1. Artróza

2. Všeobecne gre. Arthros- koreň Osteoartróza Ubúdanie chrupavky
12% populácie
70% nad 65 rokov
Veľké aj malé kĺby- prsty, ramená, bedrá, chrbtica, kolená, členky

3. Symptómy Bolesť Citlivosť znížená pohyblivosť deformácie zhrubnutie
Výtoky
Opuchy
Modriny

4. Príčiny
Primárne : spojené s prirodzeným opotrebovaním (vek, námaha,šport)
Sekundárne: genetika, obezita, oslabené väzy, cukrovka, rôzne zranenia, metabolické poruchy- hemochromatóza či wilsonova choroba.

5. Delenie ruky: Heberdenove a Bouchardove uzly, rhizartróza,
nohy: hallux valgus,
hallux rigidus,
koleno: gonartróza,
bedrá: koxartróza,
chrbtica: spondylartróza, spondylóza, diskopatia,
Heberdenova artróza, ktorá postihuje medzičlánkové kĺby prstov rúk
Hallux valgus - štrukturálna deformita kĺbu palca na nohe - vybočenie prvej záprstnej kosti dovnútra s vybočením palca navonok od stredu tela
Hallux rigidus - napriamenie a stuhnutie palca so stratou pohyblivosti v kĺbe
Heberdenove uzly – vznikajú na článku prsta - prvom zhora
Bouchardove uzly – vznikajú na stredných článkoch prstov (druhý zhora)
Rhizartróza – koreňový kĺb palca
Spondylartróza – medzistavcové kĺby – opotrebovanie chrupavky - bolesť
Spondylóza – na okrajoch stavcov osteofyty – môžu tlačiť na miechu – pri ťaž. forme môžu osteofyty zrastať
Diskopatia – degenerácia medzistavcových platničiek

6. Priebeh Stenčovanie chrupavky Trenie kosti o kosť
Naľavo nepoškodený kĺb – napravo kĺb s artrózou
Stenčovanie chrupavky
Trenie kosti o kosť
Zúženie kĺbovej štrbiny
, kostné výbežky.
Vymiznutie kĺbovej štrbiny – deformácie
Dôležitý subjektívny pocit pacienta (dotazníky)
Štádiá osteoartrózy podľa Kellgrena a Lawrencea:
Štádium I: zúženie kĺbnej štrbiny (dôsledok stenčovania chrupavky).
Štádium II: progresia zúženia kĺbnej štrbiny, ľahké nerovnosti kĺbnych plôch, subchondrálna sklerotizácia.
Štádium III: progresia zúženia kĺbnej štrbiny, tvorba marginálnych osteofytov, osteoporóza, pseudocysty, osteoskleróza.
Štádium IV: vymiznutie kĺbnej štrbiny, deformácia kĺbnych koncov kostí, splývanie pseudocýst, osteonekrotické zmeny, patologické postavenie kĺbov.
Kĺbová chrupka chráni kĺbne plochy pred poškodením. Artróza začína zanikaním kĺbovej chrupky, ktorá sa začína stenčovať, praskať – následkom čoho sa zužuje kĺbna štrbina. Trením kosti môžu do kĺbnej štrbiny začať padať jej kúsky. Z kosti začínajú dráždením vyrastať výbežky – osteofyty. Nasledujú deformácie kĺbu – zníženie pohyblivosti.
Delenie podľa Kellgrena a Lawrencea definuje jednotlivé fázy postupného zanikania chrupavky a následné poškodzovanie kosti - považuje sa už za prekonané, napriek tomu sa využíva v bežnej diagnostike pri určení postupu choroby podľa röntgenového snímku. Artróza je typ choroby, pri ktorom je dôležitý aj subjektívny pocit pacienta, ktorý sa nemusí zhodovať so stupňom postupu choroby – pre zistenie subj. zmien používané testy WOMAC (Western Ontario and the Master Universities osteoarthritis index) a Lequesnov test.

7. Liečba Analgetiká NSAID SYSADOA Endoprotézy Zníženie záťaže na kĺby
Liečivá zo skupiny NSAID a SYSADOA sa používajú pre zmiernenie priebehu a bolesti spôsobenej osteoartrózou.
Analgetiká
NSAID
SYSADOA
Endoprotézy
Zníženie záťaže na kĺby
Kortikosteroidy (len vo
výnimočných prípadoch)
Náhrada pravého bedrového kĺbu – röntgenový snímok
Pri liečbe analgetikami sa bolesť nikdy neodstraňuje úplne – musí zostať ako varovný signál v prípade, že sa pacient vystaví priveľkej záťaži - využíva sa hlavne paracetamol.
SYSADOA - symptomatic slow acting drugs of osteoarthritis (v min. chondroprotektíva) – menej vedľ. účinkov ako NSAID, podporujú obnovu chrupky, pôsobia - pôsobia po 4-6 týždňoch – vďaka nim sa dá znížiť spotreba / vysadiť NSAID.
NSAID - Non-steroidal anti-inflammatory drugs – protizápalové lieky – alternatíva k škodlivejším steroidom, majú tiež analgetický efekt. Sú škodlivejšie ako SYSADOA a nedávna štúdia (2011) však ukázala, že ich pravidelné užívanie zvyšuje pravdepodobnosť výskytu infarktu.
Liečba sa realizuje aj spoluprácou s pacientom, ktorý sa musí zbaviť prípadnej obezity a vystavovať sa menšej záťaži na kĺby.
Začať sa venovať športom menej zaťažujúcim kĺby – plávanie, bicyklovanie.
Endoprotézy - životnosť 20 – 25 rokov – z tohto dôvodu je ich voperovanie mladším pacientom odďaľované.
V prípade akútneho zápalu sa používa jednorázovo vnútrokĺbová kortikosteroidná injekcia.

8. Ďakujeme za pozornosť Zdroje:
Ďakujeme za pozornosť