1. Kako financirati zdravstvo u doba fiskalne krize?
Dubravko Mihaljek*
Prezentacija na okruglom stolu
Ekonomskog instituta Zagreb i časopisa Banka
Zagreb, 6. veljače 2012.
*Head of Macroeconomic Analysis, Banka za međunarodna plaćanja (BIS), Basel, Švicarska.
Iznesena stajališta osobna su stajališta autora i ne odražavaju nužno stajališta BIS-a.

2. Pregled izlaganja Stanje u zdravstvu u razvijenim privredama
Troškovi i financiranje zdravstva
Stanje u javnim financijama
Implikacije za reformu financiranja zdravstva

3. Stanje u zdravstvu u razvijenim privredama
Croatia: 76.2 (2009); 10 years gained since 1960

4. Stanje u zdravstvu (2)
Pokrivenost stanovništva zrdavstvenim osiguranjem za osnovne zdr. usluge

5. Troškovi i financiranje zdravstva
Podaci za Hrvatska: 7.8% BDP-a
Izvori: OECD, Health Data 2011; WHO.

6. Troškovi i financiranje zdravstva (2)
Podaci za 2009.
Izvor: OECD, Health Data 2011.

7. Troškovi i financiranje zdravstva (3)
Annual average growth rate
in health expenditure
per capita in real terms, :
4% OECD
10% Croatia
Sources: OECD, Health Data
2011; author’s calculations.

8. Troškovi i financiranje zdravstva (4)
Izvori: OECD, Health at a glance, 2011; WHO.

9. Troškovi i financiranje zdravstva (5)
Dodatni problem: nepovoljna demografska kretanja
Izvor: D Mihaljek (2007), Zdravstvena politika i reforma u Hrvatskoj,

10. Troškovi i financiranje zdravstva (6)
Niska stopa zaposlenosti – glavni otežavajući faktor
Employment rates, 2005 (UN ECE)
CE % Increased only in Bulgaria, Baltics
SEE 49% Decreased by 4 pct. pts. since 2000
EU % Slightly rising

11. Stanje u javnim financijama
General government balance, % of GDP
Source: OECD.

12. Stanje u javnim financijama (2)
General government balance, % of GDP
Source: OECD.

13. Stanje u javnim financijama (3)
General government balance, % of GDP
Source: OECD.

14. Stanje u javnim financijama (4)
General government gross debt, % of GDP
Source: OECD.

15. Stanje u javnim financijama (5)
Hrvatska
Source: IMF, WEO, September 2011.

16. Stanje u javnim financijama (6)
CDS spreads on 5-year sovereign eurobonds
HR peak: 585 basis points (25 Nov 2011)
Source: Bloomberg.

17. Stanje u javnim financijama (7)
Maastricht fiscal criteria: south-eastern Europe
Source: European Commission.

18. Stanje u javnim financijama (8)
Maastricht fiscal criteria: central Europe
Source: European Commission.

19. Stanje u javnim financijama (9)
Maastricht fiscal criteria: advanced economies
Source: OECD.

20. Implikacije za reformu financiranja zdravstva
Troškovi zdravstvene zaštite rastu znatno brže od BDP-a
Makroekonomski i tržišni pritisci na javne financije posvuda jačaju  u idućih nekoliko godina prostor za rast zdravstvene potrošnje bit će bitno ograničen
Većina zemalja OECD-a u tim uvjetima kratkoročno ograničava zdravstvenu potrošnju kontrolom upotrebe resursa u zdravstvu i njihovih cijena (racionalizacija materijalnih i kapitalnih troškova, ograničavanje rasta plaća)

21. Implikacije za reformu financiranja zdravstva (2)
Istovremeno je nužno povećati efikasnost kroz promjene poticaja na strani ponude i potražnje za zdravstvenim uslugama – za te reforme treba više planiranja i vremena
U dugom roku mjere stroge štednje u zdravstvu teško je održati zbog tehnološkog napretka i starenja stanovništva
 Nužno je promijeniti način financiranja zdravstva tako da financiranje postane dugoročno održivo

22. Implikacije za reformu financiranja zdravstva (3)
Trošak financiranja zdravstvene zaštite snose uglavnom zaposleni – treba ga ravnomjernije raspodijeliti
Smanjiti udio financiranja preko državnog zdravstvenog osiguranja, povećati udio financiranja iz proračuna
Dodatan povoljan učinak na tržište rada
Povećati ulogu privatnog zdravstvenog osiguranja za obitelji s visokim dohotkom
Međutim, uvođenje privatnog zdravstvenog osiguranja ne treba postati središnji element reforme financiranja zdravstva
Povećati efikasnost kroz jačanje konkurencije na strani ponude usluga

23. Implikacije za reformu financiranja zdravstva (4)

24. Implikacije za reformu financiranja zdravstva (5)
Politička ekonomija zdravstvenih reformi izuzetno je važna
Zdravstvena reforma složenija je od mirovinske reforme
Učinke zdravstvene reforme istovremeno osjeti cjelokupno stanovništvo
Veći broj sudionika u zdravstvenoj reformi
Nužnost zajedničkog pronalaženja povoljnih rješenja s interesnim skupinama
Nužnost upravljanja očekivanjima javnosti