1. Sportska medicina
Sportske ozljede u širem smislu su ozljede koje nastaju tijekom bilo koje kineziološke aktivnosti. Nastaju, kao i ozljede koje nisu vezane za sport, pod izravnim ili neizravnim utjecajem sile na tijelo sportaša

2. Sportska medicina
Iako se čini potpuno jasno da su ozljede sastavni dio sporta, ipak potrebno je precizno pojasniti uzročnu povezanost ozljede i sportskih aktivnosti uopće kao i povezanost ozljeda i nekog određenog sporta.

3. Sportska medicina
Hipoteza: sport je štetna ljudska aktivnost

4. Sportska medicina
Kao prvo treba shvatiti da se u svakom se sportu ozljeda može desiti kao i u bilo kojoj životnoj aktivnosti kao primjerice od šetanja ulicom pa do gledanja televizije.

5. PRETRENIRANOST ili... overreaching staleness burnout under-recovery
inadequate recovery syndrome
overuse syndrome
training stress syndrome
chronic fatigue syndrome

6. STRUKTURA PREDAVANJA DEFINICIJA: Što je sindrom pretreniranosti?
Karakteristike: Kako se manifestira?
Uzroci: Zašto se pojavljuje kod sportaša?
Mehanizmi : Koje promjene stoje u podlozi?

7. DEFINICIJE
PRETRENIRANOST: nakupljanje stresa uzrokovanog treningom koje rezultira u trajnom smanjenju sposobnosti i pogoršanju rezultata koje traje tjednima ili mjesecima
Nadopterećenje: nakupljanje stresa uzrokovanog treningom koje rezultira privremenim smanjenjem sposobnosti i pogoršanjem rezultata koje traje manje od dva tjedna
Where does the boundary between overreaching and overtraining occur? Obviously there is no clearly identifiable point.
However it seems that if training continues for around 3 weeks without sufficient recovery then OTS comes into play.

8. NOVA DEFINICIJA (1999) NEOBJAŠNJIVI SINDROM PADA SPOSOBNOSTI (UPS) :
Trajno, neobjašnjivo smanjenje sposobnosti (koje su utvrdili i trener i sportaš) koje traje i poslije dva tjedna odmora

9. UVOD od 9 Kenijaca na startu 7-8 se ne pojavi sljedeće godine
Pretreniranost česti problem kod
60% dugoprugaša (atletičara)
21% plivača (Australija)
50% poluprofesionalnih nogometaša (Njemačka)
As we all know, the rewards for competition success in many sports are huge. Also the margin between success and failure can come down to fractions of one second. Therefore the impetus for athletes to train harder and harder is large. Athletes are often looking to maximise their performance – to get the most from their bodies. However there is a thin line between optimising performance through training and deterioration in training.
60% of distance runners at least once in their career
21% of Australian swimmers in a half year season
50% of semipro soccer players after a 4 month season.
Lehman, M.J. et al Training & Overtraining: an overview and experimental results in endurance sports. J Sports Med Phys Fitness : 7-17

10. Volumen treninga
“Treniram oko 35 sati tjedno,i plivam oko 120km u sedam dan¸a. to je vjerojatno više nego što mnogi ljudi voze u tjedan dana. Treniram dva puta dnevno, svih sedam dana, a osim toga mnogo treniram i u teretani s utezima i povremeno boksam. Ponekad mi je jako teško i posebno u rano jutro ali uživam u izazovu. “
Ian Thorpe, BBC Sport Online

11. ATLETIČARI IZLOŽENI RIZIKU ZBOG:
-dugotrajnih intenzivnih treninga
-treninga dva puta dnevno
-treninga tijekom cijele godine
10-21% slučajeva pretreniranosti kod plivača u tijeku sezone
(Costill, 1988, Morgan 1987, Hooper 1995)

12. SINDROM PRETRENIRANOSTI
- razvija se kada se sportaš nije mu mogućnosti adaptirati na stres prouzročen treningom visokog intenziteta

13. TOLERANCIJA SPORTAŠA JE INDIVIDUALNA!
trening koji poboljšava sposobnosti nekih sportaša, kod drugih može uzrokovati pretreniranost
već i 10 dana treninga visokog intenziteta bez primjerenog odmora može uzrokovati pad sposobnosti

14. Adaptacijski odgovor na trening
“superkompenzacija”
(poboljšanje sposobnosti)
stres
razina sposobnosti
The best moment for the next training is when supercompensation is at its highest level.
However, because relatively little is known about recovery rate and the adaptation processes, it is not exactly known when recovery is completed.
It is assumed that the recovery process is initiated by the disturbance in homeostasis, but that the endocrine system can modify and amplify the recovery and adaptation process.
odmor
Pre-trening
trening

15. nadopterećenje (overreaching)
odmor
odmor
odmor
trening
trening
trening
razina sposobnosti
nadopterećenje

16. Nadopterećenje (over-reaching)
normalni dio trenažnog procesa
neophodno da se stimulira poboljšanje
sposobnosti se naglo poboljšavaju nakon perioda lakšeg intenziteta

17. PRETRENIRANOST odmor odmor trening trening trening produljeni odmor
razina sposobnosti
nadopterećenje
pretreniranost

18. SINDROM PRETRENIRANOSTI
nema poboljšanja sposobnosti unatoč odmoru dužem od 2 tjedna
kapacitet adaptacije je premašen
Organizam se bori za “opstanak”, a ne za “napredak”.

19. Nedovoljno dug odmor
ukidanje dana odmora,
previše natjecanja
Neprimjereni trening
dugotrajan, monoton, visokog intenziteta i volumena, bez periodizacije

20. PRVI ZNAK: neočekivani pad rezultata za vrijeme treninga ili natjecanja koji se ne može pripisati povredi ili bolesti
Prije toga se ponekad primjećuje period u kojem je potreban veći napor za održavanje istih rezultata i sposobnosti

21. PRETRENIRANI SPORTAŠ IMA MNOŠTVO FIZIOLOŠKIH I PSIHOLOŠKIH POREMEĆAJA!

22. FIZIOLOŠKI POREMEĆAJI
1. kronična bol u mišićima
2. česte bolesti (prehlade)
3. česte povrede
4. povećana frekvencija srca u mirovanju
5.promjene tjelesne težine
6.promjene u običajima defekacije
7. žeđ, dehidracija
8. glavobolja

23. PSIHOLOŠKE PROMJENE
1.poremećaji spavanja
2. promjene apetita
3. kroničan umor
4. nemogućnost koncentracije
5. iritabilnost
6. gubitak motivacije

24. SUBJEKTIVNI neočekivan osjećaj napora za vrijeme zadatka
teški/kruti/bolni mišići
depresija
loši san
There is no clearly defined group of symptoms that characterise OTS. Often a cluster of common symptoms will be used to diagnosed the condition.
Underperformance is the classic sign of OTS. Athletes report an unexpected sense of effort during exercise – what were previously comfortable workloads become extremely arduous and heavy. Athletes report heaviness in their limbs and a general sense of fatigue.
Frequent infections, particulary of the upper respiratory tract are a classic sign of OTS. Athletes find that infections recur every time they try to recommence training – infections appear to recur every few weeks.
90% of athletes with OTS report difficulty in getting off to sleep, nightmares, waking throughout the night, waking in the morning feeling unrefreshed
Many experience depression, anxiety and irritability
Some report decreased body mass and high resting hear rate.
Women will experience amenorhea
gubitak apetita, libida, poticaja
amenoreja (žene)
palpitacije (udaranje srca)

25. OBJEKTIVNI? rezultati sniženi testosteron u krvi frekvencija srca
sniženi glutamin u krvi
koncentracija laktata
smanjeni max VO2
Performance should be monitored – athletes are often in denial about the condition refusing to accept that there is a problem. Coaches or sports scientists should keep a log of performance times, and a continuous decrement should raise alarm bells.
One common symptom is that athletes begin to change their equipment. Cyclists start to change the height of the saddle. Other sportspeople look around to blame their poor performance on clothing or other equipment.
Heart rate tends to become elevated at rest. However during exercise heart rate does not increase to previously expected levels and the return to resting levels tends to be much slower.
Lactate concentrations during exercise do not rise to those seen previously
VO2 is also depressed
kortizol u plazmi
upitnici (POMS)

26. UNATOČ ZNAKOVIMA KOJI MOGU UPUĆIVATI NA PRETRENIRANOST POTREBNO JE OBAVITI DETALJAN LIJEČNIČKI PREGLED KAKO BI SE ISKLJUČILI SVI MOGUĆI ORGANSKI UZROCI!
infekcija, bolest, anemija, malnutricija..

27. Dijagnostika:
-neprecizna i teška, treba promatrati više parametara
- različita istraživanja su kontradiktorna

28. FREKVENCIJA SRCA
a) praćenje vrijednosti FS u mirovanja (nakon buđenja)
-porast može biti rani znak pretreniranosti!
b) ortostatski test: 15 min ležanja pa FS
-ustajanje pa nakon 15s FS
-razlika ne bi smjela biti veća od otkucaja!

29. MLIJEČNA KISELINA (LAKTATI)
Kod zdrave osobe vrijednosti nakon odmora su između 0,6-1,6mmol/l krvi
U slučaju vrijednosti viših od 2,5 mmol/l u mirovanju može se sumnjati na pretreniranost !??!
ALI.. niži LAmax zbog smanjene tolerancije

30. FREKVENCIJA SRCA I MAKSIMALNI
PRIMITAK KISIKA U OPTREĆENJU
dokazano kod atletičara
za isti rezultat troše znatno više kisika uz veće vrijednosti frekvencije srca kad su pretrenirani

31. - mjereno više parametara aerobnih i anaerobnih sposobnosti
Toussaint, H. M. (1994)
- mjereno više parametara aerobnih i anaerobnih sposobnosti
- snaga se značajno mijenjala (do 23%) nakon intenzivnih treninga
ZAKLJUČILI: mjerenje snage je osjetljiv parametar i može ukazati na pretreniranost već u ranoj fazi

32. Mehanizmi koji (možda) uzrokuju sindrom pretreniranosti

33. Neke teorije o pretreniranosti
Teorija citokina (Smith, L.L. 2000)
Teorija hipotalamičko-hipofizne osi
(Lehman, M.C. et al, 1998)
Glutamin (Newsholme, E.A. et al, 1991)
Triptophan (Krieder, R.B. et al, 1998)
Potrošnja glikogena (Costill, D.L. 1988)

34. Autonomna neravnoteža
Hormoni stresa
kateholamini
kortizol
Trajno povišene razine “stres” hormona
Smanjena osjetljivost ciljnih tkiva (na koja želimo utjecati treningom)

35. IZVORI STRESA manjak unosa ugljikohidrata (Atkins i sl)). dehidracija
vrućina
Jet Lag
Infekcija
Psychological stress can include a wide range of sources: performing in competition, domestic / relationship stress, work / exams etc
neprimjereni trening
psihološki

36. PREHRANA 1 etapa Tour de France
                                                 
Running down muscle and liver glycogen reserves is known to predispose athletes to OTS. Endurance athletes may be completing extremely high volume training, and will be burning extraordinary amounts of energy – 1 stage (a days racing) of the t d f will burn up around 9,500 kcal. A typical adult will consume somewhere between 1500 – 2000 kcal per day. Therefore the athlete has to eat over 5 times as much. This can be problematic:
It is an awful lot of food to eat!! It is difficult to physically consume this volume of food without feeling bloated / satiated.
Time – if the athlete is training hard, there may simply not be enough hours in the day. Endurance athletes in the t d f have to eat late into the night.
Consuming glucose drinks through training & race can help, but it is not possible to maintain a neutral energy balance during such races.

37. mikrotrauma za vrijeme adaptacije
CITOKINSKA HIPOTEZA
mikrotrauma za vrijeme adaptacije
lokalna akutna upala
lokalna kronična upala
sistemski imunološki i upalni odgovor
Smith, L.L. (2000) MSSE 32:
ALKOHOL!!!

38. IZBJEGAVANJE SINDROMA PRETRENIRANOSTI
Praktične strategije
adekvatna hidracija
higijena (enteritisi?)
pravilna prehrana

39. IZBJEGAVANJE SINDROMA PRETRENIRANOSTI
Praktične strategije
izbjegavanje dosadnih i monotonih treninga
periodizacija
unutar jednog tjedna treninga bi trebala biti distinktivno teška i tri laka dana
Monotonous training has nothing to do with training that is boring. It refers to the lack of short term day-to-day variability in training.
Periodising the training, and mixing up day to day training sessions.
Increasing the training load should be accomplished by increasing the load on hard days, not reducing the number of easy days.
But sudden increases in training load should always be avoided.
OPASNOST: “ too much, too soon”

40. PREVENCIJA I LIJEČENJE
Manje je više!
U slučaju utvrđene pretreniranosti:
5 tjedana odmora uz niski intenzitet treninga
pravilna prehrana (PIRAMIDA !?!)
polagano povećanje opsega i intenziteta treninga

41. IZBJEGAVANJE SINDROMA PRETRENIRANOSTI-Primjer
Vrhunski veslači:
kritična zona: 2-3 tjedna intenzivnog, prolongiranog treninga s 3 sata intenzivnog treninga na dan
Smanjenje rizika
“cross trening”
izmjena “teških” i “lakih” dana
dani odmora
It has been hypothesized that the monotony of training, as represented by the deviation from mean daily training load over a week, may be a factor associated with overtraining syndrome.
Reference: Symposium: Training/Overtraining
Medicine & Science in Sports & Exercise 30: , 1998
Lehman, M.J. et al Training & Overtraining: an overview and experimental results in endurance sports. J Sports Med Phys Fitness : 7-17

42. TRAJANJE OPORAVKA
Smatra se da je opravak završen
kada se razultati poboljšaju i kada
dođe do pozitivnog stava prema treningu
(ponekad čak i 6-12 tjedana)

43. LITERATURA
Overtraining Symposium (1998) Medicine and Science in Sports and Exercise 30:
Lehmann, MJ et al (1997): Training and overtraining: An overview and experimental results in endurance sports.
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 31: 7-17
Pedersen, BK et al: Immunity in athletes. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 36: 236 – 245
Budgett, R (1998) : Fatigue and underperformance in athletes: the overtraining syndrome. British Journal of Sports Medicine 32:
Smith, L.L. (2000) Medicine and Science in Sports and Exercise 32:
Walsh, NP: Glutamine, exercise and immune function - Links and possible mechanisms. Sports Medicine 26:

44. Hipoteza : sport je zbog sportskih ozljeda štetna ljudska aktivnost
Sportska medicina
Hipoteza : sport je zbog sportskih ozljeda štetna ljudska aktivnost
Obranjena – DA i NE
It has been hypothesized that the monotony of training, as represented by the deviation from mean daily training load over a week, may be a factor associated with overtraining syndrome.
Reference: Symposium: Training/Overtraining
Medicine & Science in Sports & Exercise 30: , 1998
Lehman, M.J. et al Training & Overtraining: an overview and experimental results in endurance sports. J Sports Med Phys Fitness : 7-17

45. – DA ozljeda je za svakakog čovjeka sama po sebi štetna
Sportska medicina
– DA ozljeda je za svakakog čovjeka sama po sebi štetna
NE jer su sportske ozljede veliki biznis pa od toga živi veliki broj ljudi
It has been hypothesized that the monotony of training, as represented by the deviation from mean daily training load over a week, may be a factor associated with overtraining syndrome.
Reference: Symposium: Training/Overtraining
Medicine & Science in Sports & Exercise 30: , 1998
Lehman, M.J. et al Training & Overtraining: an overview and experimental results in endurance sports. J Sports Med Phys Fitness : 7-17

46. Tko za to još pita !?!? (osim mame i tate) Sportska medicina
– zdravlje sportaša kao takvo (sui generis)
Tko za to još pita !?!?
(osim mame i tate)
It has been hypothesized that the monotony of training, as represented by the deviation from mean daily training load over a week, may be a factor associated with overtraining syndrome.
Reference: Symposium: Training/Overtraining
Medicine & Science in Sports & Exercise 30: , 1998
Lehman, M.J. et al Training & Overtraining: an overview and experimental results in endurance sports. J Sports Med Phys Fitness : 7-17