1. Erik Brynjar Schweitz Eriksson 19. maí 2006
Rotavirus
Erik Brynjar Schweitz Eriksson
19. maí 2006

2. Virologia Reovírus fjölskyldan dsRNA Losa toxín NSP4.
11 segment
Losa toxín NSP4.
Fecal-oral sýking.
Rota = hjól

3. Epidemiologia Algengasti valdur akút infectious diarrhea.
Sérstaklega hjá ungabörnum.
95% barna á aldrinum 3-5 árah afa fengið rotavírus
Árstíðabundið – janúar-apríl
Algengur valdur ungbarnadauða
0,8-1 milljón barna/ári
~3 milljónir barna undir 5 ára
aldri deyja á ári hverju v/rota.
Niðurgangur ungbarna á vetrarmánuðum: 65% er vegna rotaviridae.
Þannig að ef ungabarn er með niðurgang á vetrarmánuðum þá er Rota langlíklegasti valdurinn.
An estimated million children ages 5 and under die from severe dehydrating diarrhea each year.
Dreifing dauðsfalla tengdum rotavirus

4. Pathologia Hefur sig við í jejunal og duodenal mucosu.
Fjölgar sér innan enterocyta á villi.
Veldur niðurgangi með :
Minnkað yfirborð villi.
Minnkuð upptaka glúkósa
Enterotoxín NSP4
Virkjun enteríska taugakerfisins.
Eðlileg mucosa
Skemmir villi: að lengd og lögun.
2. Impaired co-transport of glucose and sodium
3. Enterotoxín eykur intracellular Ca++
4. Aukinn secretion.
Sýkt mucosa

5. Asymptomatískt shedding
Klíník
Niðurgangur
vatnskenndur/gulur
Án blóðs og slíms
Ógleði + uppköst
Hiti.
Respiratorísk einkenni í 30-50% tilvika.
Gæti þó verið önnur sýking samtímis!
Spectrum
Asymptomatískt shedding
---
alvarleg dehydration
Tíðni uppkasta getur verið frá 50% upp í 96% skv. Rannsóknum.
Dehydration er ca. 83%.
Hiti á bilinu 34-63%
Respiratorísk einkenni á bilinu frá 22-52%.

6. Klíník frh. Er aðallega í börnum.
Oft slæm tilfelli hjá ónæmisbældum börnum.
Kemur fyrir í fullorðnum (ónæmisbældir).
Einkenni vara ca. 8 daga hjá innlögðum börnum.
Alvarlegir fylgikvillar
NEC (nýburum).
Áframhaldandi GI einkenni.
Intussusception.
(Biliary atresia)
(MTK)
SCIDS.
Fullorðnir: oftast subklínískt.
Necrotiserandi enterocolit aðallega hjá nýburum.
Áframhaldandi GI einkenni: niðurgangur áfram, gastroparesa. Coeliacs disease eða mjólkursykuróþol.
Intussusception hefur verið rapporterað en þó ekki mikið documenterað um það. Talið að staðbundinn bjúgur í smágirni geti verið orsökin.
Biliary atresia = rotavirus antigen hefur fundist í vefjum gallkerfis.
MTK = kunna að valda krampar og encephalopahia, rotavírus hefur fundist við PCR á mænuvökva.

7. Rannsóknir Blóðprufur Ræktanir
Yfirleitt ómarkvert – h.blk. yfirleitt eðlileg.
Helst eitthvað að sjá ef dehydration
urea, hyperchloremískt metabólísk acidósa.
Ræktanir
Hægt að rækta, ekki mikið notað.
Stundum hypocalcemia.

8. Rannsóknir frh. PCR Immune based assay.
Fljótlegt og tiltölulega ódýrt.
Immune based assay.
Mest notað.
Finnst í allt að viku eftir sýkingu í hægðum.
Ensímtengt immunoglobulin eða latex agglutination test.
Latex agglutination test: a type of agglutination test in which antigen to a given antibody is adsorbed to latex particles and mixed with a solution to observe for agglutination of the latex.

9. Meðferð Vökvun. Hindra/bæta upp vökvatap. Tryggja næringu.
Gammglobulin?
Rotavirus antibody po?
Bólusetning
49-68% vörn
Öruggt.
Spread through respiratory secretions, person-to-person contact, or contaminated environmental surfaces