1. Meðferðarheldni í astmameðferð
Gunnar Jónasson læknir
Barnaspitali Hringsins

2. Fyrsta fullyrðing Það er trú margra lækna…
að meðferðarheldni þeirra eigin sjúklinga
sé mun betri en almennt gengur og gerist....

3. Mælingaraðferðir Telja ónotaða skammta Telja óútleysta lyfseðla
Lyfjaþéttni í líkamsvessum
Lyfja-mælitæki
Fylgjast með inntöku

4. Rannsóknir

5. Evrópurannsóknin Lungu og heilsa (ECRHS): Hverjar eru helstu niðurstöður fram að þessu í ljósi sérstöðu Íslands?
Meðferðarheldnin var best á Íslandi (78%)
en lökust í Bandaríkjunum (40%).
Miðgildi fyrir könnunina var 67%.
Gíslason D, Björnsdóttir US, Blöndal Þ, Gíslason Þ

6. Útleyst lyf n= 116 Aldur: 7,8 ára t= 163 dagar (63-365) %
Besta hugsanl.
lyfjaheldni
t = days
Sherman et. al J Pediatr 2000

7. Meðferð með innúðasterum í 3 mánuði
Meðferð með innúðasterum í 3 mánuði. Mæld meðferðarheldni / dagbókarskráning í fjórum hópum
% Meðferðarheldni = 200 – Fjöldi skilaðra skammta
Fjöldi ávísaðra skammta

8. Meðferð með innúðasterum í 3 mánuði
Meðferð með innúðasterum í 3 mánuði. Mæld meðferðarheldni / dagbókarskráning í fjórum hópum
Jonasson et al ERJ 1999

9. Mæld meðferðarheldni Innúðasterameðferð í tveimur aldurshópum* *
Jonasson et al ERJ 1999

10. Mæld meðferðarheldni Innúðasterameðferð vs. lyfleysa í 27 mánuði
Kvöldskammtar %
Jonasson et al Arch Dis Child 2000

11. Blástursmælingar heima
n= 90 Aldur: 11ára t= 4x4 vikur Þau vissu...
Wensley and Silverman Thorax 2001

12. Blástursmælingar heima
n= 26 Aldur: 38ára t= 1 ár Þau vissu ekki... %
Mán.
Cote J et. al. Chest 1998

13. Sjúkrahúsinnlagnir vegna astma - meðferðarheldni -
Viðtöl við foreldra
Sjúkraskrár skoðaðar
Preventable factors in hospital admission for asthma
Ordonez et al Arch Dis Child 1998

14. Sjúkrahúsinnlagnir vegna astma - meðferðarheldni -
44%
innlagðra höfðu áður fengið skriflegar upplýsingar 9%
nýttu sér slíka áætlun - (þ.e. 95% notuðu ekki )
49%
höfðu afar bágborna kunnáttu um astma
Preventable factors in hospital admission for asthma
Ordonez et al Arch Dis Child 1998

15. Hospital admissions for acut childhood asthma in Oslo 1980-199540 30
Rate per 20 10
First admissions
Readmissions
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
Year of admission
Jonasson et al. Allergy 2000

16. Meðferðarheldni
Meðferðarheldni
Du er syk
Ta ine medisiner hvis
du ønsker å bli frisk
Fræða sjúkling
(munnl/ skrifl. leiðbein.)
Ná sambandi
Auðvelda meðferð
og reyna að tengja við
ADL “rútínu”
Sterahræðsla
Vanþekking
Flókin meðferðaráætlun
Gleymska

17. Niðurstaða
Margt bendir til þess að meðferðarheldni í astmameðferð sé afar slök (< 50%)