1. Syncope: Evaluation and Differential Diagnosis Oleh: Ira Ristinawati Pembimbing: dr. Alfa Alfin Nursidiq, Sp.JP, FIHA LLOYD A. RUNSER, MD, MPH; ROBERT L. GAUER, MD; and ALEX HOUSER, DO Womack Army Medical Center, Fort Bragg, North Carolina, Am Fam Physician. 2017;95(5):303-312 BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF RSUD Dr. Moewardi / FK UNS Surakarta 2019 1

2. Sinkope 2 Definisi Gangguan kesadaran sementara karena hipoperfusi serebral Eur Heart J. 2009 Prevalensi 1-1.5% kasus emergensi Am J Med. 2009 Klasifikasi Neurally mediated Kardiak Hipotensi ortostatik Auton Neurosci. 2014

3. Differential Diagnosis 3 Auton Neurosci. 2014

4. Sinkope Beban biaya RS $8500 40% populasi di US mengalami sinkope Am J Med. 2009 Risiko mortalitas 0.7% dalam 10 hari dan 1.6% dalam 30 hari Europace. 2015 Manajemen dan diagnosis sinkope : menurunkan biaya perawatan RS, biaya pemeriksaan penunjang, meningkatkan akurasi diagnosis Ann Intern Med. 2015 4

5. 5 Studi tentang presinkope: a.881 pasien menunjukkan outcome yang buruk 5% dan mortalitas 0.3% b.Pasien presinkope menunjukkan hasil buruk 49 dari 244 (20%); pasien sinkope 68 dari 293 (23%) Am J Emerg Med. 2012

6. 6

7. 7 Klasifikasi dan Etiologi Auton Neurosci. 2014

8. 8 Klasifikasi dan Etiologi Auton Neurosci. 2014

9. 9 Tingkat Risiko Can J Cardiol. 2011

10. 10 Algoritma Diagnostik Auton Neurosci. 2014

11. Riwayat Penyakit Gangguan kesadaran mengarah pada sinkope Riwayat gangguan kardiovaskuler Gejala klinis yang mengarah etiologi spesifik dari sinkope 11 Cardiol Clin. 2013

12. 12 Pary SW, et al 2010

13. 13 Cont. Pary SW, et al 2010

14. 14 Cont. Pary SW, et al 2010

15. 15 Cont. Pary SW, et al 2010

16. 16 Prosedur Diagnostik J Intensive Care Med. 2016

17. 17 Cont. J Intensive Care Med. 2016

18. Reassurance Edukasi Terapi fisik Terapi farmakologi : beta blocker, agonis alfa, fludrokcortisone J Am Coll Cardiol. 2006 Neurally mediated syncope Edukasi Modifikasi lifestyle Elevasi kepala 100 Stocking Manuver counterpressure Midodrine; fludrocotisone J Am Coll Cardiol. 2009 Hipotensi ortostatik Sesuai etiologi Obat antiaritmia Cardiac pacing Catheter-directed ablation Cardioverter-defibrillator placement Eur Heart J. 2009 Sinkop kardiak 18 Tata Laksana

19. 19