1. ویتامین D

2. Sunshine vitamin

3. -کمبود ویتامین Dدر آسیا یکی از مسائل مهم است.
-سلامت استخوان بستگی به شیوه زندگی در دوره های کودکی،نوجوانی و جوانی دارد.
-کمبود ویتامین D بیش از بروز موارد راشیتیسم
می باشد.

4. بازجذب کلیوی کلسیم و فسفر
نقش (1)
-تسهیل جذب کلسیم و فسفر
بازجذب کلیوی کلسیم و فسفر
-تنظیم غلظت کلسیم خون ونقش آن درسلولهای استخوانی
-شرکت در متابولیسم فسفر
-دخالت در تمایز سلولی
-حفظ عملکرد غشائی

5. نقش (2)
-تکامل طبیعی دندان
دخالت در عملکرد پوست،ماهیچه ها،سیستم عصبی، پانکراس،غده پاراتیروئید ،تخمدان ها وسیستم ایمنی
-رشد بافتهای نرم را تسریع می کند.
-در درمان سل پوستی (Lupus Vulgaris)نقش مفیدی به عهده دارد.

6. - تنظیم سطح آلکالن فسفاتاز سرم -تنظیم حداقل 50 ژن
نقش (3)
-برروی جذب مجدد اسیدهای امینه درتوبولهای کلیه اثر دارد.
- تنظیم سطح آلکالن فسفاتاز سرم
-تنظیم حداقل 50 ژن
-تاثیر در متابولیسم اسید سیتریک
-تاثیر در فعالیت بعضی از آنزیمها
-افزایش مقدار ، حجم اسید و ترشحات معده

7. 25-هیدروکسی کوله کالسیفرول
7-دهیدروکلسترول
کوله کالسیفرول
25-هیدروکسی کوله کالسیفرول
1و25 دی هیدروکسی کوله کالسیفرول(کالسیتریول) UV
25-هیدروکسیلاز کبدی
1-هیدروکسیلاز کلیوی

8. -دومی درکلیه اتفاق می افتدوطی آن آنزیم “α-1 هیدروکسیلاز”
-ویتامین D با دو هیدروکسیلاسیون متوالی فعال می گردد:
- اولی درکبد اتفاق می افتد و25-هیدروکسی کوله کالسیفرول راتولید می کند.این متابولیت فرم غالب گردش خونی ویتامین D است.
-دومی درکلیه اتفاق می افتدوطی آن آنزیم “α-1 هیدروکسیلاز”
“ 1و25 دی هیدروکسی ویتامین D3 ” تولید می کند.
“ 1و25 دی هیدروکسی کوله کالسیفرول ”
“ کلسیتریول ”

9. -1و25 ویتامین D در داخل سلول به VDRs(Vitamin D Receptors) متصل می شود.
-ویتامین D موجود در غذا،بعد از جذب وانتقال به سیستم لنفاوی، بوسیلهD B P ( Vitamin D Binding Protein) (Transcalciferin) درپلاسماانتقال می یابد.
-1و25 ویتامین D در داخل سلول به VDRs(Vitamin D Receptors) متصل می شود.
-1و25 ویتامین D در داخل هسته به
nVDRs(Nuclear Vitamin D Receptors) متصل می شود.
-ویتامین D باعث تحریک سنتزCalbindin ودرنتیجه انتقال فعال کلسیم از روده می شود.

10. راشیتیسم(1) -هیپوکلسیمی -هیپوکالمیک -افزایش سطح آلکالن فسفاتاز سرم
-نرم شدن استخوانهای طویل و پهن
-هیپوکلسیمی
-هیپوکالمیک
-افزایش سطح آلکالن فسفاتاز سرم
-تشنج های کزازی شکل(تتانی)
-افزایش تحریک پذیری عصبی –عضلانی

11. راشیتیسم(2) -توقف رشد بدن -بزرگ شدن جمجمه
-خم شدن ساق پا(پا پرانتزی)Bowlegs
-بزرگ شدن مفاصل(مچ،زانو،آرنج و قوزک پا)
-اشکال در راه رفتن
-دانه دانه شدن دنده ها Beaded Ribs

12. راشیتیسم(3) -تسبیح راشیتیسمی Rachitic Rosary -سینه کبوتریPigeon Breast
-نرمی ونازکی عضلات
-دردهای استخوانی
-تاخیر در رویش دندان ها
-فساد زودرس دندان ها

13. دلایل راشیتیسم
-کمبود دریافت ویتامین D
-اختلالات ژنتیکی(راشیتیسم مقاوم به ویتامین Dارثی، راشیتیسم هیپوفسفاتمیک)
-اختلال در جذب چربی ها
-مصرف داروهای ضدتشنج

14. افراد مستعد راشیتیسم
-افراد دارای پوست تیره
-کودکان شیرخواری که در معرض نورخورشید قرار نمی گیرند.
-کودکان شیرخواری که مادرانشان در معرض نورخورشید قرار نمی گیرند.
-گیاهخواران صرف

15. اوستئومالاسی -کاهش دانسیته استخوانی
-نرم شدن استخوانها
-کاهش دانسیته استخوانی
-شکستگی کاذب(بخصوص در ستون مهره ها،ران وبازو)
-شکنندگی استخوان ها(بخصوص لگن وکمر)
-هیپوکلسیمی
-افزایش تحریک پذیری عصبی –عضلانی
-ضعف ماهیچه ای

16. دلایل اوستئومالاسی(1)
-اختلالات کبدی و کلیوی
-مصرف برخی داروها( ضد تشنج ها ،کاهش دهنده های چربی خون،شل کننده های عضلانی)
-اختلالات سوءجذب شدید (اسپرو،کولیت،سیستیک فیبروز،استئاتوره)
-رژیم کم کلسیم،کم فسفر ،کم ویتامین D

17. دلایل اوستئومالاسی(2)
-بارداریهای مکررو دوره شیردهی طولانی
-کمی تابش آفتاب در کشورهای سردسیر
-کمی دریافت آفتاب به دلیل مسائل فرهنگی،سالمندی و...
-گیاهخواران صرف
-افراد کم درآمد

18. منابع الف-اشعه دادن پیش ساز ویتامین Dدر پوست
ب-منشاءغذایی(روغن کبد حیوانات دریایی،جگر،کره ،خامه،شیر ،زرده تخم مرغ)
پ-غذاهای غنی شده با ویتامین D
-هر واحد بین المللی برابر 0.025میکروگرم Dخواهد بود.
-درصورتیکه فرد در تابستان 3-2بار،هر باربه مدت 15-10دقیقه در معرض نور آفتاب قرار داشته باشد از بروز اوستئومالاسی پیشگیری خواهد شد.

19. مسمومیت (1)
-افزایش کلسیم وفسفر خون
-اشتهای زیاد در ابتدای مسمومیت و سپس بی اشتهایی
-کم شدن وزن
-تهوع و استفراغ
-سردرد
-درد مفاصل
-رنگ پریدگی
-تعریق
-خارش پوست
-چشم درد

20. مسمومیت (2)
-عطش
-ادرار زیاد،تکرر ادرار و شب ادراری
-سنگ کلیه
-یبوست شدید و اسهال بطور متناوب
-بثورات جلدی
-بی حوصلگی،خستگی و غمگینی
-خواب آلودگی
-کاهش رشد
-گیجی
-کلسیفیکاسیون بافت های نرم (کلیه ،ریه،قلب،پرده صماخ) Calcinosis

21. هیپرکلسمی .عوارض گوارشی:
بی اشتهایی،تهوع،استفراغ،درد شکمی،یبوست ،انسداد روده
.عوارض کلیوی:
پرادراری، پرنوشی،افزایش ادرار شبانه، تشکیل سنگ های کلیوی
.سایر عوارض:
. افزایش فشارخون،افزایش اسید اوریک خون،اختلالات ذهنی،عدم برقراری ارتباط با محیط اطراف،کاهش سطح هوشیاری،کما،مرگ

22. -Calcipotriol یک داروی موثر در درمان ویتیلیگواست.
ویتامین D ممکن است از لنفوم غیر هوجکین پیشگیری کند.
-سوء تغذیه در بهره وری ویتامین D مداخله ایجاد میکند.
-کمبود ویتامین Dدر طی بارداری سبب کمی افزایش وزن مادر و تغییرات بیوشیمیایی که شواهدی از اختلال در هموستاز اسکلتی نوزاد میباشد میشود ودر صورت تشدید کمبود، مینرالیزاسیون استخوان کاهش مییابد.
-در دراز مدت فقدان ویتامین D منتج به کاهش مقدار واندازه
توده استخوانی وافزایش خطر بروزدیابت نوع 1 میشود.

23. فنو باربیتال میزان کلسیم یونیزه راکاهش می دهد.
افرادی که بیماری صرع دارند درحالت ناشتایی طولانی مدت کمتر دچار حملات صرع می شوند.
درزمان ناشتایی طولانی مدت متابولیسم چربی ها اتفاق می افتد،مواد کتونی افزایش می یابدوکتواسیدوز ایجاد می شود.
درکلیه کتواسیدوزها غلظت کلسیم یونیزه کاهش می یابد کاهش غلظت کلسیم باعث کاهش حملات صرع می شود.
افراد صرعی را نمی توان درحالت گرسنگی قرار داد،پس به آنها
رژیم کتوژنز می دهیم (کربوهیدرات فوق العاده کاهش می یابد ویا حذف می شود.)

24. کتوژنزطولانی مدت بسیارمضراست،دراین حالت بدلیل افزایش کتون ها،افزایش کلسترول،LDL وکاهش HDL پیش می آید.
افزایش کلسترول منجر به افزایش نمک های صفراوی می شود.
غلظت بالای نمک های صفراوی در کیسه صفرا منجر به تشکیل سنگ صفرا می شود.
از سویی فولیکول های مو به اجسام کتونی حساس اند وافزایش کتون ها باعث ریزش مو می شود.

25. Recent findings suggest that D may also protect against some chronic diseases, including cancer, type 1 diabetes, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, and autoimmune diseases.

26. منابع: -آفتاب وسایرمنابع اشعه ماوراءبنفش -روغن کبد ماهی
-منابع غذایی غنی شده با ویتامین D
-ویتامین نسبت به حرارت ،اسید،قلیا واکسیداسیون مقاوم می باشد.

27. ارزش آدمي به ميزان همت اوست.
 have a high ambition!
The worth of a man is according to his courage and ambition.