Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

معاینه نرولوژیک.

Similar presentations


Presentation on theme: "معاینه نرولوژیک."— Presentation transcript:

1 معاینه نرولوژیک

2 ابزار مورد نیاز چکش رفلکس دیاپازون 128، 256 و 512 هرتز افتالکوسکوپ
چارت اسنلن صابون یا قهوه یا وانیل... اپلیکاتور پنبه ای

3 نواحی معاینه وضعیت منتال اعصاب کرانیال سیستم حرکتی سیستم حسی رفلکسها

4 وضعیت منتال ظاهر و رفتار تکلم و زبان خلق افکار و ادراک شناخت
سطح هوشیاری وضعیت بدن و رفتار حرکتی پوشش، آراستگی و بهداشت فردی حالت چهره طرز رفتار، عاطفه و ارتباط با اشخاص و اشیاء ظاهر و رفتار تکلم و زبان خلق افکار و ادراک شناخت کمیت زبان سرعت کلام بلندی کلام روانی کلام شمردگی سخن جریان تفکر)حاشیه پردازی.پرش افکار) محتوای تفکر(وسواس.فوبیا..غیر واقعی بودن ) ادراکها(توهم) بینش و قضاوت Orientation توجه و تمرکز (Serial 7’s، Digit span) حافظه (یادگیری جدید، حافظه نزدیک و دور) عملکرد شناختی عالی محاسبه تفکر انتزاعی (ضرب المثل و تشابه ها) توانایی ترسیم

5 MMSE

6 اعصاب کرانیال

7 عصب بویایی

8 عصب بینایی حدت بینایی میدان بینایی فوندوس چشم رفلکس مردمک

9 اعصاب حرکتی چشم اکولوموتور تروکلئار ابدوسنس تست تطابق نیستاگموس
بالا بردن پلک انقباض مردمک عضلات سوپریور رکتوس، مدیال رکتوس، اینفریور رکتوس و اینفریور اوبلیک تروکلئار عضله سوپریور اوبلیک ابدوسنس عضله لترال رکتوس تست تطابق نیستاگموس

10 عصب تری ژمینال حرکتی: حسی: رفلکس قرنیه
عضلات تمپورال، ماستر و پتریگوئید خارجی حسی: پیشانی، گونه و فک تحتانی رفلکس قرنیه

11 عصب صورتی حرکات صورت شامل حالات چهره، بستن پلک و دهان
حس مزه 2/3 قدامی زبان

12 عصب شنوایی شنوایی (شاخه حلزونی): تعادل (شاخه وستیبولر) تست نجوا
تست وبر تست رینه تعادل (شاخه وستیبولر)

13 عصب گلوسوفارنژیال و واگ
صدای بیمار اشکال در بلع حرکت کام نرم و حلق رفلکس gag

14 عصب Spinal accessory حرکت عضله تراپزیوس و SCM

15 عصب هایپوگلوسال حرکت زبان

16 سیستم حرکتی

17 سیستم حرکتی وضعیت بدن حرکات غیر ارادی حجم عضله تون عضله قدرت عضلانی
0- هیچگونه انقباض عضلانی 1- تکان خفیف یا انقباض بسیار کم 2- حرکت فعال در غیاب جاذبه 3- حرکت فعال در برابر جاذبه 4- حرکت فعال در برابر جاذبه و مقاومت اندک 5- حرکت فعال در برابر مقاومت کامل و بدون خستگی

18 اندام فوقانی دوسر بازو – فلکسیون آرنج – C5,C6
سه سر بازو – اکستانسیون آرنج – C6,C7,C8 اکستانسیون مچ دست – C6,C7,C8 (عصب رادیال)

19 اندام فوقانی مشت کردن – C7,C8,T1 ابداکشن انگشتان – C8,T1 (عصب اولنار)

20 اندام تحتانی ایلیوپسواس – فلکسیون هیپ – L2,L3,L4
گلوتئوس میانی و کوچک – ابداکسیون هیپ – L4,L5,S1 گلوتئوس بزرگ – اکستانسیون هیپ – S1

21 اندام تحتانی چهارسر ران – اکستانسیون زانو – L2,L3,L4
هامسترینگ ها – فلکسیون زانو – L4,L5,S1,S2 تیبیالیس قدامی – دورسی فلکسیون مچ پا – L4,L5 گاستروکنمیوس و سولئوس – پلانتار فلکسیون مچ پا – S1

22 هماهنگی حرکات متناوب سریع حرکات point to point راه رفتن ایستادن
Finger to nose Heel to shin راه رفتن Tandem walking راه رفتن روی پنجه و پاشنه لی لی کردن ایستادن رومبرگ پروناتور دریفت

23 سیستم حسی حس درد و حرارت )مسیر اسییینو تالامیک)
حس پوزیشن و ویبره (ستون خلفی) حس لمس سطحی (هردو)

24 سیستم حسی معاینه و مقایسه نواحی متقارن
مقایسه حس لمس و درد و حرارت در نواحی دیستال و پروگزیمال الگوی پیشنهادی: هر دو شانه – C4 سطح داخلی و خارجی ساعدها – C6 و T1 شست ها و انگشتان کوچک دست – C6 و C8 جلوی هر دو ران – L2 سطح داخلی و خارجی هر دو ساق پا – L4 و L5 انگشتان کوچک پا – S1 سطح داخلی هر باسن – S3

25 سیستم حسی حس درد حرارت لمس سطحی ویبره پوزیشن حسهای متمایزکننده
Stereognosis Graphestesia Two-point discrimination Point localization (تنه و پاها) Extinction (تنه و پاها)

26 رفلکسها

27 رفلکسهای تاندونی عمقی رفلکس دو سر – C5,C6 رفلکس سه سر – C6,C7
رفلکس زانو – L2,L3,L4 رفلکس مچ پا – S1 کلونوس (مچ پا و کشکک)

28 درجه بندی DTR 4+ خیلی تند، همراه با کلونوس 3+ تندتر از حد متوسط 2+ متوسط، طبیعی 1+ کاهش یافته 0 بدون پاسخ

29 رفلکسهای تحریکی پوستی رفلکسهای شکمی پلانتار رفلکس – L5,S1
T8,T9,T10 T10,T11,T12 پلانتار رفلکس – L5,S1 Hoffmann's reflex ؟؟ رفلکس مقعدی – S2,S3,S4

30 Neurologic exam report
Mental Status: Alert, relaxed, and cooperative. Thought process coherent. Oriented to person, place, and time. Detailed cognitive testing deferred. Cranial Nerves: I—not tested; II through XII intact. Motor: Good muscle bulk and tone. Strength 5/5 throughout. Cerebellar—Rapid alternating movements (RAMs), finger-to-nose (F→N), heel-to-shin (H→S) intact. Gait with normal base. Romberg—maintains balance with eyes closed. No pronator drift. Sensory: Pinprick, light touch, position, and vibration intact. Reflexes: 2+ and symmetric with plantar reflexes downgoing

31


Download ppt "معاینه نرولوژیک."

Similar presentations


Ads by Google