1. البرامج المتكاملة لعلاج استخدام المخدرات جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس
«التعافى» من استخدام المخدرات و الكحول: نماذج حالية من الخدمات المساندة للتعافى
د.ريتشارد راوسون
البرامج المتكاملة لعلاج استخدام المخدرات
جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس

2. المعالج الجيد ، المعالج السىء
واجه شياطينك ت
تناول حبة
المعالج الجيد ، المعالج السىء

3. أهداف الحديث ١- تعريف ”التعافى“ .
۲- تعريف ”نظام الرعاية الموجه للتعافى“.
٣- تحديد نماذج مختلفة من خدمات مساندة التعافى.
٤- تحديد نماذج خدمة مساندة التعافى المستندة على الأدلة و/ أو تقييداتهم.

4. مسارات عديدة للتعافى
- لا توجد استراتيجية علاج مفردة معروف أنها تحقق ”الشفاء“ لإضطرابات تعاطي المخدرات.
- هناك مسارات عديدة للتعافى

5. ما هو التعافى؟ التعافى هو اسلوب حياة مصان اراديا يتألف من
الرصانة، الصحة الشخصية والمواطنة.
إجماع فريق بيتى فورد، ۲٠٠٧

6. التعافى
التعافى من مشاكل المخدرات و الكحول هو عملية من التغيير من خلالها يستطيع الفرد تحقيق صحة افضل ، عافية، وجودة الحياة.
التعافى

7. الكحوليين المجهولين / المدمنين المجهولين فى سياق تاريخى
- سلسلة طويلة من تعافي ما قبل الكحوليين المجهولين من مجتمعات المساندة المتبادلة منذ عام ۱٧٣٠
- الامتناع القائم على حركات التنشيط الثقافى.
- الواشنطنيون، مجتمعات الإعتدال الاخوية، نوادى الاصلاح الشريطى، مجموعات الدعم المؤسسى.
- القليل نجا تنظيميا من جيلهم المؤسس.

8. الخطوات الأثنى عشر و التقاليد الأثنى عشر
الخطوات الأثنى عشر و التقاليد الأثنى عشر
وحدة
خدمة
تعافى

9. الكحوليين المجهولين الخطوات الاثنى عشر
الكحوليين المجهولين هى زمالة من الرجال و النساء يتشاركون بما لديهم من خبرة، قوة وأمل مع بعضهم البعض لحل مشكلتهم المشتركة ومساعدة الاخرين على التعافى من الكحول.
المطلب الوحيد للعضوية هو الرغبة فى التوقف عن الشرب. لا توجد مستحقات أو أتعاب لعضوية الكحوليين المجهولين؛ نحن ذاتيين الدعم من خلال مساهماتنا. هدفنا الأساسي هو ان نبقى رصناء ومساعدة مدمني الكحول الآخرين لتحقيق الرصانة ".

10. الكحوليين المجهولين الخطوات الاثنى عشر
هنا الخطوات التى اتخذناها والتي اقترحت كبرنامج تعافى:
١- اعترفنا أننا بلا قوة تجاه الكحول، وبأن حياتنا أصبحت غير قابلة للإدارة.
۲- جئنا الى الإعتقاد بأن قوة أعظم من أنفسنا قد تعيدنا الى الصواب.
٣-اتخذنا قرارا بتحويل إرادتنا و حياتنا لعناية الله على قدر فهمنا له.
٤-قمنا بعمل مخزون أخلاقى مستقصي و بلا خوف من أنفسنا.

11. الكحوليين المجهولين الخطوات الاثنى عشر
٥- اعترفنا لله ، لأنفسنا و لشخص اخر بالطبيعة الحقيقية لأخطائنا.
٦-كنا مستعدين تماما لأن يزيل الله كل هذه العيوب الشخصية.
٧-سألناه بتواضع أن إزالة كل نقائصنا الشخصية.
۸-قمنا بعمل قائمة بكل الأشخاص الذين أذيناهم، و أصبحنا عازمين بتقديم اصلاحات لهم جميعا.
٩-قدمنا اصلاحات مباشرة لهؤلاء الاشخاص كلما أمكن ذلك، إلا اذا كان ذلك قد يضر بهم أو بغيرهم.

12. الكحوليين المجهولين الخطوات الاثنى عشر
١٠-واصلنا إتخاذ المخزون الشخصى لأنفسنا وعندما كنا على خطأ إعترفنا فوراً.
۱۱- سعينا من خلال الصلاة و التأمل الى تحسين صلتنا الواعية بالله على قدر فهمنا له داعين فقط لمعرفة مشيئته لنا و القوة على تنفيذ ذلك.
۱۲- وبعد أن أصبح لدينا صحوة روحية نتيجة لهذه الخطوات، حاولنا حمل هذه الرسالة لمدمني الكحول و ممارسة هذه المبادىء فى جميع شئوننا.

14. الأطر الروحانية للتعافى
مجموعات الاثنى عشرة خطوة، مثل، الكحوليين المجهولين (١٩٣٥) والمدمنين المجهولين (۱٩٤٧-١٩٥٣).
تكيفات إختيار المخدرات: القنب (١٩٦٨، ١٩٨٩)، العقاقير الموصوفة (۱٩٧٥، ۱٩٩٨)، الكوكاين (۱٩٨۲)، النيكوتين (۱٩٨٥)، المهدئات (١٩٨٩)، الميثامفيتامينات (١٩٩٥)، الهيروين (۲٠٠٤)، الأشخاص المتعافون بالميثادون (۱٩٩۱).
غير الاثنتي عشرة خطوة، بدائل روحانية.

15. الكحوليين المجهولين مشتركة مع مجموعات سابقة (ليست مشتقة)
الكحوليين المجهولين مشتركة مع مجموعات سابقة (ليست مشتقة)
- قبول المشكلة.
- الإلتزام بالرصانة العامة أو شبه العامة.
- زمالة الرصين.
- إجتماعات تقاسم-الخبرات.
- سرد القصص (نمط ۳-جزء).
- إرشاد الأقران.

16. إبتكارات الكحوليين المجهولين
- إستسلام الذات مقابل تأكيد الذات.
- التركيز على صون التعافى طويل المدى مقابل إستهلال التعافى.
- مسار أوسط بين مسارات التعافى الدينية و العلمانية.
- تدوين البرنامج بالكتابة قبل النمو المتفجر.

17. إبتكارات الكحوليين المجهولين
- حافظت على إطار اجتماعاتها المغلقة، توريد التحديد فى عملية التعافى.
- هيكل تنظيمى فريد (حيث أن جميع المستشارين الخارجيين المتوقعين لا يمكنهم العمل).
- ادارة ابداعية للخمسة المهمين : الشخصية - خاصة القيادة الكاريزمية، القوة / الإمتياز، الممتلكات (الأموال والملكية) ، الضغط و الشغف.
- التقاليد الاثنى عشر كانت/ و مازالت مفتاح البقاء للكحوليين المجهولين.

18. المزيد من التخصص العائلة:
الأطفال والاصدقاء (١٩٥۱) ، المراهقين (١٩٥٧)، العائلات المجهوله (۱٩٧١)، الأزواج المتعافين المجهولين (۱٩٨٨)، المراهقين (۱٩٩٩).
المهني:
الأطباء الدوليين فى الكحوليين المجهولين (١٩٤٩)، المحامين(١٩٧٥)، أطباءالتخدير (١٩٨٤)، الممرضين (١٩٨٨)، الأطباء البيطرين (١٩٩٠)، ...الخ.

19. المزيد من التخصص - مشكلة مشاركة-الحدوث.
- مجهولي الامراض المزدوجة (١٩٨٢)
- مجهولي التعافى المزدوج (١٩٨٩)
- المتاعب المزدوجة فى التعافى (١٩٩٣)

20. كيف نجت الكحوليين المجهولون و المدمنين المجهولين: التقاليد الاثنى عشر
- دور الوحدة فى التعافى.
- ضمير المجموعة ، القيادة الخادمة.
- مطلب عضوية مفردة.
- الحكم الذاتي للمجموعة.
- حدانية الغرض.
- حكم ذاتي تنظيمي.

21. كيف نجت الكحوليين المجهولون و المدمنين المجهولين: التقاليد الاثنى عشر
- الإكتفاء الذاتي المالي.
- الوضع غير المهنى للدعم المتبادل.
- التبسيط التنظيمي.
- الصمت التنظيمى (بشأن المسائل الخارجية).
- العلاقات العامة بواسطة الجذب.
- إخفاء الهوية.

22. المجموعات العلمانية المساندة للتعافى
- نساء من أجل الرصانة ( ۱٩٧٥ )
- المنظمة العلمانية للرصانة/ إنقاذ أنفسنا (١٩٨٥)
- التعافى العقلانى ( ۱٩٨٦ )
- رجال من أجل الرصانة ( ۱٩٨٨ )
- التعافى الذكى ( ١٩٩٤ )
- إدارة الاعتدال (١٩٩٤)
- حلقة الحياة العلمانية للتعافى (۱٩٩٦)

23. أهمية التحديد المتبادل
«السر» فى الكحوليين المجهولين، الشىء الذى يجعلها تعمل، هو التحديد. كما تشتهر مارتي مان بأنها قالت لنزيلة زميلة لها فى المصحة عند العودة إلى ”بلايث وود“ من الزيارة التي قامت بها إلى منزل ويلسون في مرتفعات بروكلين لأول إجتماع كحوليين مجهولين لها : «جريني، نحن لسنا وحدنا بعد الآن." ( كيرتز، ٢٠٠٢ )

24. الخلاصة
الولادة والبقاء المبكر للمدمنبن المجهولين والكحوليين المجهولين كانت متجذرة سياقات تاريخية فريدة.
المدمنين المجهولين والكحوليين المجهولين (و كل مجتمعات المساعدة المتبادلة لتعافى الإدمان الاخرى) يواجهون فى الأساس سياقات جديدة حيث سيضطرون لإعادة تأكيد أو إعادة تعريف هوياتهم المستقبلية.

25. الخلاصة
- تشمل هذه السياقات الجديدة أصناف متسعة من خبرات التعافى، زيادة بناء المؤسسات داخل ثقافة التعافى الأميركية ، نمو الاحترافية المتزايدة وتسويق مساندة تعافى الأقران، والعلم الناشىء لتعافى الإدمان.
- تقدم هذه السياقات كلا من التهديدات والفرص لمستقبل المدمنين المجهولين و الكحوليين المجهولين، وغيرها من مجموعات المساعدة المتبادلة للتعافى.

26. حركة بيت التعافى
- بيوت منتصف الطريق (الخمسينيات) إلى برامج نموذج التأهيل الإجتماعى (السبعينيات).
- بيت أوكسفورد (۱٩٧٥) ( ١٢٠٠ بيت، ٤٨ ولاية، ٢٤٠٠٠ مقيم فى السنة )
- القانون الإتحادي لمكافحة تعاطى المخدرات لسنة ١٩٨٨ (صندوق القرض).
- الحركة الأوسع لبيت التعافى.
- مسح فيلادلفيا (٢١ ممول و ٢٥٠ غير ممول).

27. ما هو نظام العناية الموجه للتعافى؟
شبكات من الخدمات الرسمية وغير الرسمية تطورت وحشدت للحفاظ على التعافى طويل المدى للأفراد و العائلات التى تأثرت بإساءة إستخدام المخدرات الشديد.

28. مزايا التعافى: نهاية مفتوحة
ما هو / ماذا سيكون الشىء الجيد، إن كان أى شئ، كونه فى التعافى؟
التعافى= حياة أفضل 10 20 30 40

29. الضغط و الرضا عن جودة الحياة كوظيفة لمدة الإمتناع (العدد=٣٥٤)
الضغط و الرضا عن جودة الحياة كوظيفة لمدة الإمتناع (العدد=٣٥٤)
المتوسط ( نطاق المهارة = 0 الى 10 )
العمر
الرضا
تقدير الضغوط لسنين العمر
ستة شهور
١٨ – ٣٦ شهر
٦الى ١٨شهر
٣+ سنوات
مرحلة التعافى
لوديت، مورجان ووايت، تكساس. ٢٠٠٦

30. التعافى يأتى وراء استخدام المخدر
تعريف التعافى: نهاية مفتوحة كيف تعرف "التعافي من إستخدام المخدرات والكحول"؟ التعافى يتجاوز إستخدام المخدرات
التعافى يأتى وراء استخدام المخدر
٤٤%
٤١%
٢١%
١٧%
لوديت، جيت، ٢٠٠٧

31. الامتناع هو الهدف الاعلى ولكنه ليس الهدف الوحيد!!!
أولويات قبول المرضى الخارجيين ما هى الأولويات فى حياتك الأن؟ (العدد:٣١٤)
أن تصبح /تبقى نظيف
أحصل على وظيفة
تدريب تعليمى/مهنى
الامتناع هو الهدف الاعلى ولكنه ليس الهدف الوحيد!!!
إعادة الأطفال
الإسكان
العلاقة مع الأسرة
تهيأ الحياة سويا
تكملة العلاج ٠ ١٠ ٢٠ ٣٠ ٤٠ ٥٠

32. أولويات الحياة فى التعافى بمدة الإمتناع ما هى الأولويات فى حياتك الأن؟ (العدد=٣٥٤)10 20 30 40 50 60
لوديت ووايت، ٢٠٠٩

33. تعريف خدمات مساندة التعافى
- خدمات مساندة التعافى تشمل المساندة الإجتماعية، الصلة مع والتنسيق بين مانحى الخدمات المتحالفين، ونطاق كامل من الخدمات الانسانية التى تسهل التعافى و العافية وتحسين جودة الحياة.
- يمكن تسليمهم بواسطة الأقران ، المهنيين، المجموعات المجتمعية والقائمة على الإيمان، وغيرها.

34. الفيل مثل الفرشاه
الفيل
مثل
الحبل
الفيل
لين وطري
الفيل مثل الثعبان
الفيل مثل جذع شجرة

35. نماذج من خدمات مساندة التعافى
- برامج المساندة الذاتية/المتبادلة.
- العقاقير الطبية.
- زيارات الإستشارة التقليدية.
- مراكز التعافى.
- فحوصات التعافى.
- المبنية على الرعاية الاولية والتخصص.
- الزيارات المنزلية.
- البروتوكولات المبنية على الاتصالات الهاتفية :
رصد، تغذية إسترجاعية وإستشارة.
- الرعاية المستمرة الجازمة.

36. بيانات عن برامج الإثنى عشر خطوة
ملخص النتائج: ( همفريز، ٢٠٠٤ )
- تربط الدراسات الطولية المشاركة فى المدمنين المجهولين والكحوليين المجهولين بزيادة الإمتناع، تحسن الأداء الإجتماعى وكفاءة ذاتية أكبر.
- يبدو الإشتراك أكثر منفعة عندما ينخرط الاعضاء فى الأنشطة الأخرى للمجموعة بالإضافة إلى حضور الاجتماعات.
- مجموعات الاثنى عشر خطوة المساعدة الذاتية تقلل بوضوح من إستخدام الرعاية الصحية و التكاليف وتزيل عبء كبير من نظام الرعاية الصحية.
Donovan DM (June 2-3, 2008). Evidence for 12-Step Facilitation. Presentation at the NIDA Blending Conference, Blending Addiction Science & Treatment: Accessible at:

37. بيانات عن برامج الاثنى عشر خطوة
الإستنتاجات ( همفريز، ٢٠٠٤ )
ينظر إلى مجموعات المساعدة الذاتية أفضل كشكل من أشكال الرعاية المستمرة بدلا من أن تكون بديلا عن خدمات العلاج الحاد
Donovan DM (June 2-3, 2008). Evidence for 12-Step Facilitation. Presentation at the NIDA Blending Conference, Blending Addiction Science & Treatment: Accessible at:

38. وقد أنشأت مجموعات الاثنى عشره خطوة أنفسهم فى الشرق الاوسط كانت ذات يوم التي لا يمكن اختراقها
ملاحظة: المدمنين المجولين هو لجميع العقاقير وليس فقط المخدرة

39. اجتماعات المدمنين المجهولين في الشرق الأوسط

40. بيانات مختارة عن الفاعلية الأكلينيكية والتكلفة

41. تجربة بيت أوكسفورد الإكلينيكية
- بيت أوكسفورد هو مكان سكنى متأثر بالاثنى عشر خطوة ومدار بالأقران.
- ١٥٠ مريض تم اختيارهم بطريقة عشوائية بعد العلاج الداخلى ببيت أوكسفورد أو تاو
٧٧% أمريكى من أصل أفريقي و ٦٢% من السيدات.
- متابعه كل ٦ أشهر لمدة سنتين ، ٩٠% من الاشخاص يعاد الاتصال بهم.

42. فى الشهر ال٢٤، حقق منزل أوكسفورد نتائج من ١,٥ الى ٢ مرات أفضل80 70 60 50 40 30 20 10

43. شئون المحاربين القدامى تجربة عشوائية مسيطرة على إحالة المدمنين المجهولين او الكحوليين المجهولين الى العيادات الخارجية
۳٤٥ مريض شؤون المحاربين القدامى اختيروا عشوائياً لللإحالة إلى مجموعات الاثنى عشره خطوة القياسية او المكثفة.
٨۱% متابعة عند الشهر السادس.
معدلات أعلى للتورط فى الاثنى عشره خطوة فى الحالة المكثفة.
أكثر من ٦٠% تحسن على درجات الكحول والمخدرات التجميعية بمقياس شدة الإدمان فى حالة الإحالة المكثفة.

44. نتائج متعلقة بالكحول ل٢٠۱ فرد إختاروا بدايةً الكحوليين المجهولين (ن: ١۳٥) أو العلاج فى العيادة الخارجية (ن: ٦٦) ۱٤ ١٢ ۱٠ ۸ ٦ ٤ ٢ ٠

45. بيانات عن برامج الأثنى عشر خطوة
ملخص النتائج ( دونوفان، ٢٠٠٨ ) :
- عادة تجد الدراسات الطولية أن الانغماس فى الخطوات الاثنى عشره بعد العلاج يصاحبه نسبة أعلى من الإمتناع بصرف النظر عن نوع العلاج المتلقى.
- الإنغماس/ الحضور المبكر الثابت يؤدى الى نتائج أفضل لعلاج استخدام المواد المخدرة.
- نسبة بسيطة من المشاركة قد تساعد على زيادة الإمتناع، فى حين أن جرعات أزيد قد تكون مطلوبة لتقليل حدية الانتكاسة.
Donovan DM (June 2-3, 2008). Evidence for 12-Step Facilitation. Presentation at the NIDA Blending Conference, Blending Addiction Science & Treatment: Accessible at:

46. بيانات عن برامج الأثنى عشر خطوة
تلخيص النتائج ( دونوفان، ٢٠٠٨) :
- الحضور لا يعنى الإنغماس؛ فعند قياس حضور ومشاركة الكحوليين اللمجهولين ( مثل قراءة أدبيات الاثنى عشره خطوة، الحصول على راعى، العمل بالخطوات، أو المساعدة فى تجهيز الاجتماع) يعد الإنغماس مقياس أقوى للنتائج؛ و
- لايسند تخفيض استخدام المواد المخدرة المصاحب للإنغماس فى الخطوات الاثنى عشرة الى ...مؤثرات كالحافز، الإضطرابات النفسية، الشدة.
Donovan DM (June 2-3, 2008). Evidence for 12-Step Facilitation. Presentation at the NIDA Blending Conference, Blending Addiction Science & Treatment: Accessible at:

47. نموذج استمرار الرعاية المدة تحدد ب الأداء المعايير إزالة السموم
التأهيل
- الرعاية المستمرة
- المريض المتعافى

48. إدارة فحوصات التعافى
- تجربة إعادة تدخل مبكر قيمت أثر بروتوكول ادارة فحوصات التعافى.
- شملت إدارة فحوصات التعافى المبكرة ربع سنوياً على
( التقييم، المقابلات التحفيزية، و ربطها بعلاج إعادة الدخول).
An experimental evaluation of recovery management checkups (RMC) for people with chronic substance use disorders. Dennis ,M., Scott, C. and Funk, R. Evaluation and Program Planning 26, 2003,

49. إدارة فحوصات التعافى التدخل:
لو أبلغ المريض عن أى من الأمور التالية....
- إستخدام الكحول أو المخدرات على مدار أسبوعين أو أكثر.
- كونه ثملا أوعالى المزاج طوال اليوم فى أى يوم.
- إستخدام الكحول او المخدرات أدى الى عدم تلبية المسئولية.
- إستخدام الكحول أو المخدرات سبب مشاكل اخرى.
- أعراض إنسحاب.
يحول المريض الى مدير الربط
An experimental evaluation of recovery management checkups (RMC) for people with chronic substance use disorders. Dennis ,M., Scott, C. and Funk, R. Evaluation and Program Planning 26, 2003,

50. إدارة فحوصات التعافى التدخل: - يوفر مدير الربط ما يلي:
- تغذية إسترجاعية شخصية.
- إكتشاف إمكانية العودة للعلاج.
- تناول الحواجز أمام عودة للعلاج.
- جدولة تقييم الإستيعاب.
بطاقات للتذكير، النقليات، المرافقة لميعاد الإستيعاب
An experimental evaluation of recovery management checkups (RMC) for people with chronic substance use disorders. Dennis ,M., Scott, C. and Funk, R. Evaluation and Program Planning 26, 2003,

51. إدارة فحوصات التعافى النتائج:
المشاركون الذين عينوا لإدارة فحوصات التعافى كانوا أكثر ترجيحا إلى:
- العودة الى العلاج.
- العودة الى العلاج فى وقت أقرب.
- قضاء أيام متلاحقة أكثر فى العلاج.
- كانوا أقل بكثير من المحتمل أن يكونوا فى حاجة إلى علاج إضافى عند الشهر ٢٤.
An experimental evaluation of recovery management checkups (RMC) for people with chronic substance use disorders. Dennis ,M., Scott, C. and Funk, R. Evaluation and Program Planning 26, 2003,

52. إدارة فحوصات التعافى الإستنتاجات:
هذه النتائج تدعم الحاجة إلى و فاعلية المتابعة والفحوصات فى ما بعد الخروج.
An experimental evaluation of recovery management checkups (RMC) for people with chronic substance use disorders. Dennis ,M., Scott, C. and Funk, R. Evaluation and Program Planning 26, 2003,

53. الرعاية المستمرة الجازمة
نظرة عامة على الدراسة ( جودلى وآخرون، ٢٠٠٦ )
- مقارنة الرعاية المستمرة الجازمه بالرعاية المستمرة المعتادة على مستوى الربط، الإستبقاء و قياس الإلتزام بالرعاية المستمرة.
- مجموعه من ۱٨۳ مراهق ، أعمارهم من سن ۱٢- ۱٧ بتشخيص واحد أو أكثر من إضطرابات الإعتماد على المخدرات طبقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية- الطبعة الرابعة.
- شمل نهج الرعاية المستمرة الجازمه توعية جازمة بواسطة مدير الحالة والتى شملت زيارات منزلية و تطبيق مكونات من نهج تعزيز المجتمع.
The effect of assertive continuing care on continuing care linkage, adherence and abstinence following residential treatment for adolescents with substance use disorders. Godley, M., et al. Addiction, 2006, 102,

54. الرعاية المستمرة الجازمة
نظرة عامة على الدراسة
- قبل الخروج من العلاج السكنى، تم تكليف المشاركين عشوائياً لتلقى الرعاية المستمرة المعتادة المتاحة فى عيادات المرضى الخارجيين فى الإحدى عشرة مقاطعة منطقة الدراسة ، أو الرعاية المستمرة الجازمة عن طريق الزيارات المنزلية.
- تم تجميع بيانات المقابلة المبلغ عنها ذاتياً عند الإستيعاب وبعد ٣، ٦، ٩ أشهر بعد الخروج من العلاج السكنى.
The effect of assertive continuing care on continuing care linkage, adherence and abstinence following residential treatment for adolescents with substance use disorders. Godley, M., et al. Addiction, 2006, 102,

55. الرعاية المستمرة الجازمة
النتائج:
- أدت الرعاية المستمرة الجازمة الى زيادة كبيرة فى ربط الرعاية المستمرة و الإستبقاء والامتناع أطول المدى عن الماريجوانا.
- أسفرت الرعاية المستمرة الجازمة عن إلتزام أفضل بكثير لمعايير الرعاية المستمرة التي ، بدورها، تنبأت بالإمتناع المبكر المتفوق.
The effect of assertive continuing care on continuing care linkage, adherence and abstinence following residential treatment for adolescents with substance use disorders. Godley, M., et al. Addiction, 2006, 102,

56. الرعاية المستمرة الجازمة
الخلاصة:
تبدو الرعاية المستمرة الجازمة بديلا فعالا للرعاية المستمرة المعتادة من أجل الربط ، الإستبقاء، وزيادة الإلتزام إلى الرعاية المستمرة.
The effect of assertive continuing care on continuing care linkage, adherence and abstinence following residential treatment for adolescents with substance use disorders. Godley, M., et al. Addiction, 2006, 102,

57. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
نظرة عامة على النموذج إحتمالية تشجيع أفضل للإنخراط طويل الأجل والمشاركة للأسباب التالية: - ملائمة للعميل - تشجع "الإدارة الذاتية" - تقلل الوصمة من الرحلات الأسبوعية إلى البرنامج العلاجى - الإهتمام الفردي
- يمكن أن يكون آليا (هيلتزر، سيرلز و آخرون)
- إنخفاض تكاليف الرعاية المستمرة (الرعاية وجهاً لوجه )

58. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
نظرة عامة على الدراسة ( مكاى وآخرون، ٢٠٠٥ )
- سعت الدراسة إلى المقارنة بين الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية مع اثنان من تدخلات الرعاية المستمرة المكثفة وجهاً لوجه.
- المرضى المعتمدون على الكحول و / أو الكوكايين (عدد= ٣٥٩) الذين أكملوا مدة ٤ أسابيع من برنامج المرضى الخارجيين المكثف.  
- أجريت تجربة اكلينيكية عشوائية على ٣ مجموعات مع متابعة سنتين فى واحد من مرافق المجتمعات المحلية ومرفق المركز الطبى لشؤون المحاربين القدامى و برنامجين مرضى خارجيين لعلاج الإعتماد على المواد المخدرة.
The Effectiveness of Telephone-Based Continuing Care for Alcohol and Cocaine Dependence. McKay, J. et al. Archives of General Psychiatry, 2005, 62,

59. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
نظرة عامة على الدراسة
ثلاثة علاجات رعاية مستمرة لمدة ١٢ أسبوعاً: رصد أسبوعى مبني على الإتصالات الهاتفية وإتصالات إستشارة وجيزة جنبا إلى جنب مع جلسات الجماعية الداعمة الأسبوعية فى أول ٤ أسابيع، العلاج المعرفى السلوكى الجماعى لمنع الإنتكاس مرتين أسبوعيا، ومرتين فى الإسبوع مجموعة الإستشارة القياسية.
The Effectiveness of Telephone-Based Continuing Care for Alcohol and Cocaine Dependence. McKay, J. et al. Archives of General Psychiatry, 2005, 62,

60. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
النتائج:
- كان المشاركون في العلاج المبني على الإتصالات الهاتفية لديهم معدلات أعلى من الإمتناع التام على مدار المتابعة عن مجموعة الإستشارة القياسية (p<0.5).
- وفى المشاركين المعتمدين على الكحول كانت مستويات ٢٤-شهر جلوتاميل ترانسفيراز أقل فى مشاركين العلاج المبني على الإتصالات الهاتفية عن المشاركين علاج منع الإنتكاس (p=.005).
- وفى المشاركين المعتمدين على الكوكايين، كان هناك تفاعل مجموعة X وقت كبير (p=.03) حيث أن نسبة عينات البول الإيجابية للكوكايين زادت بسرعة أكبر في علاج منع الإنتكاس بالمقارنة بالعلاج المبني على الإتصالات الهاتفية.
The Effectiveness of Telephone-Based Continuing Care for Alcohol and Cocaine Dependence. McKay, J. et al. Archives of General Psychiatry, 2005, 62,

61. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
النتائج: - المشاركون الذين لديهم درجات عالية على مؤشر المخاطر المركب، على أساس الإعتماد على الكحول والكوكايين المشارك الحدوث، وتقدم سئ نحو تحقيق أهداف البرنامج المكثف للمرضى الخارجيين، كان لديهم إمتناع تام أفضل يصل إلى ٢١ شهر لو تلقوا علاج مجموعة الإستشارة القياسية مقارنة بالبرنامج المبني على الإتصالات الهاتفية ، فى حين الذين كان لديهم درجات أقل كان لديهم إمتناع أعلى فى بلبرنامج المبني على الإتصالات الهاتفية مقارنة بعلاج مجموعة الإستشارة القياسية.
The Effectiveness of Telephone-Based Continuing Care for Alcohol and Cocaine Dependence. McKay, J. et al. Archives of General Psychiatry, 2005, 62,

62. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
نظرة عامة على الدراسة ( فارابى و آخرون، ٢٠٠٨ ) - تسعى إلى فحص أثر ٤ تدخلات من الدعم عبر الهاتف لتشجيع الإمتناع وزيادة الحضور بعد الرعاية بين مستخدمي المنشطات (عدد= ۳٠٠). - تتكون شروط الهاتف من ٧ مكالمات أجريت عنى الاسبوع ١ ، ٢، ٤ ،٦، ۸، ۱٠ ، ۱٢ بعد الخروج من علاج المرضى الخارجيين. وتجرى تقييمات البحث فى خط الأساس وبعد ثلاثة شهور و ۱٢ شهر .
- المشاركين قسموا عشوائيا للشروط ۱ من ٤ للمكالمة (مهيكل مقابل توجيه) ، أو المجموعة الضابطة (لا دعم هاتفى).
Preliminary Results Examining The Impact of Telephone Support on Stimulant Recovery. Farabee, et al. Presented at CPDD 2008.

63. الرعاية المستمرة المبنية على الإتصالات الهاتفية
الإستنتاجات الأولية أشار تحليل ١٤٥ شخص إلى أن إسناد أي من شروط ”المكالمة" (مجتمعة كمجموعة واحدة لتحقيق أقصى قدر من القوة الإحصائية) إرتبط مع الإتجاهات الإيجابية المتعلقة بأنشطة تجنب المخدرات
Preliminary Results Examining The Impact of Telephone Support on Stimulant Recovery. Farabee, et al. Presented at CPDD 2008.

64. تدريب التعافى
مشروع سان ماتيو التجريبي: - مجموعة مرضى عالية الشدة مع إضطربات نفسية مصاحبة الحدوث. - ممول عن طريق ترتيبات دفع الأجرة . - «مدرب التعافى» بمثابة مدير الحالة ، مدير الرعاية المستمرة، حلال المشاكل، المستشار، محام المريض. الدور الأساسي هو الحفاظ على الإتصال مع المريض وإدامة إنخراطهم في أنشطة التعافى.

65. مراكز تعافى (تحسين نظام إدارة البيانات في ولاية كاليفورنيا)
نظرة عامة تجريبية (راوسون وآخرون ، ٢٠۱٠) - أجريت زيارات المواقع بواسطة جامعة كاليفورنيا لتوصيف أفضل لمراكز التعافى فى سان برناردينو ومقاطعات ماريبوسا.
- تمول مراكز التعافى لتوفير مجموعة من خدمات التعافى ضمن نظام الإعتماد على الكحول و المواد المخدرة فى المقاطعة .
- الخدمات خالية التكلفة تشمل إجتماعات المساعدة الذاتية، مهارات الحياة، الدعم التعليمي والتوظيفى، أنشطة الرصانة، دعم الأقران ، الرصد غير الرسمى للتعافى بواسطة الموظفين , والتشجيع على الإنخراط في المرحلة المبدئية، أو العودة إلى العلاج، إذا لزم الأمر.
Evaluation Services to Enhance the Data Management System in California (EnCAL): Fiscal Year One Reports, Rawson et al, 2010

66. مراكز تعافى (تحسين نظام إدارة البيانات في ولاية كاليفورنيا)
النتائج: - تعرفت المقاطعات منذ فترة طويلة بأهمية خدمات دعم التعافى التي تقدمها مراكز التعافى خارج نظام العلاج الرسمي.
- الإفتقار إلى مبادئ توجيهية واضحة فى قياس خدمات دعم التعافى
قد ينتج عنه جمع البيانات التى غير موحدة.
- الاختبار التجريبي : ١) قياس خدمات دعم التعافى باستخدام التدابير التي وضعت في الأدبيات و ٢) تحديد جدوى الجهود التجريبية لجمع البيانات مطلوب.
Evaluation Services to Enhance the Data Management System in California (EnCAL): Fiscal Year One Reports, Rawson et al, 2010

67. شكرا على إنتباهك