1. تب خونریزی دهنده کریمـه-کنگـو
C.C.H.F
Crimean-Congo
Hemorrhagic Fever
تب خونریزی دهنده کریمـه-کنگـو
CCHF
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

2. اهميت بیماری های قابل انتقال بین انسان و حیوان
بر اساس آخرین گزارش WHO ، 61% بیماری های عفونی و 75% بیماری های نوپدید (سارز، آنفلوانزا، (زئونوز هستند وجود مخازن و ناقلین و عوامل بیماری زای متعدد خطر انتقال بيمارستاني (تب خونريزي دهنده كريمه كنگو) توانايي ايجاد اپيدمي (سالك، تب مالت) وجود عوامل ايجاد كننده مختلف و تظاهرات باليني متعدد مرگ و مير 100% در برخي موارد (هاري، سياه زخم ريوي)
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

3. اهميت تب هاي خونريزي دهنده
تمايل به آندميك شدن
شدت و وخامت
بالا بودن ميزان مرگ و مير و عوارض
زيان اقتصادي بدليل موارد شديد و كشنده
توانايي انتقال سريع در بيما رستان-مراكز درماني و جامعه
عدم وجود درمان ضد ويروسي مناسب
در دسترس نبودن واكسن مناسب
ايجاد رعب و وحشت در جامعه
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

4. تاریخچه 1942 اولين مورد دركريمه 1944 اپيدمي در كريمه 200 نفر
اولين مورد دركريمه
اپيدمي در كريمه نفر
تركمنستان مورد انتقال بيمارستاني
شيوع در كنگو
شناخت عامل كريمه همان عامل كنگو
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

5. 26 استان کشور در حال حاضر(2013) آلوده هستند واستانهای سیستان وبلوچستان ،اصفهان ،فارس ،خوزستان از آلوده ترین استانها هستند.
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

6. Flaviviridae Bunyaviridae Arenaviridae Filoviridae
حداقل 18 نوع ويروس در انسان ايجاد تب هاي خونريزي دهنده ميكنند که در 4 خانواده زیر وجود دارند:
Flaviviridae
Bunyaviridae
Arenaviridae
Filoviridae
تب دانگ
تب لاسا
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

7. CCHF تب خونريزي دهنده ويروسي كريمه كنگو
CCHF عامل: ويروس Bunyaviridae خانواده Nairovirus گونه
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

8. راه انتقال بيماري CCHF گزش كنه: كنه هاي سخت جنس Hyalomma
ويروس از تخم كنه به نسل هاي بعدي انتقال می یابد
لاشه حيوان – خون وترشحات حيوان آلوده
تماس با خون و بافتهاي بيمار مبتلا
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

9. شروع ناگهاني تب ، درد عضلات ، خونريزي
تعريف مورد مشکوک CCHF:
شروع ناگهاني تب ، درد عضلات ، خونريزي +
يكي ازعلائم اپيدميولوژيك
1 ـ سابقه گزش با كنه يا له كردن كنه بادست
2 ـ تماس مستقيم با خون تازه يا ساير بافتهاي دامها و حيوانات بيمار
3 ـ تماس مستقيم با خون ، ترشحات يا موا د دفعي بيمار قطعي يا مشكوك به CCHF
4 ـ اقامت يا مسافرت در يك محيط روستايي كه ا حتمال تماس با دامها يا كنه ها وجود داشته است
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

10. + تعريف مورد محتمل CCHF:
موارد مشكوك +
ترمبوسيتوپني ( كاهش پلاكت كمتراز درميلي مترمكعب )
كه مي توا ند با
لكوپني ( گلبولهاي سفيد كمتراز3000 درميلي مترمكعب ) يا
لكوسيتوز ( گلبولهاي سفيد بيش از9000 درميلي مترمكعب ) همراه باشـد .
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

11. + تعريف مورد قطعی CCHF: تست سرولوژی مثبت(IgM) یا
موارد محتمل +
تست سرولوژی مثبت(IgM) یا
تست مولکولی مثبت(RTPCR)
جدا کردن ویروس
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

12. راه انتقال بيماريCCHF Human Hospital Livestock Birds and
Larges vertebrates
Adults
trans-stadial
trans-ovarial
Nymphs
Eggs
Small
vertebrates
trans-stadial
trans-stadial
Larvae
Amplifier hosts for
virus and ticks
Small vertebrates
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

13. ویروس در داخل بدن کنه تکثیر پیدا می کند ( ویروس در این کنه ها به ارث می رسد )
بطوریکه توانایی انتقال از طریق تخم ( انتقال ویروس از کنه ماده آلوده به نوزادان )
در مراحل مختلف بلوغ کنه ( انتقال از لارو به نیمف و به فرم بالغ ) از طریق جفت گیری در بعضی از انواع ناقلین مشاهده شده که شاخصی در نگهداری و چرخش ویروس در طبیعت است .
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

14. علائم باليني بيماري CCHF
دوره كمون: گزش كنه حداكثر 9 روز تماس با بافتها و خون آلوده حداكثر 13 روز مرحله قبل از خونريزي: حداكثر 3 روز مرحله خونريزي دهنده: حدود 4روز دوره نقاهت : 3-16 روز
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

15. Prehemorrhagic period
CCHFعلائم بالينی
Polymerase Chain Reaction: The first 9 days after onset
IgM (7 days-4 months) and IgG (7 days-5 years)
Myalgia,
Fever,
Nausea-vomiting
Diarrhea
Bleeding from various sites
(hematemesis, melena, etc.)
somnolence
PLTs
DIC
WBC
AST
ALT
Death (10-40%)
5 d
10 d
days
Incubation
3-6 days
Prehemorrhagic period
1-5 days
Hemorrhagic period
2-5 days
Convelescence
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

16. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

17. در صورت تشخیص مورد محتمل درمان فوری
در صورت تشخیص مورد محتمل درمان فوری
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

18. واکسنی برای پیشگیری از CCHF در دامپزشکی وجود ندارد.
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

19. پیشگیری و کنترل 1- مرکز کنترل بیماریها ی واگیر 2- سازمان دامپزشکی کشور
کمیته ای برای انجام برنامه بررسی وکنترل CCHFاز سال 1999با همکاری سه ارگان زیر تشکیل شد :
1- مرکز کنترل بیماریها ی واگیر
2- سازمان دامپزشکی کشور
3- موسسه پاستور ایران وآزمایشگاه آربوویروسها وتبهای هموراژیک خونریزی دهنده بعنوان یک مرجع بین المللی
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

20. ... پیشگیری و کنترل
هماهنگی وهمکاری بین بخشی دامپزشکی با وزارت بهداشت – درمان و آموزش پزشکی و سایر ارگانهای ذیربط از طریق :
اجرای برنامه های آموزشی و ترویجی برای دامپزشکان و پزشکان بخش دولتی و غیر دولتی و همچنین افراد در معرض خطر بویژه کارکنان کشتارگاهها و دامداران
سمپاشی اماکن دام و دام ها همراه با اقدامات بازسازی و بهسازی اماکن دامی در نواحی پر خطر
اعمال برنامه های کنترلی مناسب از جمله قطع چرخه انتقال ویروس به انسان با اعمال روشهای مناسب کشتار- نگهداری لاشه و اقدامات مناسب بهداشتی در کشتارگاهها
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

21. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

22. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

23. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

24. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

25. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

26. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

27. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

28. کشتارگاه صنعتی
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

29. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

30. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

31. واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت

32. با تشکر از توجه شما
واحد پیشگیری ومبارزه با بیماریهای شهرستان رشت