococcus granulosus – возбудитель эхинококкоза
Возбудитель эхинококкоза - личиночная стадия гельминта Echinococcus granulosus, принадлежащий к семейству Taeniidae, класса Cestoidea. Тело половозрелого паразита достигает 3,4-6,2 мм в длину, в ширину 0,27-0,98 мм, состоит из головки (сколекса), шейки и трех-четырех члеников. На головке четыре присоски и двойной венчик из крючков. В последнем членике находится матка с боковыми ветвями, содержащаю яиц. Личинка эхинококка - пузырь диаметром от 1 мм до см и более, и называется эхинококк однокамерный (Echinococcus unilocularis). Стенка пузыря состоит из внутренней зародышевой и внешней кутикулярной оболочек. Вверху последней в результате реакции тканей хозяина формируется плотная фиброзная капсула. Внутренняя полость пузыря заполнена жидкостью. В зародышевой оболочке находится большое количество выводных капсул, в которых развиваются зародышевые сколексы. Созревшие сколексы свободно плавают в жидкости эхинококкового пузыря (гидатидный песок). Со сколексов формируются дочерние, а внутри их - внучатые пузыри. Иногда эхинококковые пузыри не содержат ни сколексов, ни дочерних пузырей. Такие пузыри локализуются преимущественно в легких, они носят название - ацефалоцисты.

79. Жизненный цикл эхинококка: 1 - окончательный хозяин
(1а - эхинококк в кишечнике окончательного хозяина);
2 - подвижный членик,
3 - яйцо,
4 - онкосфера;
5 фрагмент эхинококкового пузыря,
6 - промежуточные хозяева;
7 - эхинококковые пузыри в органах промежуточных хозяев.
Цикл развития эхинококка связан со сменой двух хозяев. Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке волка, шакала, лисы, собаки, песца, которые являются конечными хозяевами. В процессе роста последний членик отрывается от стробилы и выделяется вместе с испражнениями или самостоятельно наружу. Он способен двигаться. С проглоттид выходят оплодотворенные яйца, которые длительное время сохраняют жизнеспособность: на поверхности почвы при температуре ° С - в течение месяца, при влажности 60-80% - до 10 месяцев, на солнце - двое суток, в горячей воде (45º С) - 20 минут, при 100º С - 20 секунд, при - 18º С суток.

80. Пероральным путем яйца попадают в кишечник промежуточного хозяина, которым могут быть до 70 видов млекопитающих, в том числе человек. В кишечнике промежуточного хозяина с онкосферы выходит зародыш, который крючками пробивает стенку кишки, кровеносных сосудов и по воротной вене попадает в печень или, иногда, в легкие, головной мозг, почки, кости. Здесь онкосферы проходят стадию личиночного развития в ларвоцисты (эхинококковая киста).

81. Конечный хозяин заражается, поедая пораженные эхинококком органы промежуточного хозяина. Попав в тонкую кишку конечного хозяина, зародыш прикрепляется крючками и присосками к слизистой оболочки и развивается в половозрелую особь. Инвазионные яйца начинают выделяться через суток после попадания личинки в кишечник окончательного хозяина.
Течение эхинококкоза хроническое, длительное. Первые признаки появляются через значительный промежуток времени после заражения, когда эхинококковые пузыри достигают определенных размеров. Проявления заболевания зависят от локализации пузыря, фазы развития паразита, характера реакции организма на онкосферу.
Частый вариант инвазии - эхинококкоз печени.

82. Профилактика эхинококкоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, периодическом гельминтологическом обследовании собак, уничтожении бродячих собак. Важное мероприятие предотвращения инвазирования животных эхинококкозом – предотвращение поедания собаками тушек и органов погибших животных. Регулярно проводить дегельминтизацию

83. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
У животных данного типа присутствует первичная полость тела (целом), которая заполнена жидкостью;
половой диморфизм: самцы меньше самок, у самок закрученный задний конец тела;
на поперечном срезе тело круглое;
преимущественно геогельминты (жизненный цикл происходит без изменения хозяев), для того, чтобы яйца стали инвазионными, у них должна развиться личинка, поэтому яйца должны выйти во внешнюю среду, где температура ниже, чем в кишечнике, много кислорода и влажность. При наличии трех условий в яйце развивается личинка, и оно становится заразным. Свежевыделенное яйцо не имеет личинки, оно не является инвазийным;
Тело покрыто кутикулой, которая нечувствительна к действию пищеварительных соков, под ней гиподерма, что покрывает мышечный слой. Он образован продольными мышцами и касается непосредственно первичной полости тела.
Пищеварительная система начинается ртом, часто окруженным губами, рот - пищевод, передняя, средняя и задняя кишка, которая заканчивается анальным отверстием.
Выделительная система - одноклеточные кожные железы (видоизмененные протонефридии).
Нервная система образована окологлоточным кольцом с ганглиями, от которых отходят нервные тяжи.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Анаэробное дыхание: гликоген накапливается в теле нематоды, начинает бродить, при этом выделяется углекислый газ, масляные кислоты (капроновая и валериановая) и водород.
Половая система. Большинство видов раздельнополые. Самки крупнее самцов.
Развитие сопровождается периодической линькой. Личинки отличаются малыми размерами и отсутствием половых органов.
Паразитические круглые черви развиваются прямым путем в одном хозяева, некоторые виды имеют промежуточных и конечных хозяев. Для редких видов присуще чередование свободного и паразитического поколений.

84. Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides – возбудитель аскаридоза
Геогельмінти, розвиток яких відбувається з міграцією
2. Круглі черви - геогельмінти
Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides – возбудитель аскаридоза

85. Статево-зрілі Ascaris lumbricoides
Заболевание: аскаридоз Географическое распространение: повсеместное Хозяин: человек Путь заражения: фекально-оральный (алиментарный) Локализация: тонкий кишечник (половозрелые), печень, сердце, легкие (личинки)
Female
Male
Статево-зрілі Ascaris lumbricoides
Половозрелые самцы длиной см имеют вентрально закрученный задний конец тела; длина самок см. Яйца овальной формы с бугорковой поверхностью.

86. Ascaris lumbricoides
Жизненный цикл: 1. Оплодотворенные яйца выходят с фекалиями хозяина в окружающую среду ( в сутки). 2. При благоприятных условиях (температура 20-25C, кислород, влажность 70-90%) внутри яйца в почве через 24 дня развивается личинка (инвазионная стадия). 3. Яйца попадают в организм хозяина алиментарным путем (через загрязненные овощи, ягоды, воду, руки). 4. В тонком кишечнике из яйца выходит личинка, которая проникает в кровеносные сосуды и попадает в печень, сердце, легкие, бронхи (миграция продолжается 9-12 дней). 5. После повторного заглатывания личинки в тонком кишечнике вырастают в половозрелые формы. Длительность жизни аскариды - около года.
6. Яйця виделяюься з фекалиями через 2 месяца после инвазии.
Клубок аскарид з тонкого кишечника Кишкова непрохідність.

87. Лабораторная диагностика: овоскопия фекалий, лярвоскопия мокроты.
Клинические проявления аскаридоза:
1) Миграция личинок вызывает пневмонию, эoзинофилию. 2) Половозрелые формы могут вызывать кишечную непроходимость, закупорку желчных путей, токсическое действие (тошноту, рвоту). Возможен безсимптомное течение.
Лабораторная диагностика: овоскопия фекалий, лярвоскопия мокроты.
Профилактика: мытье рук перед едой, термическая обработка еды, санитарно-просветительская работа, охрана окружаещей среды от загрязнения фекалиями людей.

88. Власоглав человеческий Trichocephalus trichiurus – возбудитель трихоцефалеза
Заболевания: трихоцефалез Географическое распространение: повсеместно Морфология: Половозрелые гельминты длиной 3-5 см, передняя часть тела ниткоподобно вытянута, самцы имеют вентрально закрученный задний конец тела.
Хозяин: человек Путь заражения: фекально-оральный (алиментарный) Инвазионная стадия: яйцо. Яйца бочкообразной формы из коркоподобными образованиями на полюсах, мкм. Локализация: слепая кишка, толстый кишечник

89. Яйце волосоголовця

90. Жизненный цикл Trichocephalus trichiurus:
1. Оплодотворенные яйця выходят с фекалиями хазяина в окружающую среду
(2 000 в сутки).
2. При благоприятных условиях (температура 20-25C, кислород, влажность 70-90%) внутри яйця в почтве через 30 дней развивается личинка (инвазионная стадия).
3. Яйця попадают в организм хазяина алиментарным путем (через грязные овощи, ягоды, воду, руки).
4. В кишечнике с яйця выходит личинка, которая крепится к стенке и выростает в половозрелую форму.
5. Яйця выделяются с фекалиями через 70 дней после инвазии.
Клинические проявления трихоцефалеза: боль в животе, диарея, анемия, токсическое действие (тошнота, рвота). Возможно бессимптомное течение. Лабораторная диагностика: овоскопия фекалий. Профилактика: мытье рук перед едой, термическая обработка пищи, санитарно-просветительская работа, охрана окружающей среды от загрязнения человеческими фекалиями.

91. Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (анкилостома) – Ancylostoma duodonale – возбудитель анкилостомоза
Морфология: половозрелые самки мм, самцы мм. Передняя часть тела загнута в спинной сторону, содержит рот капсулу с 4 кутикулярными зубцами. Яйца прозрачные, овальные, мкм. Рабдитные личинки 0,25-0,5 мкм с расширенным пищеводом (1/3 длины тела). Филяриеподобные личинки 0,6-0,7 мкм с цилиндрическим пищеводом (1/4 длины тела). Локализация: сердце, легкие (личинки), 12-перстная кишка (половозрелые)

92. Жизненный цикл анкилостомид
Жизненный цикл анкилостомид
Хазяин: человек
Путь заражения:
перкутанный (активное проникновение через кожу),
Алиментарный
Инвазионная стадия: филяриеподобные личинки
Географическое распостранение: тропики и субтропики

93. Лабораторная диагностика: овоскопия фекалий.
Клинические проявления анкилостомидоза:
1) инвазионная стадия: дерматит и зуд кожи; 2) стадия миграции: пневмония и эозинофилия; 3) кишечная стадия: анемия, диарея, боль в животе, тошнота.
Лабораторная диагностика: овоскопия фекалий.
Профилактика: лечение больных, санитарная обработка почвы и фекалий, не ходить босиком по земле.

94. TRICHINELLA SPIRALIS (ТРИХІНЕЛА)
Заболевание: трихинеллез Географическое распространение: повсеместно Морфология: 1) Половозрелые самки 3-4  0,6 мм, самцы - 1,5  0,04 mm; 2) Личинки (1 мм) спирально закрученные, покрытые капсулой Хозяева: человек, свинья, медведь, лиса, грызуны Путь заражения: алиментарный Инвазионная стадия: личинка Локализация: тонкий кишечник (половозрелые), диафрагма, межреберные, жевательные, язык, дельтовидные, икроножные мышцы (личинки)
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ TRICHINELLA SPIRALIS
1. Личинки ексцистуются и становятся половозрелыми в тонком кишечнике хозяина. 2. После оплодотворения самцы погибают, а самка рождает личинки ( ), которые проникают с током крови в поперечно-полосатые мышцы. 4. В мышцах личинки инцистируются, покрываются фиброзной капсулой и сохраняются много лет.

95. Личинка Trichinella spiralis
Клинические проявления: 1) диарея, боль в животе; 2) через 1-2 недели - повышенная температура, мышечный боль, отек лица, эозинофилия. Лабораторная диагностика: лярвоскопия биоптатов из поперечно-полосатых мышц, серологические реакции Профилактика: трихинелоскопия свинины, термическая обработка мяса, не кормить свиней сырыми пищевыми отходами.
Личинка Trichinella spiralis

96. Ришта Dracunculus medinensis возбудитель дракункулеза
Дракункулез
Географическое распространение: Африка, Азия Путь заражения: алиментарный (через питьевую воду, содержащую раков, циклопов) Клинические проявления: отек, язвы и зуд кожи Диагностика: клинически находят гельминта в язве кожи)

97. Жизненный цикл Dracunculus medinensis
1. Человек заражается через питьевую воду с раками, циклопами, содержащих личинки ришти. 2. Личинки из тонкого кишечника проникают в брюшную полость и ретроперитонеальное пространство. 3. После достижения половой зрелости и копуляции самец погибает, а самка (длиной 1 м) мигрирует в подкожную клетчатку. 4. Через год после оплодотворения самка вызывает язвы кожи, преимущественно в области нижних конечностей больного и рождает личинки в воду. 5. Циклопы поедают личинки, которые становятся инвазионные для человека.

98. Dracunculus medinensis
Дракункульоз проявляется в виде зуда и затвердения в местах локализации паразита. При расположении возле суставов больной не может ходить. Язвы болезненные; кроме того, они могут сопровождаться вторичной инфекцией. В поздней фазе заболевания до появления язв диагноз может быть установлен при наличии хорошо заметных извилистых валиков под кожей в местах локализации паразита. Зрелых червей удаляют следующим образом: паразита увлекают за выступающий из ранки конец и медленно наматывают на марлевый валик. Эта операция длится иногда до 20 дней. Быстрое вытягивание паразита может вызвать осложнения. При случайном разрыве тела ришти и излитии жидкости из полости тела червя в рану развивается тяжелая флегмона.
Профилактика. В районах возможного выявления ришты очищать и осушать ставки; не употреблять сырую и нефильтрованную воду. Для уничтожения зараженных циклопов широко применяют специальные химические препараты, к которым рачки-циклопы являются достаточно чувствительными, а для домашних животных эти препараты абсолютно безвредны.

99. Спасибо за внимание!