1. PMP Patient Management Problem
A.Arhami Dolatabadi Associated Professor of Shahid Beheshti University of Medical Sciences
A.Arhami dolatabadi

2. مهارتهاي ارتباطي و بين فردي گرفتن شرح حال و معاينه فيزيكي
در آزمون هاي عملي آزمون دانشنامه تخصصي مهارتهاي زير مورد ارزيابي قرار مي گيرد
مهارتهاي ارتباطي و بين فردي
گرفتن شرح حال و معاينه فيزيكي
مهارتهاي فني وپروسيجرال
سنجش عملكرد در موقعيتهاي اورژانسي
مهارت استدلال باليني و حل مسئله
A.Arhami dolatabadi

3. در واقع روشPMP يك موقعيت باليني واقعي را كه در آن پزشك با فرد بيمار يا مجروح مواجه مي شود را تقليد مي نمايد.
A.Arhami dolatabadi

4. در PMPدستيار با يك بيمار كه داراي اطلاعات محدودي از او در دسترس باشد مواجه شده و بايد اطلاعات را مطالعه نمايد و سپس تصميم بگيرد كه چه اقداماتي براي بيمار انجام دهد.
A.Arhami dolatabadi

5. نهايتاً دستيار بايد در رابطه با درمان و مدیریت بيمار تصميماتي را اتخاذ نمايد
A.Arhami dolatabadi

6. PMP اهداف اختصاصي جمع آوري اطلالاعات فرضيه سازي براساس مشكل بيمار
ارزيابي مهارتها و توانايي دانشجويان درحل مشكل
A.Arhami dolatabadi

7. PMP انواع
خطي Linear PMP
شاخه ايBranching PMP
A.Arhami dolatabadi

8. A.Arhami dolatabadi

9. A.Arhami dolatabadi

10. عوامل موفقيت در آزمون
A.Arhami dolatabadi

11. داده هايي كه در اختيار شما قرار مي گيرد دو گونه است
اطلاعات باليني:علائم و نشانه هاي بيمار
اطلاعات زمينه اي:سن ،جنس ،شغل وضعيت اقتصادي اجتماعي، عادات ،نوع تغذيه، سابقه فاميلي سابقه دارويي
اگر در شرحنامه به يكي از اين اطلالاعات بيشتر توجه شده در گزينه ها روي اطلاعات ديگر متمركز شويد
A.Arhami dolatabadi

12. نمرات معمولا در تكميل شرح حال مثبت است
از معاينه فيزيكي به بعد درصد بارم منفي بيشتر ميشود
A.Arhami dolatabadi

13. از Scroll bar براي مشاهده پاسخها استفاده كنيد.
همه سؤالات و تمام انتخابها (Options)را قبل از (Click) به دقت نگاه كنيد.
از Scroll bar براي مشاهده پاسخها استفاده كنيد.
وقت خود را بيش از اندازه روي يك سؤال صرف نكنيد.
در انتخاب پاسخها درك و قضاوت خود را با تخصص خود درآميزيد. به ياد داشته باشيد پاسخها براساس منابع (رفرنس ها) هستند نه براساس آنچه اساتيد شما در عمل اجرا كرده اند
A.Arhami dolatabadi

14. 5- وقتي اطلاعات مربوط به هر سؤال را مي خوانيد مواردي كه شناسايي مي كنيد روي يك كاغذ چكنويس كنار دست خود بنويسيد (مثل چاقي، نتايج بيوشيمي غيرطبيعي و ...)
اين به شما كمك مي كند كه ديگر نياز به برگشت به عقب و چك مجدد نداشته باشيد.
در مواردي كه در توالي سؤالات مطرح شده از يكCase تغييري ايجاد شده اين تغييرات را در چكنويس بنويسيد.
6- با استفاده از قوه قضاوت و درك كلي از موضوع، اطلاعاتي كه براي شناسايي چه » مشكل نياز است انتخاب كنيد و همواره اين سؤال را از خود بپرسيد « اطلاعاتي براي پاسخگويي به سؤال نياز داريد
7- اگر حجم زيادي از اطلاعات هم خانواده و متنوع ارائه شده – در صورتي كه با سؤال مرتبط نيستند - از انتخاب آنها خودداري كنيد.
A.Arhami dolatabadi

15. 11- در شرايطي ميتوانيد از آخر به اول بياييد
8- شما فقط يك بار حق انتخاب داريد( کلیک) و امكان برگشت و اصلاح پاسخ وجود ندارد ولي قادر هستيد كه پاسخهايي كه انتخاب كرده ايد را مشاهده كنيد.
9- براي پاسخگويي به هر سؤال زمان مشخصي در نظر گرفته شده، همواره در طول آزمون به آن توجه كنيد.
10- بعد از امتحان يك آناليز دقيق از عملكرد خودتان روي تك تك سؤالات آزمون داشته باشيد.
11- در شرايطي ميتوانيد از آخر به اول بياييد
12- شب قبل از آزمون استراحت كافي داشته باشيد..
A.Arhami dolatabadi

16. روش نمره دهي در نوع خطی روش سوم:
بطور معمول در نوع خطی معیار هفت گانه ای برای نمره دادن وجود دارد . 5-
اعمال تهدید کننده حیات بیمار 3-
اعمالی مضر ، موجب اتلاف وقت و بدون ثمربخشی 1-
اعمال غیرمضر و موجب اتلاف وقت و بدون ثمر بخشی
اعمالی که انتخاب آنها نه مفید است و نه مضر 1+
مطالعات روتین کمک کننده 3+
اعمال مهم برای رسیدن به تشخیص 5+
اعمال ضروری برای تشخیص
A.Arhami dolatabadi

17. روش نمره دهي در نوع خطی حد نصاب قبولی تعیین گزینه های دارای نمره مثبت
تعیین گزینه های مثبت ضروری و اجتناب ناپذیر و حیاتی
تعیین کلیه گزینه های منفی
تعیین گزینه های غیر قابل چشم پوشی
جمع جبری گزینه های مثبت ضروی و حیاتی و گزینه های منفی قابل چشم پوشی
MPL= indispensable positive+ forgivable negative
A.Arhami dolatabadi

18. A.Arhami dolatabadi

19. A.Arhami dolatabadi

20. A.Arhami dolatabadi

21. A.Arhami dolatabadi

22. A.Arhami dolatabadi

23. A.Arhami dolatabadi

24. A.Arhami dolatabadi

25. A.Arhami dolatabadi

26. PMP sample
A 75-year-old lady who fractured her neck of femur and had it pinned. She was grossly disturbed last night on the orthopaedic ward, keeping all the other patients awake. This morning she is shouting and refusing to take medication.
A.Arhami dolatabadi

27. PMP sample Q. What are the diagnostic possibilities?
A. Delirium, dementia, mania, schizophrenia.
A.Arhami dolatabadi

28. PMP sample Q. How would you establish the diagnosis of delirium? A.
From a full history (which includes information from the nursing staff),
mental state and examination.
You need to establish whether she was mentally well before the operation.
She may have a fluctuating level of consciousness and cognitive impairment..
A.Arhami dolatabadi

29. PMP sample Q. What are the most likely causes of her delirium? A
There may be an underlying cognitive impairment.
Causes of delirium include anaesthesia, blood loss, pulmonary embolus, wound infection, chest infection, urinary tract infection, electrolyte disturbance, medication side-effects, post-operative analgesia, alcohol withdrawal, stroke, cardiac event and fat embolus.
A.Arhami dolatabadi

30. PMP sample
Q. What are the most important principles of management for a delirium? A.
1. Treat the underlying cause or causes.
2. Maintain adequate hydration and nutrition.
3. Rest, reassurance and reorientation.
4. Nurse in the same room, with the same staff (if possible), and have relatives or friends present.
5. Neuroleptics such as haloperidol or thioridazine may be prescribed acutely, in small doses to reduce agitation. Alternatives include benzodiazepines and chlormethiazole.
A.Arhami dolatabadi

31. Thank You ! Any Question ?
A.Arhami dolatabadi