2. مري
UES : Upper Esophageal Sphincter
LES : Lower Esophageal Sphincter

3. معده
كارديا
فوندوس
تنه Body
انتروم يا پيلور

5. فونكسيون معده
ذخيره غذا
هضم
جذب
ترشح

6. ترشحات معده
HCL
پپسين
فاكتور داخلي Intrinsic Factor
گاسترين : افزايش حركات و ترشحات معده

7. فونكسيون روده كوچك
حركت
هضم
جذب

8. مهار كننده حركات و ترشحات معده
ترشحات روده كوچك
هورمون انتروگاسترون
مهار كننده حركات و ترشحات معده
هورمون سكرتين
كاهش ترشحات و حركات معده ، محرك ترشح بيكربنات از پانكراس

9. كله سيستوكينين – پانكروزومين CCK – PZ
محرك ترشحات برون ريز پانكراس و انقباض كيسه صفرا

11. فونكسيون روده بزرگ
حركت
جذب
دفع

12. تغييرات فيزيولوژيك دستگاه گوارش در سالمندان
كاهش ترشح بزاق : خشكي دهان ، كاهش اشتها ، افزايش احتمال عفونت و اشكال در بلع
مري : كاهش پريستالتيسم و عدم كفايت LES
معده : كاهش تحرك و تخليه ، كاهش ترشح اسيد
روده كوچك : اختلال در جذب كربوهيدراتها و ويتامين D
روده بزرگ : يبوست مزمن

13. نشانه هاي گوارشي درد شكم سوء هاضمه indigestion بي اشتهايي رگورژيتاسيون
استفراغ : رنگ ، محتوا ، مقدار، دفعات

14. ديسفاژي
تجمع گاز در معده يا روده
الگوي دفع : مصرف ملين يا شياف

15. استئاتوره اختلال در جذب چربي
مدفوع خاكستري انسداد صفراوي
خون قرمز روشن در مدفوع GIB تحتاني
مدفوع سياه وقيري GIB فوقاني

16. تستهاي آزمايشگاهي CBC : آنمي ، عفونت الكتروليتها
S/E : كشت ، چربي ، انگل ، باكتريها ، خون
خون مخفي Blood Occult

17. كمترين حساسيت را دارد . به آمادگي نياز ندارد
تستهاي OB
گاياك يا Hemoccult
كمترين حساسيت را دارد . به آمادگي نياز ندارد
بنزيدين Benzidine
ارتوتوليدين Ortthotolidine

18. Carcinoemberyonic Antigen براي غربالگري كانسر كولون بكار نمي رود .
CEA
Carcinoemberyonic Antigen
براي غربالگري كانسر كولون بكار نمي رود .
CEA درمان موثر
CEA عود يا انتشار تومور
در كانسر كولون ، معده و پانكراس ، هپاتيت ، سيروز و سيگاريها
افزايش مي يابد .

19. تستهاي راديولوژيك بلع باريم Barium Swallow Upper GI series
موارد كاربرد
تشخيص ضايعات مري ، معده و دئودنوم از جمله فتق مري ، ريفلاكس مري ، اولسر ، تومور و تنگي

20. آمادگي
NPO از 8-6 ساعت قبل
عدم استعمال دخانيات در صبح روز باريم سوالو
Double Contrast

21. مراقبت بعد
افزايش مصرف مايعات
ارزيابي شكم از نظر ديستانسيون
بررسي رنگ مدفوع
آموزش به مددجو در مورد رنگ مدفوع

22. باريم انما BE يا Lower GI Series
موارد كاربرد
تشخيص پوليپ ، تومور ، تنگي ، انسداد و ضايعات روده بزرگ

23. آمادگي
روز قبل مايعات شفاف
عصر روز قبل ملين
NPO از 8-6 ساعت قبل
صبح روز انجام BE ، انما تا پاك شدن مايعات برگشتي

24. كنترانديكاسيون
بيماري التهابي حاد ، فيستول يا پرفوراسيون كولون
مراقبت بعد
استفاده از ملين يا انما براي تسهيل دفع
افزايش مصرف مايعات
آموزش به مددجو در مورد رنگ مدفوع

25. اندوسكوپي فوقاني : ازوفاگوسكوپي ، گاستروسكوپي ، دئودنوسكوپي
فوقاني : ازوفاگوسكوپي ، گاستروسكوپي ، دئودنوسكوپي
تحتاني : كولونوسكوپي ، سيگموئيدوسكوپي ، ركتوسكوپي

26. ازوفاگوگاسترودئودنوسكوپي EGD
موارد كاربرد
تشخيص GIB ، بدخيمي هاي معده ، تنگي مري ، واريس
تومور و آشالازي
آمادگي
12-6 ساعت قبل NPO

28. مراقبت بعد
NPO تا بازگشت رفلكس gag
كنترل V.S طبق دستور
بررسي از نظر علايم پرفوراسيون مري يا معده
عوارض
آسپيراسيون ، خونريزي و پرفوراسيون

29. كولونوسكوپي موارد كاربرد بيرون آوردن اجسام خارجي
برداشتن پوليپ يا بيوپسي
غربالگري كانسركولون
تعيين محل خونريزي

30. آمادگي
از سه روز قبل رژيم مايعات
دو شب ملين بخورد
صبح روز كولونوسكوپي انما تا شفاف شدن مايعات برگشتي
NPO

31. مراقبت بعد
كنترل V.SتاStable شدن
بررسي بيمار از نظر علايم و نشانه هاي پرفوراسيون روده
آموزش به بيمار در مورد احساس پري و كرامپ پس از كولونوسكوپي
خونريزي ركتال خفيف در صورت بيوپسي

32. سيگموئيدوسكوپي موارد كاربرد غربالگري مردان بالاي 40 سال
افراد داراي سابقه فاميلي سرطان كولون
GIB تحتاني
بيماري التهابي كولون

33. تقريبا 75% همه تومورها و پوليپهاي روده را مي توان
سيگموئيدوسكوپي كرد .
آمادگي
روز قبل رژيم مايعات
صبح روز سيگموئيدوسكوپي ، انما تا شفاف شدن مايعات
برگشتي
NPO

35. مراقبت بعد
بررسي بيمار از نظر علايم و نشانه هاي پرفوراسيون روده
خونريزي ركتال خفيف در صورت بيوپسي

36. لوله گذاري دستگاه گوارش
دهان
بيني
ديواره شكم ( گاستروستومي ، ژژنوستومي )

37. اهداف لوله گذاري دكومپرسيون معده شستشوي معده
رساندن دارو و غذا به بيمار
درمان انسداد
فشار به محل خونريزي
آسپيره كردن محتويات معده براي آناليز

38. انواع لوله
معده اي
خارج كردن مايع و گاز از دستگاه گوارش ، گرفتن نمونه از محتويات معده و تغذيه كوتاه مدت
روده اي

42. عوارض NGT دهيدراتاسيون
علايم : خشكي پوست و مخاط ، كاهش برون ده ادرار و كاهش BP
اقدامات : كنترل I&O ، BUN، Cr
عوارض ريوي
علت : اختلال درسرفه و پاك كردن حلق ، جابه جايي لوله

43. علايم : سرفه هنگام دارو دادن و غذا دادن ، اشكال در پاك كردن راه هوايي ، تاكي پنه و تب
اقدامات : سمع ريه ، كنترل V.S ، تشويق به تنفس عميق و سرفه
كنترل محل لوله قبل از غذا دادن
تحريك غشاي مخاطي : دهان ، بيني ، مري و ناي
اقدامات : بررسي محلهاي مورد نظر ، دريافت مايعات كافي

44. تغذيه لوله اي يا روده اي Enteral Feeding يا Tube Feeding
مكمل تغذيه خوراكي يا جايگزين آن در بيماران داراي دستگاه گوارش سالم

45. تكنيك هاي تغذيه انترال بر حسب محل لوله ، تحمل بیمار ، راحتی و هزینه
مداوم با پمپ يا ست سرم Continuous
تغذيه كوتاه مدت با استفاده از لوله بيني – روده اي
مزايا : خطر آسپيراسيون ، نفخ شكم ، تهوع ، اسهال و استفراغ كاهش مي يابد
معايب : هزينه ، سلب آسايش بيمار

47. متناوب يا بولوس Intermittent or Bolus
تغذيه طولاني مدت
مزايا : آسايش بيمار
معايب : افزايش خطر سندرم دامپينگ و اسهال
دوره اي Cyclic
غذا با سرعت بيشتر و در زمان كوتاهتر داده مي شود .

48. تشخيص هاي پرستاري تغيير در تغذيه R/T مصرف ناكافي

49. عوارض تغذيه انترال
گوارشي
مكانيكي
متابوليك

50. عوارض گوارشي اسهال تهوع و استفراغ تجمع گاز ، احساس پري و كرامپ
سندرم دامپينگ
يبوست

51. اتساع سريع ژژنوم به دنبال تجويز سريع مايع هيپرتونيك
سندرم دامپينگ
اتساع سريع ژژنوم به دنبال تجويز سريع مايع هيپرتونيك
علايم : احساس پري ، تهوع ، اسهال ، دهيدراتاسيون ، هيپوتانسيون
تاكي كاردي

52. عوارض مكانيكي پنوموني آسپيراسيون / آتلكتازي جابه جا شدن لوله
انسداد لوله
تحريك ناي و حلق

53. عوارض متابوليك
هيپرگليسمي
دهيدراتاسيون ، اختلالات آب و الكتروليت

54. گاستروستومي
تغذيه طولاني مدت

55. تشخيص هاي پرستاري
تغيير در تغذيه كمتر از نياز بدن R/T عوارض تغذيه روده اي
خطر عفونت R/T وجود زخم و لوله گاستروستومي
خطر اختلال در انسجام پوست R/T آنزيمهاي گوارشي و تركيب مواد غذايي
اختلال در تصوير ذهني از جسم R/T وجود لوله

58. TPN Total Parentral Nutrition
تغذيه وريدي با استفاده از محلول هاي داراي غلظت زياد

59. Peripheral Parentral Nutition
روشهاي TPN
وريد مركزي : وريد ساب كلاوين يا وريد ژوگولر داخلي
وريد محيطي PPN
Peripheral Parentral Nutition

61. مركزي TPN موارد كاربرد تغذيه طولاني مدت بيش از 10 روز
تغذيه طولاني مدت بيش از 10 روز
افزايش نيازهاي كالري و پروتئين در بيمار
عدم دسترسي به وريد هاي محيطي مناسب

62. موارد كاربرد PPN تغذيه كوتاه مدت افزايش خطر كاتتر مركزي
تكميل مصرف ناكافي دهان

63. عوارض TPN
مكانيكي
آمبولي هوا ، پنوموتوراكس ، هموتوراكس ، خونريزي و خارج شدن
كاتتر ، ترومبوفلبيت
عفونت شايعترين
متابوليك

64. 1 . متابوليسم گلوكز : هيپوگليسمي ، هيپرگليسمي ، گليكوزوري
ديورزاسموتيك
2 . متابوليسم اسيد هاي آمينه : عدم تعادل اسيد هاي آمينه سرم
افزايش آمونياك
3 . افزايش يا كاهش الكتروليتها و ويتامين ها
4 . كمبود مواد معدني