1. KRITERIJUMI ZA IZBOR ANTIBIOTIKA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
Prof dr Milica Bajčetić
Jedinica za Kliničku farmakologiju,
Univerzitetske dečje klinike u Beogradu.
Institut za Farmakologiju, Kliničku farmakologiju i Toksikologiju
Medicinskog fakulteta, Univerziteta u Beogradu
KRITERIJUMI ZA IZBOR ANTIBIOTIKA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

2. RAZVOJ ANTIMIKROBNIH LEKOVA
Domagk
PRONTOZIL
1928. Fleming
PENICILIN
2011. PREKO 300 ANTIBIOTIKA
Brotzu CEFALOSPORINI

3. ANTIMIKROBNA REZISTENCIJA
2002.
Vankomicin rezistenan
S. aureus
1946.
Penicilin rezistentni sojevi
1961.
Meticilin rezistentan
2011. Multi-rezistentni sojevi otporni na sve poznate antibiotike
Linezolid
rezistentan ?

4. Vanbolnička potrošnja antibiotika u Evropi 2007.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

5. Vanbolnička potrošnja penicilina u Evropi 2007.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

6. Vanbolnička potrošnja makrolida u Evropi 2007.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

7. Vanbolnička potrošnja cefalosporina u Evropi 2007.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

8. Vanbolnička potrošnja hinolona u Evropi 2007.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

9. Antibiotici izdati bez recepta Srbija 2005.-2009.
128%
115%
Amoksicilin
Cefaleksin
Doksiciklin
Ciprofloksacin
Klinadamicin
recept
ukupno
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

10. Vanbolnička potrošnja penicilina u Srbiji 2005.-2009.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

11. Vanbolnička potrošnja cefalosporina u Srbiji 2005.-2009.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

12. Vanbolnička potrošnja makrolida u Srbiji 2005.-2009.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

13. Vanbolnička potrošnja hinolona u Srbiji 2005.-2009.
M.Bajcetic, M.Kalaba, T.Sipetic, B.Goodman ESAC Project 2010.

14. SZO – LISTA REZERVNIH ANTIBIOTIKA
U grupu rezervnih antibiotika spadaju:
CEFALOSPORINI III i IV generacije
PIPERACILIN
MONOBAKTAMI
KARBAPENEMI
FLUOROHINOLONI
VANKOMICIN,TEIKOPLANIN
AMIKACIN
AZITROMICIN
STREPTOGRAMINI
LINEZOLID
KETOLIDI
TIGECIKLIN

15. Ne primenjivati antibiotike kod virusnih infekcija i ferbilnih stanja koja nisu prouzrokovana infekcijom
Specifična etiološka dijagnoza se može postaviti na osnovu
kliničke slike,
analize krvi,
toka bolesti,
mikrobiološkog nalaza (bris, krv, mokraća, sputum, likvor)

16. DA LI SE LEK NALAZI NA LISTI RZZO?
KRITERIJUMI ZA IZBOR ANTIBIOTIKA
Osobine leka
Osobine bolesnika koje utiču na izbor antibiotika 1
antimikrobna aktivnost
antibiogram i/ili MIC
farmakokinetičke osobine
tip dejstva
toksičnosti 2
podnošljivost terapije
uzrast
funkcija bubrega i jetre
imunitet
trudnoća
DA LI SE LEK NALAZI NA LISTI RZZO?

17. INHIBITORI SINTEZE ĆELIJSKOG ZIDA
Antibiotici, RZZO lista A, A1, B
INHIBITORI SINTEZE ĆELIJSKOG ZIDA
BETA LAKTAMSKI
OSTALI
Vankomicin,
Teikoplanin
PENICILINI
CEFALOSPORINI
KARBAPENEMI
MONOBAKTAMI
Penicilin V
Imipenem/cilastin
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Penicilin G
Ampicilin
Ampicilin,
sulbaktam I II
III IV
Amoksicilin
Amoksicilin,
klavulanskom
kiselinom
Cefiksim
Cefepim
Cefaleksin
Cefuroksim
Cefotaksim
Cefadroksil
Cefprozil .
Piperacilin, tazobaktam
Ceftazidim
Cefazolin
Ceftriakson

18. INHIBITORI SINTEZE PROTEINA
Antibiotici, RZZO lista A, A1,B
INHIBITORI SINTEZE PROTEINA
50 S INHIBITORI
30 S INHIBITORI
MAKROLIDI
LINKOZAMIDI
TETRACIKLINI
AMINOGLIKOZIDI
Eritromicin
Doksiciklin
Tigeciklin
Klindamicin
Gentamicin
Amikacin
Klaritromicin
Roksitromicin
Azitromicin
Midekamicin

19. Your own sub headline
Multicentrična randomizirana dvostruko slepa sa paralelnim grupama studija na 376 ispitanika.
Efikasnost i bezbednost telitomicina 800 mg/dan tokom 5 dana u odnosu na cefuroksim aksetil 500mg/dan tokom 10 dana u terapiji pacijenata sa akutnom egzcerbacijom hroničnog bronhitisa
Klinička efikasnost: 86,4% telitromicin vs. 83,10% cefuroksim aksetil
Eradikacija patogena: 76% telitromicin vs. 78,6% cefuroksim aksetil
Neželjena dejstva: dijareja (12,8% T vs. 11,8% C), mučnina (8,9% T vs 3,2%C)
Zaključak : Ova leka imaju sličnu efikasnost i bezbednost u terapiji akutne egzcerbacije hroničnog bronhitisa
Your own footer
Your Logo

20. Randomizirana, multicentična otvorena studija na 180 pacijenata
Your own sub headline
Clinical efficacy and safety of a short regimen of azithromycin sequential therapy vs standard cefuroxime sequential therapy in the treatment of community-acquired pneumonia: an international, randomized, open-label study.
Kuzman I, Daković-Rode O, Oremus M, Banaszak AM.
J Chemotherapy Dec;17(6):
Randomizirana, multicentična otvorena studija na 180 pacijenata
Efikasnost i bezbednost azitromicina (500mg/dan, i.v., 4 dana, 500mg/dan, oralno, 3 dana) u odnosu na cefuroksim aksetil (1,5g/dan, i.v.,3 dana, 500mg/dan, oralno, 7 dana) u terapiji pneumonije
Klinička efikasnost: 81,7% azitromicin vs. 82% cefuroksim
Neželjena dejstva: 38,2% azitromicin vs. 29,7% cefuroksim.

21. Kriterijumi za izbor antibiotika
EFIKASNOST
BEZBEDNOST
KVALITET