1. Vital Signs Are measurements of the body's most basic functions:
Body temperature (Temp)
Pulse/heart rate (HR)
Respiration rate (RR)
Blood pressure (BP)

2. چه زمانی نیاز به کنترل علایم حیاتی است؟
طبق مقررات و پروتکل بیمارستان
هر زمانی که شرایط بیمار دچار تغییر شود.
قبل وبعد از اعمال جراحی و یا انجام رویه های تهاجمی
قبل و بعد از فعالیت هایی که برای بیمار به عنوان خطر به حساب می آید.
قبل و بعد از استفاده از داروهایی که میتواند عملکرد قلبی و تنفسی را تحت تاثیر قرار دهد

3. Assessing Body Temperature
The normal range of the body temperature is between 35.9c(96.6f)-37.4c(99.3).

4. تغییرات مربوط به سن در علایم حیاتی
Age
Temp.
Pulse rate
Resp. rate
Blood pressure
New born
36.8C °
Axillary
80-180
30-80
73/55
1-3 years
37.7 C° rectal
80-140
20-40
90/55
6-8 years
37C ° oral
75-120
15-25
95/75
10 years
75-110
15-20
102/80
Teens
60-100
Adults
120/80
70 years
36C ° oral
normally
Be up to 160/95

5. تولید گرما
فعالیت های متابولیک(منبع اصلی)
ورزش.

6. اتلاف گرما
پوست (محل اصلی)
دفع ادرار ،مدفوع،تبخیر،تعریق و...

7. عوامل موثر بر درجه حرارت
سن:افراد خیلی پیر و نوزادان حساسیت بالاتری نسبت به سایر گروه ها در خصوص تغییرات دمای محیط دارند
جنس:زنان به دلیل تغییرات هورمونی نوسان بیشتری در درجه حرارت دارند.درزمان تخمک گذاری افزایش پروژسترون منجر به افزایش 0/5 درجه ایی درجه حرارت می شود
استرس:روحی و جسمی
تغییرات دمای محیط
بیماری
ریتم 24 ساعته:اوایل صبح درجه حرارت 0/6 پایینتر از عصر،اوج افزایش دمای بدن بین ساعات 4 تا 7 عصر .

8. نوسانات درجه حرارت بدن
درجه حرارت بدن میتواند به صورت نرمال بین 0/3-0/6 از حد طبیعی خود نوسان داشته باشد

9. افزایش درجه حرارت بدن افزایش درجه حرارت بدن: (pyrexia)
افزایش درجه حرارت بیش از 41 درجه سانتیگراد:(hyper pyrexia)

10. اصطلاحات و تعاریف مربوط به تب
ادواری:تغییر درجه حرارت به طور منظم و متناوب از یک
(intermittent)دوره تب به حد طبیعی
نوسانی :دارای چندین درجه نوسان(بیش از 2 درجه)دمای بدن در این
(remittent)نوسانات به حد طبیعی نمی رسد
(constant) دائمی: دمای بدن به طور ثابا بالا و نوسانات کمتر از 2 درجه راجعه:دمای بدن برای مدت حداقل یک روز طبیعی و مجددا تب برمی )relapsingگردد(
(crisis)کریز یا بحران:درجه حرارت بالای بدن به طور ناگهانی به حد طبیعی میرسد
(Lysis)لیز:درجه حرارت بالای بدن به طور تدریجی به حد طبیعی میرسد

11. علایم و نشانه های افزایش درجه حرارت بدن
احساس تشنگی.
پوست خشک.
سردرد.
کم آبی.
کاهش اشتها.
کاهش برون ده ادراری.
تشنج در کودکان.

12. درمان تب
استفاده از داروی ضد تب.
حمام آب سرد.
کمپرس سرد.

13. Hypothermia
HYPOTHERMIA : it is a body temperature below the normal limit – 34 c°.

14. Sites for Assessing Temperature
Orally (common way). (3 – 5 min)
Axillary (safe way). (10 min)
Rectal (accurate reading). (2 – 3 min)
Tympanic membrane.

15. Average Normal Temperature for Healthy Adults
C°/ F°
Oral
Rectal
Axillary
Centigrade
37.0 C°
37.5 C°
36.5 C°
Fahrenheit
98.6 F°
99.5 F°
96.6 F°

16. When we cannot use oral thermometer?
The child under 6 years .
Unconscious patients .
Psychiatric patients .
Patient who cannot breath from his nose
Mouth surgery or infection .
Patient on oxygen mask.

17. When we cannot use rectal thermometer?
With patients who have rectal surgery .
With patients who have any rectal disorders.
With patient who have cardiac disorders.
Decrease in platelets .

18. Thermometers Electronic thermometer. Glass thermometer.
Paper thermometer.
Tympanic membrane thermometer.

19. نبض
احساس ضربان ناشی از حرکت موج خون به داخل شریان ها در اثر انقباض بطن چپ
کنترل توسط سیستم عصبی خودکار و از طریق گره سینوسی دهلیزی
تحریک اعصاب پاراسمپاتیک سبب کاهش ضربان قلب و تحریک سمپاتیک سبب افزایش تعداد ضربان می شود

20. Pulse Rate The normal heart rate in adult is ( 60 – 100 beat/min.)
TACHYCARDIA : is a rapid pulse rate , greater than 100 beat /min.
BRADYCARDIA : is a pulse rate below 60 beats / min. in adults.

21. Factors Contribute to Increase Pulse Rate
Pain.
Fever.
Stress.
Exercise .
Bleeding.
Decrease in blood pressure .
Some medications as (adrenalin, aminophylline)

22. Factors May Slow The Pulse
Rest .
Increasing age.
People with thin body size .
Medication as ( digitalis ).
Thyroid gland disturbances .

23. PULSE SITES TEMPORAL PULSE CAROTID PULSE BRACHIAL PULSE RADIAL PULSE
FEMORAL PULSE
POPLITEAL PULSE
POSTERIOR TIBIAL PULSE
DORSALIS PULSE
Auscultation APICAL PULSE with stethoscope

24. PULSE SITES

25. Vital Signs: Pulse (cont.)
Locate pulse by pressing lightly with index and middle finger pads at the pulse site
Count the number of beats felt in 1 minute
If regular – may count beats for 30 seconds and multiply by 2

26. Vital signs: Pulse (cont.)
Regular Pulse Rhythm
Irregular Pulse Rhythm
Count for 30 seconds, then multiply by (a rate of 35 beats in seconds equals a pulse rate of 70 beats/minute)
Count for one full minute
May use stethoscope to listen for apical pulse and count for a full minute
Click for Sound
Click for Sound

27. NORMAL PULSE PER MINUTE AT VARIOUS AGE
Range
Average
Newborn– 1
month
120 – 160
140
1 month months
80 – 140
120
12 months – 2 years
80 – 130
110
2 year - 6 year
75 – 120
100
6 year - 12 year
75 – 110 95
Adolescence to adult 80

28. Respiration حرکت هوا به درون و برون ریه ها (breathing ):تهویه ریوی
تنفس خارجی:تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن میان حبابچه های ریوی و جریان خون
تنفس داخلی:تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن میان جریان خون وسلول

29. Respiration با توجه به تقاضای بدن تغییر می کند
توسط مراکز عصبی واقع در بصل النخاع و پل مغزی کنترل می شود
افزایش دی اکسید کربن قویترین محرک تنفسی است که منجر به افزایش عمق و تعداد تنفس می شود

30. 1 inhalation + 1 exhalation = 1 respiration
Respiratory rate – indication of how well the body provides oxygen to the tissues
Check by watching, listening, or feeling movement
1 inhalation + 1 exhalation
= 1 respiration

31. Factors Affecting Respiration
Pain.
Anxiety.
Exercise .
Medications .
Trauma .
Infection.
Respiratory and cardiovascular disease .
Alteration in fluids, electrolytes, acid- base balances.

32. Assessing Respirations
Inspection.
Listening with stethoscope.
Monitoring arterial blood gas results.
Using a pulse oximeter.

33. Irregularities – indication of possible disease
Respiration
Irregularities – indication of possible disease
Hyperventilation – excessive rate and depth
Dyspnea – difficult or painful breathing
Tachypnea – rapid breathing
Hyperpnea – abnormally rapid or deep breathing

34. Vital Signs: Respiration (cont.)
Other irregularities
Rales (noisy)
Constriction or blockage of bronchial passages
Pneumonia, bronchitis, asthma, or other pulmonary disease
Cheyne-Stokes respirations
Periods of increasing and decreasing depth of respiration between periods of apnea
Strokes, head injuries, brain tumors, congestive heart failure
Apnea – absence of breathing

35. Vital Signs: Respiration (cont.)
Normal Respiratory Rates
(26-40)
(20-30)
(18-24)
(16-24)
(12-20)
(12-24)
NOTE: Ranges reflect breaths per minute

36. Patterns of Respiration
Desperation
Normal
12 – 20 breath / minute
Tachypnea
24b / min سطحی
Bradypnea
10 b / min منظم
Hyperventilation
Increased rate and depth
Hypoventilation
Decreased rate and depth Irregular

37. Blood Pressure
Blood pressure: is the force required by the heart to pump blood from the ventricles of the heart into the arteries.
It is measured in systolic and diastolic
pressure.

38. Vital Signs: Blood Pressure (cont.)
120/80
Systolic Pressure
Contraction of left ventricle
Top or first number
Diastolic Pressure
Heart at rest
Bottom or second number

39. Vital Signs: Blood Pressure (cont.)
Normal for some people
Severely low blood pressure readings occur with:
Shock
Heart failure
Severe burns
Excessive bleeding
Hypertension
Hypotension
High blood pressure readings
Major contributor to heart attacks and strokes

40. Blood Pressure (Cont’d)
Systolic : is known as the force to pump blood out of the heart.
Diastolic: it is known as relaxation period of the heart pump (ventricles )
Blood pressure = systolic pressure / diastolic pressure.
The normal BP is 120/ 80 mmHg.

41. Blood Pressure (Cont’d)
Hypertension: it means high blood pressure.
Factors increasing blood pressure :
Increasing age .
Obese person .
Emotions as anger, fear .
Tension .
Exercise .
Food intake.
Illness.
Medications.

42. Blood Pressure (Cont’d)
Hypotension: it means low blood pressure
Factors that reduce blood pressure :
severe blood loss ( bleeding )
burns .
vomiting .
Diarrhea.
medications

43. Equipment for Assessing Blood Pressure
Stethoscope and sphygmomanometer.
Doppler ultrasound.
Electronic or digital devices.

44. The End