1. صلاح المزاحمي / د. منيرة الهاشمي
خفض معدل وفيات الأطفال
صلاح المزاحمي / د. منيرة الهاشمي

2. لمحات عن سلطنة عمان (الموقع، السكان) النظام الصحي في سلطنة عمان
لمحات عن سلطنة عمان (الموقع، السكان)
النظام الصحي في سلطنة عمان
خصائص النظام الصحي
خصائص سكانية و ديموغرافية
الخدمات الصحية
معدلات وفيات الاطفال
أهم التدخلات والانجازات
التحديات و الخطط المستقبلية

3. خريطة سلطنة عمان تبلغ مساحة سلطنة عمان حوالي 309 ألف كم2
طبيعة التضاريس تشكل عبء على الخدمات الصحية
المناطق السهلية فقط 3%
المناطق الجبلية حوالي 15% من الاراضي
الوديان والمناطق الصحراوية 82%
تنقسم السلطنة إلي 9 محافظات / مناطق إدارية موزعة على 61 ولاية
تم تقسيم السلطنة إلي 11 مناطق صحية

4. سلطنة عمان من الدول ذات الدخل المتوسط المرتفع
نصيب الفرد من الناتج المحلي 5654 ريال عماني (عام 2007م)
نصيب الفرد من الدخل القومي 5072 ريال عماني (عام 2006م)

5. توزيع السكان
يبلغ عدد السكان حوالي 2.7 مليون منهم حوالي 1.92 مليون عماني
29.9% غير عمانيين
توزيع السكان متناثر على مساحات كبيرة
كثير من التجمعات السكانية لا تزيد عن 500 من السكان

6. المجتمع العماني المجتمع العماني مجتمع فتي
80 +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-09
0-04 0% 2% 4% 6% 8%
10%
Males
Females
Age
Only Omani Population
السكان العمانيون فقط
ذكور
إناث
المجتمع العماني
المجتمع العماني مجتمع فتي
حوالي 36.2% من السكان أقل من 15 سنة
الأطفال أقل من 5 سنوات 11.6% من السكان
معدلات الخصوبة مرتفعة نسبيا
معدل الخصوبة الكلي 3.1 لكل سيدة 15-49
معدل المواليد الخام 25 لكل 1000 من السكان
معدلات وفيات متدنية
معدل الوفيات الخام 3.0 لكل 1000 من السكان
معدل وفيات الرضع 10.0 لكل 1000 مولود حي
وفيات دون الخامسة 13.0 لكل 1000 مولود حي
توقع الحياة عند الولادة 72.0 سنة
الزيادة الطبيعية للسكان بلغت 2.2% (2007)

7. النظام الصحي تتولى الحكومة كل من تمويل وتقديم الخدمات الصحية
النظام الصحي في سلطنة عمان هو أحد النماذج الصحية الحكومية
تتولى الحكومة كل من تمويل وتقديم الخدمات الصحية
تتحمل الحكومة حوالي 80% من إجمالي المصروفات الصحية
توفر الحكومة حوالي 95% من المستشفيات و 98% من أسرة المستشفيات
تمول الحكومة حوالي 98% من المصروفات الخاصة بخدمات التنويم وحوالي 81% من المصروفات الخاصة بخدمات العيادات الخارجية
توفر الحكومة حوالي 77% من الأطباء و92% من الممرضات 89% من الفئات الطبية المساعدة

8. تبلغ إجمالي المصروفات الصحية حوالي 3.5% من إجمالي الناتج المحلي
النظام الصحي ... تابع
تبلغ إجمالي المصروفات الصحية حوالي 3.5% من إجمالي الناتج المحلي
تبلغ المصروفات الصحية للفرد في السنة حوالي 125 ريال عماني (حوالي 325 دولار أمريكي)
بلغت مصروفات وزارة الصحة 4.6% من إجمالي الإنفاق الحكومي

9. وزارة الصحة هي المسئول الرئيسي عن السياسات الصحية وصحة المجتمع
النظام الصحي ... تابع
وزارة الصحة هي المسئول الرئيسي عن السياسات الصحية وصحة المجتمع
من الجهة التنظيمية تعتبر الولاية هي الوحدة الاساسية للرعاية الصحية
انتهجت وزارة الصحة سياسة لامركزية الخدمات الصحية واتخاذ القرار وامتدت سياسة اللامركزية من مستوى المناطق الصحية إلي مستوى الولايات الصحية
المستشفيات المدارة ذاتيا
عملت الوزارة على تكامل الخدمات الوقائية والعلاجية من خلال الخدمات الصحية الولايات

10. مؤسسات الخدمات الصحية في وزارة الصحة
مؤسسات الخدمات الصحية في وزارة الصحة
تقدم الرعاية الصحية من خلال مؤسسات الخدمات الصحية في وزارة الصحة
مستشفيات
مستشفيات منطقة (+مستشفيات ذات طبيعة شاملة)
مستشفيات ولاية
مستشفيات محلية
مراكز صحية
مجمعات صحية
مراكز صحية بأسرة
مراكز صحية بدون أسرة

11. مؤسسات الخدمات الصحية ... تابع
المؤسسات الصحية التابعة لوزارة الصحة عام 2008م
49 مستشفي (4605 سرير)
21 مجمعات صحية
74 مركز صحي بأسرة
72 مركز صحي بدون أسرة
مؤسسات الخدمات الصحية ... تابع

12. مؤسسات الخدمات الصحية ... تابع
رعاية صحية ثانوية وثالثية
رعاية صحية ثانوية وأولية
رعاية صحية أولية
مستشفيات مرجعية
ذات طبيعة شاملة
الإحالة
التغذية المرتجعة
توفر وزارة الصحة لكل منطقة صحية:
مستشفي منطقة
مجمع صحي أو أكثر (ومستشفي ولاية)
عدد من المراكز الصحية (ومستشفيات محلية)
توفر وزارة الصحة مستشفيات مرجعية ذات طبيعة شاملة على المستوى الوطني في محافظة مسقط
(السلطاني – خولة – النهضة – أبن سينا)

13. القطاعات الصحية الأخرى
وزارة الصحة هي الجهة الرئيسية المسئولة عن توفير الخدمات الصحية بالبلاد
بعض الجهات الحكومية توفر الخدمات الصحية لموظفيها وذويهم مثل وزارة الدفاع وشرطة عمان السلطانية وجامعة السلطان قابوس وشركة تنمية نفط عمان (5 مستشفيات و 44 مركز صحي وعيادة)
القطاع الخاص في المجال الصحي (4 مستشفيات خاص و766 عيادة او مركز تشخيصي صيدلية خاصة)

14. خفض وفيات الاطفال الغـايـة
خفض وفيات الاطفال دون الخامسة بنسبة الثلثين بين عامي 1990 و2015.
مؤشرات القياس
معدل وفيات الاطفال دون الخامسة
معدل وفيات الرضع
نسبة الاطفال البالغين من العمر سنة واحدة والمحصنين ضد الحصبة

15. معدل وفيات الرضع و الأطفال الأقل من خمس سنوات

16. معدل وفيات الرضع و الأطفال الأقل من خمس سنوات

17. وفيات الاطفال (2007)

18. تابع: خفض وفيات الاطفال
أقل من 7 أيام
تشوهات خلقية
31.1%
النمو البطئ وسوء التغذية والاضطرابات المرتبطة بقصر فترة الحمل ونقص الوزن عند الولادة
29.5%
اختناق الوليد
9.4%
أمراض الجهاز التنفسي
4.5%
من يوم
25.0%
22.2%
إنتان الوليد
12.5%
من 29 يوم الى سنة
18.7%
تسمم الدم
5.6%

19. تابع: خفض وفيات الاطفال الاقتراحات الغايات/ المؤشرات التي يمكن إضافتها
تابع: خفض وفيات الاطفال الاقتراحات الغايات/ المؤشرات التي يمكن إضافتها
الغايات
خفض معدل وفيات الاطفال حديثي الولادة
خفض معدل وفيات المواليد حوالي الولادة
المؤشرات
معدل وفيات الاطفال حديثي الولادة
معدلات السقط (الاجهاض التلقائي)
معدل المواليد الاحياء ناقصي الوزن
نسبة الولادات المبكرة

20. أهم التدخلات والانجازات التي أدت الى خفض معدلات الوفيات لدى الرضع والأطفال الأقل من خمس سنوات

21. مستوى الخدمات الصحية التي يتم تقديمها
أثناء الحمل
عند الولادة
المواليد الجدد والأطفال الرضع والأقل من خمس سنين
تقديم خدمات من قبل طبيبات وقابلات ذوات مهارات عالية في مجال أمراض النساء والولادة.
معالجة الحالات الطارئة التي قد تحدث أثناء الحمل والولادة.
اصدار دليل شامل وموحد لرعاية الحوامل يعتبر مرجع لجميع الأطباء
توفر الأجهزة الأساسية للإنعاش القلبي والتنفسي للمواليد الجدد في المراكز التي تحدث فيه الولادات.
تدريب الأطباء على أساسيات الانعاش التنفسي والقلبي للمواليد الجدد.
تدريب أطباء كمدربين أساسيين للإنعاش التنفسي والقلبي للمواليد الجدد.
اعتماد المستشفى السلطاني المقر المركزي للتدريب.
اصدار دليلين للعناية بالمواليد الجدد والأطفال الرضع, أحدهما على مستوى الرعاية الصحية الأولية والثاني على مستوى الرعاية الصحية الثانوية, ويتضمن الدليلين أهم المواضيع المتعلقة بالمواليد الجدد مثل الانعاش و الرعاية الأساسية, وعلاج نقص السكر وغيرها.

22. الرعاية الصحية الأولية
قبل الحمل
أثناء الحمل
المواليد الجدد والأطفال الرضع الاقل من 5 سنوات
عيادات الفحص ما قبل الزواج.
تدعيم الطحين بحمض الفوليك(1988).
تدعيم الملح باليود (1996).
خدمات المباعدة بين الولادات.
زيارات الحوامل: وتتضمن 6زيارات أساسية للمتابعة المستمرة للام الحامل بما فيها من فحوصات وذلك للتأكد على صحة الأم والجنين.
اعطاء جميع الامهات الحوامل حمض الفوليك ابتداء من الشهر الثالث الى نهاية الحمل.
برنامج التحصين الموسع: حيث بلغت نسبة التغطية من 97%-99.9%.
تبنت وزارة الصحة في عام 2001م إستراتيجية مبادرة المعالجة المتكاملة لأمراض الطفولة، على مستوى الرعاية الصحية الأولية، التي توصي بمجموعة من الممارسات الهامة ذات التأثير الإيجابي على صحة الطفل ووقايته من أمراض الطفولة.
فحص السمع لدى المواليد الجدد (70%), وفحص قصور الغدة الدرقية لدى المواليد الجدد(99%).

23. الرعاية المقدمة للأسرة والمجتمع
قبل الحمل
أثناء الحمل
المواليد الجدد والأطفال الرضع الاقل من 5 سنوات
الارشاد والتثقيف الصحي قبل الزواج.
التثقيف الصحي عن أهمية المباعدة وأهم وسائل المباعدة.
الارشاد والتثقيف الصحي قبل الحمل.
التثقيف الصحي عن أهم مراحل وأعراض الحمل.
التثقيف الصحي عن كيفية العناية بالطفل.
التثقيف الصحي عن أهمية الرضاعة الطبيعية.
التثقيف الصحي عن الأطعمة المكملة.

24. التحديات
أن التحدي يكمن في أن نسبة كبيرة من وفيات الأطفال تحدث خلال الشهر الأول من العمر وأن الوفيات في تلك الفترة تكون بأسباب يصعب التحكم فيها بأساليب الصحة العامة المعمول بها، بل يتطلب تغييرا في سلوك المجتمع الذي عادة ما يحدث على فترات طويلة نسبيا. هذا وقد تبنت السلطنة عددا من الاستراتيجيات لمواجهة هذه التحديات في محاولة لتحقيق هذه الغاية.
ارتفاع معدلات سوء التغذية حيث أن (7٪) من الأطفال كانوا يعانون من الهزال، و (10.6٪) من التوقف عن النمو، و (17.9٪) من نقص الوزن.
انتشار نقص المغذيات الدقيقة بين الأطفال، فقد أشارت دراسة المغذيات الدقيقة الشاملة (2004م) إلى نقص بسيط في فيتامين (أ) عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، بينما يعاني منه 18٪ من الأطفال الأقل من سنتين.

25. تابع التحديات
تشير بيانات التعداد السكاني لعام 2003 أن الإعاقات عند الأطفال أقل من 15 سنة تشكل نسبة 1.2% من مجموع الإعاقات , وتشكل هذه النسب قلقاً كبيراً مقارنة بالعالم الغربي، كما أن الاتجاه التصاعدي لهذه المشكلة سيستمر إذا لم تتخذ طرق للوقاية و الحد من الأمراض الوراثية، والإعاقات .
ارتفاع معدلات وفيات الأطفال دون الخامسة بسبب الحوادث غير المتعمدة مثل التسمم و الغرق و حوادث المرور وغيرها (حوالي 16 % بين وفيات الاطفال في سن من 1- 2 سنوات) .

26. الخطط المستقبلية
التوسع في تدريب الانعاش القلبي والتنفسي للمواليد الجدد
اتباع سياسة اللامركزية في تدريب الانعاش القلبي والتنفسي للمواليد الجدد بحيث يتم اعتماد المستشفيات في المناطق كمراكز للتدريب.
التوسع في برنامج الفحص المبكر للمواليد الجدد.
تدريب أطباء الأطفال و الممرضات على أسس النقل الآمن للأطفال مع توفر الأجهزة اللازمة لذلك.
التقصي والإبلاغ عن حالات سوء المعاملة التي يتعرض لها الأطفال.
إضافة اللقاحات الجديدة التي تقي الأطفال من الامراض.

27. شكرا على حسن الاصغاء