2. مسائل قانونی معاینات طب کار
دکتر سعید تیموری
متخصص طب کار وبیماریهای شغلی
مدیریت درمان تامین اجتماعی اصفهان
درمانگاه قدس عباس اباد

11. پرونده 1 آقایی 54 ساله شغل :نگهبان نوبت کار
مدت اشتغال در آخرین کارگاه:از 88/3 تا 93/9 صنعت پلاستیک
تاریخ فوت:93/9/12
علت فوت: نارسایی قلبی شدید ادم ریه
ایست قلبی در بیمارستان

12. پرونده 1 معاینات بدو استخدام ندارد معاینات دوره ای در سال 92و93 دارد
نکته مثبت در معاینات 92/2/14: تغیرات امواج ST-T در لیدهای جلوی قلبی دارد
مشاوره متخصص قلب در خواست شده : بیماری عروق کرونر دارد با مصرف دارو منع نگهبانی ندارد از کار سنگین پرهیز نماید
نظریه نهایی:نامبرده در شغل پیشنهادی مشروط به پرهیز از فعالیت سنگین می باشد

13. پرونده 1
معاینات 93/3/5: نوار قلب غیر طبیعی است ارزیابی علت آریتمی وارزیابی عملکرد قلبی عروقی تحت نظر متخصص قلب نظریه نهایی: اظهار نظر پس از ارجاع متخصص قلب اقدامات صنعت: گرفتن تعهد کتبی مبنی بر انجام توصیه های پزشکی ومراجعه به متخصص قلب واطلاع شرکت از نتیجه آن شش ماه بعد به علت ادم ریوی ونارسایی شدید قلبی در 93/9/12 فوت نموده است

14. سوالات
قصور کار فرما؟
آیا وظایف شغلی وی می تواندباعث تشدید بیماری قلبی قبلی شود؟
آیا فرد توانایی وقابلیت جسمانی کار مرجوعه را داشته است؟
ایا نظریه پزشک مشاور قلب کاملا صحیح است؟
آیا نظریه نهایی پزشک طب کار در سال 92 و93 صحیح است؟
آیا اقدام کارفرما مبنی بر تعهد ادامه اشتغال صحیح است؟

15. اقدامات کمیته ماده نود
پرونده بستری بیمار از بیمارستان در خواست شد در 92/2 در بیمارستان خورشید آنژیو گرافی کرونر انجام شده 3VD تشخیص داده شده کاندید CABG شده است که هیچگاه انجام نشد وبیمار به علت بیماری قلبی وادم ریه ناشی از نارسایی قلب فوت نموده است با نظریه پزشکان متخصص کارفرما به علت شب کاری که باعث تشدید CAD میشود میتواند باعث تشدید بیماری قلبی شود

17. پرونده 2
آقایی 43 ساله که به علت هماچوری به پزشک مراجعه نموده وطی بررسی های کانسر مثانه از نوع TCC تشخیص داده شده است رادیکال سیستکتومی شده است در کمیسیون از کار افتادگی از کار افتاده کلی شده است
سابقه بیماری نداشته سیگاری بوده
شغل وی کارگر جایگاه سوخت به مدت ماه بوده است شغل قبلی چند ین ماه در کارگاه مبل سازی اشتغال داشته است

18. پرونده 2
معاینه دوره ای وبدو استخدام نداشته وبه صورت نوبت کار درجایگاه اشتغال داشته است وسایل محافظت فردی ریوی واندازگیری نداشته است وشغل دومی را بیان نکرده
طبق بررسی علمی TCC مثانه از کانسر های شغلی افراد مواجهه فراوردهای وحلال هال نفتی میباشد

19. سوالات قصور کارفرما؟ مواجهات ؟
آیا مدت 2سال برای ایجاد کانسر منطقی است؟

20. There is no known distinctive histologic feature for occupational
bladder cancer. However, in some heavily exposed
cohorts, cases regularly occur at ages 15 years younger than
the median age at diagnosis of the general population,17,21
in which the rate of bladder cancer increases substantially
with age. Usually, the interval from first exposure to onset
of symptoms is decades long; however, occupational cases
have occurred surprisingly early after exposure, which
substantiates the argument that cases with only a few years
of latency may be occupationally induced. It has been
estimated that the latency for chemically induced bladder

23. THANKS YOUR ATTENTION Heavy metal toxicity.
Arsenic ;Insecticide, Paris green Sensory > motor neuropathy, red hands, burning feet, hyperhidrosis
Lead Paint, gas, batteries Adults: neuropathy, painful joints; children: cerebral edema, encephalopathy, low IQ
Mercury Industrial, polluted fish Severe arm and leg pain, dementia with primarily motor neuropathy
Thallium Insecticide, rat poison Stocking- glove sensorimotorneuropathy, with alopecia
THANKS YOUR ATTENTION