1. ანტიმიკრობული რეზისტენტობა ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია da კონტროლი
National Center for Disease Control & Public Health

2. საქართველოში მოქმედი კანონმდებლობა, რომლითაც რეგულირდება ნოზოკომიური ინფექციების კონტროლი (1)
კანონი „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ“;
ტექნიკური რეგლამენტი #64 „სამკურნალო - პროფილაქტიკური დაწესებულებების ნარჩენების შეგროვების, შენახვისა და გაუვნებლების სანიტარული წესების დამტკიცების შესახებ“, ;
საქართველოს მთავრობის დადგენილება N77, „ტექნიკური რეგლამენტი – პათოგენურ ბიოლოგიურ აგენტებზე (პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე) მუშაობის სანიტარიული ნორმები“, ;
საქართველოს მთავრობის დადგენილება N 359, „მაღალი რისკის შემცველი სამედიცინო საქმიანობის ტექნიკური რეგლამენტის დამტკიცების თაობაზე“, ;
საქართველოს მთავრობის დადგენილება №385, „სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზიისა და სტაციონარული დაწესებულების ნებართვის გაცემის წესისა და პირობების შესახებ დებულებების დამტკიცების თაობაზე“, ;
„საწარმოო ტრანსფუზიოლოგიის დაწესებულებების ტექნიკური რეგლამენტის დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს მთავრობის დადგენილება N539,
საქართველოს კანონი პაციენტის უფლებების შესახებ (მუხლი 10)
საქართველოს კანონი ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ (მუხლი 20, 43, 45, 55),
საქართველოს კანონი ოფიციალური სტატისტიკის შესახებ (მუხლი 16, 25)
საქართველოს ზოგადი ადმინისტრაციული კოდექსი (მუხლი 61)  
ნარჩენების მართვის კოდექსი (2015)
National Center for Disease Control & Public Health

3. საქართველოში მოქმედი კანონმდებლობა, რომლითაც რეგულირდება ნოზოკომიური ინფექციების კონტროლი (2)
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება №01-53/ნ, მეორე ჯგუფს მიკუთვნებული ფარმაცევტული პროდუქტის (სამკურნალო საშუალების) რეცეპტის გამოწერის წესისა და ფორმა №3 - რეცეპტის ბლანკის ფორმის დამტკიცების შესახებ
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება #01-27/ნ, სამედიცინო სტატისტიკური ინფორმაციის წარმოების და მიწოდების წესის შესახებ
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის N183/ნ ბრძანება, პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრის, აგრეთვე იმუნიზაციის მართვის წესებისა და საჭირო სააღრიცხვო-საანგარიშგებო ფორმების დამტკიცების შესახებ;
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის #148/ო ბრძანება, გაიდლაინი ინფექციური კონტროლი სამედიცინო დაწესებულებებში.
National Center for Disease Control & Public Health

4. საქართველოში მოქმედი კანონმდებლობა, რომლითაც რეგულირდება ნოზოკომიური ინფექციების კონტროლი (3)
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის N01-63/ნ ბრძანება სტაციონარულ სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების და პაციენტთა უსაფრთხოების უზრუნველყოფის შეფასების შიდა სისტემის ფუნქციონირების შესახებ;
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის N309/ნ ბრძანება, სტომატოლოგიური პროფილის ამბულატორიულ- პოლიკლინიკური დაწესებულების სანიტარიული წესების დამტკიცების შესახებ;
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 233/ნ ბრძანება, სხვადასხვა სიმძლავრის ამბულატორიულ- პოლიკლინიკური დაწესებულებების მოწყობის, აღჭურვისა და ექსპლუატაციის სანიტარიული წესების დამტკიცების შესახებ.
National Center for Disease Control & Public Health

5. საქართველოში მოქმედი კანონმდებლობა, რომლითაც რეგულირდება ნოზოკომიური ინფექციების კონტროლი (აპრილი - ოქტომბერი, 2015 წელი)
საქართველოს მთავრობის 2015 წლის 24 აპრილის №185 დადგენილება „სამედიცინო, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და საზოგადოებრივი მნიშვნელობის დაწესებულებებში დეზინფექციისა და სტერილიზაციის ტექნიკური რეგლამენტის დამტკიცების შესახებ“;
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2015 წლის 7 სექტემბრის ბრძანება # 01-38/ნ “ნოზოკომიური ინფექციების ეპიდზედამხედველობის, პრევენციისა და კონტროლის წესების დამტკიცების შესახებ”;
საქართველოს მთავრობის 2015 წლის 14 სექტემბრის №473 დადგენილება „ტექნიკური რეგლამენტი – საზოგადოებრივი მნიშვნელობის დაწესებულებებში ესთეტიკური და კოსმეტიკური პროცედურების წარმოებისას ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის სანიტარული ნორმების დამტკიცების შესახებ“;
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2015 წლის 16 აპრილი ბრძანება # /ო „ინფექციური კონტროლისა და ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ეროვნული საკოორდინაციო საბჭოს შექმნის შესახებ“.
National Center for Disease Control & Public Health

6. ნოზოკომიური ინფექციები საქართველოში
არსებული ნაკლოვანებები
ეროვნულ დონეზე გავრცელება შეუსწავლელია;
ეპიდზედამხედველობის პასიური პოპულაციური სისტემა, როგორც ინფორმაციის წყარო - არაა ეფექტური;
სამედიცინო პერსონალის/ადმინისტრაციის ცოდნის დაბალი დონე ნოზოკომიური ინფექციების შესახებ;
კლინიკებში არსებული ნოზოკომიური ინფექციების კონტროლის სისტემა უმთავრესად ფიქტიურია;
არსებობს მწირი ინფორმაცია მულტირეზისტენტული მიკროორგანიზმების გავრცელების შესახებ (ძირითადად ტუბერკულოზის);
კლინიკური მიკრობიოლოგიური ლაბორატორიების დიდ ნაწილს არ გააჩნია საკმარისი პოტენციალი.
National Center for Disease Control & Public Health

7. ანტიმიკრობული რეზისტენტობა საქართველოში
კლინიკური მიკრობიოლოგიური კვლევების ნაკლებობა, რის გამოც მაღალია არასწორი ტაქტიკით მკურნალობის შესაძლებლობა;
სამედიცინო პერსონალის ცოდნის დაბალი დონე და პრობლემის არასაკმარისი აღქმა;
სამედიცინო პერსონალის მიერ ანტიბიოტიკების არამიზნობრივი და არარაციონალური გამოყენება;
„სარეზერვო“ ანტიბიოტიკების შეუზღუდავი გამოყენება;
გამოყენებულ ანტიბიოტიკებზე ზედამხედველობის არ არსებობა, როგორც სტაციონარის, ასევე ამბულატორიის პირობებში.
National Center for Disease Control & Public Health

8. აქტივობები (1) აპრილი - ოქტომბერი, 2015
საქართველოს მთავრობის 2015 წლის 24 აპრილის N876 განკარგულების ფარგლებში ქართულ ენაზე გამოიცა ცალი სენფორდის გაიდლაინი „ანტიმიკრობული თერაპია“;
თბილისის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის და დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრის მიერ შემუშავდა დასწრებული უწყვეტი სამედიცინო განათლების პროგრამა „რაციონალური ანტიმიკრობული თერაპია პირველად ჯანდაცვის სისტემაში“;
3 კლინიკაში (თბილისი, ბათუმი, ქუთაისი) ხორციელდება ინფექციური კონტროლის საუკეთესო პრაქტიკის დანერგვა (აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები);
ხელების ჰიგიენის, უსაფრთხო ინექციების, სამედიცინო ნარჩენების მართვის, სტერილიზაციისა და დეზინფექციის საკითხებზე ტრეინინგები გაიარა 500-მდე ექიმმა და ექთანმა;
საქართველო გაერთიანდა ბალტიის ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ქსელში;
National Center for Disease Control & Public Health

9. აქტივობები (2) აპრილი - ოქტომბერი, 2015
თბილისი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტომატოლოგიური ფაკულტეტის და საქართველოს სტომატოლოგთა ასოციაციის მიერ, დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრის მხარდაჭერით, შემუშავდა უწყვეტი სამედიცინო განათლების მოკლევადიანი პროგრამები “ინფექციების პრევენცია და კონტროლი სტომატოლოგიაში”;
საქართველოს სტომატოლოგთა ასოციაციის და თბილისი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტომატოლოგიური ფაკულტეტის მიერ შემუშავდა გაიდლაინები “ინფექციების პრევენცია და კონტროლი სტომატოლოგიაში”;
საქართველოს სტომატოლოგთა ასოციაციის მიერ ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის კონტროლის საკითხებზე გადამზადდა 1500-ზე მეტი სტომატოლოგი;
შემუშავდა C ჰეპატიტის ელიმინაციის პროგრამის ინფექციის კონტროლის სტრატეგია.
National Center for Disease Control & Public Health

10. მიმდინარე კვლევები
ანტიმიკრობული რეზისტენტობის რუტინული დიაგნოსტიკის ზედამხედველობის გაუმჯობესება (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ევროპის რეგიონალური ოფისის მხარდაჭერით);
ჩრდილოეთ და სამხრეთ ევროპაში კარბაპენემაზების ეპიდემიოლოგია (ბალტიის ანტიმიკრობული ქსელი);
Clostridium difficile-სთან ასოცირებული დაავადებების ეპიდემიოლოგია საქართველოში (აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები).
National Center for Disease Control & Public Health

11. ევროკავშირის ქვეყნები და საქართველო
ზედამხედველობა
ავსტრია
ესტონეთი
ფინეთი
საფრანგეთი
გერმანია
ლატვია
ლიტვა
პოლონეთი
რუმინეთი
ინგლისი
საქართველო
ქირურგიული ჩარევის მიდამოს ინფექციები (HELICS) +
რეანიმაციულ განყოფილებასთან ასოცირებული ინფექციები (HELICS)
კლინიკებში სამედიცინო მომსახურებასთან ასოცირებული ინფექციები (PPS)
ბაქტერიემია 1
C. difficile-სთან ასოცირებული ინფექციები 2
კლინიკებში MRSA
ხელების ალკოჰოლის შემცველი ხსნარებით დამუშავება
ხელების ჰიგიენა
ხორციელდება თბილისის 3 დიდ კლინიკაში /მაღალი სამედიცინო ტექნოლოგიების ცენტრი, ღუდუშაურის სახ. ეროვნული სამედიცინო ცენტრი და იაშვილის სახ. პედიატრიული კლინიკა (ჯანმოს მხარდაჭერით)
3 კლინიკაში (CDC-ის მხარდაჭერით)
National Center for Disease Control & Public Health

12. ნოზოკომიური ინფექციები საქართველოს ეპიდზედამხედველობის სისტემაში
წლები - უწყებრივი სტატისტიკური დაკვირვების ფორმატით (ფ IV-03/2) – მელოგინეთა სეფსისურ-ჩირქოვანი ინფექციები, ახალშობილთა სეფსისურ- ჩირქოვანი ინფექციები, ოპერაციის შემდგომ განვითარებული ინფექციები, შარდ- სასქესო გზების, სისხლში ნაკადის ინფექციები (აგრეგირებული მონაცემი ასაკობრივი ჯგუფის და სქესის მიხედვით);
ეპიზედამხედველობის სისტემის ნაწილი - საავადმყოფოსშიგა ინფექციები, ვანკომიცინრეზისტენტული სტაფილოკოკების გამოთესვა (აგრეგირებული მონაცემი ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით);
2012 (ივლისი)- დღემდე - კოლისტინის (ამოღებულია ), ვანკომიცინის მიმართ რეზისტენტობა, ნოზოკომიური საშარდე გზების ინფექცია, ვაპ-ი, ნოზოკომიური პნევმინია, ინტრავასკულარული კათეტერ-ასოცირებული ინფექცია, ქჩმი, მელოგინეთა სეფსისი, ახალშობილთა ბაქტერიული სეფსისი (აგრეგირებული მონაცემი ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით);
ნოზოკომიური ინფექციები საქართველო
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
122
165
188
National Center for Disease Control & Public Health

13. ნოზოკომიური ინფექციები საქართველოში
დღეს
მომავალში
ექვემდებარება სავალდებულო შეტყობინებას
ცოდნის ნაკლებობა: ადმინისტრაცია, სამედიცინო პერსონალი
ადმინისტრაციის მხრიდან პრობლემის უგულვებელყოფა
დამატებითი შემოსავლის წყარო კლინიკებისთვის (პაციენტის დაყოვნება)
მომენტალური პრევალენტობის შემსწავლელი კვლევების ჩატარება
კარგი პრაქტიკა
ხელების ჰიგიენა
უსაფრთხო ინექციები
სტერილიზაცია და დეზინფექცია
სამედიცინო ნარჩენების მართვა
ქცევებზე ზედამხედველობა
თუ ეს დიზაინი არ ვარგა, შემდეგ სლაიდზეც იგივეა.
National Center for Disease Control & Public Health

14. ანტიმიკრობული რეზისტენტობა საქართველოში
დღეს
მომავალში
სამედიცინო პერსონალის
ცოდნის ამაღლება
კლინიკების ადმინისტრაციის მხარდაჭერა
ანტიბიოტიკების გამოყენებაზე მონიტორინგი
ანტიბიოტიკების დასაბუთებული გამოყენება
მიკრობიოლ. ლაბ. შესაძლებლობების გაზრდა
„სარეზერვო“ ანტიბიოტიკების შეუზღუდავი გამოყენება
პრობლემის არასაკმარისი აღქმა
არ ხორციელდება ანტიბიოტიკების გამოყენებაზე მონიტორინგი
კვალიფიციური კარდების დეფიციტი.
სამედიცინო პერსონალის ცოდნის დაბალი დონე
ბაქტერიოლოგიური კვლევების სიმცირე
რეზისტენტობა უცნობია
რეზისტენტობა ცნობილი და მართვადია
National Center for Disease Control & Public Health

15. ანტიბიოტიკების შესახებ ცოდნის ამაღლების კვირეული 16 – 22 ნოემბერი ანტიბიოტიკები - ფრთხილად გამოიყენეთ
National Center for Disease Control & Public Health