1. Funkce dutiny ústní a jícnu
Zita Ferenčíková, 6. kruh

2. Základné funkcie Reč - larynx, jazyk, líca, pery
Žutie (žvýkání) - jazyk, zuby
Rozpoznanie chuti - chemoreceptory
Sekrecia slín
Prehĺtanie (polykání) – ústna dutina, jícen

3. Sliny

4. Produkcia slín Acinárne bunky sekrečné granulá vývody Žľaza
Histologický typ
% dennej produkcie (1,5l)
príušná
serózny (ptyalín)
20 %
submandibulárna
zmiešaný
70 %
sublinguálna
mukózny (mucín)
5 %
Zvyšných 5 % - jazykové a ostatné malé žliazky

5. Funkcie slín Začiatok trávenia Ptyalín (slinná α-amyláza)
hydrolyzuje 1,4 α glykosidické väzby (rozštiepi 75% škrobov)
fuknčne plne nahraditeľná pankreatickou α-amylázou
pH optimum 6,7
Jazyková lipáza
hydrolyzuje triglyceridy (rozštiepi 30%)
Nižšie pH optimum => aktívna v žalúdku aj proximálnom duodene
Rozpúšťanie a riedenie potravy
Rozpúšťanie molekúl stimulujúcich chuťové poháriky
Ptyalin –v zaludku deaktivovany.

6. Funkcie slín Zvlhčovanie Ochranný účinok Tesniaci účinok
Pomáhajú reči (uľahčujú pohyby pier a jazyka)
Uľahčujú prehĺtanie
Ochranný účinok
Udržujú ústnu dutinu a zuby čisté
Antibakteriálny účinok (IgA, lysozym, laktoferin, proteiny bohaté na prolín)
Pufry udržujú pH 7 – neutralizujú žalúdočnú kyselinu (pred zvracaním tvorba slín)
Tesniaci účinok
Kojenec používa sliny na utesnenie pier pri kojení
Xerostómia – porucha tvorenia slín: zubné kazy, výskyt infekcií, ťažkosti s jedením a rozprávaním, smradľavý dych...
Zlvhčovanie majú za úlohu mucinózne žliazky, IgA – prva imuno. Obrana voči baktériam a vírom, LYSOZYM narusuje bakt. Stenu, LAKTOFERIN viaze Fe a ma bakteriostaticky ucinok, PROTEINY s PROLINOM – chrania zubnu sklovinu a viazu toxicke taniny.

7. Iontové zloženie slín alkalické v acine: isotonické
po prechode vývodom: hypotonické
Aldosterón: K Na+
(deficit: Addisonova choroba)
Zrýchlenie vylučovania – stále hypotonické, ale bližšie isotonicite

8. Riadenie sekrecie slín
parasympatikum
sympatikum
efekt na žlazy
vazodilatácia (lokálne uvoľňovanie VIP)
vazokonstrikcia
sekrécia
profúzna
malá
typ slín
vodnaté, nízky obsah organických látok
hustejšie, vysoký obsah organických látok
Zbiehajú sa sliny, VIP (vasoactive intestinal peptide): kotransmitor s acetylcholinom v niekt. Postganglion parasymp. Neuronech.
Atropin a iné cholinergné inhibítory: sekrécia slín

9. Slinná diagnostika Jednoduchá neinvazívna metóda
Sliny obsahujú mnoho proteínov, ktoré sa dostali zo séra do slinných žliaz
V súčasnosti používané:
Oraquick : detekcia HIV
Výskum:
rakovina ústnej dutiny
periodontálne choroby
rakovina prsníka
diabetes II. typu
„S istotou môžem predpovedať, že používanie
slín na diagnostikovanie chorôb a kontrolovanie
zdravotného stavu nastane za cca 5 rokov.“
-Wong, 2006
Oraquick – vysledky do 20 minut
UCLA.

10. Prehĺtanie

11. Prehĺtanie Reflexná odpoveď (cca 600 krát za deň) Aferentné impulzy
Spracovanie
Eferentné vlákna
n. trigeminus
Tractus solitarius
Nucleus ambiguus
n. glossofaryngeus
n. facialis
n. vagus
n. hypoglossus
Otvorené ústa – nemožné, obtiažne prehĺtanie
Ovplyvniteľné vôlou: nahromadenie obsahu ústnej dutiny na jazyku a
posunutie do hltanu -> Neovplyvniteľné vôlou: kontrakcia hltanu ->
postrčenie sústa do jícnu. Reflexne sa utlmí dýchanie a uzavrie glottis,
relaxuje faryngoesofagálne spojenie jícnu a umožní sústu vstup. Za sústom
vzniká kruhová kontrakcia (peristaltická vlna, 4 cm/s). Dolný jícnový zvierač
(brániaci refluxu) povolí a vpustí sústo do žalúdku.

12. Motorické poruchy Achalásia Potrava sa hromadí v jícnu – dilatácia
Príčina: zvýšený kľudový tonus dolného jícnového zvierača, jeho nedostatočná relaxácia pri prehĺtaní, oslabená peristaltika (nedostatok VIP)
Liečba:
pneumatická dilatácia zvierača
myotómia (incízia svaloviny) jícnu
injekcia botulín toxínu (ihnibícia acetylcholínu)
Botulín toxín funguje pár mesiacov

13. Motorické poruchy Nedostatočnosť dolného jícnového zvierača
Reflux kyselého obsahu žalúdku do jícna (pálenie záhy, zápal sliznice, peptické vredy a striktúra v dôsledku jazvenia)
Liečba:
inhibícia kyselej sekrécie
chirurgické zriasenie žalúdočného tkaniva (fundoplikáciu)

14. Aerofágia a črevný plyn

15. Všetko, čo ste (ne)chceli vedieť
Aerofágia: normálne množstvo vzduchu prehltnutého počas jedenia a pitia
Prehltnutý vzduch
1. časť: regurgituje
2. časť: resorbuje
3. časť: prejde do tračníka časť kyslíka sa resorbuje
K zvyšným plynom sa primieša voda, sírovodík (zápach), CO2 a metán produkované črevnými baktériami – denne 500 az 1500 ml
objem plynu zostávajúci v GIT je cca 200ml, zvyšok sa vypudí ako flatus.

16. Zdroje
Ganong, W. (1995). Přehled lékarské fyziologie (preklad 16. vydania). Jinočany: Nakladateľstvo H&H
Ganong, W. (2005). Review of Medical Physiology (22nd edition). Appleton & Lange
Hodyc, D. (2006). Sekrece a regulace trávení. Prednáška pre 2.LF.
Schwerpunktsymposium (2000). Posledná aktualizácia Navštívené <
Silbernagl, S. a Despopoulos, A. (2004). Atlas fyziologie člověka (6. vydání). Havlíčkův Brod: Grada Publishing
Wong, D. (2006). Salivary diagnostics powered by nanotechnologies, proteomics and genomics, Journal of the American Dental Association 137(3),

17. Ďakujem za pozornosť