1. إدارة سوء التغذية الحاد مقدمة إلى المقررين 12 و 13
إدارة سوء التغذية الحاد   مقدمة إلى المقررين 12 و 13
29-Nov-18

2. معالجة سوء التغذية الحاد
ينبغي دائماً أن يتم المزج بين التدخلات الوقائية والعلاجية
معالجة الحالات الموجودة
معالجة الأسباب الكامنة وراء سوء التغذية:
تحسين الوضع المعيشي والأمن الغذائي
تحسين الحصص العامة للأغذية
تحسين الوصول إلى وتقديم الرعاية الصحية
تحسين ممارسات الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية
تحسين الصرف الصحي ومياه الشرب
29-Nov-18

3. أسلوب الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد
التدخلات التغذوية في الطوارئ
التوزيع العام للأغذية
برامج التغذية الانتقائية
التغذية التكميلية الهادفة
العلاج في قسم الرقود
التغذية الشاملة
العلاج في العيادات الخارجية
معالجة سوء التغذية الحاد الشديد SAM
البرامج التكميلية
تغذية المواليد والأطفال
معالجة الأسباب الكامنة لنقص التغذية
معالجة نقص المغذيات الدقيقة
29-Nov-18

4. تصنيف سوء التغذية الحاد
سوء التغذية الحاد المتوسط
الوزن مقابل الطول أقل من أو يساوي -3 ZS وأكبر من -2 ZS أو
قياس محيط أعلى الذراع أكبر من أو يساوي 11.5 وأقل من 12.5
سوء التغذية الحاد الشديد
بدون مضاعفات طبية
الوزن مقابل الطول أقل من -3ZS
قياس محيط أعلى الذراع أقل من 11.5سم
وذمة (انتفاخ) جانبي ولا توجد مضاعفات طبية
مع مضاعفات طبية
وذمة (انتفاخ) جانبي ومضاعفات طبية
29-Nov-18

5. أسلوب الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد
اعتماد نظام الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد الشديد من قبل الأمم المتحدة في 2007م
مكونات هذا الأسلوب هي:
حشد المجتمع والبحث عن الحالات بشكل نشط
الرعاية في العيادات الخارجية لحالات سوء التغذية الحاد الشديد بدون مضاعفات
الرعاية والرقود لحالات سوء التغذية الحاد الشديد التي تعاني من مضاعفات
تضمين إدارة سوء التغذية الحاد المتوسط
29-Nov-18

6. إدارة سوء التغذية الحاد المتوسط MAM المقرر 12
29-Nov-18

7. أهداف التعلم فهم الأهداف وخصائص التصميم الأساسية للبرامج التكميلية
معرفة متى يتم البدء في برامج الأغذية التكميلية ومتى يتم إيقافها
التعرف على السلع الغذائية المستخدمة لبرامج الأغذية التكميلية والمتطلبات التغذوية الرئيسية
التعرف على الأنظمة الطبية الأساسية في برامج الأغذية التكميلية
معرفة كيفية مراقبة البرامج وتقييم أداء وأثر البرامج
29-Nov-18

8. لمحة عامة وأهداف برامج الأغذية التكميلية
برامج الأغذية التكميلية الشاملة تستهدف توفير الأغذية التكميلية لكافة الأفراد في فئات معينة معرضة للخطر (بسبب العمر أو الوضع) بغض النظر عما إذا كان لديها سوء تغذية حاد متوسط أم لا
تستهدف هذه البرامج منع أي تدهور مستقبلي في هذه الفئات وتقليل سوء التغذية الحاد المتوسط
برامج الأغذية التكميلية الهادفة توفر الدعم التغذوي للأفراد الذين يعانون من سوء التغذية الحاد المتوسط وهي تستهدف عادة الأطفال دون سن خمس سنوات والأمهات الحوامل والمرضعات اللواتي يعانين من سوء التغذية والأفراد الآخرين المعرضين للخطر من الناحية التغذوية
تستهدف هذه البرامج معالجة سوء التغذية الحاد المتوسط
29-Nov-18

11. أهداف برامج الأغذية التكميلية
بالنسبة لبرامج الأغذية التكميلية الشاملة
جميع الأطفال بين سن ستة أشهر إلى 59 شهراً أو سنتين إلى ثلاث سنوات
النساء الحوامل والمرضعات
برامج الأغذية التكميلية الهادفة
الأطفال في سن 6-59 شهراً المصنفين بأنهم يعانون من سوء التغذية الحاد المتوسط
الأطفال والكبار والمراهقين والبالغين الذين تظهر عليهم علامات سوء التغذية أو الفئات المعرضة للخطر (مثل المصابين بأمراض مزمنة مثل الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة/ الإيدز أو السل أو كبار السن)
المحالين من البرامج العلاجية التي تعالج سوء التغذية الحاد الشديد
29-Nov-18

12. معايير الدخول/ الخروج من برامج الأغذية التكميلية للأطفال 6-59 شهراً
الوزن مقابل الطول أقل من - 2 Z-score وأكبر من أو يساوي - 3 Z-score أو
قياس محيط أعلى الذراع أقل من 125مم و أكبر من أو يساوي 115 و
الشهية جيدة وجيد سريرياً ويقظ
الأطفال الذين يتم إخراجهم بعد العلاج يتم متابعتهم برعاية علاجية لاحقاً
إذا تم بناءً على الوزن مقابل الطول: أقل من - 2 Z-score زيارتين متتابعتين
إذا تم بناءً على مقياس محيط أعلى الذراع: أكبر من أو يساوي 125مم زيارتين متتابعتين
علاج لفترة شهرين على الأقل
29-Nov-18

13. معايير الدخول/ الخروج لبرامج الأغذية التكميلية الهادفة للأمهات الحوامل والمرضعات
النساء الحوامل: قياس محيط أعلى الذراع أقل من 210مم (أو 230مم) والفصل الثاني أو الثالث
النساء المرضعات مع مواليدهن أقل من 6 أشهر: قياس محيط أعلى الذراع أقل من 210مم (أو 230مم)
النساء المرضعات مع مواليد أقل من ستة أشهر: إذا كان هناك مشاكل في الرضاعة الطبيعية أو إذا كان الطفل لا يكتسب وزن بالشكل المناسب
النساء الحوامل: قياس محيط أعلى الذراع أكبر من أو يساوي 210مم (أو 230مم)
النساء المرضعات: قياس محيط أعلى الذراع أكبر من أو يساوي 210مم (أو 230مم) أو عند وصول أطفالهن سن ستة أشهر
عندما يصل الطفل إلى عمر ستة أشهر ينبغي تقييمه للتأكد من عدم وجود سوء التغذية الحاد أو إحالته حسب الخطوات المناسبة
29-Nov-18

14. معايير الدخول/ الخروج لبرامج الأغذية التكميلية الهادفة: المراهقين والكبار
لا توجد معايير رسمية وإنما بالإمكان استخدام مؤشر كتلة الجسم حسب العمر: أكبر من أو يساوي - 3 Z-score وأقل من - 2 Z-score
البالغين المصابين بأمراض مزمنة الذين يعانون من سوء التغذية الحاد المتوسط
مفوضية الأمم المتحدة للاجئين/ برنامج الغذاء العالمي 2009م يوصون للبالغين بما يلي:
مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 16 ولكن أقل من 17 أو
مقياس محيط أعلى الذراع للرجال: أكبر من 224مم وأقل من 231مم
مقياس محيط أعلى الذراع للنساء: أكبر من 214مم وأقل من 221مم
معايير الخروج تتحقق عندما يكون هناك وضع تغذوي مستقر ومقبول وخالي من الأمراض.
يوصي برنامج الغذاء العالمي/ منظمة الأمم المتحدة للاجئين بإخراج البالغين إذا ما وصل مؤشر كتلة الجسم إلى أكبر من أو يساوي 18.5
29-Nov-18

15. الفئات التي يتم إدخالها في برنامج الأغذية التكميلية
الدخول الجديد: عندما يبدأ البرنامج للمرة الأولى
الانتكاسة: إذا تم الدخول في البرنامج بعد الخروج بشكل ناجح في الشهرين الأخيرين
إعادة الدخول: إعادة الدخول بعد التسرب من البرنامج خلال الأسبوعين الماضيين مع كون الشخص لازال ملبياً لمعايير الدخول
29-Nov-18

16. الفئات التي يتم إخراجها من برنامج الأغذية التكميلية
الشخص الذي تمت معالجته: والذي حقق معايير الخروج المحددة في البرنامج
الشخص المتوفي: الشخص الذي توفى لأي سبب أثناء كونه مسجل في البرنامج
المتسرب: الشخص الذي تغيب عن موعدين متتالين
ينبغي تنفيذ زيارات منزلية للتحقق من الأسباب وتحفيز الشخص على العودة مجدداً
الشخص الذي لم يتم علاجه
غير المستجيب للعلاج: الشخص الذي لم يصل إلى معايير الخروج بعد فترة زمنية محددة وهي عادة ثلاثة أو أربعة أشهر
ينبغي التحقيق في الأمر واتخاذ تدابير مسبقة
29-Nov-18

17. كيف يتم توزيع الحصص الغذائية في برامج الأغذية التكميلية
الحصص التي تؤخذ إلى المنزل (الحصص الجافة): حصص أسبوعية أو شهرية وهذا النظام أسهل للمنظمين والمستفيدين وينبغي أن يتم التفكير فيه أولاً قبل الأنظمة الأخرى
التغذية في الموقع (الحصص الرطبة): وجبتين إلى ثلاث وجبات مطبوخة يومياً ويتم التفكير في هذا الخيار فقط في حال وجود أسباب أمنية عدم إمكانية استخدام الحصص التكميلية في المنزل (عدم وجود حطب أو أيتام...الخ)
Take-home rations should always be considered first as these programmes require fewer resources and there is no evidence to demonstrate that on-site SFPs are more effective. Other advantages of dry ration feeding are that it: Carries less risk of cross-infection as large numbers of malnourished and sick children do not have to sit in close proximity while feeding. Takes less time to establish than on-site feeding programmes which require setting up and equipping centres. Is less time consuming for mothers and carers who only have to attend every week or fortnight. This leads to better coverage and lower default rates.
Keeps responsibility for feeding within the family. Is particularly appropriate for dispersed populations many of whom would have to travel long distances to attend, which may be too much of a time burden on a daily basis.  
On-site wet feeding may be justified when:
Food supply in the household is extremely limited (especially if the GFD is erratic) so it is likely that the take-home ration will be shared with other family members.
Cooking fuel/firewood and cooking utensils are in short supply and it is difficult to prepare meals in the household. The security situation is poor and beneficiaries are more at-risk when returning home carrying weekly supplies of food than they are to travel to the site on a daily basis. There are a large number of unaccompanied/orphaned children or young adults.
In some instances it may be appropriate to offer both on-site and take-home feeding and allow participants to select the type of programme in which they enrol. Some agency guidelines are more directive and state that as MAM is not an acute life-threatening condition, daily supervision is not necessary so that SFPs should always be conducted on an outpatient basis. These same guidelines do however caution that as fortnightly visits allow less frequent opportunity for medical assessment, it is important that beneficiaries and their caregivers are encouraged to attend a clinic if illness occurs rather than delaying until the next SFP visit.
29-Nov-18

18. المتطلبات التغذوية في الحصص الغذائية
برامج الأغذية التكميلية الهادفة:
الجافة (التي تؤخذ إلى المنزل): ينبغي للحصة الغذائية أن توفر كيلو سعرة حرارية لكل شخص يومياً و جرام من البروتين (12%) و جرام من الدهون (30%)
الرطبة (التغذية في الموقع): ينبغي أن توفر الحصة كيلو سعرة حرارية لكل شخص يومياً. ينبغي أن تكون كثافة الطاقة 1 كيلو سعرة حرارية لكل 1مل ومن المطلوب تدعيم الغذاء
للنساء الحوامل والمرضعات: ينبغي أن توفر الحصة الغذائية 350 كيلو سعرة حرارية يومياً من الشهر الثالث من الحمل و 550 كيلو سعرة حرارية يومياً خلال فترة الرضاعة
برامج الأغذية التكميلية الشاملة: تنوع أكبر
There are standards in terms of the energy and nutrient density for the rations, depending on which target group and which distribution method is used (see Annex 5 for example rations and nutrient content).
Dry (take-home) rations for targeted SFPs for children 6-59 and other groups besides PLW should provide from 1,000 to 1,200kcals per person per day and grams of protein (12%) and 34-45g of fat (30%) in order to account for sharing at home. They are generally pre-fortified and do not require the addition of any additional micronutrients.
On-site feeding (wet rations) for targeted SFPs should provide from kcals (500kcals recommended but up to 700kcals to account for sharing with siblings at the centre) of energy per person per day, including grams of protein (12%) and 15-25g of fat (30%). The energy density should be 1kcal per 1ml, and may be additionally fortified with micronutrients through CMV (Complex Mineral Vitamin). Food is also needed for caregivers.
Targeted SFP rations for PLW are generally smaller. Women need an additional 350kcals per day from the third month of pregnancy and 550kcals per day for breastfeeding. 
Rations for blanket SFPs are more variable compared to the standardized ration for targeted SFPs. A number of factors are reviewed in setting the ration for the blanket SFP, namely level of household food insecurity and availability of the GFD and availability of cooking facilities.
29-Nov-18

19. أنواع الحصص الغذائية في برامج الأغذية التكميلية
الحصص الجافة: يتم إعدادها عادة من غذاء مخلوط مدعم وتخضع للمراجعة المستمرة مع تطور المعرفة: CSB+ للأطفال فوق سن عامين و CSB++ للأطفال أقل من سن عامين هي الأنواع الأكثر شيوعاً
الغذاء التكميلي الجاهز: يستخدم بشكل متزايد لأغراض الوقاية (مثل Plumpy Doz) أو لعلاج سوء التغذية الحاد المتوسط (الغذاء التكميلي الجاهز للاستخدام أو الغذاء التكميلي الجاهز مثل Plumpy)
29-Nov-18

21. الإدارة الطبية في برامج الأغذية التكميلية
فقط في برامج الأغذية التكميلية الهادفة:
ينبغي ربط مواقع التوزيع بالمرافق الصحية
تعتمد جرعات العلاج الروتيني الذي يقدم ضمن برامج الأغذية التكميلية على وضع المستفيدين واللوائح السارية في البلد: فيتامين أ، أدوية القضاء على الديدان، الحصبة، اللقاح، الحديد وحمض الفوليك
عندما لا تتوفر رعاية صحية ينبغي أن يتم تقديم المساعدة من خلال برامج الأغذية التكميلية لمعالجة الأمراض الأكثر شيوعاً: فقر الدم والملاريا والإسهالات والعدوى الجلدية وعدوى العيون وفيروس نقص المناعة...الخ
29-Nov-18

22. التنظيم العملي لبرامج الأغذية التكميلية (1)
ينبغي تنظيم المواقع والفرق من أجل السماح بمتابعة الأفراد مراقبة الأنشطة:
قياسات الجسم البشري
الفحوصات والمتابعة الطبية
توزيع الحصص الغذائية
التثقيف الصحي
التسجيل
جمع البيانات/ التسجيل
29-Nov-18

23. التنظيم العملي لبرامج الأغذية التكميلية الهادفة (2)
التخطيط: يتم مناقشة موقع وتوقيت التوزيع مع المجتمعات
تقييم الحاجة للكادر الطبي أو الربط مع المرافق الصحية الموجودة
وقت الفحص/ الانتظار: تحت الظل مع توفير مياه. الأنظمة التي يتم فيها الانتظار لفترة طويلة يزداد فيها معدل التسرب
الرقود: يتم من خلال سجل وبطاقات للأفراد وحلق الأيدي
29-Nov-18

24. الرقابة والتقييم (1)
أداء برامج الأغذية التكميلية يقاس من خلال الإحصاءات
معدل الحضور/ الحالات الجديدة
نسبة الأطفال الذين تم تعافيهم
النسبة المقبولة أكبر من 75%
نسبة الوفيات
النسبة المقبولة أقل من 3%
نسبة التسرب
النسبة المقبولة أقل من 15%
نسبة الذين لم يتعافوا (لم يتم تحديد سقف محدد حتى الآن)
29-Nov-18

25. الرقابة والتقييم (2)
بعض القضايا الهامة فيما يتعلق بالرقابة والتقييم لبرامج الأغذية التكميلية
تنتشر مشاكل ارتفاع معدلات التسرب وعدم الاستجابة في برامج الأغذية التكميلية الهادفة وينبغي أن يتم تنفيذ تحقيق تفصيلي حول أسبابها والتعديلات المناسبة على البرامج. هناك إرشادات موجودة لتحليل الأسباب وعمل التغييرات على البرامج
التغطية:
29-Nov-18

26. قضايا عملية فيما يتعلق بتنفيذ وإدارة برامج الأغذية التكميلية
تقدير عدد الحالات
موقع وتوقيت الخدمات
برامج الأغذية التكميلية كمكون من مكونات الإدارة المجتمعية لسوء التغذية
متطلبات إنشاء البرنامج
الروابط مع التدخلات الأخرى
Location and Timing of Services: Deciding where to set up SFP sites is critically important as this will largely determine accessibility and coverage. It is very important not to locate centres simply on the basis of ease of management, but on the basis of need. In planning, it is also vital to consider the need for referrals between services and whether transport will be needed and if so, how this will be provided. It is also important to ensure caretakers do not have long or dangerous journeys which might compromise their safety, especially in insecure environments
SFP as a component of CTC/CMAM: Community based management of acute malnutrition (CMAM) is a relatively new approach to treating acute malnutrition (previously known as Community-based Therapeutic Care/CTC). It utilises community mobilisation, simple medical and nutritional check ups at decentralised health facilities close to family’s homes and RUTFs for uncomplicated SAM which are consumed in the household. Within the CMAM programming context, the supplementary feeding component aims to support children with MAM without complications as well as discharges those recovered from SAM. Where SFP is not implemented entry and discharge criteria for the management of SAM can be raised to compensate for the follow-up that would have been given in the SFP.
Requirements for the Setup of SFPs: Ideally SFPs should be set up at or close to health centres or in especially dedicated sites. If new sites are opened, all support systems (supply, referrals, supervisions) must be carefully planned and in place before starting case management activities to prevent staff and populations get discouraged and having a negative impact on the uptake of the services. In emergencies, SFPs are often organised in the same facilities as for the management of SAM cases, though in some cases health services may be interrupted during the emergency. Where there are problems of access, or insufficient staff, mobile services may be planned for a limited period of time. One mobile team can visit up to five sites in a week (implementing weekly or fortnightly distributions at each site). It is increasingly encouraged to use existing health facilities – health centres, schools, and temporary buildings if numbers overwhelm or in relief camps. Mobile teams can enable more centres to be managed by the same team and for distributions to be brought closer to the affected communities.
Linkage with other interventions: SFPs are frequently implemented in areas of chronic food insecurity following some form of shock, e.g. drought, flood, crop loss and subsequent surveys showing high levels of wasting. However, once the shock has passed levels of wasting may still remain unacceptably high and at a level which indicates a need for an SFP. This is because there are a set of chronic factors which are endemic to the situation, e.g. large destitute and poor populations who are chronically food insecure, conditions of poor hygiene and sanitation, high levels of infectious disease. Under these circumstances agencies may feel compelled to continue implementing the SFP recognising that there is no obvious exit strategy. However, unless, such programmes are implemented in conjunction with programmes which address the underlying causes of malnutrition, these programmes can effectively become open-ended and a form of welfare programme. Furthermore, it is likely that programme performance will be weak as food resources will be shared at household level while many of those discharged will be readmitted as the nutritional threat remains.
29-Nov-18

27. تقدير عدد الحالات
من نتائج المسوحات التي تحدد مستوى انتشار سوء التغذية الحاد المتوسط:
ضرب إجمالي عدد السكان المشمولين × نسبة الأطفال × سن 6-59 شهراً × معدلات سوء التغذية وفي التغطية المتوقعة
ينبغي كذلك إدراج حالات سوء التغذية الحاد المتوسط إذا تم إكمال تأهيلها في برنامج الأغذية التكميلية. في تلك الحالة ينبغي عمل التقديرات بحسب معدلات سوء التغذية الحاد العام
Estimating Caseload:
For planning purposes, the estimated caseload of beneficiaries needs to be defined in order to effectively plan space, human resources, and food needs. This can be challenging in emergency situations when information access is low.
Basic information includes an estimate of the prevalence of MAM, and the estimated number of people in the target group. When recent anthropometric survey data and demographic (population) data are available, estimations are more easily made for the target group of children under five. If demographic information is not available, and in the absence of data on prevalence of malnutrition, it can be anticipated that children under five comprise 15-20% of the population, and that in a nutritional emergency 15-20% may suffer from MAM and that about 2-3% might be severely malnourished.
29-Nov-18

28. متى لا يكون هناك حاجة لبرامج الأغذية التكميلية
برامج الأغذية التكميلية الشاملة
برامج الأغذية التكميلية الهادفة
عندما يكون التوزيع العام للأغذية مناسباً ويلبي الحد الأدنى من المتطلبات التغذوية إذا كان هناك غذاء مخصص للأطفال الصغار في الحصص الغذائية العامة
انتشار سوء التغذية أقل من 15% بدون العوامل المفاقمة للوضع
انتشار سوء التغذية الحاد أقل من 10% بدون العوامل المفاقمة للوضع
وجود إجراءات فاعلة لمكافحة الأمراض
عندما يكون التوزيع العام للأغذية مناسباً (يلبي الاحتياجات التغذوية المخطط لها)
انتشار سوء التغذية الحاد أقل من 10% بدون عوامل مفاقمة الوضع
وجود إجراءات فاعلة للسيطرة على الأمراض المعدية
عدم توقع أي تدهور في الوضع التغذوي (أي التدهور الموسمي)
وجود أقل من 30 مستفيد لكل موقع
29-Nov-18

29. بعض التحديات التي تواجه برامج الأغذية التكميلية (1)
المواليد دون سن ستة أشهر الذين يعانون من سوء التغذية:
لا يوجد معايير دولية
يجب دخول الأمهات في برامج الأغذية التكميلية من أجل الدعم التغذوي ودعم الرضاعة الطبيعية
ينبغي أن تكون معايير خروج المولود مبنية على اكتساب وزن معين والرضاعة الطبيعية فقط
بالنسبة للمواليد الذين يتطلبون أغذية خاصة للأطفال ينبغي تقييم قدرة الشخص الذي يعتني بالطفل على القيام بإعداد بديل لحليب الأم في المنزل (بما في ذلك توفير أغذية الأطفال والوقود والمياه وتوفر الوقت لذلك)
29-Nov-18

30. بعض التحديات التي تواجه برامج الأغذية التكميلية (2)
فيروس نقص المناعة/ الإيدز
هناك حالياً إدراك كبير بالحاجة لوجود روابط أقوى بين برامج فيروس نقص المناعة وبرامج التغذية
تم اختبار عدة أساليب مثل توفير الأغذية الجاهزة لحالات سوء التغذية الحاد المتوسط الذين يعانون من فيروس نقص المناعة أو الأسلوب المتكامل بين برامج التغذية والأمن الغذائي/ المعيشة والمياه والصرف الصحي وفيروس نقص المناعة
تتوفر إرشادات على موقع منظمة الصحة العالمية لربط التغذية مع فيروس نقص المناعة
يمثل كبار السن كذلك تحدياً فيما يتعلق بالقياس والمعايير والعلاج
29-Nov-18

31. بعض التحديات أمام برامج الأغذية التكميلية (3)
الاقتصاد في التكاليف فيما يتعلق بالبرامج الشاملة مقابل البرامج الهادفة
استخدام قياس محيط الذراع الأعلى أو مقياس الوزن مقابل الطول للتعرف على حالات سوء التغذية الحاد المتوسط
معايير الخروج
الغذاء المستخدم لإدارة حالات سوء التغذية الحاد المتوسط
29-Nov-18

32. الرسائل الأساسية
في الحالات الطارئة يمكن معالجة سوء التغذية المتوسط من خلال برامج الأغذية التكميلية الشاملة أو الهادفة. يتم عادة استخدام التغذية التكميلية الشاملة كإجراء وقائي لفئة مستهدفة محددة لفترة معينة من أجل منع حدوث سوء التغذية الحاد المتوسط عند السكان. يتم عادة استخدام برامج الأغذية التكميلية لمعالجة سوء التغذية الحاد المتوسط في الأفراد بناءً على معايير الدخول التي تعتمد على القياسات الحيوية للجسم
في معظم الحالات يتم تفضيل البرامج التي تقوم بتوزيع حصص غذائية تكميلية يتم أخذها إلى المنزل (التغذية الجافة) كحل أفضل من التغذية في الموقع (التغذية الرطبة). ينبغي دائماً أن تكون الحصص الغذائية غنية بالطاقة والمغذيات الدقيقة ومناسبة ثقافياً. الحصص الغذائية لبرامج الأغذية التكميلية يراد منها أن تكون شيئاً إضافياً بالإضافة إلى الوجبات الاعتيادية. عندما يكون هناك انعدام للأمن الغذائي في الأسرة أو عندما تكون برامج توزيع الأغذية العامة غير مناسبة يمكن تعديل أهداف البرامج وعلى الجهات المنفذة أن تسعى لتحسين التوزيع العام للأغذية
بالرغم من أن الأطفال دون سن خمس سنوات والنساء الحوامل والمرضعات هم الفئات المستهدفة ذات الأولوية إلا أنه ينبغي تحديد الفئات المستهدفة حسب الوضع التغذوي
برامج الأغذية التكميلية الهادفة ينبغي أن تشتمل دائماً على مجموعة من المعالجات الطبية الروتينية. تعتبر برامج الأغذية التكميلية الشاملة فرصة للتعرف على الوضع التغذوي وإحالة الحالات وتقديم العناية الطبية الإضافية عند الحاجة إلا أن هذه الممارسة لا تطبق في كل الأحيان
ينبغي دائماً مراقبة العديد من مؤشرات البرنامج وتحليلها حسب معايير سفير. يمكن أن يكون من الصعب تحقيق هذه المعايير في بعض الظروف بسبب معوقات خارج نطاق سيطرة الجهات المنفذة
ينبغي تخطيط برامج الأغذية التكميلية بطريقة متكاملة قدر المستطاع مع ربطها ببرامج تغذية المواليد والأطفال وبرامج سبل العيش والبرامج الصحية عندما يكون ذلك ممكناً ومناسباً
29-Nov-18