1. جلسه ستاد حاکمیت بالینی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
6/7/ 1390

2. سودمندترین دارو قال امام علی (علیه السلام):
التَّجَوُّعُ أنْفَعُ الدَّواءِ.
گرسنگی سودمندترین دارو است.
The most beneficial drug is being starve.
میزان الحکمه، حکمت 6165

3. Clinical Governance
‘a system through which all of the organizations in the health system are accountable for continuously improving the quality of their clinical services and ensuring high standards of patient care by creating a facilitative environment in which excellence will flourish ‘
حاکمیت بالینی چارچوبی است که در آن سازمانهای مراقبت سلامت، با به وجود آوردن محیطی که در آن مراقبت های بالینیِ متعالی می تواند پرورش یابد، در زمینه ی ارتقای مداوم کیفیت و صیانت از استانداردهای عالی پاسخگو می گردند.

4. Governance Define expectations, Direction Performance Verification
Governance is new in HealthCare Management not in Management
Governance in Health System

5. Governance in Health System
Functions of Health System (WHO Report-2000)
Policy Making
-Regulation
-Governance 1
Stewardship 2
Resource Creation 3
Financing 4
Provision

6. Clinical Governance must be part of the main business of health care organizations.
It is not an optional “adds-on”, a new bureaucracy or sidelined activity.
It should be integrated to everyday clinical practice for all health professionals.

7. Accountability Responsibility Answerability Liability Ownership
A concept of both ethics and governance
Responsibility
Answerability
Liability
Ownership

8. حاکمیت بالینی یک تلاش گروهی و پاسخگویی یک وظیفه همگانی است
حاکمیت بالینی یک تلاش گروهی و پاسخگویی یک وظیفه همگانی است

9. Quality
Clinical governance is a systematic approach to managing quality assurance and quality control.

10. کیفیت از دیدگاه ارائه کننده خدمت کیفیت از دیدگاه مدیریت
کیفیت از دیدگاه مشتری
کیفیت از دیدگاه ارائه کننده خدمت
کیفیت از دیدگاه مدیریت
قال امام علی (علیه السلام):
التَّجَوُّعُ أنْفَعُ الدَّواءِ.
گرسنگی سودمندترین دارو است.
The most beneficial drug is being starve.
میزان الحکمه، حکمت 6165
مولفه های کیفیت:
ایمنی
اثربخشی
کارآیی/ هزینه-اثربخشی
رضایتمندی/ مطلوبیت
دسترسی
بموقع بودن
استاندارد بودن
...

11. Control Assurance Standards
Buildings, land, plant
Food hygiene
Decontamination of medical equipments
Emergency planning
Environmental management
Fire safety
Infection control
Information management
Purchasing & supply
Medical devices
Medicines management
Waste management
Security
Transport management
Financial management
Human resources management
Risk management

12. مقايسه نگرش هاي قديمي وجديد به كيفيت
نگرش جدید
نگرش قدیم
كيفيت به عملكرد سازمان مربوط است
كيفيت يك موضوع استراتژيك است
كيفيت مسئوليت همه كاركنان است
كيفيت توسط مديريت راهبري وهدايت مي شود
كيفيت نيل به درجه معيني از مطلوبيت است
كيفيت بايد بهبود داده شود
كيفيت به محصول مربوط است
كيفيت يك موضوع فني است
كيفيت مسئوليت بازرسان است
كيفيت توسط كارشناسان راهبري مي شود
كيفيت رسيدن به بالاترين درجه است
كيفيت بايد كنترل شود

13. EFQM Deming 5s Accreditation Clinical Governance Malcolm Balderige
Statistical Process Control (SPC)
Six Sigma (6)
Just-In-Time (JIT) Inventory
ISO 9000/14000/IWA 1 5s
PDCA
TPM
Flexible Manufacturing
BENCHMARKING
Lean Manufacturing
EFQM
Accreditation
Clinical Governance
Statistical Quality Control (SQC)
Deming
RCA
FMEA
Value Engineering
Quality Function Deployment (QFD)
Malcolm Balderige

14. Clinical Governance Education & Training public involvement
Patient &
Education & Training
Risk Management
Use of Information
Effectiveness
Clinical
Clinical Audit
Management
Staff & Staff

15. ویژگیهای حاکمیت بالینی
برنامه ریزی، ارتقا فرآیند، ، EBM، استاندارد سازی
آموزش و پژوهش، R&D ، انتشارفعالیت های خوب
مدیریت کارکنان، ایده ها و نوآوری، PDP
مدیریت ریسک
ایمنی بیمار، خطاهای پزشکی، عفونتهای بیمارستانی ، جراحی ایمن
عوارض دارویی و تجویز منطقی دارو
تحلیل علت ریشه ای رویدادها، تحلیل مرگ و میر
درس آموختن از خطاها 
مدیریت اطلاعات، مستند سازی، HIS، داده های با کیفیت و نگهداری سوابق
اثربخشی بالینی، ممیزی بالینی
توجه به عملکرد بالینی، کارآیی و بهره وری
تعامل با بیمار و جامعه
حقوق بیمار
رضایتمندی و رسیدگی به شکایات
مشتری مداری، تکریم ارباب رجوع
درس آموختن از شکایت
...
اختصاصی بودن
جامعیت
تجربه موفق

17. Some unwritten rules in the NHS (Cullen et al
Some unwritten rules in the NHS (Cullen et al. British Journal of Clinical Governance)
Clinicians don’t need managers
We know best
The more senior you are, the more you know!
My own work has no effect on other areas
Even though we talk about quality we only assess the quantity
The past was much better
Don’t fix it if it’s not bust
Nothing ever changes
There are no rewards for doing well
Doctor’s time is more valuable than …

18. حاکمیت بالینی تغییرات تکاملی ایجاد می کند، نه دگرگونی.
حاکمیت بالینی را می توان به مثابه تغییر فرهنگی تمام نظام در نظر گرفت که سازمان را برای ارائه خدمات سلامت مستمر، پاسخگو، بیمار محور و با کیفیت تضمین شده، توانمند می سازد.
حاکمیت بالینی فرصتی است برای یافتن راههای به حرکت در آوردن افراد با وضعیت سستی و رخوت فعلی به سمت فرهنگی چالش انگیزتر که در آن، آموزش فعال، صحبت کردن به همراه شنیدن و گوش کردن، و پرسیدن با هدف یادگیری و توسعه، موج می زند.
حاکمیت بالینی تغییرات تکاملی ایجاد می کند، نه دگرگونی.
(evolutionary not revolutionary changes)

19. الزامات اجرای حاکمیت بالینی
احساس مالکیت و تعلق نسبت به این برنامه از راس تا قاعده سازمان و در تک تک گروهها و افراد
آموزش
ساختار تشکیلاتی
نیروی انسانی
برنامه عملیاتی
درگیر شدن تمام واحدهای دانشگاه
کمیته جامع اجرایی ح ب
اداره حاکمیت بالینی دانشگاه
کمیته ح ب بیمارستان
واحد حاکمیت بالینی بیمارستان
ستاد حاکمیت بالینی دانشگاه

20. بخشی از انتظارات معاونت آموزشی: معاونت پژوهشی:
تدریس موضوعات مرتبط با ارتقا کیفیت و حاکمیت بالینی
تدوین و اجرای برنامه های آموزش مداوم برای پزشکان و پرستاران با مضمون حاکمیت بالینی
معاونت پژوهشی:
برگزاری کارگاهها
حمایت و تشویق طرحهای پژوهشی مرتبط با حاکمیت بالینی
حمایت از طرحهای Evidence-Based Practice

21. بخشی از انتظارات... معاونت توسعه:
همکاری در توسعه تشکیلات بیمارستانها
تشویق افراد و واحدهای مجری ارتقا کیفیت
ایجاد ساز وکار پرداخت و تأمین اعتبار
همکاری در زمینه آموزش و توانمند سازی کارکنان
همکاری اعضا محترم هیئت علمی، دانشکده ها، و واحدهای: آمار و فن آوری ارتباطات، مدیریت توسعه، روابط عمومی، ...
همه واحدها: تلاش در جهت ایجاد فرهنگ پاسخگویی و ارتقا کیفیت

22. Thanks for your patience