2. شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشكي
شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشكي

3. ساختار گزارش نگاهي به گذشته،‌ حال و آينده شوراي سياست گذاري
دو مصوبه اخير شورا:
الف) منشور حقوق بيمار
ب) حاکميت باليني

4. قبل از سال 1380
وزير
دفتر هيئت هاي امناء
مرکز تدوين سياستها
دبيرخانه شوراهاي سياست گذار درون و برون بخشي
ايجاد مديريت واحد بر فرآيند سياست سازي، سياست گذاري و نظارت راهبردي
بعد از سال 1380
وزير
معاون هماهنگي و دبير مجامع
دبيرخانه هيئت هاي امناء
دبيرخانه شوراي عالي سلامت
واحد سياست گذاري سلامت

5. در شرايط کنوني وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشکي:
توليد، ثبت و عرضه شواهد
کاربست شواهد
(سياست سازي مبتني بر شواهد)
تصميم گيري مبتني بر شواهد
دبيرخانه شوراي هماهنگي تحقيقات کاربردي
مرکز اسناد و اطلاعات راهبردي سلامت
مؤسسه ملي تحقيقات سلامت
مرکز مديريت آمار و فناوري اطلاعات
1) واحد سياست گذاري و اصلاح نظام سلامت:
دبيرخانه شوراي سياست گذاري
دبيرخانه مديريت و نظارت بر برنامه هاي توسعه
دبيرخانه هماهنگي برنامه هاي بين المللي(JPRM)
دبيرخانه نشست هاي تخصصي سياست گذاري
2) دبيرخانه شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي
3) دبيرخانه هيئت هاي امناء
4) دبيرخانه اجلاس روساي دانشگاه هاي علوم پزشکي
گروه اقتصاد و فناوري سلامت (معاونت سلامت)
دبيرخانه عوامل اجتماعي سلامت(معاونت سلامت)
وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشکي:
شوراي سياست‌گذاري
شوراي معاونين
شوراي عالي سلامت

6. عملکرد دبيرخانه شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي از سال 1384 تا کنون
دبيرخانه کميسيون دائمي در حوزه معاون هماهنگي
دبيرخانه کميسيون فرعي سلامت (معاونت سلامت)
دبيرخانه کميسيون فرعي امنيت غذايي(معاونت سلامت با همکاري
معاونت غذا و دارو)
تعداد جلسات کميسيون دائمي تا کنون جلسه
تعداد مصوبات پيشنهادي از کميسيون ويژه به شورايعالي تا کنون مصوبه
تعداد مصوبات شورايعالي سلامت و امنيت غذايي تا کنون مصوبه
تعداد مصوبات شوراها يا كارگروههاي استاني مصوبه

7. سابقه موضوعات مطرح شده در شوراي سياستگذاري
سازمان غذا و دارو
هيأت‌هاي امناء
آموزش مداوم گروه پزشكي
متكلف شدن دولت در سلامت مردم و محدوديت خصوصي‌سازي در نظام سلامت طرح نيروي انساني
مديريت بيمارستان دولتي
توان بخشي در سطح سوم
راهكار ارتقاء بودجه براي ارتباط با صنعت
تجهيزات پزشكي
آموزش پزشكي
عدالت در بهداشت و درمان
تفاوت هزينه‌هاي درماني در بيمارستانهاي آموزشي نسبت به بيمارستانهاي درماني و اثرات آن بر بيمار
تعامل سيستم با انجمن‌هاي علمي تخصصي نظام پزشكي و فرهنگستان علوم پزشكي 7

8. سابقه موضوعات مطرح شده در شوراي سياستگذاري
برنامه‌هاي اجرايي فرهنگي دانشگاهها
اداره خوابگاههاي دانشجويي
تشكيل آژانس‌هاي خدمات پزشكي
ساماندهي جذب بيمار از خارج از كشور
ساماندهي صدور خدمات فني به خارج از كشور
بودجه پژوهش در GNP
تروماسنتر
سياستهاي صرفه جويي در وزارت بهداشت
ايجاد رشته‌هاي ميان رشته‌اي با وزارت علوم، تحقيقات و فناوري
اورژانس
رسيدگي به مشكلات پزشكان عمومي
جذب نخبگان
رشته‌هاي تخصصي مورد نياز براساس جمعيت و جنسيت
عادلانه كردن سهم مردم از درمان

9. سابقه موضوعات مطرح شده در شوراي سياستگذاري
نحوه انتخاب اعضاء هيأت‌هاي ممتحنه دانشنامه تخصصي
نحوه ارزيابي بخش‌ها و گروههاي باليني
بررسي نيازهاي پايه دانشجويان
نحوه تشويق پژوهشگران
فعال كردن مراكز تحقيقاتي موجود
تعريف جايگاه هاي هر مركز در نظام توسعه ملي كشور
تشويق تحقيقات پايه
بيمه روستائي
بررسي شيوة توزيع بودجه تحقيقات به مراكز تحقيقاتي موجود
سلامت و دين
ارتقاء جايگاه مديريتي زنان در بخش سلامت
طرح كارانه نظام نوين
بررسي ادغام

10. سابقه موضوعات مطرح شده در شوراي سياستگذاري
عملياتي‌كردن برنامه چهارم توسعه
برنامه كشوري اطلاع‌رساني و آموزش ايدز و رفتارهاي مخاطره‌آميز براي جوانان
تجويز منطقي دارو
اقلام مصرفي پزشكي و آزمايشگاهي
ميزان ساعت كار و نسيت پيراپزشكان در بيمارستانهاي خصوصي
ميزان رعايت اصول ايمني مراقبت از خود بيماران و رعايت دستورارت پزشك توسط پرستاران
شرايط حرفة پيراپزشكان
طرح رسيدگي به مشكلات پيراپزشكان
بررسي جايگاه سوپروايزران آموزشي در مراكز بهداشتي درماني
ساعت كار ، حقوق و دستمزد و نسبت پرستاران و پيراپزشكان به تخت در ايران
طرح سطح‌بندي خدمات مادر و نوزاد
عوامل اجتماعي تأثيرگذار بر سلامت

11. سابقه عملکرد شوراي هماهنگي تحقيقات کاربردي
معاونت غذا و دارو: طراحي روش ارزيابي ميزان آنتروتوکسين هاي استافيلوکوکوس آرئوس در نمونه هاي شير خشک نوزادان و انجام مطالعه پايلوت در شهر مشهد مطالعه و راه اندازي سيستم اندازه گيري ترکيبات فتالاتها و باقيمانده مونومر ها در بسته بندي مواد غذايي، ظروف PET و اسباب بازيهاي کودکان تعيين اولويت هاي تحقيقات کاربردي معاونت غذا و دارو بررسي شاخص هاي کارآمدي نظام دارويي کشور بررسي تطبيقي اقلام دارويي موجود در فهرست دارويي با بيماريهاي شايع در کشور و پايلوت آن در استان آذربايجان غربي بررسي مقايسه اي هزينه اثر بخشي درمان پيشگيرانه با فاکتور هاي انعقادي در بيماران هموفيلي نسبت به شيوه هاي رايج درماني بررسي شيوع مصرف دارو هاي روان گردان در دانش آموزان دبيرستاني تهران در سال تحصيلي معاونت آموزشي : ادغام، معني، علل و پيامد هاي آن از ديدگاه موافقين و مخالفين آن تعيين اولويت هاي تحقيقات کاربردي معاونت آموزشي بررسي عوامل موثر بر موفقيت دانشجويان اعزامي به خارج از کشور سالهاي 82 تا 86 تعيين اولويت نيازهاي آموزشي اعضاي هيئت علمي دانشگاههاي علوم پزشکي طراحي معيار هاي وضعيت کمي و کيفي مراکز مطالعات و توسعه آموزش پزشکي تعيين مدل برآورد تعداد نيروي انساني در رشته هاي گروه پزشکي معاونت تحقيقات و فناوري : شناسايي روش هاي موجود براي تعيين اثرات اقتصادي پژوهش هاي سلامتي و تطابق آن با شرايط کشور ايران

12. سياستهاي ابلاغ شده تا کنون
كدهاي اخلاق پزشكي
نظام رعايت حقوق بيمار
تدوين درس اخلاق پزشكي
طرح جامع سلامت روان كشور
پيشگيري و درمان سوءمصرف مواد
تشكيل گروه اخلاق پزشكي
تشكيل كميته اخلاق پزشكي در بيمارستان‌ها و رعايت مفاد منشور اخلاق پزشكي و حقوق مشتريان نظام سلامت
ابلاغ راهنماهاي اخلاق در پژوهش
ابلاغ شش سياست محوري براي معماري و زيرساخت طراحي و استقرار نظام جامع اطلاعات سلامت
حمايت از بيمارستان‌هاي ارايه كننده خدمت به معتادان
گسترش پوشش بيمه‌اي بيماران معتاد
متمركز كردن سياستگذاري در وزارت بهداشت،‌ درمان و آموزش پزشكي
تدوين و راه‌اندازي دوره‌هاي آموزشي
حمايت از پژوهش‌هاي مرتبط
تعهدات خدمتي اعضاي هيئت علمي
ساماندهي به وضعيت انتقال خون
تدوين آئين‌نامه شوراي عالي سلامت (بند الف ماده ٨٤ قانون برنامه چهارم توسعه)
E Health، پرونده الكترونيك بيمار
خريدمجلات الكترونيك 12

13. نمونه اي از برون سپاري تدوين سياست ها به دانشگاه ها
هيأت امناء و ماده ٤٩
دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شهيدبهشتي
بازبيني طرح كارانه
دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني اصفهان
توريسم درماني
دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شيراز
پزشك خانواده و سيستم ارجاع
دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني تبريز 13

14. موضوعات ارجاع شده به دانشگاهها
انتظار مي‌رفت دانشگاه‌ها در بررسي‌هاي خود موارد زير را در نظر داشته باشند:
موضوع را كشوري ببينند
چالش‌ها و راه‌حل‌ها را در سطح ملي بررسي و پيشنهاد كنند

15. ارتباط مفهومي برنامه هاي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي براي دستيابي به چشم انداز سال 1404 ج.ا.يران
اهداف عملکردي سالانه/بودجه عملياتي
ساير منابع داخلي و منابع بين المللي
برنامه ريزي عملياتي و بودجه ريزي سالانه
برنامه 5 ساله پنجم
برنامه 5 ساله ششم
برنامه 5 ساله هفتم
نقشه جامع علمي کشور (آموزش و پژوهش )
موتور پيشران توسعه سلامت
ايران 1404
(دورنماي
وزارت بهداشت )
برنامه 5 ساله چهارم
قانون
قانون
قانون
ساماندهي سياست گذاري و برنامه ريزي بخش سلامت
قانون برنامه شامل سه قسمت : فصل مختص وزارت بهداشت ، مواد قانوني مشارکتي ، فصول عمومي
برنامه هاي توسعه : ملي و دانشگاهي
برنامه اصلاحات نظام سلامت بيايد 15

16. تهيه سند چشم انداز نظام سلامت
ايران كشوري است توسعه يافته با جايگاه اول اقتصادي، علمي و فناوري در سطح منطقه، با هويت اسلامي و انقلابي، الهام بخش در جهان اسلام و با تعامل سازنده و موثر در روابط بين‌الملل.
سند چشم انداز کشور
تهيه سند
چشم انداز نظام سلامت
برنامه توسعه 5 ساله
برنامه عملياتي سالانه
برنامه فوري
برنامه جاري
برنامه بين المللي
برخورداري از سلامت، رفاه، امنيت غذايي، تامين اجتماعي، فرصتهاي برابر، توزيع مناسب درآمد، نهاد مستحكم خانواده، به دور از فقر، فساد، تبعيض و بهره مند از محيط زيست مطلوب.
ايران کشوري است با مردمي داراي بالاترين سطح سلامت و توسعه يافته ترين نظام سلامت در منطقه.
تقويت رويكرد انسان سالم و سلامت همه جانبه به عنوان محور توسعه پايدار در كشور

18. فازهاي اجرايي تدوين برنامه پنجم در بخش سلامت
1. مطالعات امکان سنجي (برنامه اصلاح نظام سلامت و ...)
شناخت و تحليل وضع موجود
توصيف وضع مطلوب (با توجه به امکانات بالقوه و ظرفيتهاي قانوني)
ارائه راهکارهاي اصلاحي پيشنهادي
2. مستند سازي (مرکز اسناد و اطلاعات راهبردي سلامت)
استخراج آمار و اطلاعات منابع، امکانات و تسهيلات
طراحي و راه اندازي مرکز اسناد و اطلاعات سلامت
قبل از ابلاغ فرآيند برنامه:
(ابتداي سال 1385 )
3. تعيين مباني و متدولوژي
در زمان ابلاغ فرآيند برنامه
4. آماده سازي
شناسايي نيروهاي کارشناسي و تشکيل تيمهاي مطالعاتي
برگزاري کارگاههاي آموزشي و نشستهاي هم انديشي
5. پياده سازي
تهيه گزارش کار کميته هاي کارشناسي تخصصي
تهيه گزارش کار کميته تلفيق
تهيه گزارش سند برنامه در 7 ويرايش
6. نهايي سازي
پيش نويس احکام برنامه توسعه در کميته تلفيق
بررسي و تأييد احکام برنامه توسعه در شوراي معاونين
بررسي و تصويب احکام برنامه توسعه در دولت (در حال انجام)
بررسي و تصويب احکام در مجلس شوراي اسلامي
بعد از ابلاغ فرآيند برنامه
دکتر عليرضا دلاوري- دکتر عباس وثوق مقدم

19. چارچوب گزارش کميته تخصصي
عنوان
1) مروري بر ديدگاه ها و مباني نظري و تجربي با رويکرد اسلامي.
2) تحليل وضعيت موجود، شامل تهديد ها و فرصت ها، قوت ها و ضعف ها
3) تحليل چشم انداز ملي و جهاني آينده در حوزه مربوط.
4) بررسي الزامات منبعث از سياست هاي کلي و نسبت آن با نظامات موجود.
5) تهيه جداول اهداف کمي مورد نياز و راه کارهاي عملياتي و برنامه اجرايي مربوط به بسته هاي اجرايي
6) تهيه احکام برنامه اي مورد نياز
7) تهيه و تنظيم شرح وظايف و دستوالعمل ها، اقدامات مشخص براي هر يک از دستگاههاي اجرايي ملي و استاني در اجراي بسته و جدول منابع مالي.
در بيان ديدگاهها مباني اسلامي بايد ذکر شود.
آئين نامه هاي پيشنهادي براي احکام موضوع اين بند توسط کميته تخصصي به همراه گزارش ارائه مي گردد.
الگوي برنامه ريزي راهبردي و عملياتي پروژه اي
موارد قرمز رنگ در حال برنامه ريزي براي انجام است

20. مشارکت دانشگاه هاي علوم پزشکي در فرآيند تدوين برنامه توسعه سلامت
قراردادن آدرس لينک صفحه اينترنتي برنامه توسعه سلامت بر روي صفحه اول وب سايت هاي دانشگاه ها
درخواست از کليه دانشگاههاي براي ارسال نظرات درباره 5 چالش عمده زير مجموعه هر سياست کلي مصوب مرتبط با سلامت و ارائه راهکارهاي مناسب
دانشگاه هاي پاسخگو :
تيپ 1: ايران ، تبريز ، مشهد، تهران
تيپ 2: گيلان ، کرمان ، کرمانشاه ، سمنان ، همدان ، رفسنجان ، گلستان، لرستان
تيپ 3: شهرکرد، کردستان ، خراسان شمالي ، ايلام ، شاهرود ، قم
نامه براي 72 انجمن علمي و مراکز تحقيقات براي ارسال چالش هاي عمده و راهکارهاي مناسب در حيطه خدمات تخصصي خود.
دريافت پاسخ از 3 مرکز :
مرکز تحقيقات گوارش و کبد دانشگاه تهران،
مرکز تحقيقات بهداشت باروري وليعصر دانشگاه تهران،
مرکز تحقيقات بيماريهاي کليوي و مجاري ادراري دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي
انجمن پزشکي اجتماعي ايران

21. چالشها موفقيتها جمع بندي ارتقاء شاخصهاي سلامت افزايش رشداميد به زندگي
گذر جمعيت (افزايش ميانسالي و سالمندي)
نابرابري شاخص هاي سلامت در شهر و روستا و دهک هاي درآمدي
باربيماري و عوامل خطر دو گانه (غيرواگير بيشتر از واگير)
سطح نامناسب سواد سلامتي در مردم
رضايتمندي از خدمات سرپايي و بستري سلامت
کمي عدالت در تامين مالي سلامت
برنامه هاي سلامت موجود نامناسب با گذر جمعيت و سلامت
بهره مندي ناعادلانه از خدمات سلامت استاندارد پايه
کيفيت خدمات سلامت(فني- محيط)
گسستگي در نظام ارائه خدمات سلامت (دولتي و غيردولتي)
گسترش تسهيلات و تجهيزات سلامت بدون توجه به سطح بندي
ادغام ناکامل نظام آموزش و پژوهش در ارائه خدمات سلامت
تربيت نيروي انساني نامتناسب با چالش هاي سلامت (کمي و کيفي)
تمايل به خروج از جايگاه هاي کارشناسي و مديريتي به جايگاه هاي ارائه خدمات سلامت
کمي مهارت رفتاري در ارائه خدمات مداوم سلامت
تضاد منافع خصوصي و عمومي در سياست گذاران و مديران
جمع آوري منابع ناعادلانه و ناکافي /پوشش ناکامل بيمه پايه سلامت/تعرفه گذاري نامناسب و خريد پراکنده و ناکارآمد خدمات
عدم يگ پارچکي در ساختارهاي سياست گذاري و حاکميت
ضعف مهارت در جلب مشارکت مردمي و همکاري بين بخشي
موفقيتها
ارتقاء شاخصهاي سلامت
افزايش رشداميد به زندگي
كنترل رشد جمعيت
كنترل بيماريهاي عفوني
بهبود دسترسي به خدمات سلامت
ادغام و تربيت نيروي انساني
توليد داخلي غالب فرآورده هاي دارويي
توسعه منابع فيزيكي

22. منطق مدنظر در سياست هاي کلي و اهداف برنامه پنجم باتوجه به گذر جمعيتي و اپيدميولوژيک و چالش هاي کارکردي
ارتقاء عادلانه اهداف نظام سلامت (سلامت، پاسخگويي/ رضايت، حفاظت از خطر مالي)
با رويکرد مديريت عوامل خطر و تعيين کننده هاي اجتماعي سلامت، تقويت مراقبت هاي اوليه سلامت و ارتقاء کيفيت خدمات از طريق:
محوريت انسان سالم و سلامت همه جانبه در توسعه پايدار،
اتخاذ سياست هاي هدفمند و مرتبط در بهبود کارکردهاي توليت، تدارک خدمات، منابع غيرمالي، تامين مالي

23. سياست هاي کلي مصوب مقام معظم رهبري با ارتباط مستقيم به سلامت
8)... افزايش سلامت روحى و جسمى دانش‏آموزان. 19) تأكيد بر رويكرد انسان سالم و سلامت همه جانبه با توجه به: 1ـ 19) يكپارچگى در سياستگذارى، برنامه ريزى، ارزشيابى، نظارت و تخصيص منابع عمومى. 2ـ 19) ارتقاء شاخصهاى سلامت هوا، امنيت غذا، محيط و بهداشت جسمى و روحى. 3ـ 19) كاهش مخاطرات و آلودگى‏هاى تهديد كننده سلامت. 4ـ 19) اصلاح الگوى تغذيه جامعه با بهبود تركيب و سلامت مواد غذايى. 5ـ 19) توسعه كمى و كيفى بيمه‏هاى سلامت و كاهش سهم مردم از هزينه‏هاى سلامت به 30% تا پايان برنامه پنجم. 1ـ 20) مبارزه همه جانبه با مواد مخدر و روانگردان و اهتمام به اجراى سياستهاى كلى مبارزه با مواد مخدر. 4ـ 25) ايجاد بازار رقابتى براى ارائه خدمات بيمه درمانى. 31) ارتقاء و هماهنگى ميان اهداف توسعه‏اى: آموزش، بهداشت و اشتغال به طورى كه در پايان برنامه پنجم، شاخص توسعه انسانى به سطح كشورهاى با توسعه انسانى بالا برسد. 5ـ 35) تأمين بيمه فراگير و كارآمد و گسترش كمى و كيفى نظام تأمين اجتماعى و خدمات بيمه درمانى.

24. رديف
عنوان بسته اجرايي
محورهاي ذيل هر بسته 1
رويکرد انسان سالم و سلامت همه جانبه به عنوان محور ساير سياست ها و برنامه ها
ارتقائ شاخص­هاي سلامت هوا، محيط، بهداشت جسمي و روحي
کاهش مخاطرات و آلودگي هاي تهديد کننده سلامت
اصلاح الگوي تغذيه جامعه با بهبود ترکيب و سلامت مواد غذايي و امنيت غذا و تغذيه
برقراري عدالت در سلامت با مديريت تعيين کننده هاي اجتماعي سلامت 2
ارتقائ خدمات سلامت جامع و عادلانه براي تمام آحاد جامعه
دسترسي عادلانه به خدمات جامع، مداوم و باکيفيت سلامت از طريق نظام پزشک خانواده و ارجاع
متناسب سازي منابع انساني، فرآورده هاي دارويي، تجهيزات پزشکي و تسهيلات فيزيکي با نظام ارائه خدمات سلامت در کشور 3
يک پارچگي در توليت سلامت
يک پارچگي در سياست گذاري، برنامه ريزي، ارزشيابي، نظارت و تخصيص منابع عمومي
تامين مالي پايدار و توسعه کمي و کيفي بيمه هاي سلامت

25. سطح بندي خدمات سلامت پزشکي، دندانپزشکي و آزمايشگاهي
ماده 1) به منظور حفظ يکپارچگي در سياستگذاري و برنامه ريزي بخش سلامت با توليت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي، اقدامات زير انجام مي شود:
بسته اجرايي:
سياست کلي برنامه پنجم: 19، 1-19، 2-19، 3-19، 31
حکم قانون برنامه چهارم: بند الف 84، 86، 89، 97
الف) تداوم فعاليت"شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي“ ملی و استانی
ب) اجرای "برنامه جامع ارتقاء عدالت در سلامت" مبتني بر مولفه هاي اجتماعي از سال دوم برنامه
ج) "پيوست سلامت" برای طرح هاي توسعه ملي از ابتدای سال سوم
د) بازطراحی و اجرای "شبکه ارائه خدمات جامع و همگاني سلامت" از سال دوم
سطح بندي خدمات سلامت پزشکي، دندانپزشکي و آزمايشگاهي

26. تصميم‌سازي مبتني بر شواهد
Macro
Evidence-based policy
Service Planning/Organisation
Coverage/Reimbursement
Regulation
Meso
Evidence-based management
Institutional Management (Acquisition)
(Monitoring of utilization)
Micro
Evidence-based
clinical or patient practices
Professional Practices
(CPGs. QA)
Patient Behaviours
(Health Care Utilization, etc.) 26

27. سه جزء اصلي نظام سياست گذاري سلامت وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي
شوراهاي تصميم گيري و دبيرخانه هاي مربوطه
واحدهاي نگارنده اسناد سياست سلامت
سامانه هاي توليد كننده شواهد و آمار
براي برنامه نويسان و نگارندگان اسناد سياست

28. دفاتر و ادارات معاونت هاي تابعه
توليد كنندگان آمار و شواهد
هماهنگي و تدوين سند سياست
شوراها
دبيرخانه شوراي عالي
سلامت
مركز آمار و مديريت اطلاعات
شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي
موسسه ملي تحقيقات سلامت
سطح بين بخشي
دبيرخانه هاي تحقيقات كاربردي
دفاتر و ادارات معاونت هاي تابعه
دبيرخانه سياست گذاري
سلامت
شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت
شبكه هاي تحقيقاتي سهيم
دفتر وزارتي
شبكه ذينفعان فردي و گروهي
شوراي معاونين
سطح بخشي
معاونت پژوهشي دانشگاه
كارگروه تخصصي سلامت و امنيت غذايي
دبيرخانه سياست گذاري
سلامت استان
هيات امنا و هيات رئيسه دانشگاه
مراكز تحقيقاتي استاني
آرش عزيز : اين اسلايد نمايي است كه در مقاله « 30 سال نظام سياست گذاري سلامت در جمهوري اسلامي ايران » ترسيم كرديم . اين مقاله تحليلي در كتاب سلامت جمهوري اسلامي در آستانه 30 سالگي ( با نظارت دكتر لاريجاني و در مركز تحقيقات سياست گذاري دانشگاه در حال چاپ است ) آمده است و به صورت مقاله علمي جهت چاپ در مجلات در حال تدوين است . .
شروع اين اسلايد جايگاه ما را در كل نظام سياست گذاري نشان مي دهد و روابط ما را با ساير اجزا نشان مي دهد . توضيح اين اسلايد توسط دكتر لاريجاني تصوير جمع و جوري از سياست گذاري سلامت براي وزير خواد داد .
معاونت هاي تابعه
دبيرخانه سلامت
مركز ب د شهرستان
شبكه ذي‌نفعان فردي و گروهي
شوراي سلامت و امنيت غذايي شهرستان
سطح استاني
نظام سياست گذاري سلامت وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي

29. مسئوليت هاي شوراي سياست گذاري
هماهنگي موضوعات مرتبط با :
شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت
شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي
برنامه دوسالانه مشترک با سازمان جهاني بهداشت (JPRM)
تدوين و اجراي برنامه پنجم توسعه سلامت
موسسه ملي تحقيقات سلامت

30. انتظارات از دانشگاه هاي علوم پزشکي در فرآيند يک پارچه سازي سياست گذاري و برنامه توسعه سلامت
فعال سازي اتاق هاي فكر در دانشگاه هاي علوم پزشکي
همکاري با موسسه ملي تحقيقات سلامت( ديده باني شاخص هاي سلامت کشور و منطقه وتقويت توليد شواهد معتبر)
کمک به تدوين چالش هاي در اولويت نظام سلامت
تقويت سرمايه انساني در سطح استاني و شهرستاني براي تصميم گيري و مديريت کارآمد بومي در نظام سلامت
برگزاري نشست هاي تخصصي برنامه ريزي سلامت در سطح استاني و منطقه اي
مشارکت در تدوين برنامه عملياتي بسته هاي اجرايي برنامه پنجم توسعه سلامت
تهيه برنامه هاي راهبردي و عملياتي دانشگاه براساس برنامه پنجم سلامت
تقويت مديريت اجرايي برنامه دانشگاه از طريق مديريت و بودجه ريزي عملياتي
مشارکت فعال با سامانه پايش برنامه هاي توسعه سلامت در سطح ملي
تدوين واجراي برنامه همکاري بين بخشي دستگاه هاي اجرايي براي ارتقاء عادلانه سلامت در جامعه

31. روند تدوين پيش‌نويس منشور حقوق بيمار (1388-1385)
12/9/2018
روند تدوين پيش‌نويس منشور حقوق بيمار ( )
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
اجلاس رؤساي دانشگاههاي علوم پزشكي

32. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

33. مرور جامع منابع موجود :
تعهدات پزشكان درمتون اخلاق پزشكي در دوران پيش از اسلام
تعهدات پزشكان درمتون اخلاق پزشكي در دوران تمدن اسلامي
گزيده‌اي از متون اخلاق پزشكي در ساير مذاهب و فرهنگ‌ها
سوگندنامه‌ها و آيين‌‌هاي اخلاقي در پزشكي معاصر
حقوق بيمار در بيانيه هاي بين‌المللي
حقوق بيماران در آمريكا
منشور حقوق بيمار در كشورهاي جهان
پيش‌نويس منشور پيشنهادي حقوق بيمار در ايران

34. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

35. مطالعه توصيفي ـ تحليلي مقطعي
بررسي نگرش بيماران، پزشكان و پرستاران بيمارستان‌هاي نمونه آموزشي درماني‌، خصوصي درجه يك و درماني دولتي در خصوص ضرورت و ميزان رعايت حقوق بيمار در سال 1385

36. وضعيت حقوق بررسي شده به لحاظ اختلاف ضرورت و رعايت هر حق
پايين
بالا
گيرنده خدمت
ارائه كننده خدمت
پزشك بالاتر
بيمار كمتر
پزشك بالا
بيمار بالا
پزشك پايين
بيمار پايين
پزشك كمتر
بيمار بالاتر

38. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

39. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

40. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

41. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

42. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

44. نمايندگان انجمن‌هاي حمايت از بيماران (بيماران رواني مزمن، تالاسمي، هموفيلي)
نمايندگان سازمان نظام پزشكي
پرستاران منتخب
پزشكان منتخب
حقوقدانان منتخب
كارشناسان اخلاق پزشكي
نماينده بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح
تركيب كارگاه

45. نتايج كارگاه
جمع بندي و اعمال نظرات و تهيه پيش نويس چهارم منشور حقوق بيمار به همراه بررسي موانع عملياتي شدن هر حق و پيشنهاد راهكار اجرايي در جهت عملياتي شدن هر حق

46. منشور پيشنهادي حقوق بيمار در ايران
منشور پيشنهادي حقوق بيمار در ايران
محور اول: دريافت مطلوب خدمات سلامت حق بيمار است.
محور دوم: اطلاعات بايد به نحو مطلوب و به ميزان كافي در اختيار بيمار قرار گيرد.
محور سوم: حق انتخاب و تصميم‌گيري آزادانه بيمار در دريافت خدمات سلامت بايد محترم شمرده شود.
محور چهارم: ارائه خدمات سلامت بايد مبتني بر احترام به حريم خصوصي بيمار و رعايت اصل رازداري باشد.
محور پنجم: دسترسي به نظام كارآمد رسيدگي به شكايات حق بيمار است.

47. مراحل تدوين مرور جامع منابع موجود مطالعات ميداني
تدوين پيش نويس اول منشور حقوق بيمار
نظر سنجي مكاتبه اي از صاحب نظران
تدوين پيش نويس دوم منشور حقوق بيمار
نظر سنجي حضوري (مصاحبه اي ) از صاحب نظران
تدوين پيش نويس سوم منشور حقوق بيمار
برگزاري کارگاه مشورتي منشور حقوق بيمار در ايران
طرح و تصويب در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت

48. گام هاي بعدي بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت
الف) در راستاي عملياتي شدن هر چه سريع‌تر مفاد منشور، دانشگاههاي علوم پزشکي و کليه مراجع ذيربط، نظرات خود را در خصوص موانع و راهكارهاي اجرايي شدن هر حق حداکثر تا پايان آذر ماه تنظيم و براي شوراي سياست‌گذاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ارسال نمايند .

49. گام هاي بعدي بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت
ب) شوراي سياست‌گذاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي پس از جمع بندي نظرات به دست آمده با تشكيل كارگروه مشورتي مناسب دستور العمل اجرايي منشور حقوق بيمار را تا پايان سال جاري تنظيم نمايد.

50. گام هاي بعدي بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت
ج) معاونت سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تا پايان سال جاري بر اساس منشور مصوب شاخص‌هاي ارزيابي وضعيت حقوق بيمار را در مراكز ارائه كننده خدمات سلامت طراحي و از سال آينده آن را در ارزشيابي مراكز، عملياتي نمايد.

51. گام هاي بعدي بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت
د) معاونت آموزشي با همكاري معاونت سلامت، برنامه آموزشي حقوق بيمار را در كوريكولوم‌هاي آموزشي رشته‌هاي مختلف علوم پزشكي به فراخور نياز گنجانده و كارگاهها و سمينارهاي آموزشي مناسب را در اين خصوص طراحي و يا حمايت نمايند.

52. گام هاي بعدي بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت
ه) معاونت تحقيقات و فن آوري ضمن همكاري در انجام مواد ب و ج، از انتشارات و پژوهش‌هاي ميداني و بنيادي صورت گرفته در حوزه حقوق بيمار حمايت نمايد. همچنين در جهت فرهنگ‌سازي مناسب موضوع ،در سال 89 سمينار كشوري حقوق بيمار را مبتني بر تجربيات به دست آمده برگزار نمايد.

53. برنامه ملي ارتقاي كيفيت خدمات سلامت
حاكميت خدمات باليني
برنامه ملي ارتقاي كيفيت خدمات سلامت
Clinical Governance

54. برنامه‌هاي متعدد ارتقاي کيفيت
مقدمه
برنامه‌هاي متعدد ارتقاي کيفيت
رضايت ناکافي از خدمات بيمارستاني، درمانگاهي و پزشکي خانواده
تلاش کارکنان و مسئولان نظام سلامت در ارايه خدمت
ضرورت توجه به اصلاح سازوکار ارتقاي کيفيت

55. اهميت کيفيت تامين کيفيت خدمات چالش هميشگي مداوم نظام‌هاي سلامت
تداوم آن ضرورت مسئول بودن يک نظام سلامت
انتظار “حداکثر کيفيت” مطلوب با توجه به امکانات و شرايط
کيفيت چيست؟ جنبه‌هاي متعدد از جمله
اثربخشي خدمت
مصرف بهينه منابع
ارايه عادلانه خدمات
ايمني
به‌موقع و متناسب بودن خدمات
توجه به خواسته‌ها و انتظارات فرهنگي و مذهبي مردم

56. برنامه‌هاي متعدد در دانشگاه‌هاي علوم پزشکي و در ستاد وزارت
وضعيت موجود
برنامه‌هاي متعدد در دانشگاه‌هاي علوم پزشکي و در ستاد وزارت
کميته‌هاي متعدد، جايگاه‌هاي متنوع
به رغم تاثير مثبت، نتيجه ناخواسته و جانبي اين وضعيت، گسسته شدن فرايند کيفيت
از دست دادن ديد جامع نگر و بعضا عملکرد مقطعي
نياز به نظام جامع و ملي ارتقاي کيفيت

57. مدل مطلوب ارتقاي کيفيت خدمات سلامتي
1- پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سلامت (مديريت خطر، پاسخگويي به استفاده کنندگان، خدمات مبتني بر شواهد...)
2- جامعيت
3- انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي بهداشتي و درماني در ايران، تغييرات آينده در سياست هاي سلامت کشور)
4- به کارگيري گستره کارکنان بهداشت و درمان (اعم از باليني و غير آن)
5- قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند سازي کارکنان در جهت پياده سازي مدل)
6- پاسخگويي به مشکلات جاري نظام ارايه خدمات (حذف فرآيندهاي مزاحم)

58. ارتقاي مداوم کيفيت، مديريت جامع کيفيت تعالي خدمات باليني
کدام مدل؟
خاستگاه ها و مدلهاي مختلفي براي ارتقاي کيفيت در طول زمان معرفي شده اند. مثل
ارزيابي کيفيت
تضمين کيفيت
ارزيابي باليني
ارتقاي مداوم کيفيت، مديريت جامع کيفيت
تعالي خدمات باليني
و مدلهاي خاصي که در ذيل هر کدام از فلسفه هاي فوق معرفي شده اند
Buetow 1999

59. نظام هاي سلامت به تجربه آموخته اند که
کدام مدل؟
نظام هاي سلامت به تجربه آموخته اند که
هيچ روش يا مدلي به تنهايي قادر به حل تمام
مشکلات کيفيت خدمات سلامتي نيست.

60. نظام جامع ملي ارتقاي کيفيت سلامت
نظام جامع ارتقاي کيفيت سلامت داراي سه جز اساسي است
ساختار و فرايندهاي ملي و منطقه اي براي شناسايي هدف ها و راهبردهاي ملي سلامت، استانداردها و راهنماهاي باليني
ساختار مناسب براي اجراي برنامه هاي ارتقاي کيفيت، به کارگيري راهنماهاي باليني و دست يابي به استانداردها (نظام حاکميت خدمات باليني)
ساختار مناسب براي پايش و ارزيابي عملکرد و اعتباربخشي

61. نظام حاکميت خدمات باليني
چارچوبي که در آن سازمان هاي ارايه کننده خدمت در قبال بهبود دايمي کيفيت پاسخگو بوده و با ايجاد محيطي که در آن تعالي در خدمات باليني شکوفا مي شود به صيانت از استانداردهاي عالي خدمت مي پردازند.

62. يک مدل ارتقاي کيفيت در مقابل ديگر مدل ها نيست.
حاکميت خدمات باليني
يک مدل ارتقاي کيفيت در مقابل ديگر مدل ها نيست.
يک نظام اعتباربخشي نيست.
محدود به بيمارستان نيست. شواهد متعددي از اثربخشي آن خدمات درمانگاهي و پزشکي خانواده وجود دارد.
وابسته به ساختاري خارج از نظام سلامت نيست.
ايجاد ساختار ارتقاي کيفيت در نظام سلامت است.
ابزار اعمال توليت نظام سلامت در ارتقاي کيفيت است.
در آن مي توان از مدل ها و روش هاي مختلف استفاده کرد.

63. نمونه هايي از حيطه هاي اصلي حاکميت خدمات باليني
كارآيي ارايه خدمت (efficiency)
مديريت خطر (risk management)
رضايت بيمار (patient satisfaction)
ارزيابي كارآيي حرفه اي (professional effectiveness

64. آيا زمان آن رسيده است؟ آيا توان آن وجود دارد؟ مطالعات و تجربيات کشور
آيا زمان آن رسيده است؟
آيا توان آن وجود دارد؟
مطالعات و تجربيات کشور
توانمندي نيروي انساني
توانمندي تئوريک
توانمندي عملياتي و صف – تجربه استخدام نيرو
آيا شرايط محيطي براي اجراي آن مناسب است؟
پيشرفت هاي منطقه اي و جهاني
انتظار نهادهاي تامين کننده و نظارتي
انتظار مردم
تعهد و جديت سياستگذار

65. طرح در جلسه شوراي سياستگذاري تاريخ 4 آبان 1388
اجراي برنامه در سطح ملي
طرح در جلسه شوراي سياستگذاري تاريخ 4 آبان 1388
ابلاغ مقام محترم وزارت براي اجراي برنامه ارتقاي کيفيت و حاکميت خدمات باليني به تاريخ 10 آبان 1388
اقدامات مورد نياز در ستاد وزارت
اقدامات مورد نياز در دانشگاه ها

66. اقدامات در دست اجرا در ستاد وزارت
بازبيني برنامه‌هاي ارتقاي کيفيت و اعتباربخشي (معاونت سلامت)
پيشنهاد روال هماهنگي و سياستگذاري منسجم در زمينه ارتقاي کيفيت به شوراي سياستگذاري (معاونت سلامت، با همکاري معاونت توسعه مديريت و منابع)
نهايي سازي شاخص هاي جراحي ايمن و ابلاغ جهت اجرا (معاونت سلامت)
پيشنهاد به شوراي سياستگذاري جهت سازوکار پرداخت و تامين اعتبار و منابع برمبناي ارتقاي کيفيت در زمينه هاي مختلف (شامل اثربخشي خدمت، مصرف بهينه منابع، ارايه عادلانه خدمات، ايمني، به‌موقع و متناسب بودن خدمات و توجه به خواسته‌ها و انتظارات فرهنگي و مذهبي) (معاونت توسعه مديريت و منابع)

67. اقدامات در دست اجرا در ستاد وزارت
تدوين برنامه‌هاي آموزش مداوم براي پزشکان و پرستاران با مضمون حاکميت خدمات باليني و ارتقاي کيفيت (معاونت آموزشي)
بررسي درسهاي مرتبط با ارتقاي کيفيت در رشته‌هاي مختلف باليني عمومي و تخصصي و رشته‌هاي مرتبط پايه (معاونت آموزشي)
برنامه حمايت بيشتر از مطالعات تحقيقاتي و روش‌هاي پژوهشي مرتبط با ارتقاي کيفيت و حاکميت خدمات باليني (معاونت تحقيقات و فن آوري)

68. انتظارات از روساي دانشگاه ها تا پايان سال 1388
تشکيل ستاد اجراي برنامه حاکميت خدمات باليني به رياست رييس دانشگاه
فراهم کردن زير ساخت‌‌هاي اوليه در راستاي اجراي برنامه حاکميت خدمات باليني
کارگاه‌هاي آموزشي براي افراد کليدي
اولويت‌هاي اجراي برنامه
ايجاد هماهنگي و تطابق در برنامه‌هاي مختلف ارتقاي کيفيت
گزارش پيشرفت در مقاطع سه ماهه ارايه شود.

69. انتظارات از روساي دانشگاه ها تا پايان سال 1388
مثالهايي از اولويتهاي مهم
ايجاد سازوکار منسجم در تمامي واحدها براي رسيدگي به شکايات
ارتقاي فرآيندها و اقدامات تکريم بيماران، همراهان و مراجعان
ارتقاي ايمني بيمار
کاهش عفونت بيمارستاني (مانند برنامه‌هاي شستشوي دست)
جراحي ايمن
کاهش عوارض دارويي و تجويز منطقي دارو.
ايجاد سازوکار منسجم براي مستندسازي اقدامات ارتقاي کيفيت، موفقيت و عدم موفقيت آنها و انتقال تجربه

70. خدايا چنان کن سرانجام کار
تو خشنود باشي و ما