1. الادارة الصحية: المفهوم والأهمية والخصوصية
الفصل الأول
الادارة الصحية: المفهوم والأهمية والخصوصية

2. مقدمة البعض، ان لم يكن الكثير:
لا يعرفون إلى أين هم ذاهبون في الحياة بل ولا يبالون بهذا الأمر
يحبطون عندما لا يجدون الطريق الموصل لهم إلى مستقبل زاهر
يودون مواصلة مشوار الحياة وارتقاء سلم النجاح ولكن لا يستطيعون

3. مقدمة الإدارة الجيدة ماذا الذي ينقص كل هولاء؟؟؟
بعض الشركات تصل الي أعلي مستويات في النجاح والمبيعات ثم تفلس
بعض الدول تمتلك الموارد البشرية والمادية والامكانيات والثروات ما زالت من الدول النامية
ماذا الذي ينقص كل هولاء؟؟؟
يقال أن ما يصل الى 50 % من الشركات تفشل في غضون خمس سنوات من تأسيسها ، ومعظم هذه الشركات تبدأ و تنتهي في ظروف غامضة ، والقليل منهم على كل حال يبدأ مع الاندفاع و النشاط والحيوية 
شركة كوداك
الإدارة الجيدة

4. مقدمة
شركة كوداك
تاريخ حافل بالنجاحات يمتد إلى 133 عام، تعمل في مجال معدات التصوير ومواده وأدواته مقرها الرئيسي في نيويورك.
وصلت حصتها إلى 90 % في السوق الأميركي
منذ أواخر التسعينيات بدأت الشركة سلسلة من المعاناة المالية نتيجة انخفاض مبيعات أفلام التصوير لظهور الكاميرات الرقمية

5. مقدمة ماهي أسباب أزمة اليونان؟
الفساد السياسي والقضائي وعدم الشفافية في المبادلات المالية والتجارية 
ارتفاع نسبة الانفاق على برامج التسلح الى 6.5 % من حجم الناتج الوطني
التهرب الضريبي، وهي مشكلة تعاني منها اليونان منذ تاريخ تأسيس الدولة ، قوانين الضرائب في دول الاتحاد الاوروبي ، تتراوح ضريبة الدخل من 10 الى 15 % فيما تبلغ نسبتها في اليونان 35 الى 40 %
سوء إدارة موازنات الدولة 

6. أهمية الإدارة الجيدة إذاً الإدارة الجيدة هي المسئولة عن:
إذاً الإدارة الجيدة هي المسئولة عن:
نجاح وتقدم المنظمات والشركات لأنها قادرة على استغلال الموارد البشرية و المادية بكفاءة عالية و فاعلية
نجاح خطط التنمية الاقتصادية والاجتماعية وتحقيقها لأهدافها. تقدم الدول لا يمكن ان يتم إلا بحسن الإدارة للموارد المتاحة المادية و البشرية

7. الأنظمة الصحية – قضايا رئيسية
تواجه الأنظمة الصحية في مختلف المجتمعات المتقدمة والنامية ثلاثة قضايا رئيسة تعود لمواضيع تتعلق ب:
انتاج وعدالة توزيع الخدمات الصحية
جودة هذه الخدمات
وكلفتها المتصاعدة
للتعامل مع هذه القضايا وظفت الدول المتقدمة استراتيجيات مختلفة دون تحقيق تقدم مرضي في هذا الصدد
وقد أدركت الكثير من الدول وبشكل خاص الدول المتقدمة أن هذه المشاكل يمكن التعامل معها من خلال التركيز علي الإدارة الصحية
وبدأت تعطي اهتماما متزايدا لموضوع الإدارة الصحية وتوفير الأطر الإدارية المؤهلة والمدربة للتعامل مع قضايا القطاع الصحي

8. GDP: Gross domestic product إجمالي الناتج المحلي

9. مجموع النفقات الصحية للفرد بالدولار الأمريكي

10. الأنظمة الصحية – قضايا رئيسية
وقد جاء ذلك الاهتمام نتيجة لإيمان هذه الدول بان المشكلة الحقيقية التي تواجه أنظمتها الصحية ليست مشكلة إمكانيات وموارد بقدر ما هى مشكلة إدارية وتنظيمية تتعلق بكيفية توظيف واستخدام الموارد المتاحة بفاعلية وكفاءة
انطلاقا من الإيمان باهمية الإدارة الصحية والدور القيادي والحيوي الذي تلعبه في قيادة وتوجيه النظام الصحي أصبح موضوع الإدارة الصحية حقلا متخصصأ من حقول العلوم الإدارية والصحية يدرس في الجامعات شأنه شأن التخصصات الإدارية الأخرى
وأصبحت الإدارة الصحية مهنة معترف بها لها هويتها المحددة وبنائها العلمي والمعرفي ودورها الاجتماعي الحيوي

11. «حق كل إنسان في الصحة وفي الرعاية الصحية الأولية»
إعلان ألما آتا
إعلان ألما آتا عام 1978 المتعلق بالرعاية الصحية الأولية و توفير الصحة للجميع ينص علي:
«حق كل إنسان في الصحة وفي الرعاية الصحية الأولية»
«الصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، وليس مجرد انعدام وغياب المرض أو العجز»
«ألما آتا» عاصمة كازاخستان إحدى دول الإتحاد السوفياتي السابق في الفترة الواقعة بين /9/ 1978 حيث اجتمعت 134 دولة عضوا في منظمة الصحة العالمية
السلامة الاجتماعية: الفقر وما يتبعه من نقص في التغذية وافتقار المسكن للشروط الصحية، والجهل والأمية، وما يستتبعه في انخفاض مستوى وعي الأمهات فيما يتعلق بصحة الأطفال
«و قد أكدت كافة الدول بان الصحة هي حق من حقوق الانسان»

12. الرعاية الصحية الأولية:
هي الرعاية الصحية الأساسية التي تُتاح على نحو شامل للأفراد والأسر في المجتمع المحلي بوسائل يمكنهم قبولها وبمشاركتهم الكاملة وبتكاليف يمكن لأفراد المجتمع المحلي وسكان البلد قاطبة تحمّلها.

13. إعلان ألما آتا
وقد برز بعد هذا الاعلان العديد من القضايا الإدارية لأن دول العالم بدأت باعادة توجيه الخدمات الصحية لتحقيق أهداف معينة منها توافر و ميسورية تكلفة الرعاية الصحية لجميع المواطنين
تغيرت النظم الصحية وظهرت قضايا اصلاح القطاع الصحى لاحتواء التكلفة المتزايدة والتأثير على عدالة توزيع الموارد والتدريب المناسب للعاملين في المجال الصحي
هذا أدى الي تزايد اهمية الدور الذي يلعبه المديرون وأهمية التقارب بين علم الإدارة الصحية وعلوم الصحة العامة
 "علم وفن الوقاية من الأمراض، الارتقاء بالصحةٍ من خلال الجهود المنظمة والاختيارات الاستعلامية للمجتمع، المنظمات، المجتمعات الخاصة والعامة والأفراد كذلك."

14. الحال في الدول العربية
في الدول العربية شأنها شأن الكثير من الدول النامية، لا يزال الاهتمام بموضوع الإدارة الصحية وبما يمكن ان تلعبه من دور حيوي وهام في قيادة أنظمتها الصحية وتوجيهها نحو تحقيق اهدافها اهتمامأ ضعيقأ
لا زالت هذه الدول تسند إلي الأطباء في مهمة إدارة منظماتها الصحية
الأطباء لا يزالون الفئة المهيمنة على المنظمات الطبية والصحية
هذا سيزيد من عمق و حدة القضايا الصعبة التي تواجه أنظمتها الصحية حاليا ومستقبلا

15. الهدف تهدف دراسة الادارة الصحية بشكل عام الي:
التعريف بمبادئها العامة التي تساعد في:
تفهم المحيط الذي نعمل فيه
وتفهم وظائف ونشاطات العملية الادارية
و الأدوار الادارية المختلفة التي يمكن أن نقوم بها في المستقبل
التعريف بالنظام الصحي و مكوناته والسياسة الصحية الوطنية
العملية الادارية في التنمية الصحية الوطنية و بالمنظمات الصحية
التنمية لغة هي النمو وارتفاع الشيء من مكانه إلى مكان آخر
التنمية هي ارتقاء المجتمع والانتقال به من الوضع الثابت إلى وضع أعلى وأفضل، وما تصل إليه من حسن لاستغلال الطاقات التي تتوفّر لديها، والموجودة والكامنة وتوظيفها للأفضل

16. الأهمية
اهمية دور الإدارة الصحية الجيدة في إدارة النظام الصحي ومؤسساته:
«إن الإدارة الصحية الجيدة للمؤسسة هي بمثابة الصحة للجسم فكلاهما يعنى الأداء السلس والكفؤ لجميع الأجزاء»

17. الأهمية الإدارة الجيدة
تبرز الأولويات
توائم الخدمة حسب الاحتياجات المتغيرة
الإدارة الجيدة
تستخدم الموارد المحدودة باقصى كفاءة ممكنة
وترفع مستوى الخدمة ونوعيتها
ان الإدارة الصحية الجيدة تعني خدمات صحية جيدة والعكس صحيح

18. طبيعة الإدارة الصحية
تعتبر الإدارة الصحية فرعأ متخصصأ من العلوم الإدارية والصحية المتميزة وهي علم تطبيقي اجتماعي
يضم مزيج من عدة علوم:
علوم إدارة الأعمال والإدارة العامة
العلوم الطبية والصحة العامة والوبائيات
علم الأنظمة الصحية
إدارة الجودة الشاملة في المؤسسات الصحية
يعتبر النظام الصحي من أعقد الأنظمة بسبب:
تعدد الخبرات والمهارات وعدم تجانسها
الإدارة الصحية في تغير وتطور مستمر ناتج عن التغير الدراميتكي في التكنولوجيا الطبية، وتدريب وتعليم القوى الصحية العاملة وازدياد تكاليف الخدمات الصحية ايضا
علم تطبيقي:  تطبيق المعرفة العلمية ونقلها إلى البيئة المادية

20. طبيعة الإدارة الصحية
إن الإدارة الصحية شانها شان الإدارة في المؤسسات الأخرى:
تقوم بتحديد الأهداف
تنسيق نشاطات القوى العاملة الادارية والمهنية والطبية وغيرها من اجل تحقيق الأهداف المرجوة والمتوقعة في المؤسسة الصحية

21. الإدارة الصحية: علم أم فن
تعتبر الإدارة الصحية فنا
لأنها تستخدم الكثير من المهارات الإنسانية والاجتماعية
تتضمن مهارات لا يمكن قياسها كمياً كما هو الحال في العلوم التطبيقية الأخرى كالكيمياء الحيوية الطبية والفيزياء الطبية والعلوم الطبية
تتضمن مهارات اتصال فعال، وتحفيز وقيادة وتوجيه واستشارة
الإدارة الصحية في جوهرها ذات طبيعة إنسانية فالإنسان هو الوسيلة والهدف

22. الإدارة الصحية: علم أم فن
تعتبر الإدارة الصحية علما
وكما ان الإدارة الصحية تعتبر فناً متميزآ فهي ايضأ علمأ متخصصأ له اصوله وقواعده ويتطلب توظيف اساليب كمية، ومنطقية في حل المشكلات واتخاذ القرارات
الأساليب الكمية مهمة جدا للإداري الصحي عند ممارسته العملية الإدارية من أجل استعمال وتوظيف الموارد المتاحة بفاعلية وكفاءة مثل:
معدل دخول المرضى، او معدل الإقامة للمريض، او معدل الوفيات في المستشفى، وفترة الانتظار في العيادات الخارجية ومراقبة المخزون الطبي، ومدى رضى المرضى عن الخدمة الصحية وجودة الخدمة المقدمة وغيرها

23. الإدارة الصحية: علم أم فن
وعادة نجد أن الإداري عند ممارسته للعملية الإدارية فإنه يمزج بين الإدارة كفن و الادارة كعلم
استعمال وتوظيف فن الإدارة عند التعامل مع العنصر البشري
فهو يستخدم فن المهارت الإنسانية في الاتصال والتوجيه والقيادة ويوظف أدواره الإدارية لتحفيز الأفراد على تحقيق الأهداف المحددة
استعمال وتوظيف علم الإدارة عندما يتعامل مع المواد
فهو يوظف الإدارة كعلم حيث يوظف التقنيات العلمية في اتخاذ القرارات لحل المشاكل ولضمان فعالية وكفاءة الأداء
مثل احتساب القيمة المستنفذة للأجهزة والمعدات في قسم ما بعد فترة زمنية من التشغيل
وكذلك عند احتساب مؤشرات استعمالية الموارد

24. تعريف الادارة الصحية
لقد عرفت الجمعية الأمريكية للمستشفيات الإدارة الصحية بما يلي:
« الإدارة الصحية هي تخطيط وتنظيم وتوجيه ورقابة وتنسيق الموارد والاجراءات والطرق التي بواسطتها يتم تلبية الحاجات والطلب على خدمات الرعاية الصحية والطبية وتوفير البيئة الصحية وذلك من خلال تقديم خدمات الرعاية الصحية للمستهلكين كافراد وجماعات»
هذا التعريف يتضمن أشياء مشتركة للإدارة الصحية مع التخصصات الإدارية الأخرى (وخاصة الإدارات الخدمية) من حيث الوظائف الادارية المعروفة للمدير إلا أنه لابد من التنبيه إلى اختلاف اساسي وجوهري في ميدان الممارسة والتطبيق الخاصة بالقطاع الصحي

25. التحديات التي تواجه المدير الصحي
هذه تضع المدير الصحي امام معطيات وتعقيدات لا نجد نظيرا لها في القطاعات الأخرى وهي كما يلي:
محدودية الموارد المتاحة وكلفتها العالية وبالمقابل الطلب الكبير على هذه الموارد
مما يعني أن المدير الصحي مطلوب منه دائما أن يقدم الكثير بالقليل المتوفر لديه
التوقعات العالية لمستهلك الخدمات الصحية
فهو يتوقع المعجزات من الطب والنظام الصحي
كما إنه غير راض بشكل عام عن جودة ما يستهلك وعن كلفة هذه الخدمات
التصاعد المستمر في كلفة الخدمة
هذا يصاحبه عدم رضى من جانب ممول الخدمات الصحية سواء كان جهات حكومية أو خاصة أم مؤسسات تأمين

26. التحديات التي تواجه المدير الصحي
تذمر وعدم رضى من جانب مقدم الخدمات الصحية
بشكل خاص الأطباء والممرضين فهنالك عدم رضى بسبب ضغط العمل وزيادة الطلب على الخدمة وهنالك عدم رضى عن ظروف العمل وتدني الأجور ما ينعكس سلباً على المعنويات
الاعتبارات الإنسانية والأخلاقيات الاجتماعية والمهنية
هذه تضع قيود ومعوقات امام التركيز على الكفاءة والاعتبارات الاقتصادية للخدمات الصحية
إن مجمل هذه القيود تضع المدير الصحي في وضع صعب

27. خصوصية الادارة الصحية
تميز الإدارة الصحية ينبع من خصوصيات القطاع الصحي وخصوصية مؤسساته كأكبر واعقد قطاع بالمقارنة مع القطاعات الأخرى في اي مجتمع كان ومن الخصائص المميزة للقطاع الصحي ما يلي:
الطبيعة الفردية للخدمة الصحية
بمعنى انه لابد من تكييف الخدمة الصحية وتخطيطها وتقديمها وفقا لحاجة كل فرد على حدة
فالخدمة الصحية لا يمكن إخضاعها لمفهوم الإنتاج الكبير ومن ثم بيعها كما هو الحال في السلع المادية
هذا يجعل العمل اليومي للمؤسسة الصحية مختلف ومتشعب وبالتالي غير خاضع إلا للقليل من التنميط، إضافة الى أن الجزء الأعظم من العمل في المؤسسة الصحية يتم بواسطة الإنسان وليس الآلة

28. خصوصية الادارة الصحية الدرجة العالية من التمهن والتخصص في القطاع الصحي
إذ يعتبر هذا القطاع من اكبر القطاعات مهنية في المجتمع فالي جانب الأطباء كأكبر واكثر العناصر العاملة في المؤسسة الصحية مهنية واكثرهم علما وتخصصا هنالك الصيادلة والممرضين بتخصصاتهم المختلفة وأصحاب المهن الطبية المساندة وغيرهم
هذا يعطي هؤلاء المهنيين وخاصة الأطباء نفوذا وسلطة كبيرة تجعل بقية الفئات الأخرى المرتبطة برعاية المرضى مسؤولون امامهم
هذا يصعب معه إدارة وتنظيم هؤلاء من خلال التشريعات والأنظمة الرسمية المعروفة في المؤسسات الأخرى ويؤدي إلى الاحتكاك والاختلاف مع الإدارة

29. خصوصية الادارة الصحية
تعدد المؤسسات الصحية والجهات التي تقدم خدمات الرعاية الصحية داخل البلد الواحد
مؤسسات الرعاية الأولية كالمراكز الصحية الصغيرة (المستوصفات)
المستشفيات والمراكز الطبية الكبيرة الحجم وما بين ذلك من مستشفيات عامة ومتخصصة تعود في إدارتها وملكيتها لجهات متعددة
هذا بالإضافة إلى المؤسسات الصحية الأخرى المعنية بتقديم خدمات الرعاية الصحية كمؤسسات الصحة العامة وصحة البينة والصحة الوقائية وغيرها
ان هذا التعدد الكبير في المؤسسات الصحية والجهات المسؤولة عن تقديم هذه الخدمات يتطلب مداخل إدارية مختلفة ومتعددة لا يوجد مثيلا لها في القطاعات الأخرى
الصحة العامة: علم وفن الوقاية من الأمراض، إطالة الحياة والارتقاء بالصحةٍ من خلال الجهود المنظمة 
الصحة البيئية: هي علاقة البيئة بصحة الانسان وهي فرع من فروع الصحة العامة و التي تعنى بجميع العناصر البيئية سواء الطبيعية او المنشأة والتي تؤثر على صحة الإنسان
والصحة الوقائية: تعني اي نشاط يؤدي إلى إنقاص والحد من اعتلال الصحة من مرض معين أو الوفاة.

30. خصوصية الادارة الصحية
إن الطلب على الخدمة الصحية والحاجة لها يزداد بزيادة درجة التطور الحضاري لأي مجتمع
فكلما زادت درجة التحضر والتقدم زاد الطلب على الخدمة الصحية
وبالتالي زاد عدد ونوع المؤسسات الصحية المطلوبة ويأتي دور الإدارة الصحية في ابراز الأولويات وإعادة ترتيبها على ضوء الاحتياجات
عدم خضوع الخدمة الصحية لقانون العرض والطلب
فمن المعروف ان العرض في القطاع الصحي يولد المزيد من الطلب، والطلب على الخدمات الصحية يبقي دائما اكثر من المعروض منها
كما ان الطلب على الخدمة الصحية ذا طبيعة طارئة او ملحة عمومأ ولا يمكن تأجيله كما هو الحال في الخدمات الأخرى
القانون الأول : الزيادة في الطلب (مع ثبات العرض) تلحقها زيادة في سعر التوازن وسعر الكمية.
القانون الثاني : النقص في الطلب (مع ثبات العرض) تلحقها نقص في سعر التوازن وسعر الكمية.
القانون الثالث: النقص في العرض (مع ثبات الطلب) تلحقها زيادة في سعر التوازن ونقص في كمية التوزان.
القانون الرابع: الزيادة في العرض (مع ثبات الطلب) تلحقها نقص في سعر التوازن وزيادة في كمية التوازن

31. مكونات نظام الإدارة الصحية
نظرا لتعقيدات القطاع الصحي وخصوصيته الآنفة الذكر فان افضل طريقة لتوضيح العلاقة بين الإدارة الصحية وبين المكونات العديدة الأخرى للنظام الصحي هي النظر إلى الوظائف الإدارية داخل النظام الصحي باستعمال نظرية النظم العامة
النظام: مجموعة من العناصر المعتمدة على بعضها بعضاً والتي تعمل معاً لتنجز قصداً تم تحديده مسبقاً
نظرية النظم تؤكد على النظرة للكل باعتبار ان دراسة الأجزاء بشكل منفصل عملية مضللة
وعلي ذلك يمكن النظر الي الادارة الصحية في النظام الصحي كعملية يتم من خلالها تحويل مجموعة من المدخلات الى مجموعة من المخرجات
والنظام هنا هو نظام مفتوح بمعنى أن المدخلات وعملية التحويل والمخرجات تتأثر بعوامل بيئية متعددة (اجتماعية، اقتصادية ثقاقية، سياسية، ... ، الخ) والتي تسهل عملية تقديم الخدمات احيانأ وغاليأ ما تضع القيود والضغوط عليها
النظام: مجموعة من العناصر المعتمدة على بعضها بعضاً والتي تعمل معاً لتنجز قصداً تم تحديده مسبقاً
نظرية النظم تؤكد على النظرة للكل باعتبار ان دراسة الأجزاء بشكل منفصل عملية مضللة

32. مكونات نظام الإدارة الصحية
عملية
التحويل
المخرجات
المدخلات
رعاية المرضى
جودة الرعاية الصحية
تقديم الرعاية الصحية باسعار
مقبولة وتكاليف معقولة
التعليم والتدريب والابحاث
الطبية
تلبية الحاجات ومطالب
اصحاب المصالح
الحاجة لخدمات الرعاية الصحية
والطلب عليها (المرضى)
الموارد المالية
المواد والتكنولوجيا
الأبنية
الموارد البشرية
الإدارة
وتتاثر عملية التحويل المدخلات الى مخرجات بعوامل بيئية متعددة( اجتماعية, اقتصادية, ثقافية, سياسية, فنية, ,,,,,, الخ